杨璐；钟萍；张静梅
目的 比较经脐腹腔镜精索血管高位集束结扎术与单纯精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 收集2010年1月～ 2012年1月在本卫生队行经脐腹腔镜精索静脉曲张结扎术56例,其中Palomo组与Ivanissevich组各28例.比较分析两组围手术期资料.结果 两组患者在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间和近远期并发症发生率方面无统计学差异(P＞0.05),但Palomo组的手术时间及复发率明显低于Ivanissevich组(P＜0.05).两组术后精液质量较术前均明显提高(P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Palomo术式的术后复发率低,手术时间短,可作为经脐腹腔镜精索静脉曲张手术治疗的首选.
作者：蔡永旭 刊期： 2012年第09期
检验医学生的实习是检验医学专业临床教学的重点和难点,是培养高质量、高素质医学检验专业工作人员的关键阶段.在这个阶段,是该专业学生将理论和实践相结合的起点,也是他们职业生涯的起点.在这个阶段,是本专业学生个人良好工作习惯形成的起点,也是他们个人品格融入工作形成个人工作风格的起点.对于现阶段检验医学实习生的培训,将对未来数年整个检验医学领域基本医疗工作产生重要影响,因此,必须给予高度重视.血库是大部分医院检验科的重要组成部分,虽然工作内容和项目较少,但它是医院检验科不可或缺的重要部分.笔者将在检验科血库给实习生带教的思路和做法总结如下.
作者：顾长国；李硕；曾琳；周琳瑶；裴莉；张新颜 刊期： 2012年第09期
目的 探讨右下颌第一磨牙近、远舌髓角高度比例值.方法 分别随机选取12 ～ 18岁组、19～40岁组、40岁以上组各40例健康右下颌第一磨牙,在芬兰口腔数字全景X光机所摄的数字全景片上经相同标准校正后,分别测量近、远舌髓角到髓室底的垂直距离,并求得两者的比例；近、远中舌尖至髓室底的高度；近中舌尖至髓室底高度与近舌髓角至髓室底高度的差值(即近中舌尖至近舌髓角的距离),远中舌尖至髓室底高度与远舌髓角至髓室底高度的差值(远中舌尖至远舌髓角的距离).结果 3组近、远舌髓角到髓室底的垂直距离的比例平均值均＞1,且随年龄增长呈增大趋势.绝大多数右下颌第一磨牙近中舌尖至近舌髓角的距离比远中舌尖至远舌髓角的距离偏小.结论 (1)随着年龄的增长,右下颌第一磨牙近远舌髓角、近远中舌尖高度不同程度降低；(2)绝大多数右下颌第一磨牙近舌髓角比远舌髓角距离髓室底距离大,并且随着年龄的增长,近远舌髓角高度比例逐渐增大且＞1；(3)各个年龄段绝大多数右下颌第一磨牙近中舌尖至近舌髓角的距离比远中舌尖至远舌髓角的距离偏小.
作者：唐川；陈丹；孙勇 刊期： 2012年第09期
病例 男,33岁,汉族,于入院前9d由广西乘火车进入高原,路途2d,在拉萨习服基地习服5d.到达海拔4520 m的工地后立即施工2d,每天上班10 h,感头昏、头痛、胸闷,伴恶心、呕吐2次,尤以工作时显著.入院查体:体温36.1℃,呼吸24次/min,脉搏103次/min,血压95/60 mmHg;唇色中度紫绀,眼底检查示视乳头水肿,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率103次/min,肱二头肌等生理性反射存在,巴彬斯基征等病理性反射未引出.行CT检查可见小片状脑水肿表现.入院血常规、尿常规、大便常规未见异常,胸片、心电图未见异常.临床诊断:轻度高原脑水肿[1].人院后给予持续吸氧、高原康、速尿等治疗,并于入院当天行高压氧(广东宏远牌10人空气压力舱)治疗.
