李寅颖；范亮；马喜娟；侯晋平；秦毅；李琳；常晓巍
目的 研究急性胆囊炎通过联合、分期及微创治疗后的临床效果.方法 回顾性总结13年间我科应用单纯内科治疗、内科治疗+PTGD、急诊手术、内科治疗+择期手术及内科治疗+PTGD+择期手术治疗的512例急性胆囊炎患者的临床资料.结果 423例患者痊愈出院,89例患者好转出院,无手术死亡,无胆道损伤.其中单纯内科治疗44例;内科治疗+PTGD治疗45例;急诊手术201例(LC 90例);内科治疗+择期手术122例;内科治疗+PTGD+择期手术治疗100例.共30例患者发生48例次并发症,达9.4%(30/512).并发症主要是胆囊出血21例(4.1%)、漏胆15例(2.9%)及腹腔感染12例(2.3%).结论 急性胆囊炎的治疗首先应遵循的是个体化原则,临床上要根据患者不同的病情合理选择治疗方式,联合、分期及微创相结合的方法治疗急性胆囊炎正是遵循了这一原则,取得了很好的临床疗效.
作者：王雨；刘湘林；阎勇；戴睿武；杨锁军 刊期： 2011年第11期
药品说明书是临床医师处方用药的重要依据,也是药师审核用药合理性的依据,具有科学、医学和法律上的意义.医师是否严格按照说明书用药,直接影响到药品的疗效与安全,导致患者的合法权益得不到保障,更为严重的是导致用药安全事故,引发医疗纠纷与医疗事故[1].但目前普遍存在医师不够重视阅读药品说明书的情况,导致医师开药剂量过大、过小,甚至违背禁忌证用药,超说明书范围用药等现象.现将我院医师临床用药过程中,存在的与说明书相关方面问题做出分析,引导医师、药师和病人重视药品说明书,保障药品的疗效与安全,保障患者的合法权益,保障患者的生命安全,同时维护医师、医院的自身利益.
作者：谭永红；蒋燕；梁蓉梅；金伟华 刊期： 2011年第11期
目的 探讨夹脊振抖法配合中药外敷对腰椎间盘突出症的疗效.方法 对我院门诊198例腰椎间盘突出症患者采用夹脊振抖法配合中药外敷治疗,治疗2个疗程后,评价疗效.结果 治愈125例,好转62例,无效11例,总有效率94.4%.结论 夹脊振抖法配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症效果显著,且经济、安全.
作者：于顺龙；贺前松；牟晓玲 刊期： 2011年第11期
食管癌是一种常见的消化道肿瘤,手术是目前首选的治疗方法.但由于许多患者就诊时往往处于晚期,失去手术机会,治疗上以对症支持治疗为主,以改善其生活质量.氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)作为一种新型的非接触性凝固技术,其能量经电离的氩气由探头传导至靶组织表面,使组织凝固从而破坏病变组织,达到治疗目的.内镜下通过APC对食管癌病灶治疗,可改善患者吞咽困难症状,正常进食,提高其后期生活质量.而做好围手术期护理是综合治疗关键之一.我中心对围手术期12例晚期食管癌患者进行了观察和分析,并采取了相应的护理措施,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
作者：肖萧；聂川；栾琰；金茜 刊期： 2011年第11期
氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)是治疗Barrett食管的一项微创技术,它具有创伤小、安全有效、操作简便等优点[1],但也具有出血、穿孔、黏膜下气肿等并发症,而护理质量的好坏与手术治疗效果有着密不可分的关系.我科自2006年6月～2010年3月对88例Barrett食管行APC治疗的患者进行针对性护理,取得满意的效果,现报告如下.
作者：栾琰；李政文；邓华；吕黄勇 刊期： 2011年第11期
目的 探讨单操作孔全胸腔镜下手术治疗自发性气胸的可行性并总结相关经验.方法 回顾我科61例自发性气胸的临床资料,全部病例均在单操作孔全胸腔镜下完成手术.结果 全组平均手术时间55(20～145)min,术中出血平均60(10～400)ml;术后总引流量平均280(50～1600)ml;术后胸腔引流管保留时间2.5(1～10)d;术后住院时间平均5.5(2～12)d;1例术后持续漏气,再次单操作孔腔镜下手术修补成功,其余患者恢复顺利,无严重并发症;随访1～20个月,复发1例,经胸腔闭式引流治愈.结论 单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可行,疗效和三孔手术相似,且创伤进一步降低,应作为自发性气胸的主要治疗术式.
