李宏；闫星妹；何淑莹
目的 回顾性分析陕西省汉中市10年来孕产妇死亡情况,探讨全市及各县区孕产妇死亡率变化规律,为降低孕产妇死亡率提供科学依据,并制定干预措施.方法 对汉中市及各县区10年间孕产妇死亡资料、年报数据卡册、个案调查报告进行回顾性分析.结果 10年间全市孕产妇死亡率为28.14/10万～78.69/10万,平均为55.16/10万,呈总体下降趋势,前5年较高且波动较大,后5年较前5年降低18.53/10万(X2=4.50812,0.025
作者：樊治刚；王琼；薛利军；黄晓英；郑文东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨栽脂蛋白E基因在中国汉族人群胎儿生长受限母亲及新生儿中的多态性分布以及对母、耍血脂的影响.方法 采用等位基因特异性多重聚合酶链反应技术检测57例胎儿生长受限新生儿(A1组)和57例同期出生正常体重新生儿(A2组)脐血及其母亲(B1、B2组)外周静脉血载脂蛋白E基因多态性频率,同时检测血脂水平.结果 ①共检测到E2/3、E3/3、E3/4、E2/4共4种基因型,未发现E2/2和E4/4基因型.A1组新生儿栽脂蛋白E3/4基因型频率(17.5%)和E4等位基因频率(13.2%)显著高于其它3组(E3/4基因型X2分别为14.32、14.32、15.27,均P<0.05;E4等位基因:X2分别为12.23、15.44、20.16,均P<0.05);②A1组与A2组间,B1组与B2组间血脂水平比较差异无显著性.Bl、B2组血脂水平高于A1、A2组,差异有显著性(t=8.72～22.34,均P<0.05);③各组内E3/4基因型个体总胆固醇水平(t=7.33～11.26,均P<0.05)、低密度脂蛋白水平均显著高于E2/3基因型个体(t=5.17-11.16,均P<0.05);④相关分析发现A1与B1组,A2与B2组间血脂水平无相关性.结论 胎儿生长受限新生儿E4等住基因频率增高.脐血血脂水平与妊娠母亲血脂水平无关,与载脂蛋白E基因多态性相关.新生儿中存在E4等位基因者发生高脂血症的风险增加.
作者：杨雯；周春 刊期： 2009年第05期
目的 了解成阳市实验中学和小学的学生视力分布状况,分析学生视力低下的发展趋势及影响因素,为进一步做好学生视力保护工作提出对策和建议.方法 采用分层整群监测的方法对在校学生视力状况进行调查.结果 20 325例有效观察人数的40 650只眼中,视力正常为19 455只眼,占本次监测眼数的47.9%;21 195只眼视力低下,视力低下率为52.1%.男生11 093只眼视力低下,视力低下率为49.9%,女生10 102只眼视力低下,视力低下率为54.8%,男女生比较差异有统计学意义(X2=96.5,P<0.05).结论 中、小学生保护视力和预防视力低下要采取综合措施.社会、学校、家庭和个人应共同重视并努力做好保护青少年视力工作.
作者：李亚玲；茹山城 刊期： 2009年第05期
目的 了解西安市出生缺陷的发生情况、分布特征及影响出生缺陷发生的有关因素,为政府部门制订预防出生缺陷决策提供依据.方法 对2003～2008年在西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周至生后7天所有国产儿进行出生缺陷监测.采用Excel软件进行数据录入,SPSS 13.0软件包进行统计学分析.结果 2003～2008年出生缺陷率呈逐年下降趋势(X2=23.590,P=0.000<0.05),平均为7.90%,,低于我国平均水平,6年下降了22.01%(X2=15.761,P=0.000<0.05).出生缺陷中以神经管缺陷多,其次为多指(趾)、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、单纯唇裂、先天性心脏病.其中神经管缺陷的发生率为15.87/万,呈逐年下降的趋势(X2=43.651,P=0.000<0.05).农村的出生缺陷发生率是8.62%,显著高于城镇出生缺陷发生率7.18%.(X2=25.333,P=0.000<0.05).男童出生缺陷率为8.34%,显著高于女童7.16%.(X2=17.124,P=0.000<0.05).四季出生缺陷率无显著性差异(X2=1.920,P=0.589>0.05).产母年龄在25-29岁者出生缺陷发生率低,产母年龄>35岁和<20岁者出生缺陷发生率较高(X2=64.185,P=0.000<0.05).缺陷儿产母有21.06%在孕早期有过致畸因素,5.81%有异常生育史,1.33%有出生缺陷家族遗传史.31.22%出生缺陷在产前通过B超等手段已确诊.出生缺陷儿中围产儿死亡率为299.24%,显著高于非出生缺陷围产儿的死亡率4.55%.(X2=37 972.440,P=0.000<0.05).结论 加强出生缺陷的一级预防即做好孕前保健、孕早期保健,二级预防即全面产前筛查与高危孕妇的产前诊断,三级预防即新生儿体检、疾病筛查等,可有效降低出生缺陷的发生.降低围产儿死亡率.
