刘新坡
目的：分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗效果。方法从我院2013年3月～2014年3月收治的冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者中抽取62例，随机分为研究、对照两组，给予对照组常规基础治疗，研究组在对照组治疗基础上加用胺碘酮，并对两组临床治疗效果进行分析。结果治疗后，研究组总有效率为93.55%，与对照组80.65%相比，差异存在统计学方面的意义（P＜0.05）。结论在常规治疗冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者的基础上加用胺碘酮的效果更为显著，且安全可靠，值得在临床上推广应用。
作者：王玉玺；王海艳 刊期： 2015年第09期
目的：探究克霉唑联合伊曲康唑对霉菌性阴道炎的治疗效果。方法选取2012年6月-2014年11月我院收治的120例患有霉菌性阴道炎的患者，根据随机数表法分为观察组和对照组（n＝60）。对照组采用克霉唑进行治疗，观察组在对照组的基础上联用口服伊曲康唑胶囊，对两组患者的临床疗效、不良反应进行观察。结果治疗4个疗程后，治疗总有效率：观察组为85.0%vs对照组的65.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；复发率观察组显著低于对照组，（P<0.05）。结论克霉唑联合伊曲康唑能有效治疗霉菌性阴道炎，效果优于单独用药，不良反应少，值得临床广泛使用。
作者：陈凌 刊期： 2015年第09期
1病历摘要女，79岁，因腹痛1周于2014-03-2310：30到我院急诊科就诊。患者于1周前无明显诱因感腹痛、食欲不振，以上腹部为主，呈持续性钝痛，与进食无关，自觉发热、畏寒，未测体温，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无明显厌油，无腹泻、便秘，无腹胀，无咳嗽、咯痰，无胸闷、胸痛，无夜间发作性呼吸困难，在外予消炎治疗（具体不详）病情无好转，来院。既往有“缺血性心脏病、心房纤颤、胆囊结石”，长期服用“心可舒片、美托洛尔及阿司匹林”等。入院查体：T37.8℃P80次/分R20次/分BP150/100mmHg老年女性，神志清，精神差，营养差，全身浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率92次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，全腹压痛，以上腹正中压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区叩痛，Murphy （+-），双肾区无叩痛，肠鸣音无异常。双下肢无水肿。血常规：白细胞27.46×10^9/L中性粒细胞比率88.8%中性粒细胞数24.38×10^9/L红细胞3.37×10^12/L血红蛋白108g/L血小板369×10^9/L C-反应蛋白148.06mg/L肺部、胸部CT示：肺内纤维灶、心影增大；胆囊结石，肝内胆管结石，左肾结石。因患者家属拒绝手术治疗入住消化内科保守治疗。入院诊断：腹痛、食欲不振原因待查胆囊结石并感染消化道溃疡？缺血性心脏病心房纤颤心功能II级。入院后查肝功谷丙转氨酶164u/L，谷草转氨酶89u/L，总胆红素36umol/L，直接胆红素18umol/L，血清总蛋白56.0g/L，血清白蛋白32g/L，N-端脑利钠肽前体1652pg/ml，血、尿淀粉酶、肾功能、D-二聚体、血凝四项及电解质无异常。入院后给予头孢哌酮舒巴坦、替硝唑抗感染、泮托拉唑抑酸、保护胃黏膜、银杏达莫改善循环，美托洛尔减慢心率治疗，第二天患者体温降至正常，腹痛无明显缓解，为排除肠系膜动脉栓塞行肠系膜动脉造影未发现异常。第二天晚上出现多次腹泻，当时未通知医护人员。第三天查房血压降至90/60mmHg皮肤湿冷，神志清，反应迟钝，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率112次/分，心律不齐、第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查全腹压痛明显，腹肌紧张，有反跳痛，请外科会诊行腹腔穿刺抽出脓性分泌物，考虑消化道穿孔，行全腹CT检查示：腹腔游离气体影、肠系膜水肿、胆囊结石、肝内胆管结石、盆腔脓肿、左侧腹股沟疝、左肾结石。与患者家属沟通，考虑急性弥漫性腹膜炎、感染性休克、消化道穿孔，家属表示理解，同意转外科手术治疗。术中探查发现肝周、脾周及肠间隙可见浑浊脓液，子宫约10cm×15cm大小，充血明显，子宫底可见2cm×3cm坏死穿孔区，按压可见大量灰褐色脓液自穿孔处溢出。术中考虑患者体质差、感染重、处休克状态，不宜行子宫切除术，行子宫脓肿切开引流+子宫壁部分切除术。术后患者经局部引流、抗感染、营养支持治疗后于2014-04-09好转出院。
