孔秋玲；赵瑞瑞；邹江冰；蒋琳兰
目的 探讨早孕尿潴留的主要原因及处理对策.方法 回顾分析2009年9月～2012年3月我院收治6例早孕尿潴留患者的临床相关资料.结果 子宫后位是导致早孕尿潴留的主要原因.结论 子宫复位是处理早孕尿潴留的关键,体位疗法可以取得满意疗效.
作者：程琳琳；李峰；李代春；曾治军；邵继春；陈卫东；聂明 刊期： 2012年第11期
甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO),是一种器官特异性自身免疫性疾病.TAO年发病率男、女分别为16/10万和3/10万,由于TAO病因尚不十分清楚,治疗远比诊断复杂[1].球后注射是将药物注入眼球后肌锥内以达到治疗作用的方法,是目前治疗TAO局部给药的重要途径,它具有疗效快、给药准确、同时又避免全身用药副作用大的优点[2].由于TAO是以眼外肌肥大,眶内压增高导致眼球突出为特征,增加了球后注射的难度[3],加之治疗期内眼眶部需反复多次进行局部注射,方法不当易发生多种并发症.笔者在临床工作中通过实践探索,对球后注射方法进行改进,明显减少了并发症的发生,现介绍如下.
作者：王光琳；洪愉；曹娟；石惠娟 刊期： 2012年第11期
目的 探讨超声荡洗对根管预备后疼痛及疗程的影响.方法 采用临床对照研究的方法,将40例牙髓根尖周病患者随机分为超声荡洗组和注射器冲洗组,观察两组根管预备后疼痛程度及疗程.结果 对于慢性根尖周炎患者,超声荡洗组在根管预备后疼痛和患者的复诊次数上分别轻于及少于注射器冲洗组(P<0.05);对于慢性牙髓炎患者,两组在根管预备后疼痛和复诊次数上差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在根管预备过程中,采用超声荡洗,能够减轻慢性根尖周炎患者根管预备后出现的局部疼痛,同时减少患者根管治疗复诊次数.
作者：赵冰；黄云霞 刊期： 2012年第11期
病例男,65岁,平日身体健康,因腹痛、腹泻2 d,自行服用保济丸、黄连素等治疗,病情无好转,共腹泻水样便19次,无黏液脓血,伴头晕、疲乏无力前来就诊.体格检查:体温37.8 ℃,脉搏、呼吸、血压均正常.头颅五官无畸形,咽部充血;心肺(-);腹部软、无压痛,肠鸣音活跃;余(-);血常规正常.
作者：张琳；黄连顺；杨翠 刊期： 2012年第11期
目的 探讨负压封闭引流术(VSD)在创面合并感染性腔隙这类复杂创面处理中的应用效果.方法 这类病例首先清创后,VSD充分引流,促进肉芽生长;肉芽创面植皮,VSD敷料覆盖加压,同时感染性腔隙内继续VSD引流,促进肉芽生长.移植皮片成活后,残留腔隙继续VSD敷料引流,直至肉芽填满腔隙,后通过换药或植皮封闭创面.结果 27例患者植皮均一次成活,腔隙经多次VSD引流后填满肉芽,作相应处理后愈合.结论 VSD用于创面合并感染性腔隙的处理,操作简单、易行,能明显减轻医师的工作量,患者痛苦小,不需皮瓣或肌皮瓣移植等复杂手术,值得推广应用.
作者：杨勇；张彦标；王晓娟；李先慧；冉峰；黄涛；杨朝春；陈伟；周阳；蒋金恒；刘德贵；薛刚 刊期： 2012年第11期
目的 了解新德里金属β-内酰胺酶1(NDM-1)的氨基酸组成、理化性质、二三级结构和系统进化等,为进一步研究其作用机制和生物学功能奠定基础.方法 利用Compute pI/MW、ProtParam、SOPMA等生物信息学方法,对NDM-1进行分析.结果 NDM-1的等电点为5.07,疏水性GRAVY值为0.107;二级结构存在螺旋、折叠和转角等,没有信号肽和跨膜区域;三级结构由3个α-螺旋和4个β-折叠片组成;属于Family Lactamase_B (PF00753)蛋白质家族;其基因序列与海洋细菌(Erythrobacter litoralis) HTCC2594的β-内酰胺酶Ⅱ基因同源性近.结论 NDM-1可能起源于环境,通过基因水平转移被传递给临床致病菌,并在抗生素的选择压力下,成为威胁人类健康的全球性问题.