作者：马兰生；许峰；戴雪峰；唐爱科 刊期： 2012年第09期
目的 分析我科住院军人皮肤病疾病谱特点.方法 收集2001年1月～2011年4月在我科因皮肤病住院的所有军人病例资料,按师级及以上军官、团级及以下军官和战士分为3组,分别统计各组排序前10位的疾病、计算每种疾病构成比、每种疾病的平均住院日等情况.结果 师级及以上军官占住院军人的13.19％,前10位的疾病分别为带状疱疹、神经性皮炎、银屑病、药疹、湿疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、皮肤细菌性感染、真菌感染、过敏性皮炎；团级及以下军官占住院军人的27.39％,前10位的疾病分别为带状疱疹、荨麻疹、真菌感染、过敏性紫癜、过敏性皮炎、神经性皮炎、药疹、系统性红斑狼疮、银屑病和湿疹；战士占住院军人的59.42％,前10位的疾病分别为银屑病、带状疱疹、荨麻疹、真菌感染、皮肤细菌性感染、过敏性紫癜、湿疹、过敏性皮炎、神经性皮炎和疥疮.结论 带状疱疹、银屑病、荨麻疹和真菌感染是导致团级及以下军官和战士非战斗减员的主要皮肤病；带状疱疹、神经性皮炎和银屑病是师级及以上军官非战斗减员的主要皮肤病.
作者：刘太华；王骏；王文平；王春梅 刊期： 2012年第09期
在当今世界,心理健康问题愈来愈被人们关注,也是部队面临的严峻课题[1-2].军事训练是军人掌握军事技能必不可少的手段,为适应各种作战条件,部队常组织野外驻训.而野外环境的艰苦性、装备技术的复杂性以及模拟的现代战争场景,会使参训官兵产生不良的心理应激,影响心理健康[3-4].笔者调查的某部每年都要进行较长时间的野外驻训,由于驻训时间长,环境恶劣,训练任务重,无论是躯体上还是心理上,都给官兵造成了很大的影响.为了解该部队野外驻训前后官兵生活质量和心理健康状况,课题组对该部官兵驻训前和驻训后分别进行了问卷调查,总结分析官兵驻训前后生活质量和心理健康变化情况,为有关部门制定相应措施提供参考.
作者：刘入仓 刊期： 2012年第09期
病例 男,59岁,因三叉神经痛服用卡马西平(上海三维制药有限公司,国药准字H31020443)0.2g后,出现全身乏力、嗜睡、头晕、四肢麻木来院就诊.该患者因患糖尿病多年,体质较差,长期感觉脚掌麻木,习惯性便秘,长期服用泻药以改善便秘.患者无癫痫、精神性疾病史,家族也无癫痫、精神性疾病史.患者看了卡马西平说明书,见卡马西平能治疗三叉神经痛,自行服用卡马西平0.2g,出现腹泻、头晕、不能动,一动即晕,当时未到医院就诊.停药后1d,腹泻、呕吐症状好转,在家人要求下到医院就诊.查肝功能正常,乙肝5项抗体阴性,血常规正常,血糖11.24 mmol/L,心电图正常,促甲状腺素(TSH)8.63 uIU/ml,游离T3 (FT3)3.49 pmol/L,游离T4(FT4)15.57 pmol/L.双甲状腺不肿大.诊断为亚临床甲状腺功能减退.
作者：李继荣；李国华 刊期： 2012年第09期
随着我国卫生改革的逐步深化,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的建立和完善,患者医疗费用快速增长的现象越来越受到人们的重视.如何控制患者医疗费用的不合理增长,寻找科学的医疗费用控制机制成为人们探讨的课题[1].本文结合医疗收费管理实际,浅谈医疗费用增长过快的原因及对策.
作者：刘辉；张音；上官静 刊期： 2012年第09期
我科是全军骨科中心,现有9个病区,护士100多人.为了鼓励多劳多得,倾斜临床一线的护士,体现护士按能力定岗、按岗位及奉献计酬的鼓励原则,2010年3月,我科在所有单元实行绩效考评,对护士实行绩效奖励.现将做法和成效报告如下.1绩效考评的做法1.1成立绩效考核小组科室成立以科主任为组长,由副主任、护士长组成的绩效考核小组,负责考核科室人员的绩效及工作指标完成情况.护士的绩效考评主要由各病区护士长组织考核并将结果报考核小组审议通过.
