学术投稿

羟考酮经硬膜外给药对直肠癌术后疼痛及应激反应的影响

张乔

关键词:硬膜外, 直肠癌, 羟考酮, 应激水平
摘要:目的 探究硬膜外应用羟考酮对直肠癌根治术后疼痛及应激反应的影响.方法 选取行腹腔镜直肠癌根治术的患者60例,年龄在50~75岁,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,随机分为羟考酮组(O组)和吗啡组(M组),每组均30例.采取硬膜外麻醉复合全身麻醉,在手术结束时于硬膜外腔给予羟考酮注射液2mg(O组)或吗啡2mg(M组)后,均再经硬膜外腔给0.5%罗哌卡因5ml.分别观察并记录两组手术后1、6、12、24h的视觉模拟(VAS)评分,不良反应的发生率;麻醉前、手术结束后6h、术后12h及术后24h的血浆皮质醇、去甲肾上腺素及血糖水平.结果 M组的VAS评分和补充镇痛率在术后6h~24h要高于O组(P<0.05),且M组中不良反应的发生率也同样高于O组(P<0.05).O组术后6、12h的皮质醇、去甲肾上腺素和血糖水平低于M组(P<0.05).结论 硬膜外应用羟考酮对直肠癌术后可起到良好的镇痛效果且不良反应少,应激反应亦较轻.
临床研究杂志相关文献
  • 0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的疗效和安全性分析

    目的 分析探究0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的疗效和安全性.方法 入选的120例湿疹皮炎类皮肤病患者作为本次的研究对象,收治时间为2015年1月~2016年1月期间,上述患者均给予0.05%地奈德乳膏进行治疗,观察并记录患者用药后的不良反应,同时对比治疗前后的EASI评分、瘙痒评分.结果 本次研究中有2例患者出现不良反应,占比1.67%,其治疗后的EASI评分与瘙痒评分均明显低于治疗前,P<0.05.结论 0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效显著且安全性高.

    作者:王晓丽 刊期: 2017年第10期

  • 硬膜外阻滞治疗骨质疏松症椎体骨折的效果分析

    目的 探讨骨质疏松症椎体骨折治疗中硬膜外阻滞的应用效果.方法 对2015年9月~2016年9月本院收治的54例骨质疏松症椎体骨折患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经临床检查,确诊为骨质疏松症椎体骨折.在骨质疏松基础治疗、药物治疗、物理治疗的基础上,于急性疼痛期实施硬膜外阻滞.并对比本组患者治疗前后疼痛VAS评分变化情况.结果 治疗前,患者疼痛VAS评分为6~10分,平均评分为(7.8±1.2)分;经硬膜外穿刺置管注药后,24h内疼痛VAS评分为1~3分,平均评分(1.9±0.6)分.本组患者硬膜外阻滞前后疼痛VAS评分对比,差异显著(P<0.05).结论 在骨质疏松症椎体骨折患者的临床治疗过程中,对其实施硬膜外阻滞麻醉的效果显著,能有效缓解患者疼痛程度,提升治疗依从性,有利于增强临床疗效,值得进行深入研究和应用.

    作者:吴迪 刊期: 2017年第10期

  • 居家护理模式对创伤性骨关节炎人工全髋关节置换术患者髋关节功能、生存质量及并发症的影响

    目的 研究居家护理模式对创伤性骨关节炎人工全髋关节置换术患者髋关节功能、生存质量以及并发症的影响.方法 选取我院在2016年1月至2017年1月期间收治的在我院行人工全髋关节置换术的创伤性骨关节炎患者112例,将患者按照不同护理方式分成两组(每组56例),对照组患者采用常规护理方式,研究组患者采用居家护理模式,观察两组患者不同护理方式对两组患者髋关节功能的恢复、生存质量以及并发症的影响.结果 干预1~6个月之后,两组患者Harris评分结果均有提高,但研究组患者提高程度明显高于对照组(P<0.05);干预后两组患者在社会功能评分结果中比较无差异(P>0.05),而在躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力以及总体健康各指标中比较研究组患者评分结果明显高于对照组(P<0.05);研究组患者干预后出现并发症情况明显少于对照组()(2 =4.171,P<0.05).结论 居家护理模式能帮助人工全髋关节置换术患者髋关节功能的恢复,提高患者生存质量,并且还能降低并发症的发生,具有一定的临床运用价值.