作者：张水平；宋晓彬；周引荣；王艳；倪懿；梁芳；钱瑞丽；相晓妹；李世红；郑兴荣；刘璐；贾森；刘黎明 刊期： 2009年第05期
产后尿潴留多发生于产后6～8小时,手术助产时发生率明显升高.自2005年6月～2009年6月对产科产后尿潴留的剖宫产产妇55例采取耳针联合中药敷脐治疗取得了显著效果.
作者：李国秀 刊期： 2009年第05期
实验室生化检测技术在对多囊卵巢综合征的临床诊治和科研方面都产生了非常重要的影响.异常的促性腺激素分泌和高雄激素的临床生化表现一直都是多囊卵巢综合征的重要检测指标.随着检测方法的不断发展更新以及对多囊卵巢综合征种族差异的深入研究,各个国家、区域的实验室生化检测诊断标准也会存在差异.实验室应建立正常的参考范围,为临床提供可靠的诊断依据.抗苗勒管激素的检测与多囊卵巢综合征各种-临床特征的关系仍在探索中,研究中有很多对立的结果指标,仍需更多更合理的实验研究去探究.
作者：张颖；李威；季晓彬；吴效科 刊期： 2009年第05期
目的 通过检测凋亡抑制蛋白Livin及Bcl-2在葡萄胎组织中的表达,讨论两者与葡萄胎患者临床特征的相关性.方法 采用免疫组织化学链霉亲合素生物素化过氧化物复合酶法检测Livin和Bcl-2在20例葡萄胎组织中的表达,并以10例正常早孕绒毛组织作对照组.结果 Livin蛋白在葡萄胎中阳性表达率为100%,在正常绒毛组织中为10%;Bcl-2在葡萄胎中阳性表达率为75%,在正常绒毛组织中为30%.Livin和Bcl-2蛋白在葡萄胎组织与正常绒毛组织中的表达比较具有显著性差异(Livin:P=0.000;Bcl-2:P=0.045);Bcl-2的表达与葡萄胎患者的临床特征无明显相关性(均P>0.05).结论 Livin、Bcl-2蛋白在葡萄胎中的高表达有可能作为葡萄胎诊断和预后的参考指标.
作者：郭虹；刘(韦华)；王艳霞；张舰；安瑞芳 刊期： 2009年第05期
目的 探讨社会支持情况对乙肝表面抗原阳性孕产妇心理的影响.方法 随机抽取门诊或住院部就诊的乙肝表面抗原阳性孕产妇67例.采用社会支持评定量表评定乙肝表面抗原阳性孕产妇的社会支持情况;采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及症状自评量表评定乙肝表面抗原阳性孕产妇的心理状况.结果 抑郁和焦虑均与社会支持呈负相关(,分别为-0.17、-0.22,均P<0.05);症状自评总分与社会支持总分、主观客观支持及支持利用度均呈负相关(r分别为-0.18、-0.07、-0.18,均P<0.05).结论 社会支持程度与乙肝表面抗原阳性孕产妇负性心理情绪反应有联系.在怀孕期间加强家庭、社会、医务人员的社会支持力度,培养乙肝表面抗原阳性孕产妇利用社会支持的能力有助于降低其分娩应激水平.
