内镜腔镜序贯治疗胆源性胰腺炎37例探讨

谭黄业；樊献军；张力峰；韦小波

关键词：胰腺炎, 内镜术, 胆囊切除术, 腹腔镜

摘要：目的:探讨应用内镜腔镜序贯治疗胆源性胰腺炎的可行性、有效性和注意事项.方法:对2000年7月～2005年12月收治的37例胆源性胰腺炎患者,入院后72 h内行ERCP及EST、网篮取石术,置鼻胆管引流3～10 d后行LC.结果:35例均一次性治愈,术后残石2例经再次行内镜成功取石.内镜治疗出血1例,经止血等治疗治愈,随访3个月～5年,无胰腺炎复发.结论: 内镜腔镜序贯治疗胆源性胰腺炎,操作安全简单、效果显著,是一种理想的微创治疗手段.

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大鼠肝癌促进模型的HCC-X mRNA表达谱差异分析

目的:了解肝癌相关基因HCC-X与正常肝组织及癌旁组织的差异.方法:建立大鼠肝癌的动物模型,将化学致癌后的肝组织、肝癌旁组织进行HCC-X mRNA水平分析.结果:HCC-X 在肝癌组织中为低表达或不表达,与正常组织比较有显著性差异(P＜0.01),提示可能是肝癌的致病基因.结论: HCC-X 对大鼠肝癌细胞有明显抑制作用.

作者：胡娟；王启军；蔡亚青；李林刊期： 2007年第04期
32接收通道三维增强磁共振血管造影技术的临床应用价值和优势

目的:评价32接收通道三维增强磁共振血管造影技术的临床应用价值和优势.方法:应用32接收通道三维增强磁共振血管造影技术,对65例患者进行磁共振血管成像,经后处理获得满意血管图像.结果:65例检查中64例成功,处理得到的血管图像信号强,图像质量高,可清晰、立体显示血管全貌及分支情况.结论: 32接收通道三维增强磁共振血管造影技术因简单可行,成像时间短,空间分辨力高,无创伤、无毒副作用,全方位显示,无辐射等因素,已逐渐成为血管检查的首选方法.

作者：柯振武；马宗黎；顾明；蒋锐；李建浩刊期： 2007年第04期
选择性海马切除对难治性癫痫患者个性改变的影响

目的:研究选择性海马切除术后难治性癫痫患者个性特征的变化.方法:回顾性分析52例癫痫患者在选择性海马切除术前、术后1年行艾森克个性问卷(EPQ)测评,观察相应测量指标变化.结果:52例选择性海马切除患者术后EPQ中精神质(P)、内外向(E)、神经质(N)分值较术前下降(P＜0.05);23例行左侧海马切除患者术后P、E、N分值也较术前下降(P＜0.05),而29例行右侧海马切除者术前术后1年P、E、N分值无明显差异(P＞0.05);Engle分级Ⅰ～Ⅱ级患者术后P、E、N分值均较术前有明显差异(P＜0.05),Ⅲ～Ⅳ级患者术后P、E、N无明显改变(P＞0.05).结论: 一侧选择性海马切除术后患者个性可能发生改变,且左侧较右侧影响较大,术后1年内症状控制优良者较控制差或无效者个性变化大.

作者：马晓峰；顾建文；赵晓平；匡永勤；程林；林龙；杨文涛刊期： 2007年第04期
中心摆药发放注射药品中存在的问题及建议

为了保证药品的质量,促进合理用药,减少药品浪费,提高医疗水平[1].目前,我院住院病人注射药品的用药,都是由中心摆药室经各护理单元对当日的医嘱校对完后,电话通知打印相应科室注射药品汇总的摆药清单,由药师按摆药单逐一整齐的发放到固定小车上,经护士亲自查对无误后,在登记本上签字,为第二天病人治疗使用.

作者：张云玲刊期： 2007年第04期
手术治疗老年妇女子宫脱垂39例分析

目的:探讨老年妇女子宫脱垂阴道手术术式.方法:对39例绝经后子宫脱垂病人分别采用阴式全子宫加阴道前、后壁修补;部分宫颈切除加阴道前、后壁修补术(曼切斯特术);部分阴道缝闭术;经腹子宫切除阴道残端悬吊术.结果:全部病例除2例外均获随访1个月～2年.全部病例无1例复发.结论: 对老年妇女的手术应根据年龄、体质、性生活要求及子宫脱垂的程度,谨慎选择安全性高的手术.