    作者:朱振军 刊期: 2017年第10期

  • 多层CT扫描及CT引导下经皮肺穿刺活检在老年性肺结节诊断中应用

    目的 探讨多层CT增强扫描及CT引导下经皮肺穿刺活检在老年性肺结节诊断中的应用价值.方法 对老年性肺结节进行CT增强扫描,做出影像学诊断;CT引导下经皮肺穿刺活检进行组织学检查,得出病理诊断.分析影像诊断与病理诊断的符合率.结果 本组66例,CT诊断:恶性结节56例,良性结节10例.病理学诊断:恶性结节57例,良性结节9例.与病理学诊断比较,CT诊断56例恶性结节中,假阳性2例(CT诊断为肺癌,穿刺病理为炎性假瘤);CT诊断良性结节10例,病理学诊断中假阴性2例(手术证实均为肺腺癌).CT诊断准确率为93.93%(62/66).肺大结节诊断准确率97.95%(48/49),小结节组82.35%(14/17),经统计学分析,差异有显著性(P<0.05).结论 对于肺结节检查,CT增强扫描与经皮肺穿刺活检无明显差异.但对于肺小结节,应该CT增强扫描与经皮肺穿刺活检相结合,以增加诊断符合率,降低误诊率.

    作者:娄卫宏 刊期: 2017年第10期

  • 额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理

    目的 分析额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理方法与效果.方法 选取本院收治的88例额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者进行研究,以随机数字表法将患者分为两组,对照组44例,采用额骨去除术治疗,观察组44例,采用额骨保留术治疗,对比两组患者的临床效果.结果 两组患者减压效果比较无较大差异(P>0.05),但观察组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分(GOS)明显优于对照组(P<0.05);且观察组患者术后对外观的满意程度也明显优于对照组(P<0.05).结论 针对额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者行保留额骨手术治疗可取的较为显著的效果,临床治疗时应充分考虑患者情况及手术影响因素,合理选择治疗方式,尽可能在确保治疗效果的同时不去除额骨.

    作者:王超杰 刊期: 2017年第10期

  • 鼻内窥镜下治疗老年顽固性鼻出血患者35例临床效果观察

    目的 探究鼻内窥镜下治疗老年顽固性鼻出血35例的临床疗效.方法 选取本院2013年5月~2016年2月收治的70例老年顽固性鼻出血患者,根据治疗方法不同分组,通过鼻内窥镜引导下进行电凝治疗35例作为研究组,采用常规鼻腔填塞凡士林纱布治疗35例作为对照组.观察统计两组患者治疗效果.结果 研究组35例老年顽固性鼻出血患者均通过鼻内镜引导找到出血部位,且治愈率优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年难治性鼻出血患者采用鼻内镜下电凝治疗,可显著提高其治愈率,在临床治疗中具有重要意义.

    作者:张蕊;杨喜科;时赛 刊期: 2017年第10期

  • 化痰通腑法治疗中风痰热证的临床观察

    目的 探讨在中风痰热证治疗中化痰通腑法的应用效果.方法 选取本院收治的71例中风痰热证患者来进行统计分析,随机分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以常规治疗,观察组患者另实施化痰通腑法治疗,观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析.结果 观察组患者Glasgow昏迷评分明显高于对照组,结果具有显著性差异(P<0.05);对照组总有效率65.7%,观察组总有效率88.9%,观察组总有效率明显高于对照组,结果具有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗前各项生活质量评分无明显差异(P>0.05),治疗后观察组生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分明显优于对照组(P<0.05).结论 化痰通腑法治疗中风痰热证的临床效果突出.

    作者:周晓慧 刊期: 2017年第10期

  • 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效分析

    目的 分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效.方法 经回顾选择2013年1月~2015年12月本院收治的86例局部晚期宫颈癌患者临床资料,根据不同的治疗手段,分成研究组(45例)和对照组(41例),对照组仅行常规的手术治疗,研究组在常规手术的基础上应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗,比较两组近期治疗有效率以及术后病理与不良反应情况.结果 研究组治疗有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对局部晚期宫颈癌患者行紫杉醇联合顺铂新辅助化疗不仅能提高患者治疗有效率,还能降低术后病理、不良反应的发生率.

    作者:胡二丽 刊期: 2017年第10期

  • 人文素质教育融入高等护理教育技能考核的探讨

    目的 强化对高等护理专业学生人文素质培养,将护理人文素质教育融入护理技能考核之中,探讨适应临床岗位胜任能力、适应社会需求的高素质的护理人才.方法 对本校2012级4个班本科护理专业学生随机分为实验组与对照组,通过临床技能培训考核比较二组学生应用人文素质能力及应用评判性思维分析问题、解决问题的能力,并对各项考核成绩进行统计分析.结果 实验组学生在护理技能考核中应用人文关怀体贴病人,成绩明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 护理教学实践要贴近临床,要将人文素质教育融入护理技能培训之中,培养学生能独立的分析和解决问题,逐渐摒弃脱离实际的护理技能教学方法.