作者：叶皓；周永君；黄国娇；殷建华 刊期： 2012年第11期
病例男,78岁,受凉后出现发热,高体温40.0 ℃,伴咽痛、全身关节疼痛(活动时明显)、双下肢散在皮疹(无瘙痒、脱屑等).查体:体温39.4 ℃,脉搏98次/min,血压130/60 mmHg,全身各浅表淋巴结未扪及肿大,双下肢散在皮疹;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率98次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,移动性浊音阴性.实验室检查:白细胞20.91×109/L,中性82%,血红蛋白90 g/L,血小板391×109/L,嗜酸细胞计数0.02×109/L;咽拭子培养阴性、血培养阴性;骨髓培养示感染性骨髓象;肝功能:谷丙转氨酶59 U/L,谷草转氨酶94 U/L,白蛋白32.5 g/L,C反应蛋白13.3 mg/L,血沉第1 h降至60 mm,抗核抗体、抗O、类风湿因子均正常,抽血查狼疮细胞、疟原虫未见异常,尿本周蛋白(- ),HIV抗体阴性;肿瘤标记物未见异常.胸部CT:慢性支气管炎、肺气肿征象;肝胆胰脾双肾B超未见异常;心电图无异常.
作者：朱建国 刊期： 2012年第11期
目的 观察玻璃纤维桩+全瓷冠修复前牙残根残冠的效果.方法 选择我科进行前牙残根、残冠修复治疗患者76例82颗患牙,采用玻璃纤维桩+全瓷冠修复,完成后6～12个月对患者进行随访,观察有无冠桩脱落、折断、松动以及牙龈、牙冠的色泽改变情况.结果 82颗患牙中,有1颗出现冠脱落,1例出现根尖叩痛.全部82颗患牙均未出现根折、桩核脱落,无继发龋坏,冠及龈边缘无变色,色泽美观.结论 玻璃纤维桩+全瓷冠修复前牙残根残冠临床效果良好.
作者：郑加军；李瑛；彭庭莉；谢良宪 刊期： 2012年第11期
目的 系统评价枯草二联活菌防治抗生素相关性腹泻(AAD)的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2011年第3期)、EMBase、PubMed、CNKI、CBM、VIP(各数据库检索时间均从创建至2011年10月)中关于枯草二联活菌防治ADD的随机对照试验(RCT),用RevMan5.10软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入16篇RCT,包括2879例患者.Meta分析结果 显示,枯草二联活菌预防婴幼儿ADD效果优于对照组 [RR=0.38,95%CI(0.32～45),P＜0.01],用于辅助治疗婴幼儿ADD总有效率优于空白对照组[RR=1.34,95%CI(1.18~1.52),P＜0.01],且优于其他微生态制剂[RR=1.14,95%CI(1.04~1.24),P＜0.01];枯草二联活菌制剂治疗成人ADD总有效率优于空白对照组[RR=1.28,95%CI(1.11~1.48),P＜0.01],内镜下复查结果 与不良反应发生率与对照组间无统计学差异.结论 基于现有临床证据,枯草二联活菌制剂防治ADD有效,安全性好.但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论 尚需要更多大样本、高质量临床RCT予以证实.
作者：刘立立；陈路佳；胡正波；卢海波 刊期： 2012年第11期
医院作为与人类生命安全联系紧密的社会机构之一,其自身质量安全、风险管理水平直接关系到患者的生命安全.人性因素理论认为:人总是会犯错的,人所从事的复杂和危险工作中不可避免地充满风险,而人天生缺乏估计风险和根据风险做决策的能力.医院安全事故不仅会造成医疗纠纷,威胁患者生命安全,降低医院医疗服务质量,还会造成巨大财政开支.因此,提高医院整体安全水平是人类社会发展的必然要求.
作者：杨人懿；郭昊 刊期： 2012年第11期
目的 观察评价BEGO种植系统种植术后1、3个月的短期临床效果.方法 20例患者共计植入种植体20枚,术后1、3个月定期随访,检查患者口腔卫生情况,通过探诊种植体周龈沟观察种植体周软组织情况,拍摄X线全景片检查种植体周硬组织变化,评价种植体术后短期临床效果.结果 术后1、3个月,20例种植体周围牙槽骨吸收平均值分别为0.32 mm、0.47 mm,各有1例出现牙龈炎,经局部处理后炎症得以控制,未出现种植体脱落.结论 采用BEGO种植系统修复的患者,术后软组织炎症出现少,边缘骨吸收在正常范围内,短期稳定性较好.