作者：徐晓燕；张秀琼；周永霞 刊期： 2012年第09期
病例 女,58岁,因突发头痛、恶心、呕吐2d入院.于2006 - 05 - 27出现头痛,伴恶心呕吐,无肢体活动障碍.无高血压、高血脂及遗传病史.查体:血压130/80 mmHg,脑膜刺激征阳性,双侧病理征阳性.血常规、血糖、血脂、血凝4项、电解质、肝肾功能、CEA、AFP及心电图、胸片未见异常.头部CT示蛛网膜下腔出血.Hunt - Hess分级Ⅱ级.即行脑血管造影示右侧后交通动脉瘤,呈肾形,大小约1.4 cm×2.0 cm,远端血管大脑前、中动脉正常.经家属同意后,在全麻下行铂金微弹簧圈动脉瘤栓塞术.微导管在微导丝导引下顺利固定于瘤腔近瘤颈1/3处,用Cordis公司GDC 3D15 mm×30 cm微弹簧圈成篮,造影未见血管痉挛及造影剂外溢;继续填塞弹簧圈直至造影示瘤颈内少许造影剂滞留,共用14个弹簧圈.麻醉复苏后,患者言语清晰,四肢肌力5级.术后给予持续静脉滴注尼莫通抗血管痉挛、常规脱水减轻脑水肿等治疗,患者头痛症状逐渐消失,无神经功能缺损.
作者：田洪；张云泉；臧巧利；刘磊 刊期： 2012年第09期
近20年来,人类对癫痫认识不断深入,国际抗癫联盟(ILAE)于2001后相继发表了《诊断纲要》[1]、《癫痫新定义》[2]、《治疗指南:循证分析》[3 ]和《国际抗癫联盟经修订的癫痫名词及概念:分类和名词委员会报告》[4 ]等一系列文件,以期重构癫痫知识新框架,其中癫痫的新定义尤为引人关注.部队基层医院和卫生队、所承担着癫痫的日常诊疗工作,因而正确理解ILAE癫痫和癫痫发作的新定义,把握其内涵,运用其要点指导基层临床癫痫诊治实践,十分重要.
作者：常红升；刘蓉；廖琦；陈贤；李硕 刊期： 2012年第09期
目的 总结破裂前交通动脉瘤早期显微手术治疗经验.方法 回顾分析我院2007年12月～2010年12月48例前交通动脉瘤破裂患者临床资料,包括临床分级、手术时间及疗效等.结果 24 h内手术12例,24 ～48 h手术30例,48～72 h手术6例,术中均成功夹闭动脉瘤颈；术后死亡3例,中等残废3例,1例轻微神经功能障碍,恢复良好11例,完全康复30例.结论 早期手术治疗前交通动脉瘤可明显降低再出血率及改善患者预后,术中颅压的控制、娴熟的显微操作技术及术后并发症的预防是成功的关键.
作者：庄进学；陈登奎；陶传元；邓聪颖；宋朝理；程宏炜；李海龙；薛峰；张炜；郑小强；魏攀 刊期： 2012年第09期
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床应用价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管切开取石术64例的临床资料.其中男38例,女24例,平均43岁；输尿管上段结石51例,中段结石13例；结石直径0.8～2.5 cm,合并不同程度肾积水15例.结果 手术时间45～135 min(平均68 min),术中出血量10 ～30ml(平均20 ml),无转开放手术者,术后无漏尿发生.随访2 ～36个月,B超及静脉尿路照影(IVU)检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄,结石无复发.结论 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,可部分取代传统的开放性输尿管切开取石术.
作者：张国强；吴乔；刘明 刊期： 2012年第09期
1病例资料先证者(Ⅲ5),男,30岁,双眼白幼视力低下,于2001年8月15日来我科住院治疗.个人史:父母非近亲婚配,顺产,尤吸氧史.本人及父母的身体、智力均正常.专科检查:双眼视力0.1,矫无助;眼压正常,眼球不震颤,角膜透明,前房清,晶体明显浑浊,以中央区核性颗粒状浑浊为主,眼底窥不见.完善检查后,局麻下行双眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术.术后视力:右眼0.2,左眼0.25,矫无助.
作者：段烈英；胡峥；蒋炜 刊期： 2012年第09期
目的 探讨部队基层医疗单位开展小针刀腋臭根治术的方法、应注意的问题及应对措施.方法 回顾性分析986例小针刀腋臭根治术,对小针刀腋臭切除术的选择时间、术中注意事项、术后并发症的防治经验.结果 986例均成功,术后无出血,无皮肤坏死,治疗效果可靠.结论 小针刀腋臭根治术安全有效,简单实用,容易掌握；必要时可重复手术；患者易接受；尤其适合于基层医疗单位推广使用.
