重症胰腺炎并发肠外瘘患者的护理探讨

樊晋；田军；邓媛；张雪梅；范红萍

关键词：重症胰腺炎, 并发证, 肠外瘘, 自行愈合, 护理

摘要：重症胰腺炎(SAP)仍然是当今腹部外科急腹症中较为棘手的一种疾病,它的危害不完全在于胰腺本身,而是由它所导致的全身炎症反应综合征所带来的众多全身性改变,特别是中晚期不断出现的各种并发证,严重影响了疾病的转归.肠外瘘是SAP术后常见的并发证,发生率为0.4%～42.0%[1,2].

西南国防医药杂志相关文献

非小细胞肺癌中血管内皮生长因子和p53的表达及其与血管生成的关系

目的:探索血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与微血管密度(MVD)和p53之间的关系.方法:利用免疫组织化学技术对65例非小细胞肺癌组织进行VEGF、p53表达和肿瘤组织微血管密度检测.结果:65例NSCLC患者癌组织平均MVD为31.44±15.79,VEGF蛋白阳性表达率为83.1%,p53蛋白阳性表达率55.4%.10例正常肺组织平均MVD为13.71±4.12,明显低于癌组织,P＜0.01.在转移癌组织中MVD显著性高于无转移癌组,P＜0.01;ⅢA-B期癌组织中MVD也显著高于Ⅰ期和Ⅱ期,P＜0.01.NSCLC中VEGF、p53蛋白表达显著高于正常肺组织,P＜0.05.两者阳性表达都与患者的NSCLC淋巴结转移、TNM分期呈正相关,P＜0.01,与年龄、肿瘤大小无关,P＞0.05.结论:在组织血管生成过程中,突变的p53可能通过调节VEGF的表达发挥作用.

作者：沈诚；范士志；蒋耀光；陈建明；李志平刊期： 2003年第04期
颈椎前路减压自锁钢板内固定术的护理

颈椎前路减压自锁钢板内固定手术,自1986年Morcher首先报告颈椎前路带锁钢板(Cervicai spine Locking Palte,LSLP)的应用以来,颈椎前路减压与自锁钢板固定技术逐步被应用于颈椎骨折脱位、椎体爆裂骨折、颈椎退变性疾病、颈椎肿瘤及结核等伤病的治疗.

作者：张秀琼；汤逊；靳敏；王娜刊期： 2003年第04期
我院2000年～2001年感染病原菌种群分布调查及耐药性分析

细菌耐药性问题是目前倍受医药界观注的热点问题,其迅速发展的耐药性使我们的抗感染治疗面临着抗生素问世以来严峻的挑战.为了解我院感染菌的种群分布特点和耐药状况,我们对2000-01～2001-12间的1684株分离菌进行了统计分析.现报告如下:

作者：朱姝媛；朱琼媛；郑勤；李云；张悦刊期： 2003年第04期
昆明地区健康老年人血液粘度值调查

血液粘度的高低在心肌梗塞、高血压、脑血栓、休克、糖尿病等疾病的发生、发展中起着重要作用[1].血液粘度值的测定尤其对老年人心脑血管疾病的预测和预防有特殊价值[2].然而,由于各个地区人群的生活习惯、饮食结构、居住环境等方面存在差异,其参考值水平也会存在差别.

作者：戴莹；冷琼芳；王杜华刊期： 2003年第04期
6例治疗用药引起不良反应原因分析

是药物治疗的设计者和监督实施者,必须具有高度的责任心和熟悉药物不良反应及合理用药方面的知识,否则会给病人带来痛苦和经济损失.以下是对6例治疗用药引起不良反应的实例分析:

作者：王晓惠；张丽娜；张丽茹刊期： 2003年第04期
开展星级护理服务提高服务管理质量

为增强护士的服务意识,规范护士的服务行为,转变护士的护理观念,进一步提高护理综合质量,完善护理人员业务素质,以去年我院搬迁新外科楼为契机,借鉴企业管理和宾馆服务模式,结合医院实际,开展了星级护理服务.通过一年来的星级护理服务活动,不仅规范了护士行为,更提高了护理服务管理质量,取得了较好成效.现将我院开展星级护理服务的做法和体会介绍如下:

作者：王慧敏；杨晓援刊期： 2003年第04期
复方利嗓胶囊的制备与临床应用

目的:对复方利嗓胶囊的制备工艺和临床应用进行研究.方法:采用随机数学表法进行非盲法多中心随机对照临床研究,与黄氏响声丸进行比较验证.结果:试验组总有效率86.7%,对照组总有效率为88.3%,开放组总有效率为88.3%,P＞0.05.结论:复方利嗓胶囊制备工艺合理,临床疗效可靠.