作者：曲云；毕建文；王淑芳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的护理方法和临床疗效。方法观察口服米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的90例孕妇观察与护理。结果治疗成功率为92%。结论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，安全有效，剂量小，服药方法简单等优点；做好心理护理和正确地指导用药是做好药物流产的有效保证。
作者：马立影 刊期： 2015年第09期
目的：建立酱油中铅的石墨炉原子吸收光谱法。方法校正标准和样品中氯化钠含量一致，采用硝酸铵作为基体改进剂，石墨炉原子吸收光谱法测定，标准曲线法定量。结果该方法的检出限为0.1mg/kg，精密度为2.1%-4.1%，回收率85.7%-101.4%。结论该方法重现性好，准确性高，可用于酱油中铅的测定。
作者：朱黎平 刊期： 2015年第09期
目的：分析门诊护理投诉原因及对策，为临床护理提供参考。方法选取我院门诊在进几年受到的门诊病人护理投诉，分析原因，并提出相应改进措施。结果20例投诉是因为护理人员沟通不良，5例投诉是因为缺乏责任心和同情心，3例投诉是因为护理人员业务技术操作不够熟练，7例投诉是因为患者候诊时间过程，其他原因3例。结论门诊护理人员改进服务态度与服务质量，加强与患者的沟通，能够减少护理投诉的出现。
作者：郭秀花 刊期： 2015年第09期
目的：探讨影响临床免疫检验质量的要素及应对措施。方法加强检验室卫生清洁管理，加强检验室物品管理，加强免疫检验质量管理和检验人员的业务素质等。结果临床免疫检验质量有了较大的提升。结论提高临床免疫检验的质量和准确性，具有很强的临床使用价值，值得借鉴并推广。
作者：钱晓伟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗股骨近端骨折疗效观察临床分析，并总结临床经验。方法本研究从2013年10月至2014年10月期间来我院骨外科进行治疗的股骨近端骨折患者中，随机抽取60例，平均分为对照组和观察组。其中对照组采用常规治疗。观察组采用股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗治疗。之后比较两组患者不同治疗后治疗总有效率、并发症发生率以及患者满意度。结果8-26个月随访后发现，观察组患者的治疗总有效率为88.61%，明显高于对照组（P＜0.05)；观察组患者的并发症发生率为2.06%，明显低于对照组（P＜0.05)；观察组患者的满意度为98.12%，明显高于对照组（P＜0.05)；以上差异均具有统计学意义。结论股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗股骨近端骨折在临床上具有良好的治疗效果，骨折容易愈合，增减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，术后无明显并发症发生，值得临床推广应用。
作者：孟建华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨人性化护理在股骨颈骨折护理中的应用价值。方法选取在我院接诊的86例股骨颈骨折患者作为主要研究对象，随机将所有患者分为观察组和对照组，每组有43例患者，对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础之上接受人性化护理干预，比较两组患者护理后的生活质量和护理满意度。结果观察组患者的生活质量、护理满意度较高，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论通过对股骨颈骨折患者进行人性话的护理，能够有效提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床推广和使用。