作者：段晓琼刊期： 2007年第04期
上颌后牙劈裂固定修复的疗效研究

目的:探讨上颌后牙劈裂后固定修复的临床疗效.方法:选取81例上颌后牙劈裂的患者,经过捆扎或拔除松动瓣后进行完善的根管和牙周治疗,根管钉固位后进行牙冠修复或与邻牙进行联合固定修复术,追踪2年观察疗效.结果:成功74例,5例有效,失败2例.结论: 上颌后牙牙劈裂不能轻易拔除,应该根据劈裂情况施行固定修复术,与邻牙进行联合固定修复对余留牙根有固定保护作用,并且可以提高咀嚼能力.

作者：张敬雷；郭灿亮刊期： 2007年第04期
灾难医学救援体系和机制的构建设想

灾难和突发事件已成为当今社会一个重要的公共问题,我国急需开展灾难医学理论体系的系统研究,以有效应对各种灾难和突发事件.

作者：徐昕明；辛阔林；王涛；郭海刊期： 2007年第04期
外源性VEGF对自体移植脾组织血管再生的影响

目的:观察外源性VEGF对自体脾组织大网膜内移植后血管再生过程影响.方法:198只昆明种小白鼠随机分为脾切除自体脾组织大网膜内移植组及假手术组,将脾切除自体脾组织大网膜内移植后的小鼠再随机分为实验组(应用外源性VEGF组) 和对照组(不用外源性VEGF组).实验观察组小鼠分别于术后7、15、30 d于尾静脉内注射VEGF,后一次注射后1、7、14、30、60、90 d各处死5只,取脾组织标本;对照组于术后观察上述对应时相点后各处死3只,取脾组织标本,进行墨汁灌注血管面密度测定.结果:术后7、15、30 d注射VEGF后,较对照组的血管数量明显增多,墨汁灌注显示,实验观察组血管面密度较对照组明显增大.结论:外源性VEGF能够促进移植脾组织内血管生长,改善移植脾组织的血液循环,有利于移植脾组织再生,使其结构恢复更趋完善.

作者：姜恒；郭光金；蒋登金刊期： 2007年第04期
椎动脉损伤致中枢神经系统损伤的临床探讨

目的:通过随访3年的60例椎动脉损伤患者的临床表现,以此确定椎动脉损伤是否会导致中枢神经系统(脑、颈髓)损伤.方法:对颈椎骨折脱位患者行颈椎正侧位X片、椎动脉磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查以确定患者并发椎动脉损伤,同时行脑CT或脑MRI检查以除外颅脑损伤.结果: 单侧椎动脉损伤患者在对侧椎动脉能代偿的情况下,其中枢神经系统受损症状较轻,在失代偿情况下,其中枢神经系统受损症状相对较重,双侧椎动脉损伤患者,其中枢神经系统受损症状重,并可能出现死亡.结论:椎动脉损伤可能会导致中枢神经系统一定程度的损害.

作者：邓天琼；张怡五；王晓勇；陈果；杨星华；蒲渝；官正华；王青刊期： 2007年第04期
军队医院合理医疗用药改革实践总结

为维护军队人员健康利益,提高医疗保障水平,保障官兵健康,增强部队凝聚力、战斗力,中央军委于2004年颁发了《军队医疗保障制度改革方案》.

作者：何洪静；徐贵丽刊期： 2007年第04期
超声乳化玻璃体切割系统对婴幼儿后发障的预防探讨

目的:探讨超声乳化玻璃体切割系统对婴幼儿后发障的预放作用.方法:对27例39眼婴幼儿先天性白内障在全麻加眼部表麻下采用超声乳化行白内障吸出、人工晶体植入,所有病例视轴区后囊膜均圆形切除及前段部分玻璃体切除术.结果:随访1～3年,因年幼不便测试视力,但能行走自如,能准确接拿物品,27例39眼视轴区透明,术后未发现严重并发症.结论: 采用超声乳化玻璃体切割系统治疗婴幼儿先天性白内障,手术安全有效,对预防后发障有着重要作用.

