周静杰；刘永珍
目的：分析脑出血手术患者医院感染的影响因素与护理对策。方法选取2012年9月-2013年9月在我院行脑出血手术后感染的70例作为研究对象，对其感染原因进行分析，探讨针对性护理措施。结果基础性疾病、意识障碍、侵袭性操作以及抗生素应用不合理等是导致医院感染的主要影响因素。结论通过分析脑出血手术患者医院感染影响因素，施行针对性护理措施，可显著降低院内感染发生率，保障患者生命安全。
作者：孙秀春 刊期： 2015年第09期
1病例报告患者，女性，58岁，因“反复心悸10余年，再发3天”于2014年01月06日入住我院心血管内科。既往有高血压病史；无冠心病、糖尿病等病史。患者多次于当地医院就诊，心电图检查提示频发性室性早搏，予倍他乐克等对症治疗后，症状仍反复发作。入院查体：心前区无隆起，心尖搏动于左第五肋间锁骨中线内约2cm，心相对浊音界正常，心率80次/分，心律不整齐，可闻及早搏，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。12导联心电图示：频发性室性早搏，右室流出道来源（图1）。
作者：刘家荣；王强；黄林贤；朱海燕；刘凯东；徐启明；邱拥华 刊期： 2015年第09期
目的：评价咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性。方法选取我院2011年6月-2012年8月所接收治疗的200例慢性荨麻疹患者。随机分为观察组和对照组，对照组使用氯雷他定进行治疗，观察组使用咪唑斯汀进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效和安全性情况。结果两组患者经过治疗后总有效率存在差异，P＜0.05。观察组使用咪唑斯汀的总有效率显著优于对照组使用的氯雷他定，本次研究没有死亡和严重不良反应。结论对于慢性荨麻疹使用咪唑斯汀进行治疗，效果显著，不良反应率较低，具有临床价值意义，可以大力推广。
作者：王黎 刊期： 2015年第09期
目的：分析和研究责任制护理小组管理模式在心脏内科的应用策略及应用效果。方法通过选取我院2011年6月至2013年6月期间收治的94例心内科疾病患者，将其随机分为2组，观察组47例，通过责任制护理小组管理模式进行护理；对照组47例，通过普通护理管理模式进行护理，并采用问卷调查的方式对2组护理效果进行分析。结果观察组在实行责任制护理小组管理模式后，患者十分满意度为90%，基本满意度为7%，总满意度为97%，优于对照组，有良好的护理效果，2组差异对比P＜0.05，具有统计学意义。结论在心脏内科疾病的护理当中，采用责任制护理小组管理模式能够有效提升患者对护理工作的满意度，同时还能有效提升护理质量，具有重要的实践意义。
作者：包娜；吴春燕；闫迪 刊期： 2015年第09期
目的：分析神经内科急性脑梗死采用前列地尔治疗对预后的影响。方法2012年8月-2014年7月，我院神经内科共收治急性脑梗死患者共106例，采用随机分组将其分为观察组53例以及对照组53例，其中对照组采用复方丹参注射液治疗；观察组患者采用前列地尔治疗，对比分析两组患者预后情况。结果两组患者在经过不同治疗后，ESS均得到明显升高，但观察组患者明显优于对照组；其中观察组患者治疗总有效率为98.11%（52/53）；对照组患者治疗总有效率为86.79%（46/53），两组间治疗效果相比较有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。结论在对急性脑梗死患者进行治疗的过程中，采用前列地尔治疗，患者预后情况得以明显改善，且治疗效果显著，在临床中值得推广使用。
作者：杨娣 刊期： 2015年第09期
目的：社区卫生定向服务模式在社区高血压管理中的应用价值分析。方法选择2013年3月～2014年3月在我社区登记并确诊的高血压患者中抽取62例，随机分为两组，给予对照组社区常规干预，研究组则开展社区卫生定向服务模式，分析两组应用的价值。结果管理后，研究组疾病知晓率、血压改善程度等，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论社区卫生定向服务模式在社区高血压管理中的应用效果较好，值得推广应用。
