吴高敏；刘国芬
目的：探讨丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死患者疗效及对高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法选取80例进展性脑梗死患者为研究对象，随机分为2组，对照组采用常规治疗，观察组在治疗组基础上加用丁苯酞注射液进行治疗，观察两组患者治疗效果及hs-CRP变化。结果观察组NIHSS评分和hs-CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗有效率为95.00%明显高于对照组77.50%（P＜0.05）。结论丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死能明显降低血清高敏C反应蛋白水平，改善神经功能，具有显著的临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
作者：吕冰峰 刊期： 2015年第09期
1病历摘要女，79岁，因腹痛1周于2014-03-2310：30到我院急诊科就诊。患者于1周前无明显诱因感腹痛、食欲不振，以上腹部为主，呈持续性钝痛，与进食无关，自觉发热、畏寒，未测体温，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无明显厌油，无腹泻、便秘，无腹胀，无咳嗽、咯痰，无胸闷、胸痛，无夜间发作性呼吸困难，在外予消炎治疗（具体不详）病情无好转，来院。既往有“缺血性心脏病、心房纤颤、胆囊结石”，长期服用“心可舒片、美托洛尔及阿司匹林”等。入院查体：T37.8℃P80次/分R20次/分BP150/100mmHg老年女性，神志清，精神差，营养差，全身浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率92次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，全腹压痛，以上腹正中压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区叩痛，Murphy （+-），双肾区无叩痛，肠鸣音无异常。双下肢无水肿。血常规：白细胞27.46×10^9/L中性粒细胞比率88.8%中性粒细胞数24.38×10^9/L红细胞3.37×10^12/L血红蛋白108g/L血小板369×10^9/L C-反应蛋白148.06mg/L肺部、胸部CT示：肺内纤维灶、心影增大；胆囊结石，肝内胆管结石，左肾结石。因患者家属拒绝手术治疗入住消化内科保守治疗。入院诊断：腹痛、食欲不振原因待查胆囊结石并感染消化道溃疡？缺血性心脏病心房纤颤心功能II级。入院后查肝功谷丙转氨酶164u/L，谷草转氨酶89u/L，总胆红素36umol/L，直接胆红素18umol/L，血清总蛋白56.0g/L，血清白蛋白32g/L，N-端脑利钠肽前体1652pg/ml，血、尿淀粉酶、肾功能、D-二聚体、血凝四项及电解质无异常。入院后给予头孢哌酮舒巴坦、替硝唑抗感染、泮托拉唑抑酸、保护胃黏膜、银杏达莫改善循环，美托洛尔减慢心率治疗，第二天患者体温降至正常，腹痛无明显缓解，为排除肠系膜动脉栓塞行肠系膜动脉造影未发现异常。第二天晚上出现多次腹泻，当时未通知医护人员。第三天查房血压降至90/60mmHg皮肤湿冷，神志清，反应迟钝，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率112次/分，心律不齐、第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查全腹压痛明显，腹肌紧张，有反跳痛，请外科会诊行腹腔穿刺抽出脓性分泌物，考虑消化道穿孔，行全腹CT检查示：腹腔游离气体影、肠系膜水肿、胆囊结石、肝内胆管结石、盆腔脓肿、左侧腹股沟疝、左肾结石。与患者家属沟通，考虑急性弥漫性腹膜炎、感染性休克、消化道穿孔，家属表示理解，同意转外科手术治疗。术中探查发现肝周、脾周及肠间隙可见浑浊脓液，子宫约10cm×15cm大小，充血明显，子宫底可见2cm×3cm坏死穿孔区，按压可见大量灰褐色脓液自穿孔处溢出。术中考虑患者体质差、感染重、处休克状态，不宜行子宫切除术，行子宫脓肿切开引流+子宫壁部分切除术。术后患者经局部引流、抗感染、营养支持治疗后于2014-04-09好转出院。
