青霉素过敏致颜面眼睑结膜溃烂1例

赵汝频

关键词：青霉素过敏, 眼睑结膜, 急性上呼吸道感染, 皮肤粘膜, 口腔粘膜溃烂, 患者, 头孢唑林钠, 实验室检查, 解热镇痛药, 磺胺类药物, 症状, 张口困难, 咽部充血, 皮试阴性, 皮肤溃烂, 抗组胺药, 抗体阴性, 静滴, 地塞米松, 入院前

摘要：病例男性,44岁,住院号44305,1999-04-18因头痛、鼻塞2d入院.入院时,患者无恶心、呕吐.查体:T37.5℃,P78次/min,BP16/10kPa,神志清,自动体位,问答切题,皮肤粘膜无出血点、瘀斑及溃疡.颈软,咽部充血,扁桃体不肿大,心肺无异常,肝脾肋下未触及.实验室检查:WBC14.5×109/L,N:0.89,L:0.11,血沉15mm/h,结核抗体阴性.胸片:双肺未见异常.初步诊断急性上呼吸道感染.青霉素皮试阴性,给予青霉素800万单位静滴,第3d,患者口唇四周、左眼睑下缘皮肤出现溃烂,面积分别为5cm×1.5cm和2cm×2cm,表面有淡黄色液体渗出,整个口腔粘膜溃烂,张口困难,症状呈进行性加重,无心慌、胸闷症状.患者入院前及入院治疗中,未用解热镇痛药及磺胺类药物.考虑为青霉素过敏所致,第4d即停青霉素,改用头孢唑林钠,同时加用地塞米松静滴及口服抗组胺药,皮肤溃烂逐渐好转,第10d痊愈.

西南国防医药杂志相关文献

血液透析引起阴茎异常勃起1例

病例男性,34岁.2000-07-19因服食朱砂莲1h后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,在当地医院治疗,效果欠佳.7-28查血肾功能BUN7mmol/L2Cr281umol/L.于2000-07-28转我院.入院时查体急性病容,心肺腹阴性,双下肢无水肿,尿量约800ml/d.入院后07-29查肾功能BUN14mmol/L,Cr895umol/L,于08-01行血透治疗.08-08尿量2000ml/d,08-16行第7次血透治疗时,透析过程中第3h患者出现阴茎痛性勃起;4h后告诉值班医生,予镇静、止痛、雌激素肌注、骶管麻醉等处理,症状不能缓解;56h后(08-18)行阴茎海绵切开减压或转流术,20d后阴茎变软,肾功能恢复正常,于09-26出院.

作者：卓红爱；段建；尹光秋刊期： 2001年第06期
43例老年梅毒患者皮肤表现及传染源的调查

近几年,梅毒发病率成倍增长,其中老年患者的发病率也逐年上升,临床表现主要是皮肤损害,在临床上极易与一些皮肤病相混淆,造成漏诊和误诊.我们对确诊为早期梅毒的43例老年患者临床皮损体表分布和特征进行分析,为梅毒早期诊断提供参考.现报告如下:

作者：孙晓华；张国华；任君刊期： 2001年第06期
阑尾放线菌病1例

病例男,45岁.因右下腹疼痛1月,加重3d入院.查体:全腹压痛,以右下腹为重,在右下腹麦氏点可触及3.5cm×4.5cm×3.0cm包块,质地较硬,不活动.实验室检查,WBC 15.0×109/L,N 0.90,L 0.10.诊断为急性阑尾炎.行手术治疗.术中见阑尾周围脓肿,有淡黄色脓液溢出至腹腔.手术清除脓肿,冲洗腹腔后关腹,放置腹腔引流管.术后静脉滴注青霉素钠640万u/d连用3d,术后第2d拔管,术后第7d切口愈合拆线.但引流口组织红肿变硬.常规换药7d不见好转.取脓液涂片送检,查见黄色硫黄样颗粒及放线菌体.确诊为阑尾放线菌病.给予静脉滴注青霉素钠400万u,2次/d,连用4d;口服复方新诺明片0.96,2次/d连用7d;在腹壁窦道隔日行彻底搔刮术1次,连续7d,并保持引流口通畅.治疗40d痊愈出院.随访1年未见复发.