作者：邹余粮；范粉灵；苟文丽；岳亚飞；张鹏花；宗璐 刊期： 2009年第05期
目的 观察米非司酮用于治疗产后胎盘胎膜残留的效果.方法 将2006年1月在至2008年1月西安市中心医院妇产科及西安铁路医院妇产科经阴道分娩,产时检查胎盘、胎膜不全,行徒手清宫后复查B超仍提示宫腔残留≤2.5cm2,阴道出血不多.产妇一般情况良好,同意药物治疗方案的患者共46例,随机分为观察组与对照组.观察组口服米非司酮+产妇康+抗生素治疗,对照组口服产妇康+抗生素治疗.结果 观察组产后72小时及产后1周治愈率与对照组比较均有统计学意义(X2分别为4.305、5.301,均P<0.05).观察组用药后清宫2例,对照组用药后清宫7例,两组用药后清官率比较有统计学意义(X2=5.561,P<0.05).结论 用米非司酮药物治疗产后胎盘胎膜残留是一种行之有效的方法.
作者：魏清敏；刘明鸽；程百茹 刊期： 2009年第05期
儿童单纯性肥胖症已成为2l世纪全球关注的公共卫生问题.儿童肥胖是遗传和环境因素综合作用的结果,其中饮食环境因素在儿童肥胖的发生发展过程中起着重要作用.与传统的食物营养素分析相比,不健康的饮食模式更能反映肥胖风险.目前发现大份量高能量密度饮食、不规律进餐、不吃早餐、经常外出就餐以及摄入过多软饮料和西式快餐的饮食模式与儿童肥胖率的迅速增加密切相关,并受家庭环境的影响.该文综合了近几年国际上对儿童饮食模式与儿童肥胖关系的研究进展,为早期干预儿童肥胖提供科学依据.
作者：史晓燕；李晓南 刊期： 2009年第05期
卵巢癌是严重威胁妇女健康的三大癌症之一,其发生率居第3位,但死亡率却高居榜首.70%的病例在确诊时已属于中晚期,手术的效果不理想或已丧失手术时机;术后接受以铂类为基础的化疗5年生存率也仅有30%一40%.卵巢癌是多基因疾病,从基因层面发掘其发病机制,势必为后续治疗提供良好的基础.Foxp3基因一直是免疫学领域的研究热点.是C334+CD25+调节性T细胞发育和免疫抑制功能的重要分子.F0xp3基因对肿瘤细胞也发挥着调节作用,该文对Foxp3基因在恶性肿瘤的发生发展以及治疗等方面的研究进展作以综述.
作者：张海燕；孙红 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超声引导下胎儿脐静脉穿刺术在产前诊断中的临床价值.方法 采用经腹超声引导的方法,对72例中晚期孕妇的胎儿进行脐静脉穿刺术,通过时胎儿脐血染色体培养,了解胎儿畸形与染色体异常的相关性及胎儿脐静脉穿刺术的安全性.结果 ①72例孕妇中,经超声检查阳性(提示胎儿形态结构异常)者51例,超声检查阴性(未提示胎儿形态结构异常)者21例.穿刺成功61例,穿刺成功率84.72%;②穿刺并发症中:穿刺点出血6例,占8.33%;胎儿心动过缓1例,占1.39%;短暂性宫缩1例,占1.39%;未见胎膜早破、早产、宫内感染及胎儿死亡等并发症;③胎儿畸形与胎儿染色体异常的发生率呈正相关(r=0.572,P<0.01).结论 超声引导下胎儿脐静脉穿刺术用于产前诊断可准确地了解胎儿染色体异常情况,其安全可靠,具有较高的,临床应用价值.
作者：刘虹；苏建芬；吴忠琴；姜科琴；方有珍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨小儿颅内感染合并心脏损害的临床特点及意义.方法 通过对76例颅内感染合并心脏损害患儿的临床表现及发病前后心肌酶谱的观察,分析颅内感染合并心脏损害时心肌酶谱在急性期和恢复期的差异,比较不同程度的颅内感染与心肌酶谱改变的直线相关性,以及电解质紊乱与心肌损害的关系.结果 颅内感染合并心脏损害时急性期心肌酶明显高于恢复期,差异有显著性(血清谷草转氨酶:t=27.77,P<0.01;乳酸脱氢酶:t=9.73,P<0.01;肌酸激酶:t=10.58,P<0.01;肌酸激酶同工酶:t=13.44.P<0.01;α-羟丁酸脱氢酶:t=7.64,P<0.01);不同程度的颅内感染与心肌酶谱的改变呈直线性正相关(r=0.71,P<0.01),而电解质紊乱与心脏损害关系不十分明显.结论 颅内感染越重,心肌损害越明显,提示心肌酶谱可作为颅内感染程度和预测病情的参考指标,心肌酶谱的动态观察有助于指导颅内感染的治疗,有助于判断预后.