作者：耿美香；徐春光；翟军印；尹沂；尚玉堂；王桂芳刊期： 2007年第04期
全膀胱切除正位回肠代膀胱术的护理

我院自2000～2005年实施17例全膀胱切除正位回肠代膀胱术,经过术前充分准备及术后精心护理,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下:

作者：殷琼；廖淑梅刊期： 2007年第04期
中西医结合治疗化脓性中耳炎56例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗化脓性中耳炎的临床疗效.方法:对56例脓耳患者运用中医中药辩证论治,局部西药超声雾化治疗.结果:51例治愈(91%);4例好转(7%);1例未愈(2%);总有效率98%.结论:中西医结合治疗化脓性中耳炎有较好疗效.

作者：徐惠玲刊期： 2007年第04期
导尿及留置导尿护理的进展

留置导尿是临床上常用的侵入性护理操作,持续导尿普通橡胶导尿管不易固定,易滑脱,引起感染等逐渐被淘汰,目前多采用双腔气囊尿管.

作者：龙菊华；廖淑梅刊期： 2007年第04期
回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿3例分析

病例1 女性,77岁,因右下腹疼痛1个月,加重1 d入院,入院查体:全腹平坦,无肠型及蠕动波,右下腹压痛及反跳痛,可触及一大小约(4×4)cm包块,当时诊断:阑尾周围脓肿、局限性腹膜炎,入院后经抗感染等治疗后症状无好转,急诊在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见:回盲部肿瘤伴穿孔,根据患者一般情况,术中取活检并行右半结肠造瘘术.

作者：王军武；刘冬生；陈理国；储晴曙刊期： 2007年第04期
部队基层官兵用药存在的误区及对策建议

药物作为一种特殊商品,既有防病治病的一面,又有不良反应的一面.近些年来不合理用药及其导致的用药安全问题已成为威胁公众健康不容忽视的话题,因此,不合理用药的危害甚至超过了疾病本身.

作者：易晓阳刊期： 2007年第04期
聚集素及金属蛋白酶9在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨聚集素(Clusterin)和金属蛋白酶9在乳腺癌组织中的表达及与临床特征的关系.方法:采用免疫组织化学染色法分别对48例术前未行放化疗的乳腺癌者手术后的蜡块标本及16例癌旁组织进行Clusterin和MMP-9检测.结果:肿瘤组织及癌旁组织中Clusterin阳性率分别是77.1%(37/48)和31.3%(5/16),MMP-9表达的阳性率分别为72.9%(35/48)和18.8%(3/16),肿瘤组织及癌旁组织之间的阳性率均有显著性差异,Clusterin表达与MMP-9表达正相关.结论: Clusterin和MMP-9在乳腺癌发生发展中起重要作用,联合检测对预测乳腺癌发生发展及预后评价有重要意义.

作者：杨晓文；崔明刊期： 2007年第04期
电刺激治疗与脊髓损伤

神经系统是通过生物电传导和整合等方式来传递信息,作出反应.脊髓损伤后上下神经元的联系出现障碍,使神经功能发生障碍.

作者：唐勇；任先军刊期： 2007年第04期
多塞平对海洛因依赖者脱毒期及脱毒后的抑郁焦虑及心理渴求的影响

目的:观察多塞平对海洛因依赖者脱毒期和脱毒后的抑郁焦虑及心理渴求的影响.方法:选择住院戒毒235例应用美沙酮替代速减脱毒和多塞平治疗.并按HAMD(HAMA)减分效果评定.结果:完成全程治疗218例,痊愈124例,显著进步53例,进步31例,无效17例;显效、有效率分别为81.2%(177/218)和95.4%(208/218).结论: 多塞平能明显减轻海洛因依赖者脱毒期及脱毒后的抑郁焦虑和心理渴求.

作者：李清红；乔石；赵晓红；李飞刊期： 2007年第04期
两种不同剂量丙种球蛋白给药对川崎病的疗效观察

目的:比较两种不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的疗效.方法:将34例患儿随机分成两组,A组予丙种球蛋白(IVIG)1 g/kg,一次静脉滴注,B组予丙种球蛋白(IVIG)2 g/kg,一次静脉滴注,两组都加用相同剂量的阿斯匹林口服.结果:两组患儿治疗结果无显著差异.结论: IVIG一次性使用1 g/kg或2 g/kg对迅速改善症状和防治冠状动脉扩张(CAL),减少冠状动脉瘤(CAD)发生无显著性差异.

作者：王宇；杨林；王旭；李红梅刊期： 2007年第04期