作者：郑轶峰；姜建青；杨列；俞永康；李卫；郑秀山 刊期： 2011年第11期
目的 了解西藏亚东自然疫源地详细分布,对自然疫源性疾病相关因素进行调查研究.方法 采取夹捕法、粘鼠板法、笼捕法调查啮齿动物的密度分布、种类;常规方法和直接捕捉法调查媒介生物的地区分布;采集100份在亚东居住5年以上的本地居民血清,进行相关病原检测,调查人群感染状况和发病情况;查阅文献资料对亚东地理信息、啮齿动物和医学媒介种类进行补充、完善.结果 此次在亚东地区采集的啮齿类动物共45只,其中鼠兔3只,小家鼠23只,灰腹鼠12只,黄胸鼠7只.采集到医学媒介178只,分别为蚤类41只,蚊科106只,蠓2只,蜱19只.结合本次实地调查和查阅历史资料获知,西藏亚东地区的啮齿类动物包括兔科、鼠兔科、鼯鼠科、松鼠科、鼠科、仓鼠科6个科中的9个属21种(亚种),医学媒介包括蚤科、蠕形蚤科、多毛蚤科、细蚤科、角叶蚤科、蚊科、蠓科、硬蜱科8个科中25属47种.与张启恩1995年发表的结果相比,当地健康人群的斑疹伤寒、辛德比斯和基孔肯雅热的阳性率分别为3%、2%和1%.结论 西藏亚东地理环境复杂、地区海拔落差大、植被种类多;生长着21种啮齿动物和47种医学媒介生物.当地居民中已有斑疹伤寒、辛德比斯和基孔肯雅热感染者.
作者：张雪莲；聂雪峰；梁登富；邓波；范泉水；古良琪；周奕帆；龙果华；胡小兵 刊期： 2011年第11期
随着微创技术的不断发展和完善,微创手术治疗已越来越受到更多患者的欢迎,输尿管镜气压弹道碎石术代替了传统的开放手术治疗,具有损伤小、失出血少、手术效果确定、术后合并症少、恢复快、住院时间短等优点.我科从2006年3月～2008年12月在局部麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石267例,经积极的临床观察,术前、术中及术后给予相应的健康教育和护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：阚铃夕；杨红兰；蒋焱 刊期： 2011年第11期
目的 观察血浆置换联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征患者的疗效.方法 回顾性分析我院2008年1月～2010年12月收治重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征27例住院患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为对照组12例和观察组15例.分析重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征患者的病因、肝肾功能、MELD评分、尿量以及住院病死率.结果 该病主要发生于肝功能衰竭患者,易出现腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病以及消化道出血等并发症.对照组治疗前后各指标无显著差异;观察组在治疗后总胆红素、肌酐以及MELD评分降低,尿量增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后总胆红素、肌酐、MELD评分以及尿量比较有显著差异(P＜0.05);两组住院病死率差异无统计学意义(P＞0.05),但在MELD评分＜30分患者中,观察组住院病死率比对照组低(25.0% vs.85.7%,P＜0.05).结论 血浆置换联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎合并Ⅰ型肝肾综合征患者,有利于患者肝肾功能恢复,有一定的治疗作用.
作者：唐文；蒋明德；徐辉；秦建平；沈才飞 刊期： 2011年第11期
目的 介绍运用热乙醇法提取高纯度猪血白蛋白的改良工艺流程.方法 采用热乙醇法,在合适的恒温时间和pH值的条件下,分离提纯猪血清白蛋白.结果 猪血白蛋白的纯度＞97%,回收率＞80%.检测结果显示,其理化指标均符合<中国生物制品规程2000年版>的要求,适合扩大到中试生产.结论 该法与低温乙醇法、利凡诺法和盐析法相比,具有工艺简单、成本低、纯度和回收率高的特点.
作者：姜恒；韩威；刘彦华；曾德权；黎敏；赵燕；马骄 刊期： 2011年第11期
目的 探讨内镜下治疗胃巨大结石的有效性及安全性.方法 对我中心2008年3月～2010年12月常规胃镜检查中发现的6例胃巨大结石患者行内镜下胃石切割器碎石治疗,对病例资料及治疗过程进行回顾性分析.结果 所有患者均一次性碎石成功,术后给予抑酸、预防感染及促胃动力治疗后痊愈出院.结论 内镜下治疗胃石方便、安全、有效,避免了外科手术的巨大创伤,是胃石症治疗的首选方法,值得推广应用.
作者：聂川；李政文；何俊堂；尧登华；肖萧 刊期： 2011年第11期
目的 探讨急诊PCI联合运用主动脉内球囊反搏(IABP)在高危急性心肌梗死(AMI)中的应用价值.方法 收集从2008～2010年因AMI急诊入住我科的高危人群,急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)58例,根据是否使用IABP分为两组,对比分析两组临床资料、血管病变情况、术后6个月心血管病事件等.结果 IABP组PCI术后并发症、发生率、平均住院日及术后6个月心血管病事件发生率均低于或短于对照组(P＜0.05).结论 IABP在高危AMI患者中的应用安全、有效,值得广泛推广应用.
作者：陈劲松；李刚；速晓华；朱峻；唐兵 刊期： 2011年第11期
目的 了解昆明城镇企事业单位人群高血压与超重及肥胖的关系.方法 从昆明城镇企事业单位来我院体检中心例行体检的人群中,随机抽取符合高血压诊断及非高血压人员编为高血压组及对照组,对两组人员进行身高、体重、腰围(WC)、臀围测量,计算出体质指数(BMI)及腰臀比(WHR),并进行比较.结果 高血压组BMI、WC、WHR值明显高于对照组(P＜0.01),高血压组BMI及WHR异常人数明显多于对照组(P＜0.01).结论 超重及肥胖是地处亚高原的昆明城镇企事业单位人群高血压病的重要影响因素,通过降低体重来使BMI、WHR降至正常水平是防治高血压的重要措施,应针对超重及肥胖的多种行为因素,从健康宣教、指导调整膳食结构、改善生活方式等方面进行综合干预.