作者：曲云；毕建文；王淑芳 刊期： 2015年第09期
目的：通过对南阳市无偿捐献单采血小板采血不足量的原因分析，进而降低单采血小板不足量的发生率，节约血液资源。方法对我站2013年1月-2014年12月无偿捐献单采血小板发生不足量情况相关因素进行回顾性分析。结果2012年1月-2014年12月单采血小板采集累计8543人次，发生单采血小板不足量52人次，发生率为0.62％。结论通过选择合适的血细胞分离机、发现问题及时妥善处理、提高静脉穿刺技术等措施，可有效降低单采血小板不足量的发生率。
作者：张峰 刊期： 2015年第09期
目的：通过对膝关节骨损伤的MRI表现的研究，探讨膝关骨损伤MRI的征象意义，寻求其特征性表现提高临床诊断正确性，避免漏诊。方法回顾性分析有骨损伤的22例膝关节资料，通过运动伤、跌伤、车祸伤三组MR在矢、冠状位上SE-T1WI、SE-T2WI、T2W-SPIRI的影象学表现，同时结合正、侧位平片分析。结果22例膝关节损伤中，7例平片和MRI均可见明确的骨折，5例平片阴性。合并有半月板撕裂7例，侧副韧带损伤9例、交叉韧带损伤6例。所有病例均见关节积液。结论 MRI能够面了解膝关节骨折、骨挫伤和其他的关节合并损伤。
作者：杨丹 刊期： 2015年第09期
目的：分析重度慢阻肺疾病（COPD）急性加重期进行抗凝干预治疗的临床疗效。方法选取我院诊治的COPD患者共110例，随机分为观察、对照两组，每组各55例。两组在入院后均进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠抗凝治疗，对比两组治疗前后凝血功能以及肺功能的变化情况。结果观察组治疗后同治疗前及对照组治疗后对比，凝血功能改善明显（P＜0.05），观察组和对照组在治疗后肺功能均有改善，观察组改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论对于COPD患者进行常规治疗的基础上进行低分子肝素钠抗凝治疗，能够有效改善患者的凝血功能及肺功能，有助于疾病的控制以及预后。
作者：孙锦涛 刊期： 2015年第09期
目的：探讨预防老年高血压性中风的有效综合干预措施。方法选取社区老年高血压患者100例作为研究对象，并将其随机分为研究组和对照组，每组各50例；给予对照组常规治疗，研究度在对照组治疗的基础上加以综合干预护理，比较两组患者治疗后的效果。结果研究组血压控制水平明显高于对照组，中风率小于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗基础上，对老年高血压采用综合干预护理方法，可以有效降低患者中风率。
作者：周启明 刊期： 2015年第09期
目的：对子宫收缩乏力性产后出血的治疗进展情况进行一步分析和探讨。方法选取我院于2011年12月-2013年12月期间收治的30例子宫收缩乏力性产后出血患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，对患者的出血原因进行分析，同时提出相应的治疗措施等。结果导致患者子宫收缩乏力性产后出血的原因有很多，主要与患者自身是否合并其他疾病、精神状况、是否难产等因素有关。结论为了避免患者出现子宫收缩乏力性产后出血，在生产前，因综合患者自身身体状况，及时补充血容量，同时进行抗休克、抗感染等综合治疗，在大程度上降低患者的风险，提高手术的安全性。
作者：李宝珠 刊期： 2015年第09期
老年人的营养需求与非老年人有一定差异，在饮食上应注意控制热量、脂肪、碳水化合物、维生素、蛋白质等营养物质的摄入，宜粗细搭配，清淡饮食，所食用食物宜丰富多样且易消化。
