任霞；谭茜；沈璐颖；周兴立
全球每年有500万以上的蛇咬伤患者,有记载的年死亡人数约5万,截肢者约40万[1].毒蛇咬伤后毒素吸收迅速,病情发展快,患者中毒症状严重,易并发呼吸衰竭、急性肾功能不全、DIC及多脏器功能衰竭,病死率及致残率均较高[2].黎巴嫩属热带地中海型气侯,南部多为谷地,灌木丛生,爬行类动物繁多,屡有毒蛇咬伤致残致死的报道.
作者：丁丽娟；韩玉霞 刊期： 2011年第12期
目的 观察三维适形放疗(3DCRT)治疗中晚期食管癌的近期临床疗效和不良反应.方法 将62例经病理证实的食管鳞癌患者分成常规放疗组(常规组)32例和三维适形放疗组(适形组)30例.采用电子直线加速器的6 MV - X线进行放疗,常规放疗组处方剂量60～66 Gy,2 Gy/次,5次/w,6～7 w完成;三维适形放疗组的处方剂量为60～66 Gy,2 Gy/次,5次/w,6～7 w完成治疗.以治疗结束时和治疗结束后3个月复查食管钡餐造影资料作为评价依据.结果 近期疗效评价中,常规组和适形组的有效率分别为81.3%和100%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.27,P＜0.05);两组治疗的不良反应相近,患者可耐受.结论 3DCRT较常规放疗有优势,是治疗食管癌的有效方法.
作者：李志 刊期： 2011年第12期
减少移植排斥反应发生,使受者达到免疫耐受是器官移植领域长期寻求解决的问题.目前临床上主要使用化学类免疫抑制剂减轻移植排斥反应,但明显的毒副作用影响其临床应用.生物制剂类免疫抑制剂通过其特异性的结合作用,清除抗原特异性的T细胞,产生免疫耐受[1].T细胞在排斥反应中发挥重要作用,T细胞的完全活化需要两个信号,第一信号为抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC)提呈MHC - Ⅱ抗原肽复合物和TCR - CD3结合,第二信号为APC和T细胞上的共刺激分子结合,如CD28/B7、CD40/CD40L信号通路.
作者：金海龙；石炳毅 刊期： 2011年第12期
临床路径(clinical pathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用.急性颅脑损伤患者伤势紧急,病情危重,且复杂多变,并发症多,病死率高.因此,快速有效的急救与护理是急性颅脑损伤患者抢救成功的关键.
作者：陈春兰；史连胜；何成讲；郭霞 刊期： 2011年第12期
急性胆囊炎是一种常见病,是普外急腹症之一.随着我国人口的老龄化,急性胆囊炎的老年患者逐年增多.急性胆囊炎老年患者由于其特殊的临床特点,如病情重、合并症多等,一旦行急诊胆囊切除术,其并发症发生率和手术病死率均较高.有报道,即使行造瘘术,病死率也可达6%~20%[1].
作者：刘湘林；王雨；王永华；朱丽萍；刘彦莉 刊期： 2011年第12期
在医院整体医疗质量的构成中,病案质量和医院感染管理与控制(简称院感管控)水平占有很重的份量[1 - 3].为了加强医疗质量建设,我院于2009年8月成立了医疗质量控制办公室(简称质控办),抽调了1名在职高职医师专门从事病案检查等质量相关工作;恢复了医院感染管理办公室(简称院感办),抽调了1名中职护士专门从事院感管控工作(之前此项工作由护理办代管).
作者：王继伟；蔡定海；张琳；杨翠；岑跃进；董贵安；王继光 刊期： 2011年第12期
心脏起搏器主要用于治疗各种原因引起的严重缓慢型心律失常,如完全性房室传导阻滞,病态窦房结综合征等[1].随着我国介入治疗的迅速发展,心脏起搏器的临床应用日益广泛,对患者术后进行全方位的护理及健康教育,可以有效地减少并发症的发生,提高患者生活质量.我院自2007年5月~2010年5月,共行永久起搏器植入术346例,经过严密监护,全部患者顺利出院,现将护理体会报告如下.