作者：彭尧；王翠侠；刘仲珂 刊期： 2015年第09期
目的：探讨hs-CRP、血脂联合检测在预测冠心病发病中的应用价值。方法选取2013年3月-2014年3月间我院收取的冠心病病例35例（观察组），并选取同一时期内的35名健康体检人员为对照组，检测两组患者空腹下的hs-CRP、TG、TC、HDL、LDL、APOA和APOB水平。结果观察组的hs-CRP、TG、TC、LDL-C及APOB水平均高于对照组（P<0.05）；观察组的HDL-C和APOA水平均明显低于对照组（P<0.05）。结论联合检测hs-CRP和血脂可作为预测冠心病发生的指标。
作者：聂俊杰；杜海英 刊期： 2015年第09期
目的：研究分析婴幼儿喂养困难的影响因素及其干预措施。方法资料选取我科收治的婴幼儿喂养困难患儿60例作为调查对象，并均分为对照组及研究组，在采用中国婴幼儿喂养困难评分量表对婴幼儿喂养困难的影响因素调查的基础上，对照组采取常规干预措施，研究组采取针对性的干预措施。结果喂养者、喂养者的喂养知识及喂养行为都是婴幼儿喂养困难的主要影响因素，实施干预措施后，婴幼儿喂养质量明显提高。结论对婴幼儿喂养困难的影响因素进行有效研究，并对喂养着的喂养知识及喂养行为进行有效干预，能有效降低喂养困难发生的几率。
作者：严萍 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析托吡酯与拉马西平在治疗临床脑梗死继发性癫痫患者中的应用与效果。方法随机将我院收治的70例脑梗死继发性癫痫患者分成甲乙两组各35例，分别给予其卡马西平药物应用，观察两组治疗效果。结果甲组治疗总有效率为80%，同乙组的94.29%相比，P<0.05，有统计学差异，且甲组患者用药后有例出现了头晕、恶心与呕吐、嗜睡等不良反应，不良反应发生率为17.14%，同乙组的5.71%相比，P<0.05，有统计学差异。结论同卡马西平相比，托吡酯在治疗脑梗死继发性癫痫方面有着更好的效果，且不良反应更少，值得推广。
作者：张艳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨护理在胸腰段脊柱骨折围术期的应用价值。方法选取在我院接诊的98例胸腰段脊柱骨折患者作为主要研究对象，随机分为观察组和对照组，每组有49例者，对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础之上接受综合性护理干预，对两组患者护理后的生活质量和护理满意度进行比较。结果观察组患者的护理满意度（95.92%）优于对照组（71.43%），本组数据比较差异具有统计学意义（X2=10.288，P＜0.05）。观察组患者并发症的发生率（4.08%）较低，与对照组（26.52%）比较，差异具有统计学意义（X2=7.497，P＜0.05）结论对胸腰段脊柱骨折围术期患者进行综合护理干预，能够提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床推广和使用。
作者：郭晶 刊期： 2015年第09期
目的：观察分析上消化道出血患者的临床特点，并对引起上消化道出血的病因进行分析总结。方法对2012年10月-2013年12月收住我院的86例上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，对患者临床表现进行观察记录，并对引起出血的病因、诱因进行总结。结果上消化道出血常表现为单纯黑便（31/86），其次为呕血+黑便（23/86）和单纯性呕血（16/86）。常见的病因为胃十二指肠炎溃疡（36/86），其次为急性胃粘膜病变（24/86）和上消化道肿瘤（12/86）。发病诱因多为服用非甾体类药物（31/86）和饮食不当（29/86），部分老年患者无明显诱因。经内科常规积极治疗多可获得好转。结论上消化道出血临床表现多样，发病原因复杂，全面掌握其发病特点有助于早期诊断和治疗。
作者：马寿民 刊期： 2015年第09期
目的：探讨二次剪脐对新生儿脐茸发生的效果。方法择取2013年7月～2014年7月我院门诊外科因脐带未脱落就诊新生儿96例，随机分为2组各48例，参照组给予常规消毒自然脱落，实验组给予二次剪脐包扎消毒，对比其效果。结果实验组的新生儿脐茸发生率明显小于参照组，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。结论二次剪脐对新生儿脐茸发生的效果显著降低，值得推广。