作者：李加胜；张敏；吕春华 刊期： 2009年第05期
目的 了解影响湖南省5岁以下儿童营养不良的因素,为进一步降低营养不良的发病率,改善儿童营养提供依据.方法 利用Logistic回归方法分析影响湖南省5岁以下儿童生长发育的主要因素.结果 经单因素分析,2004年影响湖南省5岁以下儿童生长发育的主要因素为民族、居住地、父母亲的文化程度、人均收入、母亲职业、早产、窒息、肺炎、贫血、佝偻病、母乳喂养和剖宫产(经X2检验P值均小于0.05).Logistic回归分析发现父亲和母亲文化程度高(β分别为-1.503、-2.071)、剖宫产(β=-0.352)是避免低体重发生的保护因素,民族(β=0.255)、早产(β=0.981)、窒息(β=0.586)、肺炎(β=0.922)、喂养方式(β=0.181)、佝偻病(β=0.423)和贫血(β=0.709)是导致消瘦的危险因素;父亲和母亲文化程度高(β分别为-1.018及-2.509)、母亲职业(β=-0.478)、人均收入(β=-0.624)和剖宫产(β=-0.352)是避免低体重发生的保护因素,民族(β=0.507)、早产(β=0.948)、喂养方式(β=0.251)、贫血(β=1.008)和佝偻病(β=0.487)是导致低体重的危险因素;父亲文化(β=-0.977)、母亲文化(β=-2.712)、剖宫产(β=-0.259)和人均收入(β=-0.389)是避免发育迟缓发生的保护因素,民族(β=0.468)、居住地(β=0.564)、早产(β=0.640)、喂养方式(β=0.178)、贫血(β=0.706)和佝偻病(β=0.355)是导致发育迟缓的危险因素.结论 社会经济发展、科学喂养及降低儿童常见病发生有助于改善湖南省5岁以下儿童营养状况.
作者：王湘蓉；刘嘉娜；粟泉 刊期： 2009年第05期
目的 检测雌、孕激素受体在自然临产经阴道分娩以及选择性剖宫产产妇胎盘组织中的表达,探讨雌、孕激素受体的表达对分娩发动的影响及机制.方法 运用免疫组化法检测22例自然临产经阴道分娩产妇(实验组)胎盘组织中雌、孕激素受体的表达情况;以18例选择性剖宫产为对照组,并结合临床资料对实验数据进行统计学分析.结果 ①实验组和对照组产妇胎盘组织中孕激素受体阳性率分别为(73.79±13.09)%和(74.02±14.40)%,两组经比较差异无统计学意义(t=0.094,P>0.05):②实验组和对照组产妇胎盘组织中的雌激素受体阳性表达率分别为(86.11±14.90)%和(82.65±14.30)%,两组经比较雌激素受体表达水平变化不大,差异无统计学意义(t=-1.374,P>0.05).结论 人类妊娠末期至分娩发动前,雌、孕激素受体在产妇妊娠组织中的表达水平均无显著下降.功能性孕激素撤退可能就是分娩发动的启动因素.
作者：刘明鸽；魏清敏；朱克修 刊期： 2009年第05期
目的 探讨做好新生儿危重症转运系统实施中的管理及护理程序.方法 对实施转运的390例危重新生儿进行回顾性分析.结果 390例危重患儿转运过程中无一例死亡.其转归与转运时间相关,6小时以内转运201例(51.54%),治愈175例,治愈率为87.06%,随着转运时间的延长,治愈率逐渐降低.结论 转运前的正确处理及转运中的监测护理是保证转运成功的关键,转运的时间与转归密切相关.
作者：薛琼；康燕 刊期： 2009年第05期
目的 了解北京地区<出生医学证明>的管理和使用情况.方法 采用问卷调查的方法.对北京市152家助产机构负责<出生医学证明>的签发或管理人员进行调查.结果 北京市的<出生医学证明>管理软件使用率为99.31%,打印发证率达98.63%,专人管理率达到80.14%,同时也发现由于目前的管理规范尚不能满足实际操作的需要,各机构执行中具体流程差别很大.结论 北京市对<出生医学证明>实行规范化管理,但工作中仍发现缺乏细化的操作流程,应加大培训力度,加强对孕产妇进行相关知识的健康宣教.