作者：李丽娟；魏玲；李琼 刊期： 2011年第11期
为了解亚高原地区我部不同年度通信女兵月经失调的影响因素,以便针对性地开展生理健康教育,保障女兵身心健康及正常训练,笔者对2010年我部132名通信女兵进行了月经异常的流行病学调查,现分析报告如下.
作者：王宏泽；高琳；谢发先；刘鹏 刊期： 2011年第11期
在医院数字化的平台上,把医院HIS中海量的数据资源进行整合,应用数据挖掘技术,借助科学的统计方法,把这些信息变成科学、全面、高效、有价值的信息资源,必将为医院管理运营、经济活动、临床医学、决策支持等方面带来可观的效益.信息资源的有效利用不仅可以推动医院管理模式的转变,还可以规范医院管理,提高医院管理水平,为医院管理的变革带来契机.
作者：张侃怀；臧国华；程远；康伯锋 刊期： 2011年第11期
深静脉血栓形成(DVT)因其可继发致命性肺栓塞和远期下肢静脉功能不全,已被公认为一种严重的并发症,人工关节置换术后DVT发病率较高,已引起人们的高度重视.而腰椎间盘突出症术后引起下肢DVT是一种不常见并发症(发病率0.17%)[1],易被忽视,但此并发症一旦发生,后果严重.为此笔者对1999～2005年我科2753例腰椎间盘突出症术后发生下肢DVT的6例临床资料进行分析,找出诱发因素,并在2006～2010年对我科3016例腰椎间盘突出症术后患者进行预防性护理干预,取得良好的效果,现将结果报告如下,并对相关问题进行探讨,力求重视预防,减少发病率.
作者：于学军；姚一民；陈一平；陈萍 刊期： 2011年第11期
部队伤病员管理一直是部队医院管理的一个重要部分.我院于1999年1月创立军人病区以来,军人病区已发展为军人病区内科、外科、精神卫生中心3个专科,拥有床位220张,收治武警四川总队和川内警种部队伤病员以及滇、黔、渝、藏等地区武警部队精神病员.我们认真探索新形势下军人病区管理的科学方法,在积极为住院伤病员诊治的同时,加强对军人伤病员的管理,病区实现了连续12年安全无事故.
作者：王艳萍；朱飒飒；周建丽；张晓霞；陈燕丽 刊期： 2011年第11期
病例女,4岁,因右颌面部肿物术后复发1年,来我院就诊.患者术后精神饮食正常,体重无明显减轻.查体:双侧颌面部明显不对称,右下颌、右颞部及右侧耳后、耳垂肿胀呈紫色,肿物大小约10 cm×9 cm×6 cm,前界至右侧咬肌前沿、右侧眼外眦,上界至右侧额颞部,下至颈上部舌骨水平,后至斜方肌前沿.肿物表面呈结节状,质硬,皮温不高,压痛不明显,未触及波动感,边界尚清,活动度差,听诊无吹风样杂音.右侧颞区表面可见一长约3 cm的手术疤痕,皮肤未见溃烂、出血.
作者：吕道志；陈安；余夏妍；覃毅；玉丽建 刊期： 2011年第11期
病例男,27岁,某部战士,于2011年6月10日21:50左右在营区内被蛇咬伤右足跟部外侧.患者立即自行结扎伤肢,发现右足跟部有两处咬痕,遂于伤肢近端向远端挤压,自咬痕处挤出少量血液.战友发现后将蛇踩死,并立即送其到卫生队就诊(携带毒蛇前来,经查阅资料,确认为白头蝰).检查:体温 36.8 ℃,脉搏 85次/min,呼吸 22次/min,血压120/80 mmHg.
作者：侯宇鹏；雷朝阳；谢先龙 刊期： 2011年第11期
目的 探讨声(超声)镜(胆道镜)在保胆取石中的应用.方法 回顾性分析我院2008年1月～2010年12月30例声镜联合保胆取石病例,于超声引导下将猪尾型穿刺导管针(8～16F)置入胆囊腔内;3 w后窦道形成,使用COOK筋膜扩张器套件(10～24F)逐级扩张窦道,胆道镜经此通道取石.术后超声检查、胆道造影无结石残留,留置引流管,3 d后拔除,窦道闭合.结果 3例结石＞2 cm应用碎石机击碎后取出结石,余27例顺利取尽结石治愈出院,平均住院时间20 d.无胆道损伤、出血、胆漏等并发症发生,随访12个月无结石复发.结论 声镜联合保胆取石术保持了胆道系统的完整性,手术安全性高,患者创伤小、痛苦轻,有重要的临床价值.
作者：鲁亚玲；汪涛；陈琪；张辉 刊期： 2011年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
