李彩梅
目的 比较经脐腹腔镜精索血管高位集束结扎术与单纯精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 收集2010年1月～ 2012年1月在本卫生队行经脐腹腔镜精索静脉曲张结扎术56例,其中Palomo组与Ivanissevich组各28例.比较分析两组围手术期资料.结果 两组患者在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间和近远期并发症发生率方面无统计学差异(P＞0.05),但Palomo组的手术时间及复发率明显低于Ivanissevich组(P＜0.05).两组术后精液质量较术前均明显提高(P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Palomo术式的术后复发率低,手术时间短,可作为经脐腹腔镜精索静脉曲张手术治疗的首选.
作者：蔡永旭 刊期： 2012年第09期
目的 探讨踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的发生机理、发病特点及治疗方法.方法 对我院在2009年10月～2010年10月收治的5例踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折患者的临床诊疗资料进行回顾性分析.结果 本组5例患者的临床症状全部于术后消失,术后1 w开始下地行走,出院后进行为期6个月～2年的随访,均未复发.结论 踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的早期临床表现特异性较低,X线平片及CT检查中的表现也较为隐匿,容易造成漏诊,应引起重视.目前对于该病保守治疗效果不明显,应进行手术治疗,治愈率及症状改善程度均较高.
作者：张颖；杨军；丁晶 刊期： 2012年第09期
血液灌流(hemoperfusion,HP)是目前常用的中毒抢救措施[1],由于单纯的血液灌流不能吸附尿素及纠正电解质、酸碱平衡,因此,大都与血液透析( hemodialysis,HD)联合应用.临床上使用HP+ HD治疗急性药物和毒物中毒、尿毒症、肝性脑病等取得了令人满意的疗效,有报道采用HP+ HD抢救急性重度中毒患者治愈率达96.7％[2].近年来,亦有HP+ HD治疗败血症、SLE、海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象、精神病等的报道.现对我科2010年7月～2011年7月32例采用HP+ HD联合治疗的患者进行回顾分析,总结在治疗过程中的护理要点,现报道如下.
作者：李彩梅 刊期： 2012年第09期
弹性组织是指在一个组织系统中实行一种灵活机动的组织形式和工作方法,是相对刚性组织而言的,是组织结构中一种有机的结构方式.弹性组织既具有系统的整合性特征,同时也具备可灵活调控性.在未来登岛作战中,战况复杂多变、难以预测,在药材保障供应体系中,有必要采用弹性组织系统来适应多变的战场环境.
作者：宋航；黄勇；吴友良 刊期： 2012年第09期
目的 探讨高海拔地区非战时胸外伤的一站式院前急救.方法 2006年6月～2011年4月,在海拔1800 ～2000 m的滇中地区,利用军警信息共享、军警共建急救绿色通道,采用“一站式”院前急救胸部外伤780例,抢救方式为A(气道通畅)、B(人工呼吸)、C(循环支持)、D(人工除颤)、E(心电监护),还要考虑到高海拔低氧分压的地域因素.结果 呼救后抵达现场时间低于国内文献的报道,780例住院伤者院内死亡33例,占总救治数的4.2％,低于近期国内报道.结论 高海拔地区非战时胸部外伤的军警联动绿色通道的方式,符合目前平时性胸部外伤,也可用于战时胸外伤的院前急救.
作者：石云；张道全；张利；秦江丽；罗国军；赵青；陈瑜；陈小波；潘兴华 刊期： 2012年第09期
随着人类社会的发展,物质文化生活水平逐步提高,医学理念日新月异,健康科普知识日益普及,人们对身心健康的需求更迫切、更精准、更系统,大家正逐渐认知和运用健康管理这一新概念.通过不断学习实践,认识到军人的健康管理是部队管理不可或缺的重要组成部分,广大官兵个人与群体的健康状况直接关系着部队战斗力形成.本文介绍我部开展军人健康管理的做法,并提出相关建议.
作者：王仑；李家德；张芳；何茂林；黎少游；刘修卫；万凡；彭磊 刊期： 2012年第09期
失血性休克是临床常见的危急重症,合理的液体复苏是救治成功的关键.有研究证实,输液复苏的早晚与失血性休克的病死率直接相关[1].故复苏治疗是否及时有效,直接影响到患者的生命安危.因此,寻求快速有效的输液途径在失血性休克的抢救中尤为重要,也是护理工作需要解决的重点和难点问题.近年来,随着医学科学的发展、血管导管广泛用于临床以及护理工作者的不断探索,在失血性休克患者的抢救中,由传统的外周浅静脉输液途径,已发展出经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉穿刺、颈动脉穿刺、骨髓腔穿刺等多种输液途径.现将其输液途径选择的研究进展作一综述.
作者：雷巧玲；郎红娟；王旭霞 刊期： 2012年第09期
随着我国卫生改革的逐步深化,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的建立和完善,患者医疗费用快速增长的现象越来越受到人们的重视.如何控制患者医疗费用的不合理增长,寻找科学的医疗费用控制机制成为人们探讨的课题[1].本文结合医疗收费管理实际,浅谈医疗费用增长过快的原因及对策.