作者：范琳琳 刊期： 2015年第09期
目的：观察并探究大剂量ppi在治疗急性上消化道大出血中具有的临床疗效。方法选取我院收治的108例急性上消化道大出血患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组54例。给予对照组常规剂量奥美拉挫治疗，实验组患者则接受大剂量奥美拉挫治疗，对两组患者的治疗总有效率进行统计并比较。结果经过72小时的治疗后，实验组患者的总有效率为96.3％，显著优于对照组（81.5％），数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。结论采用大剂量ppi奥美拉挫并持续进行静脉滴注，可有效降低患者胃酸的分泌，在将胃内pH值降低的基础上，起到显著的止血作用，极大程度上改善了患者各项临床症状，值得推广与应用。
作者：钟锦玉 刊期： 2015年第09期
目的：探析糖尿病首发酮症酸中毒的临床特征。方法将100例糖尿病首发酮症酸中毒的患者分成a组和b组，分组依据为患者的体质指数，a组体质指数＞25kg/m2，b组体质指数＜25kg/m2。比较两组血脂水平、体质指数、发病期的胰岛素功能。结果 a组体质指数、血脂水平明显高于b组，a组空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2 h胰岛素显著低于b组，P<0.05，具有统计学意义。结论 a组是糖尿病酮体酸中毒肥胖患者，其临床症状与Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者的临床症状不一致，在临床分型上应独立。
作者：耿峰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨支原体感染儿童血清锌水平与免疫功能变化。方法检测38例支原体感染患儿和20例健康儿童血清锌水平及免疫功能。结果①支原体感染组儿童血清锌水平低于健康对照组水平，差异有统计学意义（P<0.01）。锌缺乏在支原体感染组和对照组的阳性率分别为71%和15%，支原体感染组锌缺乏发生率高于对照组（X 2=6.71，P<0.01）。②支原体感染患儿急性期外周血CD3、CD4、CD4/CD8比值均低于健康对照组，CD8水平与对照组比较无差异（P＞0.05）。③支原体感染患儿急性期外周血免疫球蛋白IgG、IgM与对照组比较明显增高，补体C3水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而IgA、C4水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论支原体感染儿童血清锌低于健康儿童水平，有较高的锌缺乏状况；同时伴有免疫功能紊乱，表现为淋巴细胞亚群水平失衡，T淋巴细胞增殖功能发生障碍和体液免疫受到损害。
作者：张庆珍；逯广龙；李军 刊期： 2015年第09期
目的：对连续硬膜外麻醉应用在无痛分娩的有效性进行探究与分析。方法选取100例足月产妇随机分为对照组与观察组，每组50例产妇，对照组产妇在分娩过程中不进行任何镇痛措施，观察组产妇在分娩过程中采用连续硬膜外麻醉镇痛，对比两组产妇的应用效果。结果观察组总有效率为94.00%。对照组总有效率为56.00%，（P<0.05）结论采用连续硬膜外麻醉应用在无痛分娩中有效性高，能大大减轻产妇的疼痛感，值得在临床上推广。
作者：申海芳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合症的效果。方法选取来我院进行治疗的112例妊娠高血压综合症患者，在患者知情并同意的情况下按照治疗方法的不同将其平均分为对照组和观察组，比较两组患者的治疗效果。结果经过治疗后两组患者的收缩压和舒张压异常情况有了明显的改善，并且观察组患者出现产后出血、早产等现象的几率明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合症能够获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。