作者：熊睿 刊期： 2015年第09期
目的：分析旋转铰链型膝关节置换术治疗膝部骨肿瘤临床疗效。方法随机选取2011年2月至2014年2月在我院采用旋转铰链型膝关节置换术治疗膝部骨肿瘤的40例患者作为研究对象，对术后患者进行随访和Enneking肢体功能评分，分析旋转铰链型膝关节置换术治疗膝部骨肿瘤的临床治疗效果。结果40例患者经过治疗后，有2例患者出现肢体麻木，不敢行走的现象，有3例肿患者出现伤口感染现象；通过6个月的随访，所有患者的膝关节运动良好，行走时未出现跛行状况，与正常肢体无大差异；Enneking肢体功能评分，在胫骨上端行旋转铰链型膝关节置换术的患者评分为优的有29例，在股骨下端行旋转铰链型膝关节置换术的患者评分为优的有32例，对所有患者进行X片检查，未出现假体松动、下沉等异样。结论旋转铰链型膝关节置换术治疗膝部骨肿瘤效果良好，是膝部骨肿瘤保肢的良好方法。
作者：马伟；于金华；曲成明 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析托吡酯与拉马西平在治疗临床脑梗死继发性癫痫患者中的应用与效果。方法随机将我院收治的70例脑梗死继发性癫痫患者分成甲乙两组各35例，分别给予其卡马西平药物应用，观察两组治疗效果。结果甲组治疗总有效率为80%，同乙组的94.29%相比，P<0.05，有统计学差异，且甲组患者用药后有例出现了头晕、恶心与呕吐、嗜睡等不良反应，不良反应发生率为17.14%，同乙组的5.71%相比，P<0.05，有统计学差异。结论同卡马西平相比，托吡酯在治疗脑梗死继发性癫痫方面有着更好的效果，且不良反应更少，值得推广。
作者：张艳 刊期： 2015年第09期
目的：总结肾母细胞瘤介入治疗后的病理学信息。方法本次研究资料选自2012年1月-2014年7月期间在我院接受诊治的60例肾母细胞瘤病人，划分成两个小组。对照组研究对象接受常规手术治疗，而实验组研究对象则接受介入治疗，同时对比两组研究对象的病理学信息。结果两组研究对象在纤维性的假包膜整体厚度、中型血管的坏死与闭锁几率等存在着差异（P＜0.05）。结论临床上肾母细胞瘤介入治疗可以加快瘤体中血管的坏死速度，同时还能有效杀灭大量肿瘤细胞，具有较高使用价值。
作者：吕峰泉；李焕祥；刘武君；马彦寿 刊期： 2015年第09期
目的：分析腹部B超和阴道B超联合诊断在妇产科急腹症的应用价值。方法对2011年11月～2014年11月期间我院收治的150例妇产科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，比较联合检查与单独腹部B超的诊断符合率。结果经过与手术结果及病理诊断比较，经腹部B超和阴道B超联合检查妇产科急腹症的诊断符合率为96.67%，单独B超检查妇产科急腹症的诊断符合率为79.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对妇产科急腹症患者应用腹部B超和阴道B超联合诊断，具有较高的诊断符合率，具有实用、方便的优点，值得在临床推广。
作者：朱艳辉 刊期： 2015年第09期
目的：对基层优质护理干预在46例老年高血压患者的应用效果进行探究分析。方法选取本院2014年1月-2014年6月收治的92例老年高血压患者为本次研究对象，随机分为对照组与观察组，每组46例患者，对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理的基础上采用优质护理干预，观察两组的护理效果。结果在两组的治疗后，对比观察组与对照组的护理效果，观察组总有效率明显高于对照组。观察组总有效率为91.30%。对照组总有效率为54.33%，结果比较统计学意义（P<0.05）。结论对于老年高血压患者进行基层优质护理干预，能有效改善老年患者的血压水平，提高老年患者的生活质量，值得推广。
作者：赵瑞霞 刊期： 2015年第09期