作者：刘辉；张音；上官静 刊期： 2012年第09期
随着对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与消化性溃疡病发病关系认识的不断深入,各种防治胃Hp感染的措施不断出现,近年来,消化性溃疡病的发病呈下降趋势[1].但与此同时,反流性食管炎( reflux esophagitis,RE)的发病却逐年增加[2],Hp是否与RE的发病率增高相关,尚存争议.本研究意在探讨RE与Hp的关系,揭示Hp是否在RE发病中发挥作用及其作用大小.
作者：苟晓；刘兰；王倩；陈俪；李正勇 刊期： 2012年第09期
目的 研究过敏性哮喘、肺炎患儿外周血淋巴细胞亚群及T淋巴细胞亚群改变情况,了解两种疾病患儿的免疫状况,为临床诊治提供参考.方法 收集过敏性哮喘及肺炎患儿各15例,同期选择15例健康儿童为对照,应用多色免疫荧光标记方法,检测患儿的淋巴细胞亚群,包括T细胞(CD3+)、T辅助/诱导细胞(CD4+)、T抑制/毒性细胞(CD8+)、自然杀伤细胞( CD16+ 56+)及B细胞(CD19+)；应用细胞内免疫荧光标记方法,检测CD4+ IFN -y +Th1(简称Th1)、CD4+ IL -4+Th2(简称Th2)、CD4+IL- 17 +Th17(简称Th17).结果 过敏性哮喘患儿Th2、Th17与对照组比较均升高,CD3+、CD4+、CD8+、CD16+ 56+百分率明显则低于对照组及肺炎组,而CD19+及CD4+/CD8+均较对照组偏高(P＜0.05).肺炎组与对照组比较,仅CD4+有明显降低.结论 过敏性哮喘与肺炎患儿存在着不同的免疫学改变,过敏性哮喘改变较肺炎更明显；检测淋巴细胞亚群及Th1、Th2和Th17,对小儿过敏性哮喘与肺炎的诊断及治疗均有参考意义.
作者：许亚茹；郑成中；徐冰心 刊期： 2012年第09期
病例女,16岁,因转移性右下腹疼痛1d就诊.查体:腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛,体温37.2℃,脉搏86次/min;血常规检查:WBC 11.5×109/L.超声检查:右下腹可见条状低回声,大小约5.2东击西cm ×1.6 cm,边界清,形态规则,超声诊断:右下腹条状低回声,考虑急性阑尾炎.术中见阑尾充血水肿,包膜完整,周围无明显液体,腹腔内未见明显积液,行阑尾切除术.病理诊断:急性阑尾炎.术后一直诉下腹部疼痛,持续低热,临床诊断:阑尾炎术后感染.给予头孢西丁2.0g静滴,3次/d,对症治疗1 w,未见明显缓解.
作者：李华斌；李玲；郭冀梅；卢蕊 刊期： 2012年第09期
目的 评估盐酸达克罗宁胶浆在麻醉、祛泡、观察效果及口感方面的优越性,为推广并扩大其适用人群提供理论依据.方法 选择志愿接受上消化道内镜检查的受试者640例,随机分成试验组和对照组(各320例),检查前10 ～ 15 min分别口服盐酸达克罗宁胶浆(试验组)、利多卡因胶浆(对照组)10 ml,在麻醉效果、祛泡效果及口感方面进行组间比较.结果 试验组在麻醉效果、祛泡效果及口感方面均优于对照组,与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 盐酸达克罗宁胶浆作为内镜检查前辅助用药,使用方便,简化了用药程序,操作安全,可以大大提高患者的依从性,也有助于提高上消化道内镜检查的质量.
作者：王海燕；周新红；袁红；刘卫民 刊期： 2012年第09期
病例 女,36岁,体重58 kg,因发现胆囊结石1个月余入院.入院诊断:胆囊结石伴胆囊炎,拟在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术.患者术前胸片、ECG、生化及凝血、血常规检查均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征.既往体健,无慢性病史,8年前曾行剖宫产手术.入室后常规开放静脉通道,行无创BP、ECG、SpO2监测.麻醉诱导给予咪唑安定3 mg,芬太尼0.1 mg,维库溴铵5 mg,丙泊酚100 mg,地塞米松10 mg,麻醉诱导平稳,插管顺利.麻醉期间生命体征平稳,手术顺利,为时45 min,术中出血5ml,输液复方乳酸林格液1000 ml.术毕患者自主呼吸及咽反射恢复,出现呛咳、躁动,呼唤能睁眼,吸痰后拔除气管导管.拔管后患者出现喉痉挛,无法吸气,随即出现口唇发绀.立即托下颌面罩加压给氧,发现呼吸阻力较大,SpO2进行性下降到65％.
