管淑彩；李敏；刘青
目的 探讨磁共振弥散张量成像(MR-DTI)在婴幼儿脑髓鞘发育中的应用价值.方法 48例无中枢神经系统疾病,颅脑MR检查未见异常的足月婴幼儿按照年龄段分为6组(0~28天组6例、29天~3个月组6例、4~6个月组5例、7~12个月组13例、13~18个月组9例、19~24个月组9例),分别行DTI检查,测定不同部位的部分各向异性指数和平均弥散系数.感兴趣区(ROI)包括周围白质(双侧额叶、顶叶、半卵圆中心)、深部白质(双侧内囊前、后肢及胼胝体膝部、压部)和深部灰质(双侧尾状核、豆状核及丘脑).分析DTI参数值在婴幼儿脑髓鞘发育中的变化规律.结果 豆状核及尾状核除外,脑其余部位的各向异性指数值与年龄呈显著正相关(r值均>0.74,P<0.001),且随年龄增长呈对数样增高;脑所有感兴趣区的平均弥散系数值与年龄呈显著负相关(r值均<-0.74,P<0.001),且随年龄增长呈对数样降低.各年龄段不同部位的各向异性指数值及平均弥散系数值是不完全相同的,差异具有统计学意义(F值分别为720.365、96.413,均P<0.001).结论 DTI可以评估24个月内正常婴幼儿的脑髓鞘发育状况,其中各向异性指数值及平均弥散系数值反映了不同部位、不同年龄段脑髓鞘化进程.
作者：宋旸；蒋昊翔；刘黎明；帖利军；史晓薇；岳婕；胡长江 刊期： 2012年第03期
目的 研究半胱天冬氨酸蛋白酶-3,8,9(caspase-3,8,9)在子痫前期患者胎盘中的表达及临床意义.方法 选择2010年8月至2011年2月在西京医院妇产科住院分娩的孕妇40例,分为子痫前期组20例、正常妊娠对照组20例,采用免疫组化法、蛋白印迹法检测子痫前期患者和正常妊娠妇女胎盘中caspase-3,8,9的表达.结果 caspase-3,8,9在子痫前期胎盘和正常妊娠胎盘中均有表达;在子痫前期患者胎盘中,caspase-3,8,9表达与正常胎盘相比显著升高(t值分别为25.09、14.65、8.10,均P<0.01).结论 子痫前期患者胎盘组织中caspase-3,8,9的异常表达与滋养细胞凋亡增加有关,可能是导致子痫前期发生发展的重要病理因素.
作者：徐佳；马向东；陈必良；张建芳；王德堂；胡咏武 刊期： 2012年第03期
目的 探讨子痫前期患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血清铁蛋白水平的变化及临床意义.方法 检测80例子痫前期患者超敏C-反应蛋白及血清铁蛋白的水平.结果 正常妊娠孕妇的超敏C-反应蛋白与子痫前期患者比较差异有统计学意义(t=39.063,P<0.05);重度子痫前期组的超敏C-反应蛋白水平与轻度子痫前期组比较差异有统计学意义(t=13.293,P<0.05);超敏C-反应蛋白随病情的加重逐渐升高.各组间血清铁蛋白水平均无显著性差异(均P>0.05).结论 超敏C-反应蛋白参与了子痫前期的发生及发展,可作为其进展性的预测指标.
作者：陈碧芳 刊期： 2012年第03期
目的 分析引起出生缺陷儿的危险因素.方法 用病例对照的研究方法,比较分析180例出生缺陷儿(其中133例活产缺陷儿、47例引产缺陷儿)与180例出生正常儿的母亲年龄、母亲职业、初次孕检孕周、孕早期疾病史、产前检查次数、妊娠期用药、妊娠合并症并发症、异常孕产史、缺陷家族史、接触有毒有害物史、父亲年龄、父亲职业等因素的差异.结果 单因素分析显示以下5个因素在病例组和正常组之间存在显著性差异:母亲平均年龄(t=3.255,P=0.001)、父亲平均年龄(t=2.047,P=0.041)、母亲职业(χ2=11.016,P=0.026)、异常孕产史(χ2=5.767,P=0.016)、缺陷家族史(χ2=4.405,P=0.044);多因素回归分析母亲职业(教育)为保护因素.结论 出生缺陷儿的发生与多因素有关,与父母亲年龄、母亲职业、异常孕产史、缺陷家族史相关.
作者：季静敏；鲁巧珍；何萍；黄璧琨 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈细胞学异常患者中的分流价值.方法 对2007年12月至2009年10月11 105例患者进行液基细胞学检测,以组织病理学为金标准,同时TCT异常者行高危型HPV检测.结果 11 105例TCT检测结果中,阳性者445例(4.40%),其中HPV感染的阳性率为67.9%(300/442),鳞状上皮内高度病变(HSIL)组HPV感染率为91.7%(187/204),以CINⅡ~Ⅲ级为终点时,HPV检测在非典型鳞状上皮(ASCUS)组的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.4%,91.0%,63.0%和99.0%,鳞状上皮内低度病变(LSIL)组分别为98.2%,44.0%,66.7%和95.7%,HSIL组分别为100.0%,33.3%,81.8%和100.0%.结论 HPV检测对细胞学为ASCUS的患者可作为有效的分流方法,减少进行阴道镜检查下宫颈活检的患者比例;但对宫颈细胞学为LSIL和HSIL时,其分流的意义不大,对此类患者均应进行阴道镜下宫颈活检.