作者：李捷；祖存；鲁进忠；唐浩；包川 刊期： 2012年第09期
目的 探讨强化胰岛素治疗重度烧伤患者应激性高血糖的效果.方法 大面积烧伤合并应激性持续高血糖患者32例,根据降糖治疗方法不同分为两组,短效胰岛素组(A组)和强化胰岛素组(B组),对两组治疗7 d内平均血糖变化、7d内平均胰岛素用量、第一次术前占床天数进行分析.结果 强化胰岛素组在患者入院后7d内,平均随机血糖明显降低,在4.1 ～ 6.3 mmol/L之间波动,平均胰岛素用量14.6～19.4 U,明显低于短效胰岛素组；第一次术前占床天数强化胰岛素组为3.4～5.8 d,明显缩短.结论 在烧伤重症患者中,选择强化胰岛素能更及时、有效地控制血糖,缩短第一次术前占床天数,是重度烧伤时高血糖理想的治疗措施.
作者：卡米力·吾拉木；宋敏；赵阳 刊期： 2012年第09期
目的 系统性回顾总结我院2009～2011年48例10 kg以下婴幼儿法乐四联症(TOF)根治术的体外循环( ECC)管理.方法 本组48例TOF患儿中,男26例,女22例.年龄6～30个月,体重3.5～ 10 kg,均经超声心电图和心脏导管造影检查确诊,均在ECC下进行根治性手术.48例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30 000或10 000),体外循环时间50～166 min,阻断主动脉时间27 ～ 94 min.结果 48例患儿均顺利脱机,术后死亡3例,死亡与ECC技术无关；余45例痊愈出院.结论 低龄、低体重TOF患儿根治术的ECC应力求平稳,ECC中积极完善预充方案和改进体外循环方法,是减少术后并发症的关键.
作者：辛梅；张近宝；倪尔连；刘刚；邬晓臣；岳琴；魏晓红；欧阳辉 刊期： 2012年第09期
血液灌流(hemoperfusion,HP)是目前常用的中毒抢救措施[1],由于单纯的血液灌流不能吸附尿素及纠正电解质、酸碱平衡,因此,大都与血液透析( hemodialysis,HD)联合应用.临床上使用HP+ HD治疗急性药物和毒物中毒、尿毒症、肝性脑病等取得了令人满意的疗效,有报道采用HP+ HD抢救急性重度中毒患者治愈率达96.7％[2].近年来,亦有HP+ HD治疗败血症、SLE、海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象、精神病等的报道.现对我科2010年7月～2011年7月32例采用HP+ HD联合治疗的患者进行回顾分析,总结在治疗过程中的护理要点,现报道如下.
作者：李彩梅 刊期： 2012年第09期
目的 比较传统的局部浸润麻醉(骨膜上浸润麻醉)与单颗牙齿麻醉系统(STA)行牙周膜麻醉,在正畸减数牙拔除术前麻醉注射过程中的疼痛程度及麻醉效果.方法 采用自身对照研究的方法,将58例因正畸需要减数拔牙患者的两侧前磨牙随机分为试验侧和对照侧,试验侧(58颗牙)采取STA牙周膜麻醉,对照侧(58颗牙)采取传统的局部浸润麻醉,观察两组在注射过程中的疼痛程度及麻醉效果.结果 试验侧在注射麻醉时疼痛程度明显低于对照侧(x2=18.73,P＜0.05).两种方式的麻醉效果总体上无统计学差异(x2 =1.44,P＞0.05).结论 STA牙周膜注射能有效减轻注射时的疼痛,但麻醉效果与传统的局部浸润麻醉无显著差异.
作者：尹鹏；赵胜利 刊期： 2012年第09期
弹性组织是指在一个组织系统中实行一种灵活机动的组织形式和工作方法,是相对刚性组织而言的,是组织结构中一种有机的结构方式.弹性组织既具有系统的整合性特征,同时也具备可灵活调控性.在未来登岛作战中,战况复杂多变、难以预测,在药材保障供应体系中,有必要采用弹性组织系统来适应多变的战场环境.
作者：宋航；黄勇；吴友良 刊期： 2012年第09期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