目目的回顾性分析颅脑损伤患者高压氧治疗重点环节护理风险，总结防范对策。方法对2010年10月至2014年6月我院84例高压氧治疗颅脑外伤患者临床资料进行回顾性分析，对重点环节护理风险问题进行总结并提出防范措施。结果58例患者中共发生风险事件19例，依次耳气压损伤8例（42.1%），管道脱出、液体逆流5例（26.3%），呼吸困难3例（15.8%），其他3例（15.8%），所有患者均得到及时有效的处置，无死亡病例发生。结论高压氧治疗的护理工作意义重大，护理人员需熟练掌握操作流程，严密观察患者状态，积极做好风险防范，从而有效预防和避免并发症和不良反应发生，保证患者的人身安全。
作者：眭广红 刊期： 2015年第09期
目的：探索分析在宫内节育器中多功能取环钳与传统取环钩临床应用效果。方法选取在我院进行宫内节育器取环的妇女60例，将其平均分成试验组（n=30）和对照组（n=30）。试验组的妇女采用多功能取环钳进行取环，对照组的妇女采用传统取环钩进行取环，比较两组妇女在取环手术中的情况。结果试验组的取环时间（2.54±0.54）min、出血量（1.54±0.44）ml均显著低于对照组的取环时间（3.30±0.68）min、出血量（4.10±0.56）ml，在统计学上有意义（p<0.05）。结论多功能取环钳能有效的减少手术时间及出血量，对妇女有较小的创伤。
作者：秦晓燕 刊期： 2015年第09期
目的：研究使用全自动细胞处理系统制备冰冻红细胞的优点。方法随机取20袋RH(-)血液按照标准操作规程进行制备。结论使用全自动细处理系统制备冰冻红细胞及冰冻解冻去甘油红细胞各类质控指标均优于手工制备。
作者：陈峰；王曙霞 刊期： 2015年第09期
目的：分析阿片类镇痛药联合复方苦参注射液的镇痛效果。方法根据用药的不同，将2011年6月至2013年6月本院收治的100例恶性肿瘤合并癌性疼痛的患者分成观察组和对照组，各50例，其中观察组采用阿片类镇痛药联合复方苦参注射液镇痛，对照组单纯采用阿片类镇痛药镇痛。比较两组阿片类镇痛药使用剂量和不良反应发生情况。结果观察组使用阿片类镇痛药的剂量明显低于对照组，不良反应发生情况优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论单独使用阿片类药物镇痛需要较大剂量才能取得较为理想的镇痛效果，且多不良反应发生；阿片类镇痛药联合复方苦参注射液则能有效提高镇痛效果，减少不良反应发生。
作者：张黎芳；李翠萍 刊期： 2015年第09期
目的：观察椎旁神经根毁损治疗乳腺癌晚期骨癌痛的临床效果。方法应用X光机定位乳腺癌晚期患者疼痛所累及脊神经所属椎间隙，行椎旁神经根毁损阻滞。记录所有患者的术前、后各时间点VAS评分。结果行椎旁神经根毁损治疗术后的VAS评分明显降低。结论椎旁神经根毁损阻滞可以有效缓解乳腺癌晚期患者的骨癌痛。
作者：魏铁钢；张泽星；石鹏；刘庆东；张曦 刊期： 2015年第09期
目的：通过对血液科层流病房住院患者中所发生的多药耐药菌感染进行分析，了解血液科患者多要耐药的感染的部位及菌种类型，为临床防治提供科学依据。方法对2013年11月30日至2014年11月30日间在层流病房接受治疗的造血干细胞移植患者，35例MDROs医院感染情况进行回顾性分析。结果（1）共培养MDROs菌株35株，革兰氏阴性菌22株，其中大肠埃希菌（8例）及肺炎克雷伯（4例）为常见；革兰氏阳性菌13株，其中屎肠球菌（4例）为常见。（2）MDROs感染部位分布：35例MDROs感染呼吸道感染12株，其次为血液及泌尿道，呼吸道感染仍是层流病房常见的感染部位。结论应采取综合性的治疗措施，有效降低层流病房多药耐药菌感染的发生。
作者：古力巴旦木·艾则孜；曹海洲；陈刚；袁海龙 刊期： 2015年第09期
健康教育宣传海报虽然属于公益范畴，但它同样要有吸引人们注意力并留下深刻印象的广告要求，它对于传播宣传健康知识，改变人们错误的健康认识具有积极的推动作用。所以在设计健康教育宣传海报时一定要理解这种海报宣传需求，并充分发挥出海报设计语言表达作用，以达到好的宣传效果。
作者：刘仲珂；王翠侠；彭尧 刊期： 2015年第09期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