    作者:李曾艳;杜玲;张颜 刊期: 2017年第10期

  • 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床效果探究

    目的 探究稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床效果.方法 选取元阳县人民医院2015年1月~2016年7月期间诊治的108例老年冠心痛心律失常患者作为本次研究对象,按照随机数表法均分为治疗组和对照组,各54例.两组患者均接受常规治疗,对照组采用美托洛尔进行治疗,治疗组在对照组基础上联合稳心颗粒治疗,对两组治疗效果进行观察比较.结果 对照组与治疗组患者在治疗总有效率方面经统计比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论 稳心颗粒联合美托洛尔可显著改善冠心痛心律失常老年患者的临床病症,提高治疗效果,具有积极的临床选择和借鉴价值.

    作者:白春发 刊期: 2017年第10期

  • 泪道探通联合逆行植入泪道引流管治疗泪道阻塞的临床应用

    目的 对泪道联合逆行植入泪道引流管在泪道阻塞患者中的临床治疗效果予以探讨.方法 随机选取泪道阻塞患者51例,均为本院2014年7月~2015年1月间收治,为其中9例泪小管阻塞患者实施泪道探通联合引线型引流管逆行植入术治疗;另外42例鼻泪管阻塞患者实施泪道探通联合球头型引流管逆行植入术治疗.结果 球头型引流管组总有效率为88.1%(37/42),引线型引流管组总有效率为77.8%(7/9),术后,出现轻度鼻腔出血者10例,发生率为19.6%,经收敛鼻黏膜后有效止血.结论 泪道阻塞患者采用泪道探通联合逆行植入泪道引流管治疗疗效良好,值得推广.

    作者:刘政国 刊期: 2017年第10期

  • 护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响

    目的 探讨护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响.方法 选择2016年1月~2016年12月于本院行甲状腺手术的患者116例,采用随机数字表作为分组方法将其分为对照组(58例)与研究组(58例).对照组患者接受常规护理,研究组在此之上应用针对性护理措施.结果 研究组术后SDS与SAS较对照组更低(P<0.05).两组术后总疼痛率比较中,研究组6.90%oo低于对照组27.59%(P<0.05).结论 甲状腺手术患者采用针对性护理效果确切,进一步改善了疼痛症状,纠正负性情绪.

    作者:刘园 刊期: 2017年第10期

  • 骶骨骨折合并神经损伤的治疗方式及疗效分析

    目的 探讨骶骨骨折合并神经损伤的治疗方法及疗效.方法 选择本院2012年1月~2016年6月接诊的骶骨骨折合并神经损伤患者60例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,签署知情同意书,随机分为2组,各自30例.对照组采取常规手术治疗,研究组则在对照组基础上联合鼠神经生长因子治疗,观察记录两组患者临床效果与并发症发生率,并对比分析.结果 研究组总有效率显著高达90.00%,显著高于对照组73.33% (P<0.05);研究组并发症发生率为6.67%,对照组则为13.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组稍低.结论 骶骨骨折合并神经损伤患者采取手术治疗联合鼠神经生长因子治疗,相比单纯手术治疗,不仅可以提高临床效果,而且不会增加并发症发生率,值得借鉴.

    作者:刘坤;王翠萍 刊期: 2017年第10期

  • 胸部CT和X片在头胸复合伤中应用价值探析

    目的 探析胸部CT和X片在头胸复合伤中的应用价值.方法 2015年9月~2016年9月,选择本院收治的90例头胸复合伤患者作为本研究的分析对象,并对其实施胸部CT和X片检查.观察并对比两种检查结果以及两种检查方法的应用价值.结果 对于胸部骨折,胸部CT和X片的检出结果相比并无显著差异(P>0.05),无统计学意义;对于肺部感染、创伤性湿肺、肺挫伤、液气胸等病变,胸部CT和X片的检出结果均存在显著差异(P<0.05),且意识清醒与意识障碍患者以上指标的胸部CT检出结果比X片检查较高(P<0.05),均具有统计学意义.结论 采用胸CT检查头胸复合伤患者肺部感染、肺挫伤、液气胸、创伤性湿肺等病变的结果明显优于X片,前者具有极高的临床诊断价值,且更适合对意识障碍患者进行诊断.