作者：王勇；朱家曙；王磊刊期： 2001年第06期
重症哮喘护理的几点认识

重症哮喘通常是指那些哮喘急性发作,经常规治疗不能改善或继续恶化,或哮喘呈暴发性发作,发作开始后短时间内进入危重状态者,或称为难治性急性重症哮喘,容易迅速发展至呼吸衰竭并出现一系列的并发症,成为危及生命的哮喘.近年来,支气管哮喘的发病率在全球范围内呈上升趋势.在我国,尤其是青少年也呈明显上升趋势.大部分哮喘发作患者在脱离激发因子刺激后,经适当治疗可在短时间内终止哮喘发作.但有10%的患者经一般治疗不足以控制症状,病情继续发展甚至危及生命.所以在临床上须高度重视,应及时治疗处理,避免哮喘死亡.目前,重症哮喘被认为是医院呼吸系统四大抢救急症之一.我们在治疗重症哮喘方面取得了较好的效果,现结合文献报道,将本人的几点护理体会介绍如下:

作者：陈宇英；陈宏；石敏；石晓红刊期： 2001年第06期
肾移植术后输尿管梗阻

我院1979～2000年间共施行肾移植术354例次,并发输尿管梗阻10例.现将我院对肾移植术后并发输尿管梗阻的治疗体会报告如下:

作者：王庆堂；陈昭颉；邓超雄；杨前哨；陈卫国刊期： 2001年第06期
黄褐斑的研究进展

黄褐斑系由多种原因所致的局限性、不规则性皮肤色素改变,其皮肤损害发生于面部,为对称性,边界清楚的淡褐色、咖啡色或淡黑色斑片.本病也称肝斑.是面部黑变病的一种.1 病因及发病机理

作者：张地君刊期： 2001年第06期
超声对2例游走脾的诊断分析

病例1 女,71岁.因左上腹隐痛1年余,加重10d就诊.专科检查:左上腹扪及一实质性包块,大小约9cm×4cm,质软,活动度佳,压痛不明显.声像图:在正常脾区未显示脾脏影像,于左中腹左肾及胰尾的前下方,胃大弯外后下方探及一长径约10.0cm,厚约3.2cm的略呈月牙形的实性团块回声,其内回声均匀,回声强度稍低于正常肝脏.在肿块的两侧及后方可见肠袢蠕动回声,肿块随呼吸活动.在肿块内侧可见一管状暗区,直径0.7cm,向右追踪观察显示其与门静脉主干相通,向左可显示其分支进入肿块内.彩色多普勒显示管状结构及分支内为双期静脉频谱.超声诊断:游走脾.

作者：陶杰；刘金模；马琳英刊期： 2001年第06期
喷雾干燥法制备盐酸异丙嗪-β环糊精包合物的实验研究

目的:采用喷雾干燥法制备,以提供一种新的包合物制备方法.方法:以βCD为包合材料,按1∶1摩尔比加入PMH,制成PMH-βCD溶液.在一定喷雾条件下喷雾干燥,制成PMH-βCD包合物.并以冷冻干燥法为对照,进行X-射线衍射,差示量热扫描等分析.结果:喷雾干燥法制备的PMH-βCD包合物与冷冻干燥法有同样的X射线衍射图谱和DSC图谱,表明已形成包合物.包合物在喷雾干燥过程中,其理化性质未发生变化.结论:喷雾干燥法可替代冷冻干燥法制备盐酸异丙嗪包合物.