作者：谭红；屈力；钟科；陈一 刊期： 2012年第11期
经舟骨月骨周围脱位(trans-scaphoid perilunar dislocation,TSPD)是指合并有舟骨骨折的月骨周围脱位,舟骨近端骨折块和月骨与桡骨远端关节面关系正常,而远端骨折块和其他腕骨一起发生脱位,可分为背侧脱位和掌侧脱位.经舟骨月骨周围骨折脱位是腕部少见的严重损伤,占腕部损伤的3%～5%,多以背侧脱位为主[1],早期漏诊及误诊率极高[2],后期常发生舟骨骨不连、舟骨坏死、腕不稳定、创伤性关节炎等并发症,严重影响腕关节及手的功能,治疗上较为困难[3].对于TSPD的治疗不仅要恢复腕关节正常的解剖结构,而且要确保舟骨骨折的愈合,避免发生舟骨坏死.虽然人们对其研究已有100多年历史,但仍然缺乏定论,存在争议.笔者就TSPD的相关治疗进展作一综述.
作者：李川；朱跃良；苏踊跃 刊期： 2012年第11期
根据胡主席提出的新世纪新阶段历史使命,我军正在实施战略转型.人才是军队转型建设关键的链条、重要的支撑和基础的保证[1].随着军队转型建设的不断推进和三军联勤体制改革的深化完善,要求军队卫勤人才不仅要具备完成本级卫勤保障任务的能力,还要超越军兵种、部门界限,具有多军种军事医学知识技能,能够应对多样化的卫生联勤保障任务[2].因此,需要在卫勤人才的培养方面不断创新和提高.
作者：姬悠然；张雨龙；顾仁萍；陈国良 刊期： 2012年第11期
目的 评估可疑产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌多重耐药菌株败血症抗生素治疗方法.方法 收集 2011年10～11月本院术后感染发热患者(男9例,女9例)分离的肺炎克雷伯菌,常规药敏试验测定菌株小抑菌浓度(MIC),改良Hodge法检测碳青霉烯酶,回顾性分析患者临床资料.结果 18株KPN为多重耐药菌株,耐药表型对所有三代头孢菌素耐药,对四代头孢菌素头孢吡肟敏感或中介;碳青霉烯酶试验阳性,产金属β-内酰胺酶(MBLs)试验阳性.药敏试验回报前经验用药抗菌治疗;药敏结果 报告后,3例患者药敏结果 显示经验用药药物敏感,继续用该药治疗,抗菌治疗7～12 d;2例患者合并念珠菌感染;其余13例患者,在药敏结果 报告后改用亚胺培南/西司他丁钠,治疗3～5 d后,白细胞计数、体温即恢复正常.结论 对于临床可疑产碳青霉烯酶的多重耐药KPN菌株感染,临床是否可以继续使用该类药物治疗,药敏试验结果 仍是主要依据,与碳青霉烯酶(可降解碳青霉烯类药物)的产生与否无直接关系.
作者：薛文成；褚美玲；马均；任微；王璐；孟冬娅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨隐形矫治与固定矫治牙面清洁度和矫治关注度的差异.方法 随机检测采用隐形矫治器与固定矫治器(金属托槽和陶瓷托槽)的错合畸形病例共60例,其中金属托槽20例,陶瓷托槽20例,隐形矫治20例,每次复诊时检测两组的牙面软垢指数(DI)、牙石指数(CI)及菌斑指数(PLI),比较两组牙面清洁度;第1次复诊时通过问卷调查,了解患者及周围人对矫治器的关注度.结果 隐形矫治组牙面的DI、CI、PLI均小于固定矫治组,且受到患者及周围人的关注程度比固定矫治组低.结论 隐形矫治器牙面清洁度远优于固定矫治器,关注度低于固定矫治器.
作者：赵春艳；范捷；李亚明 刊期： 2012年第11期
目的 探讨我国赴黎巴嫩维和军人心理健康状况及相关影响因素,为维和军人心理健康教育提供科学依据.方法 应用症状自评量表(SCL-90)、自我和谐量表(SCCS)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、应对方式问卷、艾森克个性问卷(EPQ)及相关因素问卷组成调查表,采用整群抽样法,对181名赴黎巴嫩维和军人在执行维和任务第4个月时进行团体心理测验.结果 (1)SCL-90总分及各因子分均显著低于中国军人常模(P<0.05或P<0.01);应对方式中解决问题、求助因子分显著高于国内军人常模(P<0.01),而自责、幻想、退避因子分均显著低于军人常模(P<0.05或P<0.01),合理化因子分与常模比较无显著性差异(P＞0.05).SCCS总分及各因子分均显著低于中国军人SCCS常模(P<0.05或P<0.01).(2)SCL-90总分及各因子分与状态、特质因子分呈显著正相关;与不成熟及混合性应对方式(自责、幻想、退避、合理化)呈显著正相关,与成熟应对方式(解决问题、求助)无显著相关性.(3)多元线性逐步回归分析显示,影响SCL-90总分的主要因素依次为:特质焦虑、情绪稳定性、自我刻板性.3个变量的决定系数R2=0.46(F=19.70,P＜0.01).结论 维和军人整体心理健康状况良好;减少不成熟应对方式,保持适度可控焦虑水平,有利于进一步提高维和军人自我和谐度及心理健康水平.