    作者:吴俊芳;于建斌;申彩红 刊期: 2017年第10期

  • 丙泊酚和异氟醚对重症颅脑外伤患者的麻醉效果和神经损伤程度分析

    目的 研究分析丙泊酚和异氟醚对重症颅脑外伤患者的麻醉效果和神经损伤程度.方法 入选病例来自2013年8月~2016年5月到本院进行诊治的重症颅脑外伤患者,共计病例数为66例.所有患者和其家属均签订同意书,自愿配合.以对照分组的方式将66例患者等分成各33例的对照组和研究组,其中对照组患者联合异氟醚和芬太尼吸入麻醉,研究组患者联合丙泊酚和芬太尼全凭静脉麻醉,观察两组麻醉效果和神经损伤程度,并进行对比分析.结果 通过对比可知,研究组患者在麻醉期间心率、平均动脉压均低于对照组,患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组,两组数据有统计学意义,均P<0.05.研究组患者术后疼痛评分、S100β、NSE水平均比对照组低,组间指标有统计学意义,P<0.05.结论 在重症颅脑外伤的临床麻醉中,相对于异氟醚而言,丙泊酚可更好地稳定血压以及心率,获得更为理想的麻醉效果,对患者神经产生的损伤小,价值高,推荐应用.

    作者:蔡星三 刊期: 2017年第10期

  • 比索络尔与胺碘酮合用对急性心肌梗死预后及安全性的影响

    目的 探析比索络尔与胺碘酮合用对急性心肌梗死预后及安全性的影响.方法 选取本院2015年12月~2015年12月所收治的82例急性心肌梗死患者为本次研究对象,以随机法将其分为对照组及观察组,其中对照组41例,采用美托洛尔进行治疗,观察组41例,采用比索络尔+胺碘酮的方式进行治疗.对两组患者预后情况以及治疗安全性进行对比.结果 由研究可知,在预后情况上,观察组显著优于对照组,其差异具有统计学意义(P>0.05).在治疗安全性上,观察组与对照组并无较大差异(P>0.05).结论 通过为急性心肌梗死患者提供比索络尔+胺碘酮的联合治疗,可显著提高其治疗效果,确保患者预后,并且具有较高的治疗安全性.

    作者:朱莹 刊期: 2017年第10期

  • 血流感染鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

    目的 分析鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床分布及该菌的耐药性,为临床提供参考依据.方法 收集自2011年~2015年本院出现院内感染鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床资料,回顾分析这些患者的临床分布并总结该菌的耐药性特点.结果 剔除重复菌株,五年内共检出61例血流感染鲍曼不动杆菌,来自本院15个不同病区,均继发于基础疾病,药敏分析显示,耐药率较低的抗生素有米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素B,其余抗生素的耐药率均>50%.结论 血流感染鲍曼不动杆菌多继发于有严重基础疾病患者,其对多种抗生素的耐药率较高,但对米诺环素,头孢哌酮/舒巴坦和多粘菌素B仍保留较高敏感性.

    作者:任丽娟 刊期: 2017年第10期

  • 中西医结合治疗老年IgA肾病的疗效观察

    目的 探讨中西医结合治疗老年IgA肾病的临床效果.方法 从2015年4月~2017年4月在本院治疗的老年IgA患者中选取50例,随机分为对照组与观察组,各25例.对照组采用西药治疗,观察组采用中西医结合治疗.结果 对照组治疗总有效率为72.0%,观察组治疗总有效率为92.0%(P<0.05);对比半年后24h尿蛋白定量与复发率,观察组远小于对照组(P<0.05).结论 对老年IgA肾病采用中西医结合治疗效果显著,值得临床推广.

    作者:唐蓉蓉 刊期: 2017年第10期

  • 恶性肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的实用价值

    目的 探究恶性肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的实用价值.方法 选取43例于2014年1月~2015年12月来本院治疗的肺癌患者为甲组,同时期43例健康体检者为乙组.检测两组神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白21-1片断及胃泌素释放肽前体水平,对比观察两组检测结果差异.结果 甲组癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、癌抗原125、胃泌素释放肽前体及细胞角蛋白21-1片断水平明显高于乙组(P<0.05),小细胞癌患者神经元特异性烯醇化酶水平明显高于鳞癌患者及腺癌患者(P<0.05),鳞癌患者细胞角蛋白21-1片断水平明显高于小细胞癌患者及腺癌患者(P<0.05).结论 通过检测神经元特异性烯醇化酶及癌胚抗原等恶性肿瘤特异性标志物,能有效提高诊断敏感性,具有重要诊断价值,值得临床推广.

    作者:杨小蕊 刊期: 2017年第10期

  • 三维适形放疗联合消癌平注射液及沙利度胺治疗食管癌的疗效

    目的 探讨三维适形放疗联合消癌平注射液及沙利度胺治疗食管癌的治疗效果.方法 选取2015年03月~2016年03月本院收治的54例食管癌患者,将其随机分为两组,每组27例.对照组采用三维适形放疗联合同步化疗治疗,观察组在对照组基础上联合消癌平注射液及沙利度胺治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后观察组近期疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三维适形放疗联合消癌平注射液及沙利度胺治疗食管癌的治疗效果较好,值得在临床工作中加以推广和应用.

    作者:赵伟 刊期: 2017年第10期

临床研究杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:西安交通大学