作者：叶晓菲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨PDCA循环管理法，提高门诊药房药品调剂质量的应用。方法针对本院2014年1月-2014年6月门诊药房药品调剂差错率进行调查，按照计划-实施-检查-处理的步骤对我院门诊药房管理中存在的问题进行分析，然后提出解决和控制方案并实施。与2013年同期相比，统计实施前后不规范药房药品调剂质量的变化。结果实施PDCA法后，药品总调剂差错数为由同期的378例下降为101例，下降比例为73.3%，达到预设目标值60%。PDCA实施前后药房药品调剂质量差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA循环法的应用对提高门诊药房药品调剂质量效果显著，可有效降低药品调剂差错率，避免患者不必要的不良反应，值得推广应用。
作者：冯丽 刊期： 2015年第09期
目的：探究护理干预对老年急性冠脉综合征患者治疗依从性的影响。方法选取我院心脑血管科室90例老年急性冠脉综合征患者，随机分为实验组和对照组，每组45例，对照组给予简单的临床护理，实验组给予系统的综合性的护理管理。观察两组患者的恢复状况，心理状况，复发情况以及顺从治疗的情况。结果实验组的患者治疗依从性显著由于对照组（P<0.05），实验组患者治愈的速度明显的快于对照组（P<0.05）；实验组患者的抑郁和焦虑心情以及心血管疾病的复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论系统综合的护理干预对老年急性冠脉综合征的治疗依从性、心血管疾病的复发率、治愈速度以及焦虑和抑郁的心情有着重要的临床意义。
作者：李冲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腹部X线平片和CT在小儿肠梗阻诊断中的差异。方法选取了2013年3月至2014年3月我院收治的84例小儿肠梗阻患者，所有患者均签署知情同意书，按病理情况将其平均分成2组，在术前24小时，对照组进行了腹部X线平片，观察组采用了腹部CT检查。结果腹部X线平片检查的准确率为66.67%(28/42)；CT诊断的准确率为92.86%（39/42）。结论在小儿肠梗阻的诊断中，CT检查比X线平片更为有效.
作者：魏公 刊期： 2015年第09期
碘是一种人体必需微量营养素之一，参与机体甲状腺激素的合成。摄入不足和过量均会对健康造成不良影响。我国是碘缺乏十分广泛的国家之一，从1995年实施全民食盐加碘预防碘缺乏病以来，碘缺乏病的发病率持续下降。但是随着补充碘剂防治碘缺乏病工作的逐步强化和普及，我国甲状腺疾病的发病率出现普遍增加的趋势。甲状腺癌成为发病增速快的恶性肿瘤。我校教职工2014年体检统计来看，约60%的职工检出甲状腺疾病。甲状腺疾病发病率增高是否与食盐加碘摄入碘过量有关？已患甲状腺疾病是否应该继续食用加碘盐？人们开始疑惑。针对人们的这种担心与疑问，社区公共卫生医师及全科医师做好缺碘地区居民加碘盐健康教育，做好甲状腺疾病患者碘盐健康指导，责无旁贷。
作者：周思玲 刊期： 2015年第09期
目的：对数字X线摄影诊断胸部创伤的临床结果分析。方法选择我院2014年1月～2014年6月收治的54例胸部创伤患者，作为研究对象，行数字X线摄影检查，对患者的临床诊断结果进行回顾性分析。结果54例胸部创伤患者行数字X线摄影检查，诊断为肺部挫伤9例、肺血肿7例、肋骨骨折16例、肺不张/肺萎缩8例、创伤性湿肺10例、气胸4例，有52例经手术证实，创伤诊断符合率96.30%，数字X线摄影诊断结果与患者的实际受伤情况比较无明显差异（P＞0.05）。结论数字X线摄影诊断胸部创伤的准确度高，值得应用。
作者：张必全 刊期： 2015年第09期
目的：探讨西医治疗高脂血症的原则及用药方案。方法选取我院收治的高脂血症患者77例，对其临床资料进行回顾性分析，总结出西医治疗高脂血症的原则及用药方案。结果使用汀类药物、胆酸螯合剂、苯氧芳酸类药物、烟酸类药物、胆固醇吸收抑制剂治疗和血清治疗的患者比例分别为：20.78％，18.18％，22.08％，19.48％，15.58％，3.90％。经评定后，患者的治疗效果全部有效，无不良反应情况发生，有效率为100％。结论医生需要根据患者的病情选择治疗效果好，不良反应情况发生几率低的药物，尽量减少患者所承受的痛苦。
作者：詹双彬 刊期： 2015年第09期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