作者：蒋均德；吴琳琳刊期： 2003年第04期
输注红细胞悬液致假性溶血1例报告

输血反应是临床输血中的常见并发证,而溶血反应是输入血型不合的异型血所致.输入血型相同的血液而导致的溶血反应称为假性溶血反应,在临床输血中并不多见,值得临床重视.现报告如下:

作者：罗晓惠；廉维；陈莉；马布仁；高建丽刊期： 2003年第04期
脑干卒中致躯干性共济失调1例报告

病例男,57岁.因站立不稳、肢体活动笨拙8个月于2002-04-10人院.患者于2001-07-30突然出现言语不清,左侧肢体活动不灵,急行头颅CT检查示脑干出血,住院治疗后遗留饮水呛咳、吞咽困难、不能行走、站立不稳.2001-12-28又出现右侧肢体活动不利,四肢抖动,行头颅MRI检查诊断为脑干梗塞,经治疗,病情无明显改善.

作者：谭秀玲；金善刊期： 2003年第04期
腹腔镜超声在腹腔镜胆囊切除术的应用及护理

腹腔镜超声(LUS)是腹腔镜技术和术中超声相结合的新型影像学诊断技术.其在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用,能进一步明确诊断减少手术并发证的发生.我科自1999-09～2002-11,对680例胆囊结石患者在LC术中应用了LUS,大大降低了胆道损伤及术后胆总管残余结石等并发证的发生率,尤其对于复杂类型的LC有重要的术中指导作用.

作者：张雪梅；罗丁；樊晋；邱永梅刊期： 2003年第04期
藏红花液成功治疗Ⅲ期褥疮1例报告

病例男性,30岁,藏族.2001-03-25因重症多脏器结核病人某县医院治疗,47d后病情加重,于05-11转我院.入院诊断:(1)双肺结核(Ⅲ型);(2)结核性脑膜炎;(3)骶尾部Ⅲ期褥疮.褥疮创面6cm × 5cm,见大量脓性分泌物.

作者：汪月琴；刘晓燕；孙显凤刊期： 2003年第04期
护士语言的亲和力

语言是一个民族精神文化的象征,是人们心灵的表达.但语言具有明显的亲和力和排斥力.护士语言的亲和力,是指护士通过语言迅速与病人融洽起来,使之感到温馨,这对病人是巨大的精神力量.

作者：李华；陈惠平刊期： 2003年第04期
护理管理存在的主要问题和对策探讨

随着护理专业的飞速发展,护理管理有了长足的进步.但是成绩与问题并存.作为护理管理者,有必要在新形势、新问题面前,用辩证的思维审势过去,反思得失,梳理护理管理在观念、方法中存在的问题,探讨创新思路,使护理管理与时俱进.

作者：石敏；戴志鑫刊期： 2003年第04期
90Y外照射治疗瘢痕组织增生的临床探讨

目的:观察90Y外照射治疗瘢痕组织增生的临床疗效.方法:用核素90Sr(锶)-90Y(钇)敷贴器外照射(简称90Y外照射)或手术切除后加敷贴器外照射治疗瘢痕疙瘩共440例(分2组),与对照组60例比较,并追踪观察2年～5年.结果:治疗Ⅰ组、Ⅱ组治愈率有效率明显高于对照组,P＜0.001;总复发率明显低于对照组,P＜0.001.结论:该治疗方法明显优于并可取代过去单纯的冷冻、激光、手术切除、瘢痕灵外贴等传统治疗瘢痕疙瘩的常用方法.