作者：孙伟张；曾仁杰；景莉；潘素琼；张丽娜刊期： 2001年第06期
加强应急机动卫勤力量建设的几点做法

我院于1995年正式赋予应急保障旅卫生营任务.几年来,我们在正规化建设、规范化管理、科技化发展上下功夫,狠抓卫生营建设,取得了显著成效.使应急机动卫勤保障能力不断提高,被总后卫生部评为应急机动卫勤力量建设先进单位.我们的主要做法是:

作者：钟德富；张海林；蔡铜山刊期： 2001年第06期
青年型急性下壁心肌梗塞2例

急性心肌梗塞的发病年龄为70～45岁,临床常见于50岁以上,45岁以下的青年型急性心肌梗塞较罕见.我院心电图室1999年见到青年型急性下壁心肌梗塞2例,报告如下:病例1 男性,37岁.持续胸前区疼痛2d,经乡镇卫生院治疗无效而就诊于本院.心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS形、r占时极短,ST段抬高,T波倒置,电轴-46°.心电图诊断急性下壁心肌梗塞合并左前分支传导阻滞.

作者：苏叶丽；邹冠蓉；庄稼青刊期： 2001年第06期
老年冠心病心力衰竭60例诊治体会

冠心病是老年常见病.据Framingham地区32年的随访研究表明冠心病仅次于高血压,是心衰的第二常见原因[1].本文通过分析60例老年冠心病心力衰竭临床资料,旨在探讨老年人心力衰竭的临床表现特点,在治疗方面除常规治疗外主要分析β受体阻滞剂在心衰治疗中的作用和应用中的经验教训.

作者：刘绍华；余德文；任福祥刊期： 2001年第06期
环孢霉素A治疗慢性再生障碍性贫血6例疗效观察

我院1996年始用环孢霉素A(CsA)治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)6例,并进行了长期随访观察,取得了良好疗效.现总结报道如下:1 临床资料

作者：赵越华；郑华金；苏毅；邵文君；曹洪刊期： 2001年第06期
胃复安致运动神经疾患8例

胃复安是广泛应用于临床的止吐药,其不良反应较为常见.笔者在门诊病人中发现因用该药治疗急慢性胃肠道疾病或其他原因引起的呕吐时,8例发生锥体外系功能障碍.其中男性7例,女性1例;年龄17～30岁,平均年龄23岁.用药量每日30～60mg,平均45mg;出现锥体外系反应的时间为24～96h,平均60h.主要临床表现:双眼向上凝视5例,颈部强直性扭转、头向后倾4例,牙关紧闭3例,舌硬、发音困难2例,胸闷、呼吸困难1例,四肢强直性痉挛、角弓反张1例.拟诊胃复安所致锥体外系功能障碍.停药1～2d后症状自行缓解6例,2例用安坦、安定1d后恢复.

作者：王彬；陈庆红刊期： 2001年第06期
用表浅动脉建立临时性血管通路在血液透析中的应用

我院血透室1996-05～2000-04先后采用肱动脉、桡动脉、足背动脉穿刺,建立临时性血管通路行急诊血液透析308例,取得满意效果.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组308例患者中,男性265例,女性43例;急性肾衰患者101例,慢性肾衰并急性左心衰、肺水肿51例,单纯慢性肾衰156例.穿刺共计1452例次.年龄大者74岁,小者为19岁,穿刺成功率为92.7%.

作者：段云；奠文丽；王惠琼；陈斌刊期： 2001年第06期
脑梗塞患者血清脂蛋白α含量及其与红细胞变形指数的相关性研究

目的:阐明脑梗塞患者脂蛋白α水平及其与红细胞变形指数有无相关性.方法:采用免疫浊度法,检测42例皮层支动脉脑梗塞(CAO)、47例穿通支动脉脑梗塞(PAO)患者血清LPα的含量及其它脂质,与对照组78例结果进行比较.同时用激光衍射法检测脑梗塞患者的红细胞变形指数(DI).结果:各组脑梗塞患者血清LPα含量明显高于对照组,血清LPα含量水平、甘油三脂(TC)与DI呈明显的负相关.结论:血清LPα水平增高对红细胞变性能力有一定影响.

