王雨;刘湘林;阎勇;戴睿武;杨锁军
目的 探讨乌司他汀联合丹参在急性胰腺炎中的治疗作用.方法 35例急性胰腺炎患者根据用药情况分为3组,即:常规治疗组(A组)11例,乌司他汀治疗组(B组)12例,乌司他汀联合丹参治疗组(C组)12例.观察3组患者腹部症状、体征缓解时间,治疗第5 d和第10 d生化指标改善情况.结果 与A组和B组相比,C组患者在改善腹部症状、体征,降低血淀粉酶、白细胞计数和C反应蛋白方面疗效显著.结论 在常规治疗基础上,联合使用乌司他汀和丹参治疗急性胰腺炎,有利于控制炎症反应,提高治疗效果.
作者:王静;吴维宇;张雪莲 刊期: 2011年第11期
药品说明书是临床医师处方用药的重要依据,也是药师审核用药合理性的依据,具有科学、医学和法律上的意义.医师是否严格按照说明书用药,直接影响到药品的疗效与安全,导致患者的合法权益得不到保障,更为严重的是导致用药安全事故,引发医疗纠纷与医疗事故[1].但目前普遍存在医师不够重视阅读药品说明书的情况,导致医师开药剂量过大、过小,甚至违背禁忌证用药,超说明书范围用药等现象.现将我院医师临床用药过程中,存在的与说明书相关方面问题做出分析,引导医师、药师和病人重视药品说明书,保障药品的疗效与安全,保障患者的合法权益,保障患者的生命安全,同时维护医师、医院的自身利益.
作者:谭永红;蒋燕;梁蓉梅;金伟华 刊期: 2011年第11期
目的 了解抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外联合抗菌活性,为临床治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染提供实验依据.方法 采用常规培养方法分离细菌,应用全自动细菌分析仪对其进行鉴定.药敏试验采用K-B纸片法,MIC测定采用琼脂平板倍比稀释法,按CLSI规定标准进行.结果 从临床分离的菌株中共筛选出30株多重耐药鲍曼不动杆菌.奈替米星对多重鲍曼不动杆菌没有抑菌作用;亚胺培南、美罗培南的敏感率约为50%;其他常用抗菌药物(如头孢哌酮/舒巴坦、多西环素、利福平、莫西沙星)的敏感率均小于35%.碳青酶烯类药物(亚胺培南、美罗培南)与头孢哌酮/舒巴坦联合的协同作用高于其他抗菌药联合物;多西环素、利福平分别与亚胺培南、美罗培南联合时均无协同作用;所有这些联合抗菌药物均未出现拮抗作用.结论 对多重耐药鲍曼不动杆菌引起的感染,应选择亚胺培南或美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦联合治疗,以有效地控制感染,防止耐药株在医院内感染的扩散.
作者:宋洁;余双江;王春兰 刊期: 2011年第11期
目的 观察血浆置换联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征患者的疗效.方法 回顾性分析我院2008年1月~2010年12月收治重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征27例住院患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为对照组12例和观察组15例.分析重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征患者的病因、肝肾功能、MELD评分、尿量以及住院病死率.结果 该病主要发生于肝功能衰竭患者,易出现腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病以及消化道出血等并发症.对照组治疗前后各指标无显著差异;观察组在治疗后总胆红素、肌酐以及MELD评分降低,尿量增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后总胆红素、肌酐、MELD评分以及尿量比较有显著差异(P<0.05);两组住院病死率差异无统计学意义(P>0.05),但在MELD评分<30分患者中,观察组住院病死率比对照组低(25.0% vs.85.7%,P<0.05).结论 血浆置换联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎合并Ⅰ型肝肾综合征患者,有利于患者肝肾功能恢复,有一定的治疗作用.
作者:唐文;蒋明德;徐辉;秦建平;沈才飞 刊期: 2011年第11期
放射性粒子植入治疗肿瘤是近年来出现的新技术,因副作用小,微创而具有明显优势,早期治疗5年生存率高达97%,而手术只有58%[1].放射性粒子植入治疗肿瘤主要依靠立体定向技术和后装技术,将放射线粒子准确植入肿瘤部位,通过放射粒子所释放的射线,破坏肿瘤细胞核的DNA双链,使肿瘤细胞失去繁殖能力,达到杀灭肿瘤细胞,预防肿瘤扩散的目的[2].现将2004~2009年对119例肿瘤患者实施放射性粒子治疗的护理体会总结如下.
作者:刘小燕;李卫;程静;李耘;李洁 刊期: 2011年第11期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)以发病急、并发症多、病死率高为主要特征,其早期死亡多与器官功能衰竭有关,而后期则多死于胰腺及胰周坏死感染[1],我中心2007年1月~2011年1月收治42例SAP继发胰腺及胰周坏死感染患者,通过超声引导下置管引流、胆道镜下行胰腺及胰周坏死感染组织清创,取得满意效果,本研究对护理体会总结如下.