作者：徐红宇 刊期： 2011年第12期
目的 探讨在不同时机实施硬膜外分娩镇痛对产程的长短及分娩方式的影响.方法 将愿意接受硬膜外分娩镇痛的足月初产妇180例随机分为两组:潜伏期组(A组,宫口＜3 cm)和活跃期组(B组,宫口＞3 cm).硬膜外穿刺成功后,两组首剂给予0.125%罗哌卡因和0.5 μg/ml舒芬太尼混合液10~15 ml,30 min后连接镇痛泵,背景剂量2 ml/h,追加剂量2 ml,锁定时间15 min.连续监测呼吸循环情况,采用视觉模拟疼痛评分(VAS),并观察记录产程进展及分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分、缩宫素使用情况、副作用及产妇满意度.结果 两组镇痛后VAS评分均降低,与B组相比,A组潜伏期VAS评分明显降低(P＜0.05),器械助产率升高(P＜0.05),镇痛满意度升高,下肢麻木发生率升高(P＜0.05).两组产程、剖宫产率、催产素使用量、产后出血量、新生儿Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论 分娩早期实施椎管内麻醉镇痛不影响产程和剖宫产率,可提高孕妇对分娩镇痛的满意度,但器械助产率有所增高.
作者：李京霞；刘东；汤芹芹；刘翔；段如刚；李远东 刊期： 2011年第12期
目的 探讨表观遗传抑制剂对人肝癌Hep - G2细胞p14基因表达及甲基化的影响.方法 人肝癌Hep - G2细胞经过不同浓度和不同时间的5 - Aza - CdR和TSA处理,采用MSP法检测p14基因甲基化水平,其表达水平采用逆转录 - 聚合酶链反应(RT - PCR)检测.结果 5 μmol/L 5 - Aza - CdR和0.4 mg/L TSA对Hep - G2细胞的生长抑制作用强;处理时间为3 d时,对细胞的影响强;二者诱导Hep - G2细胞的凋亡效果也在同样的浓度和时间点表现强.同时观察到,5 - Aza - CdR和TSA能诱导p14基因去甲基化,增强mRNA表达水平.结论 p14甲基化在肝癌细胞生长过程中发挥重要作用,表观遗传抑制剂有助于p14表达上调,恢复其肿瘤抑制作用.
作者：李全斌；孙芬；龚平；钱洪波 刊期： 2011年第12期
目的 研究移居汉族与平原汉族的胎盘组织的基因表达谱变化.方法 采用基因芯片,筛选出移居汉族与平原汉族的胎盘差异表达基因.结果 表达差异以≥1.5或≤0.67为标准时,移居汉族与平原汉族相比,Itga5基因(integrin alpha 5)的表达下调.结论 移居汉族与平原汉族相比,胎盘组织的Itga5基因的表达降低,可能是高原产后出血发生率较高的重要原因.
作者：刘福玉；罗勇军；高文祥；赵秀欣；宋桐林；索朗；高钰琪 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经脐部自然通路单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的可行性与安全性.方法 使用微型腹腔镜,配合自制的针形缝合器,施行荷包缝合内环口与疝囊高位结扎术,治疗小儿腹股沟斜疝.对我科采用此方法收治的 63例腹股沟斜疝患儿(年龄10个月～14岁)的相关临床资料进行分析,分别是单侧疝47例,双侧疝16例,其中有隐形疝10例.结果 63例均成功治愈,无中转开腹;单侧疝手术时间9～15 min,平均约13 min,双侧疝手术时间26～31 min、平均约28 min;术后未发生严重阴囊水肿、感染、睾丸萎缩、明显疼痛等并发症;住院2～4 d,平均3.5 d;术后随访3～12个月,未见疝复发等.结论 经脐部自然通路单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝可行、安全、有效,且微创美观、手术操作简便,值得推广.
作者：杨勇；刘文能；马忠明 刊期： 2011年第12期
目的 目的探讨宫、腹腔镜联合检查及治疗在女性不孕症中的应用价值.方法 2006年12月～2008年12月,联合应用宫、腹腔镜对68例不孕症患者进行诊断及治疗.结果 腹腔镜检出各种致不孕的疾病52例,宫腔镜检出44例.不孕症病因中,盆腔粘连及输卵管炎占首位(31例,45.6%).结论 宫、腹腔镜联合检查能明确宫腔和腹腔内的不孕原因.对病因明确者,可在检查同时行针对性手术治疗,缩短了不孕症的治疗时间.