作者：李晓梅 刊期： 2015年第09期
现阶段，用来治疗慢性乙型肝炎疾病的药物主要是核苷和核苷酸类药物（NAs），这些药物在治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者时也取得了较好的效果，但是经常发生HBV对核苷和核苷酸类药物产生耐药性，影响治疗效果，本文主要对HBV对核苷和核苷酸类药物的耐药原因，以及相关学者和专家对于耐药的管理和预防知识进行综述。
作者：张正伟 刊期： 2015年第09期
1病历摘要女，79岁，因腹痛1周于2014-03-2310：30到我院急诊科就诊。患者于1周前无明显诱因感腹痛、食欲不振，以上腹部为主，呈持续性钝痛，与进食无关，自觉发热、畏寒，未测体温，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无明显厌油，无腹泻、便秘，无腹胀，无咳嗽、咯痰，无胸闷、胸痛，无夜间发作性呼吸困难，在外予消炎治疗（具体不详）病情无好转，来院。既往有“缺血性心脏病、心房纤颤、胆囊结石”，长期服用“心可舒片、美托洛尔及阿司匹林”等。入院查体：T37.8℃P80次/分R20次/分BP150/100mmHg老年女性，神志清，精神差，营养差，全身浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率92次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，全腹压痛，以上腹正中压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区叩痛，Murphy （+-），双肾区无叩痛，肠鸣音无异常。双下肢无水肿。血常规：白细胞27.46×10^9/L中性粒细胞比率88.8%中性粒细胞数24.38×10^9/L红细胞3.37×10^12/L血红蛋白108g/L血小板369×10^9/L C-反应蛋白148.06mg/L肺部、胸部CT示：肺内纤维灶、心影增大；胆囊结石，肝内胆管结石，左肾结石。因患者家属拒绝手术治疗入住消化内科保守治疗。入院诊断：腹痛、食欲不振原因待查胆囊结石并感染消化道溃疡？缺血性心脏病心房纤颤心功能II级。入院后查肝功谷丙转氨酶164u/L，谷草转氨酶89u/L，总胆红素36umol/L，直接胆红素18umol/L，血清总蛋白56.0g/L，血清白蛋白32g/L，N-端脑利钠肽前体1652pg/ml，血、尿淀粉酶、肾功能、D-二聚体、血凝四项及电解质无异常。入院后给予头孢哌酮舒巴坦、替硝唑抗感染、泮托拉唑抑酸、保护胃黏膜、银杏达莫改善循环，美托洛尔减慢心率治疗，第二天患者体温降至正常，腹痛无明显缓解，为排除肠系膜动脉栓塞行肠系膜动脉造影未发现异常。第二天晚上出现多次腹泻，当时未通知医护人员。第三天查房血压降至90/60mmHg皮肤湿冷，神志清，反应迟钝，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率112次/分，心律不齐、第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查全腹压痛明显，腹肌紧张，有反跳痛，请外科会诊行腹腔穿刺抽出脓性分泌物，考虑消化道穿孔，行全腹CT检查示：腹腔游离气体影、肠系膜水肿、胆囊结石、肝内胆管结石、盆腔脓肿、左侧腹股沟疝、左肾结石。与患者家属沟通，考虑急性弥漫性腹膜炎、感染性休克、消化道穿孔，家属表示理解，同意转外科手术治疗。术中探查发现肝周、脾周及肠间隙可见浑浊脓液，子宫约10cm×15cm大小，充血明显，子宫底可见2cm×3cm坏死穿孔区，按压可见大量灰褐色脓液自穿孔处溢出。术中考虑患者体质差、感染重、处休克状态，不宜行子宫切除术，行子宫脓肿切开引流+子宫壁部分切除术。术后患者经局部引流、抗感染、营养支持治疗后于2014-04-09好转出院。