作者：李学成；胡光涛；宋航；朱艳；刘卉 刊期： 2012年第11期
干部体检工作是军队医院为部队服务的重要工作,是提高部队凝聚力和战斗力的重要措施.近年来,我院积极适应新时期部队卫勤保障工作的新形势,坚持以部队需求为牵引,积极开展上门体检服务,探索了一条为部队优质服务的新路子,受到了上级领导和体系部队的好评.
作者：邓华；陈建明；颜彬；杨昕；曾居华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨采用钻孔改良引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 根据头颅CT/MRI定位选择血肿厚处钻孔,扩大骨孔直径至2 cm左右,在前后骨孔缘各咬一斜坡骨槽,悬吊硬脑膜,于骨孔前侧骨槽缘及后侧骨槽缘分别切开硬膜及血肿外包膜约0.4 cm大小,同时立即分别依前后方向将两根质软的多孔硅胶引流管置入血肿腔,深度达血肿腔2/3处,缓慢放液,交替用生理盐水反复冲洗血肿腔,直至从两引流管流出的液体清亮为止,调整骨孔于头位高点,固定引流管并逐层缝合伤口.收集我院2006年1月～2011年12月对126例慢性硬膜下血肿采用上述钻孔改良引流术治疗的临床资料,回顾分析其疗效和并发症.结果 本组126例经钻孔改良引流术治疗后病情均改善,临床症状逐渐消失,无一例死亡,也未发生脑损伤、颅内血肿、硬膜下积液及颅内感染等并发症.8例术后创腔积气(﹤10 ml),但无张力性气颅表现,2个月后复查头颅CT积气消失;2例诱发癫痫,拔除引流管后缓解.结论 钻孔改良引流术治疗硬膜下血肿疗效好,减少了术后血肿复发及各种并发症等.
作者：仙登沁；杨利；王运平；曾可培；赵海；刘晓潇 刊期： 2012年第11期
目的 观察连续多次血液透析滤过(cmHDF)与血液透析加血液灌流(HD+HP)治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果.方法 选择尿毒症合并严重皮肤瘙痒的维持性血液透析患者20例,随机分为两组,cmHDF组应用血液透析滤过常规方法 (on-line HDF),3次/w,4 h/次;HD+HP组采用每周2次常规透析加1次常规灌流,连续2 w为1个疗程.治疗结束后,观察皮肤瘙痒缓解程度,并检测两组治疗前后血清P3+、β2-MG、CRP水平.结果 cmHDF组治疗结束时全部患者均完全缓解,缓解率达100%;HD+HP组治疗结束时,仅有3例完全缓解,3例部分缓解,缓解率60%,两组比较有显著性差异(P<0.01).治疗后两组血清P3+、β2 -MG、CRP均下降,但cmHDF组比HD+HP组下降更显著(P<0.01).结论 cmHDF治疗尿毒症皮肤瘙痒,效果明显优于HD+HP,与cmHDF清除血液中、大分子尿毒素物质有关.
作者：王勤；高瑾；蒋凤；舒勇；吴莉莉；孙丹宁 刊期： 2012年第11期
目的 探讨坑道驻训前后官兵心理健康水平的变化,并分析其个性特征与心理健康的相关性.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对某部203名官兵坑道驻训前后心理健康状况进行评价;采用艾森克人格量表(EPQ)测查人格特征,比较不同人格特征个体坑道驻训后的心理健康水平.结果 官兵进驻坑道后,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、睡眠饮食因子评分显著高于进驻前(P﹤0.05或P﹤0.01);性格外向的官兵人际关系敏感、抑郁、恐怖和睡眠饮食因子分显著低于性格内向者(P﹤0.05或P﹤0.01);孤独、适应不良的官兵躯体化、焦虑、恐怖和睡眠饮食因子分明显高于情绪稳定者(P﹤0.05);情绪不稳,容易焦急的官兵躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对和睡眠饮食因子分显著高于适应良好者(P﹤0.05或P﹤0.01).结论 坑道驻训后官兵心理健康有所下降,个性特征与驻训后心理健康有关,塑造良好心理特征有助于提高心理健康水平.
作者：陈默；孔巧；王国治；武涧松 刊期： 2012年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