作者：吴丽英；韩仕碧；姚芹雪 刊期： 2011年第12期
随着护理观念和护理模式的改变,健康教育逐渐成为其重要组成部分之一,也是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责[1].
作者：邢丽娟；袁俊华 刊期： 2011年第12期
近年来,随着各种突发公共事件和自然灾害的发生,部队医院随时面临奔赴事发现场参加医学救援的任务.
作者：徐克钧；刘非非；王艳林 刊期： 2011年第12期
目的 评价奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗老年人急性脑梗死的效果及安全性.方法 将平均85.1岁的急性脑梗死患者82例随机分为治疗组(39例)和对照组(43例).两组均予常规治疗,在此基础上,治疗组予奥扎格雷钠注射液联合桂哌齐特注射液静脉滴注,对照组予桂哌齐特注射液联合川芎嗪注射液静脉滴注;两组疗程均为14 d,观察两组治疗前后临床疗效(神经功能缺损程度改变).结果 治疗组总有效率为92.3%,对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗老年人急性脑梗死安全、有效.
作者：苏勇；沈珠甫；余德文；杨宇；华丕虹；谭志胜；刘丹 刊期： 2011年第12期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位.早期胃癌多无症状或仅有症状轻微,当临床症状明显时,病变已属晚期,以消化道出血、梗阻等为主要临床表现,往往失去手术治疗机会.采取覆膜支架置入术为晚期肿瘤的姑息性治疗,它具有简单易行、患者痛苦少、疗效显著等特点,能改善其进食状态,明显提高生活质量.我科2006年8月~2009年10月对收治的22例晚期胃癌伴流出道狭窄患者,行覆膜支架置入术治疗,配合精心护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.
作者：肖萧；栾琰；金茜；彭小兰 刊期： 2011年第12期
目的 总结抗病毒联合血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 收集给予人工肝血浆置换治疗的慢性乙型重型肝炎患者156例临床资料,分为抗病毒组63例(拉米夫定或恩替卡韦)和非抗病毒组93例,分析两组治疗效果、HBV - DNA阳性率及肝功能检查结果.结果 抗病毒组总有效率(54.0%)显著高于非抗病毒组(38.7%);病死率(33.3%)显著小于非抗病毒组(52.7%);HBV - DNA阳性率(26.5%)小于非抗病毒组(50.0%);TB、ALT、AST、PT均显著低于非抗病毒组;拉米夫定与恩替卡韦组有效率、病死率、HBV - DNA阳性率无显著差异.结论 抗病毒联合血浆置换可显著提高慢性重型乙型肝炎患者的生存率.
作者：谭可平；李孟英；覃国琦 刊期： 2011年第12期
注射用丹参多酚酸盐为浅棕色疏松块状物,味微苦,微涩,主要成分为丹参多酚酸盐,临床上广泛用于活血、化瘀、通脉.在实际配制过程中,笔者发现该药与门冬氨酸钾镁注射液存在配伍禁忌,现报告如下.
作者：罗利雄；刘大平；夏凤群 刊期： 2011年第12期
近年来,急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病率逐渐增高,约占急性胰腺炎的20%,是常见的消化系统急腹症之一.其临床表现多样性,病情复杂,有并发症者可高达50%,病死率达30%～50%.在我国,常见的就是胆道结石、胆道感染等引起的胆管下端明显梗阻,胆道内压力升高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生急性重症胆源性胰腺炎.而在急性重症胆源性胰腺炎,早期进行有效的非手术治疗,可改善重症胰腺炎引起的多项早期急性生理紊乱,降低其病死率.
作者：林文；马利红；任海燕；刘湘林 刊期： 2011年第12期
药学服务是近年来提出的一个新概念,是指提供直接的和有责任的、以达到提高病人生命质量为目的、与药物有关的服务[1].医院药学经历了三个发展阶段:调剂药学、临床药学和药学服务.药学服务除了对治疗目标参与设计治疗方案外,还应对整个用药过程进行监测(血药浓度和不良反应监测),远远超越了日常的临床药学实践,是临床药学更高层次的发展,是21世纪医院药学发展的必然趋势.
作者：曾化松；王艳林 刊期： 2011年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