作者：曲云；毕建文；王淑芳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨分析小切口逆行手术方式在胆囊切除中的应用。方法回顾性分析我院108例行胆囊切除手术患者的临床资料，其中行腹腔镜胆囊切除术者54例为对照组，实施小切口逆行胆囊切除术者54例为观察组，观察比较2组患者手术疗效及并发症发生情况。结果两组患者术后均痊愈出院，对照组患者发生并发症2例（胆道损伤1例，高碳酸血症1例）（3.7%），观察组患者无并发症发生，经统计学比较，两组并发症发生率无显著差异（P>0.05）。结论小切口逆行胆囊切除术可有效治疗各类终末期胆囊病变，且适应症更为广泛，值得临床推广应用。
作者：贾宗旗 刊期： 2015年第09期
目的：探析狂犬病隔离防护与护理的有效措施。方法对我院收治的15例患者隔离防护与护理措施进行回顾性分析。结果一例患者中途强制出院，剩下14例患者均死亡，医务人员感染率为0%。结论狂犬病的死亡率为100%，且当前无有效的治疗措施，医务人员采取有效的安全防护、心理防护，饮食护理工作等，能够有效的降低狂犬病的感染发生率。
作者：陈洪芳 刊期： 2015年第09期
目的：分析庆阳市HIV/AIDS的流行特征。方法收集庆阳市2004-2013年HIV/AIDS病例106例，采用描述性流行病学方法进行分析。结果男女性别比为3.76：1；年龄33.13±11.44岁；性传播97例，占91.51%，其中异性传播67例，男男同性传播30例，血液传播4例，注射吸毒传播3例；本地户籍91例，占85.85%；死亡24例，病死率22.6%，高于同期结核病疫情死亡率（0.38%，83/21920），有统计学差异（X2=1035.97，P<0.01）；病例主动检测占30.19%，被动检测占67.92。结论庆阳市艾滋病病例发现数呈现逐年上升趋势，病例以本地户籍为主，患病人群年龄呈现年轻化趋势，文化程度偏低，以性传播途径为主，男男同性性行为占28.30%，病死率较高，下一步应加大艾滋病综合防治措施，积极开展抗病毒治疗，减少病死率。
作者：常杰；李学平；孙小华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死临床效果。方法选取我院收治的100例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，对照组采用血栓通治疗，观察组在对照组基础上加用奥扎格雷钠治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗有效率为96.00%明显高于对照组84.00%有效率，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。结论奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死具有显著临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
作者：乔宏泉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨乡镇卫生院开展优质护理服务的方法和效果。方法对我院患者提供安全、便捷、优质的护理服务，问卷调查患者对护士各项护理工作的满意度。结果开展优质护理服务后，患者对护士各项护理工作的满意度明显提高，总体满意度由活动前的88.6%提高为96.5%。结论开展优质护理服务，提高了护理工作质量，和谐了护患关系，提升了护士自身价值，值得在临床护理工作中进一步推广。
作者：吴高敏；刘国芬 刊期： 2015年第09期
目的：探讨西医治疗高脂血症的原则及用药方案。方法选取我院收治的高脂血症患者77例，对其临床资料进行回顾性分析，总结出西医治疗高脂血症的原则及用药方案。结果使用汀类药物、胆酸螯合剂、苯氧芳酸类药物、烟酸类药物、胆固醇吸收抑制剂治疗和血清治疗的患者比例分别为：20.78％，18.18％，22.08％，19.48％，15.58％，3.90％。经评定后，患者的治疗效果全部有效，无不良反应情况发生，有效率为100％。结论医生需要根据患者的病情选择治疗效果好，不良反应情况发生几率低的药物，尽量减少患者所承受的痛苦。
作者：詹双彬 刊期： 2015年第09期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