作者：张义；王建军；吕黄勇；吴云娣；王东武；郑健刊期： 2001年第06期
甲氨蝶呤与恩丹西酮、格拉司琼的相互作用

目的:研究甲氨蝶呤与恩丹西酮、格拉司琼配伍的稳定性.方法:采用紫外分光光度法考察甲氨蝶呤与恩丹西酮、格拉司琼在8h内的吸收度变化情况,同时观察外观、pH值及薄层层析检查.结果:在室温条件下,甲氨蝶呤与格拉司琼在0～8h内外观稳定,特征峰吸收度、pH值无明显变化,薄层层析检查无新物质产生.甲氨蝶呤与恩丹西酮在0～8h内含量、pH值亦均无明显变化.二者的低浓度稀释混合液外观稳定,但甲氨蝶呤(1mg/ml)与恩丹西酮(2mg/ml)混合有沉淀产生.结论:甲氨蝶呤与格拉司琼在生理盐水中可以配伍使用.甲氨蝶呤与恩丹西酮由于在浓度高时会析出沉淀,故不宜在生理盐水中使用.

作者：彭显平；徐贵丽；杨艳；牟冰；尹玉琴刊期： 2001年第06期
Bcl-2基因在儿童髓母细胞瘤中表达的研究

目的:从凋亡之异常角度探讨儿童髓母细胞发生、发展及预后的生物学机制.方法:以84例获随访的儿童髓母细胞瘤组织(按术后生存期3、5、10年分为A、B、C三组)为研究对象,用原位杂交及免疫组化染色法分别检测Bcl-2mRNA和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,并用31末端标记法做原位细胞凋亡检测.结果:72例(85.7%)表达Bcl-2mRNA,其阳性率为A＞B＞C;PCNA阳性肿瘤组织细胞密度与肿瘤细胞Bcl-2mRNA表达水平增加,呈正相关,而凋亡肿瘤细胞密度与肿瘤细胞Bcl-2mRNA表达水平呈负相关.结论:儿童髓母细胞瘤中Bcl-2基因高表达可抑制其凋亡,细胞增殖与凋亡失衡可能是儿童髓母细胞瘤发生发展的重要环节.

作者：陈礼刚；张伶俐；秦山；曾凡俊；卢敏；李开慧刊期： 2001年第06期
BAI加非常规分割放射治疗肺腺癌近期疗效观察

目的:探索支气管动脉灌注化疗(BAI)后,大剂量低分割放射治疗对中晚期肺腺癌患者的近期疗效及其放射副反应.方法:23例Ⅱ、Ⅲ期肺腺癌患者在BAI治疗2～5次后,行放射治疗,剂量DT2.5GY/F,4/W,肿瘤灶总剂量60GY/24F,6W.结果:原发灶完全缓解(CR)2例,占8%;部分缓解(PR)16例,占69%,总有效率78%(CR+PR);无效或进展(NC+PD)3例,占13%;2例无法评价疗效.23例中放射性皮肤反应Ⅱ度15例,占65%,Ⅲ度3例,占13%;急性放射性食管炎17例,占74%;放射性肺炎8例,占35%;治疗后KPS提高7例,不变8例,下降8例;血液学检查外周血白细胞Ⅰ-Ⅱ度下降15例,占65%;血小板Ⅰ-Ⅱ度下降10例,占43%.结论:BAI加常规放射治疗肺腺癌,有较好的近期疗效,急性副反应患者可耐受.远期疗效及晚期并发症有待进一步随访.

作者：李健；彭德清；乔昙；张俊巍；郑运祥；徐青；石慧英；杨中胜刊期： 2001年第06期
支气管哮喘急性发作时动脉血气及心电图变化

支气管哮喘(以下简称哮喘)急性发作时存在着动脉血气和心电图的改变.本文通过对我院1989-01～2000-05收治的103例哮喘急性发作患者动脉血气及心电图结果的回顾性分析,以探讨哮喘急性发作时动脉血气和心电图的变化特征及其在哮喘病情判断中的意义.

作者：胡建英；毛建斌；唐秀媚刊期： 2001年第06期
高原寒区作战卫勤保障应把握的几个问题

随着高新技术在军事领域的广泛应用,未来局部战争的规模、形态、作战样式、战法和指挥手段将发生质的变化,这给卫勤保障增加了难度,提出了新的课题和要求.为确保重点方向的稳定,研究探讨高寒山地作战卫勤保障,提高部队战斗力,具有非常重要的意义.1 高原寒区对卫勤保障影响

作者：叶文刊期： 2001年第06期