作者:刘彦莉;刘湘林;江宗兴 刊期: 2011年第11期
髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术.同期双髋关节置换术是晚期髋关节病变患者治疗的选择之一.其优点在于一次住院、一次麻醉、完成两个手术,降低总费用,有助于康复.我科于2006~2010年共为29例患者成功实施同期双髋关节置换术.经精心治疗和护理并予以正确有效的康复训练,均取得了较满意的效果.现将护理体会报道如下.
作者:宋本静;荣卫平;王丽;陈珊珊;韩艳 刊期: 2011年第11期
从医疗纠纷发生的时间来看,可将患者对诊疗护理过程中产生的后果认识不一致而发生的纠纷分为两类:一是治疗尚未终结,患方对诊疗提出异议的;二是治疗已终结或阶段性终结后,患方对诊疗提出异议的.虽然二者在纠纷的性质上无差异,但在实际处理工作中仍有不同之处.
作者:唐斌;尹跟旭;熊梓琪;孙林辉;周文宝 刊期: 2011年第11期
护理管理是一种行为过程,是管理者为了实现奋斗目标,采用一定的组织形式和方法,指挥、协调和控制被管理者完成预定目标的一种活动过程.干部病房因患者年龄偏大、生理心理功能障碍、病情复杂多变等特点存在很多的管理难度.笔者就5年来干部病房护理管理实践总结如下.
作者:李寅颖;范亮;马喜娟;侯晋平;秦毅;李琳;常晓巍 刊期: 2011年第11期
随着微创技术的不断发展和完善,微创手术治疗已越来越受到更多患者的欢迎,输尿管镜气压弹道碎石术代替了传统的开放手术治疗,具有损伤小、失出血少、手术效果确定、术后合并症少、恢复快、住院时间短等优点.我科从2006年3月~2008年12月在局部麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石267例,经积极的临床观察,术前、术中及术后给予相应的健康教育和护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者:阚铃夕;杨红兰;蒋焱 刊期: 2011年第11期
病例男,27岁,某部战士,于2011年6月10日21:50左右在营区内被蛇咬伤右足跟部外侧.患者立即自行结扎伤肢,发现右足跟部有两处咬痕,遂于伤肢近端向远端挤压,自咬痕处挤出少量血液.战友发现后将蛇踩死,并立即送其到卫生队就诊(携带毒蛇前来,经查阅资料,确认为白头蝰).检查:体温 36.8 ℃,脉搏 85次/min,呼吸 22次/min,血压120/80 mmHg.
作者:侯宇鹏;雷朝阳;谢先龙 刊期: 2011年第11期
目的 分析在高原严重多发伤的院前急救体会,以期提高抢救成功率.方法 回顾性分析我院急诊科院前救治的72例交通事故所致严重多发伤的病例资料.结果 72例伤员中,现场抢救无效死亡5例,转运途中死亡2例,65例伤员获得了挽救,病情得以控制,转送回医院进一步抢救.结论 采取快速出诊、积极现场救护、前接与后送相结合的院前急救措施,可显著提高高原此类伤员的救治成功率.
作者:赵瑞臣;何琴 刊期: 2011年第11期
目的 探讨夹脊振抖法配合中药外敷对腰椎间盘突出症的疗效.方法 对我院门诊198例腰椎间盘突出症患者采用夹脊振抖法配合中药外敷治疗,治疗2个疗程后,评价疗效.结果 治愈125例,好转62例,无效11例,总有效率94.4%.结论 夹脊振抖法配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症效果显著,且经济、安全.
作者:于顺龙;贺前松;牟晓玲 刊期: 2011年第11期
目的 了解西藏亚东自然疫源地详细分布,对自然疫源性疾病相关因素进行调查研究.方法 采取夹捕法、粘鼠板法、笼捕法调查啮齿动物的密度分布、种类;常规方法和直接捕捉法调查媒介生物的地区分布;采集100份在亚东居住5年以上的本地居民血清,进行相关病原检测,调查人群感染状况和发病情况;查阅文献资料对亚东地理信息、啮齿动物和医学媒介种类进行补充、完善.结果 此次在亚东地区采集的啮齿类动物共45只,其中鼠兔3只,小家鼠23只,灰腹鼠12只,黄胸鼠7只.采集到医学媒介178只,分别为蚤类41只,蚊科106只,蠓2只,蜱19只.结合本次实地调查和查阅历史资料获知,西藏亚东地区的啮齿类动物包括兔科、鼠兔科、鼯鼠科、松鼠科、鼠科、仓鼠科6个科中的9个属21种(亚种),医学媒介包括蚤科、蠕形蚤科、多毛蚤科、细蚤科、角叶蚤科、蚊科、蠓科、硬蜱科8个科中25属47种.与张启恩1995年发表的结果相比,当地健康人群的斑疹伤寒、辛德比斯和基孔肯雅热的阳性率分别为3%、2%和1%.结论 西藏亚东地理环境复杂、地区海拔落差大、植被种类多;生长着21种啮齿动物和47种医学媒介生物.当地居民中已有斑疹伤寒、辛德比斯和基孔肯雅热感染者.