作者：高丽丽；武明辉；丁辉 刊期： 2009年第05期
目的 探索中国西部农村婴幼儿体格发育测量指标的应用选择及关系.方法 在陕西省农村按月龄分层随机抽取0～18个月婴幼儿336例.测量婴幼儿的身长、体重、头围、上臂围及肱三头肌部皮脂厚度等体格发育指标,并对其进行相关分析.结果 婴幼儿的体重与身长、头围、上臂圉、肱三头肌部皮脂厚度呈显著正相关(r分别为0.882、0.853、0.750、0.247.均P<0.001);身长与体重、头围、上臂围呈显著正相关(r分别为0.882、0.822、0.533,均P<0.001);年龄别体重z值与年龄别身高/身长Z值、身高/身长别体重z值呈显著正相关(r分别为0.649、0.475,均P<0.001),年龄别身高/身长z值与身高/身长别体重Z值之间无显著性相关关系(r=-0.040,P>0.05).采用身长和体重筛选营养不良:中重度生长发育迟缓(年龄别身高/身长Z值<-2)和中重度低体重(年龄别体重Z值<-2)的患病率分别为10.9%和6.6%.而在12月龄以后采用上臂围筛选营养不良的患病率仅为1.3%.结论 婴幼儿的体格发育指标间彼此存在着联系;在主要以高碳水化合物为饮食类型的中国西部农村,不宜单独将上臂围作为婴幼儿营养不良的筛选指标,以免造成漏诊;Z值评价法在进行群体评价上有其不可替代的优点.当研究目的 为宏观了解儿童营养状况或计划采取综合防治措施时,选用年龄别体重Z值指标较为合适.
作者：杨文方；刘黎明；孙晓勉；王懿 刊期： 2009年第05期
目的 通过对镇安县辖区近10年内孕产妇死亡资料的统计分析,寻找有效地预防措施,以降低孕产妇的死亡率.方法 对1998-2007年镇安县孕产妇死亡资料进行回顾性分析.结果 1998-2007年度镇安县孕产妇平均死亡率为60.67/10万,各年度间孕产妇死亡率比较无统计学意义(X2=9.50,P>0.05);死亡原因顺位依次为产后出血,占50.00%,妊娠合并心脏病,占25.00%,妊娠高血压疾病、羊水栓塞、药物过敏各占8.33%;文化程度低(P=0.025)、经济水平差(P=0.048)的孕产妇住院分娩率低.结论 建立健全产科三级服务网,加强基层产科绿色通道建设及对基层产科技术人员的培训,做好孕产期保健服务,普及健康教育相关知识,提高孕产妇自我保健意识等是降低孕产妇死亡的重要措施.
作者：张慧泉；陈吉萍；郑时学；苟文丽 刊期： 2009年第05期
目的 通过对深圳市福田区6月龄婴儿营养性贫血患病率及影响因素进行连续5年的分析,比较流动人口和常住人口婴儿营养性贫血的流行趋势,为进一步做好流动人口婴儿营养性贫血的诊治和预防保健工作提供科学依据.方法 将2004～2008年深圳市福田区6月龄7 609例贫血婴儿分为流动组和常住组,定义常住组标准为有深圳市户籍的儿童,其他儿童归为流动组.采用回顾性调查方法,对营养性贫血患病率及可能影响因素进行分析.结果 流动组营养性贫血5年总患病率(4.96%)明显高于常住组(3.36%)(X2=4.89,P<0.05),两组患病率均呈逐年下降趋势,流动组从6.73%下降到3.08%,常住组从5.19%下降到1.96%;流动组非纯母乳喂养者营养性贫血患病率(7.51%)较常住组(5.18%)高(X2=5.64,P<0.05),未添加辅食婴儿营养性贫血患病率(9.62%)也较常住组(6.37%)高(X2=5.67,P<0.05),并且流动组母亲文化程度多为初中,占该 组的73.76%.常住组母亲文化程度多为高中及中专,占该组的53.41%,而这些可能是导致流动组营养性贫血患病率高于常住组 的影响因素.结论 指导科学的喂养方法,开展健康教育工作,对降低流动人口婴儿营养性贫血患病率有重要意义.
作者：张雪；孙晓勉；吴缃琦 刊期： 2009年第05期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