作者：张莉；焦阿妮；殷雁斌；胡宇；骆沙舟；龙文平 刊期： 2012年第09期
目的 总结注射毒品所致股动脉感染性假性股动脉瘤破裂出血的外科手术治疗.方法 对我院2008年1月～2011年5月收治的14例注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血患者,采用股动脉破口缝扎、瘤体切除及创面清创手术治疗,术后给予抗感染、抗凝及扩血管治疗,并随访患肢功能.结果 13例患者保肢成功,1例术后因肢体缺血坏死而截肢.结论 单纯假性动脉瘤体切除、股动脉缝扎、清创术,是治疗注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血的有效方法.
作者：苏宏斌；周兴立；郭曙光；张鹏；段丽红；谢登波 刊期： 2012年第09期
目的 观察131Ⅰ对毒性结节性甲状腺肿(TMNG)的临床疗效.方法 对39例确诊TMNG的病人,按照100～150μCi/g的剂量,给药后6个月复查,利用甲功、B超、触诊、扫描等方法观察疗效.结果 20例恢复正常,12例明显好转,3例无效,4例出现甲减；B超检查提示9例甲状腺结节消失,25例缩小,5例无效.结论 131Ⅰ治疗TMNG是一种安全、有效、快速的治疗方法,特别是年龄较大、心血管疾病症状较重、有手术禁忌或本人拒绝手术以及手术后复发者更为适合.
作者：胡达堂；张王峰；徐文斌；卢受强；莫胜云；李惕；覃君明 刊期： 2012年第09期
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LDH)是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种病症,好发于青壮年.随着年龄的增长,纤维环和髓核含水逐渐减少,使髓核张力减小,椎间盘变薄,因此,LDH的发病率也逐渐增高.我科根据老年人身体的特殊性,采用经后路腰椎间盘镜(MED)手术治疗,并对患者实施合理有效的围手术期护理,取得良好的效果,现将护理体会报道如下.
作者：白秋萍；于学军；陈施展；黄薇；彭莉梦 刊期： 2012年第09期
1病例资料先证者(Ⅲ5),男,30岁,双眼白幼视力低下,于2001年8月15日来我科住院治疗.个人史:父母非近亲婚配,顺产,尤吸氧史.本人及父母的身体、智力均正常.专科检查:双眼视力0.1,矫无助;眼压正常,眼球不震颤,角膜透明,前房清,晶体明显浑浊,以中央区核性颗粒状浑浊为主,眼底窥不见.完善检查后,局麻下行双眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术.术后视力:右眼0.2,左眼0.25,矫无助.
作者：段烈英；胡峥；蒋炜 刊期： 2012年第09期
目的 建立测定芪胶膏中黄芪甲苷含量的高效液相色谱法.方法 采用Waters Symmetry Shield TM RP色谱柱C18(5 μm 4.6 mm×250 mm,柱子编号:186000112),以乙腈-水(34∶66)为流动相,流速1.0 ml/min,柱温40℃,漂移管温度60℃,载气压力30 psi.结果 黄芪甲苷进样量在1.9046～ 13.9674 μg范围内时,与峰面积积分值有良好的线性关系(r=0.9991,n=6),平均加样回收率为98.52％,RSD =3.7％ (n =6).结论 高效液相色谱-蒸发光散射检测法灵敏、简便、重复性好,可用于芪胶膏的质量控制.
作者：张燕；曹阳；黄彬；雷果平；文永兰 刊期： 2012年第09期
近20年来,人类对癫痫认识不断深入,国际抗癫联盟(ILAE)于2001后相继发表了《诊断纲要》[1]、《癫痫新定义》[2]、《治疗指南:循证分析》[3 ]和《国际抗癫联盟经修订的癫痫名词及概念:分类和名词委员会报告》[4 ]等一系列文件,以期重构癫痫知识新框架,其中癫痫的新定义尤为引人关注.部队基层医院和卫生队、所承担着癫痫的日常诊疗工作,因而正确理解ILAE癫痫和癫痫发作的新定义,把握其内涵,运用其要点指导基层临床癫痫诊治实践,十分重要.
作者：常红升；刘蓉；廖琦；陈贤；李硕 刊期： 2012年第09期
目的 评价中药饮片质量,为医疗机构中药饮片的采购及管理提供参考依据,为促进医疗机构非标准制剂中成药质量的提高服务.方法 收集本所近3年来18品种143批次中药饮片抽验情况,对造成不合格的原因进行分析；简述新版《中国药典》一部增加、修订情况.结果 18品种中,不合格品种为9个,占总品种的50％；143批次中,不合格批次为24批次,约占总批次的17％,其中含量不合格批次约占总不合格批次的8％.结论 中药材来源复杂,成份复杂,加上环境、人为、加工、炮制规范及质控标准、储存等因素,导致制剂原料和进入临床配方的中药饮片质量参差不齐.中药饮片质量直接影响临床疗效.
作者：何德云；王艳丽；李正勇；李佳；廖海燕 刊期： 2012年第09期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