作者:张雪莲;聂雪峰;梁登富;邓波;范泉水;古良琪;周奕帆;龙果华;胡小兵 刊期: 2011年第11期
目的 优选马尼地平脂质体的处方和制备工艺,并对其进行质量研究.方法 采用乙醇注入法制备马尼地平脂质体,并对其形态学、粒径、包封率、初步稳定性等性质进行了研究.结果 在透射电子显微镜下观察,制备的马尼地平脂质体为均匀的球状或近球状,平均粒径为233.9 nm,包封率为89.6%,脂质体4 ℃放置稳定.结论 选择乙醇注入法优化工艺制备马尼地平脂质体稳定可行,为进一步开发马尼地平新制剂提供了实验依据.
作者:马婕;于波涛;肖雯婧 刊期: 2011年第11期
目的 分析多发性骨髓瘤(MM)实验室检查结果,评价相关实验室指标.方法 回顾性分析我院2007~2010年收治的52 例MM患者实验室检查资料.结果 52例MM中,45例表现不同程度贫血,51例血沉明显增快,蛋白尿31例,尿本周蛋白阳性11例;血清蛋白电泳46例γ区带见单克隆峰,24例行免疫固定电泳,其中IgG-κ型7例,IgG-λ型6例,IgA-κ型4例,IgA-λ型3例,IgM-λ型2例,轻链λ1例,正常1例;TP>80 g/L 28例,GLO>30 g/L 36例,白球比A/G<1.0 39例,血清钙>2.7 mmol/L 12例;骨髓涂片瘤细胞比例4.5%~76.5%(平均40.5%).结论 MM实验室检查结果复杂多变,综合分析各项实验室指标,有利于提高MM诊断的准确性.
作者:刘铁牛;陈要朋;黄丽;钱无暇;黄贵才 刊期: 2011年第11期
我院是全军首批应急机动卫勤力量建设单位之一.多年来,医院以战区军事斗争卫勤保障任务为牵引,立足现有条件,不等不靠,加大投入,使应急机动卫勤分队各项能力有了明显提高,整体建设水平上了新台阶[1].新的历史时期,军委胡主席提出加强基于信息系统体系作战能力建设的战略思想,给卫勤保障提出了新课题、新挑战,同时也要求医院必须及时认清形势,准确把握特点,采取有效措施,主动应对挑战.以军事斗争准备任务牵引机动卫勤分队建设.我院结合担负的使命任务和保障任务的特点,着眼加强信息化建设,提高机动卫勤分队卫勤保障能力,取得了较好的效果.
作者:唐伟革;蔡铜山;杨阳 刊期: 2011年第11期
氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)是治疗Barrett食管的一项微创技术,它具有创伤小、安全有效、操作简便等优点[1],但也具有出血、穿孔、黏膜下气肿等并发症,而护理质量的好坏与手术治疗效果有着密不可分的关系.我科自2006年6月~2010年3月对88例Barrett食管行APC治疗的患者进行针对性护理,取得满意的效果,现报告如下.
作者:栾琰;李政文;邓华;吕黄勇 刊期: 2011年第11期
病例男,52岁,无药物过敏史.于2010年9月11日行左全肺切除术+纵隔淋巴结清扫.术后病理诊断:(左肺)复合性大细胞癌(内见少部分腺癌);隆突下、主动脉旁、肺内淋巴结未见癌组织转移(0/4、0/6、0/2),支气管旁、主动脉窗淋巴结内见癌组织转移(1/1、1/2).术后于2010年10月19日、11月9日、12月1日、12月21日,先后采用TP方案(紫杉醇240 mg,d 1,顺铂40 mg,d 1~3)行4周期静脉化疗.2011年4月5日复查腹部CT发现双肾上腺转移,于4月8日开始采用GP方案行静脉化疗,吉西他滨(GEM,湖北一半天制药有限公司,生产批号20100602)化疗.
作者:葛艳丽 刊期: 2011年第11期
目的 分析儿童颌面开放性外伤的特点.方法 对我科2008年1月~2010年12月门诊治疗的144例颌面开放性外伤的患儿的性别、年龄、受伤原因、受伤部位、诊断及1治疗方法等临床资料进行分析.结果 男性与女性患儿比为2.35:1,≤4岁患儿高达59.72%.摔伤原因中,意外摔伤占75.69%;215处伤口中,前额占29.30%.结论 男性颌面开放性外伤患儿人数远远多于女性,且外伤的高发年龄在4岁之前.摔伤原因主要为意外摔伤,摔伤部位多见于前额.
作者:刘秀峰;文大江;陈永新;龚建贵;黄芳;潘文东 刊期: 2011年第11期