作者：宋武战；王峰；赵明玄；马黎明；邱苏云刊期： 2003年第04期
组织胞浆菌病5例诊治分析

组织胞浆菌病是一种非条件性真菌传染病,目前已知该病遍及全球,主要流行于温带地区,我国自1955年首例报道以来有零星病例报道,现将我院确诊的5例患者诊治情况报告如下:

作者：李少莹；张亚琳；刘翱；李琼刊期： 2003年第04期
合金支架治疗食管静脉曲张出血的实验研究

目的:探讨合金支架在治疗食管静脉曲张破裂出血中的作用.方法:通过动物实验建立门脉高压食管静脉曲张模型,致曲张静脉破裂出血后,在食管下段和贲门放置不同粗细、长短的记忆合金支架,分别于即刻、24h、72h、1w、2w、1月、3月、6月等不同时段观察支架情况.结果:支架置入后食管静脉曲张出血即刻停止.支架与组织贴附及相容性随时间有不同变化.止血率与支架直径成正比,与支架长度相关性较小.结论:合金支架可使食管静脉曲张出血即刻停止,无需牵引,方法简便,可长期留置.

作者：徐辉；陈虹彬；蒋明德；李琳；李小安；秦建平；熊碧君；曾维政刊期： 2003年第04期
1998年～2002年西南战区伤寒流行原因分析

伤寒是一种古老的常见多发病,20世纪80年代前得到基本控制.近几年来,由于流动人口增加,流动性增多,疫情大幅度回升,成为左右我区传染病总发病率高低的主要病种.为探讨战区部队伤寒病流行规律,并对今后制定防治策略提供科学依据,现对伤寒病流行特征进行分析如下:

作者：陈川；马峰；王红军；石清明刊期： 2003年第04期
抗凝剂不同比例对凝血三项检测结果影响分析

目的:抗凝剂不同比例对凝血三项结果分析.方法:用一次性真空采血管抽血,根据抗凝剂与血液不同比例分为A、B、C、D4组.检测各组的PT、APTT、TT值.结果:结果显示抗凝剂越多血液越少,PT、APTT、TT值延长.B组无显著性差异,P＞0.05;C、D组有显著性差异,P＜0.05.结论:抗凝剂与血液的比例1:9,刚好使血液中的钙离子维持在一定的浓度,这个比例对凝血常规检测无影响.但C组、D组抗凝剂与血液比例越大,对结果影响也就越大.一次性真空采血管一般是以海平面大气压为标准设置真空负压.云南高原地区达不到海平面大气压力.抽血时易造成血量不足.因此,高原地区不宜用一次性真空采血管抽血做凝血三项的检测.

作者：李雪梅；王惠萱；杨光辉；陈燕刊期： 2003年第04期
坐骨神经切断对大鼠脊髓背根节NGF和BDNF表达的影响

目的:探讨切断坐骨神经对成年SD大鼠背根节NGF和BDNF表达的影响.方法:用10只成年SD大鼠,切断一侧坐骨神经,术后存活3d,取手术侧和非手术侧的背根节,用NGF和BDNF的cRNA探针进行常规原位杂交染色,观察该两因子mRNA阳性反应产物在背根节的分布和变化.用计算机图像分析系统,测量坐骨神经切断后手术侧和非手术侧的100个阳性反应神经元NGF和BDNF的mRNA阳性反应神经元的平均灰度,以反映NGF和BDNF相对含量.结果:在背根节中可见NGF和BDNF的mRNA的阳性神经元,阳性反应产物呈兰色位于细胞质.相比之下,呈NGF的mRNA阳性反应神经元的数量较少.手术侧NGF和BDNF的平均灰度值(82.3±3.4和80.2±5.4)较非手术侧的平均灰度(101.3±6.5和109.5±2.4)降低,表明手术侧NGF和BDNF的mRNA较非手术侧者明显增加,p＜0.01.结论:提示坐骨神经切断可促进背根节NGF和BDNF的mRNA的表达增加,NGF和BDNF可能在周围神经损伤后的修复反应中具有重要作用.

作者：张晓；王廷华；彭阳；杨淑霞刊期： 2003年第04期
强化三级护理作用促进护理质控管理

三级护理管理体系是医院管理系统的重要组成部分，随着护理观念和护理模式的转变，这一管理体系将如何转变机制，进行相应的变革[1]，以适应新形式下护理质控管理工作的需要，是值得我们进一步思考的问题。

作者：李若惠；杨顺秋刊期： 2003年第04期