作者：石慧敏；谭洁 刊期： 2012年第03期
目的 分析青春期多囊卵巢综合征患者的临床和内分泌代谢特征,寻求其早期诊断的依据.方法 选择青春期多囊卵巢综合征患者60例,记录一般情况,观察有无多毛、痤疮并评分.抽血测定性激素、糖耐量试验及胰岛素释放试验.经直肠超声测量卵巢体积及卵泡数量.结果 100%的青春期多囊卵巢综合征患者有月经紊乱.83.3%有多囊性卵巢(PCO),53.3%有中心性肥胖,45.0%有肥胖,81.5%伴胰岛素抵抗(IR).与非肥胖者相比,年龄、身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、口服葡萄糖后2小时血糖及各时点胰岛素水平差异显著(t=2.38~7.36,均P＜0.05).68.3%的患者有IR,与非IR相比,年龄、BMI、WHR、睾酮(T)及各时点血糖和胰岛素水平差异显著(t=2.14~5.06,均P＜0.05).85.0%伴有高雄激素血症,与非高雄者相比,T水平差异显著(t=5.45,P＜0.05).结论 青春期多囊卵巢综合征患者多伴有月经紊乱、PCO、中心性肥胖、IR、高雄激素血症等特征;月经改变以月经稀发为主,继发性闭经次之;肥胖型患者多伴有IR.
作者：方洁；吕淑兰；李斌 刊期： 2012年第03期
目的 观察分析中老年女性糖尿病合并泌尿道感染患者与单纯泌尿道感染患者的临床差异.方法 对比分析48例女性糖尿病合并泌尿道感染者与24例单纯泌尿道感染患者的临床表现及治疗效果.结果 女性糖尿病合并泌尿道感染患者的临床症状多样,表现隐匿,其膀胱刺激症状的出现率明显低于单纯性泌尿道感染患者(58.3% vs 100.0%,χ2=13.846,P<0.05).糖尿病合并泌尿道感染组平均疗程为15.0±8.0天,明显长于单纯泌尿道感染组的6.0±3.2天(t=5.289,P<0.01).结论 探索中老年女性糖尿病合并泌尿道感染者的症状及临床疗程特点,将有利于提高临床疗效和改善预后.
作者：冯琴琴；王宏钊 刊期： 2012年第03期
目的 探讨秦巴山区人巨细胞病毒(HCMV)先天性感染对婴儿的影响及更昔洛韦对症状性患儿干预性治疗的效果.方法 采用ELISA法检测孕妇和其所生子女血清中HCMV-IgM,PCR法检测新生儿生后2周内血清中HCMV-DNA.收集病例组中婴儿临床及实验室资料,患儿给予更昔洛韦治疗2周,追踪其疾病变化及转归.结果 秦巴山区孕期HCMV宫内传播率为36.49%(27/74);孕期HCMV活动性感染与婴儿先天性感染之间关系密切(χ2=17.58,P<0.001).HCMV先天性感染可对新生儿各系统器官造成损害.有症状患儿经更昔洛韦治疗2周后HCMV转阴率为64.29%(9/14),患儿总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转移酶、谷丙转氨酶等肝功指标明显降低.结论 HCMV先天性感染对婴儿损害严重,更昔洛韦对有症状患儿有一定的治疗作用.
作者：李琦；李芬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨宫腔镜诊断子宫内膜息肉的临床价值.方法 对106例患者因异常子宫出血、宫腔内占位病变等先经B超检查,再采用宫腔镜检查并定位取材或进行诊断性刮宫术,取出的组织送病理学进行诊断.结果 其中宫腔镜诊断子宫内膜息肉94例,经组织病理学确诊为77例,符合率为81.9%;B超提示子宫内膜息肉53例,经组织病理学确诊为35例,符合率为66.0%.宫腔镜诊断子宫内膜息肉的符合率高于B超(χ2=4.7096,P<0.05).结论 宫腔镜检查子宫内膜息肉的准确性高于单纯B超检查,可以避免诊刮手术的盲目性,宫腔镜诊断子宫内膜息肉结合组织病理学诊断符合率高.
作者：高敏华 刊期： 2012年第03期
目的 了解我国乡级及以上托幼机构营养膳食管理现状,加强营养膳食规范管理.方法 用信函调查方法对31个省(自治区、直辖市)6 806所乡级及以上托幼机构营养膳食管理情况进行调查.结果 乡级及以上托幼机构中有86.2%的机构为儿童提供膳食,东、西部地区提供膳食的托幼机构比例高于中部地区(χ2=84.01,P=0.00).在提供膳食的托幼机构中,提供带量食谱、开展膳食营养计算、获得食品卫生许可证、食品储存分类分架和隔墙离地、生熟食品分开的托幼机构比率分别为50.4%、61.2%、80.9%、91.4%、97.3%,均呈东部地区高,中部其次,西部低.结论 我国托幼机构营养膳食管理状况与<托儿所、幼儿园卫生保健制度>的要求存在差距,必须重视加强其营养膳食管理,尤其是中西部地区.
作者：连光利；蒋竞雄；王惠珊 刊期： 2012年第03期
目的 探讨单纯性肥胖儿童代谢综合征危险因素.方法 肥胖组和对照组测血压,并采用生化自动仪测定血糖和血脂.采用国际糖尿病联盟诊断标准对肥胖儿童进行代谢综合征的分析.结果 ①51例单纯性肥胖儿童中代谢综合征18例,检出率为35.29%,其中男14例(42.42%),女4例(22.22%);②代谢综合征单项组分分析显示,高甘油三酯血症22例(43.14%),低高密度脂蛋白胆固醇血症19例(37.25%),高血压14例(27.45%),高血糖3例(5.88%);③肥胖组儿童血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与对照组比较,均有统计学差异(均P<0.05).结论 控制儿童肥胖的发生和发展是预防代谢综合征,降低成人期心血管疾病和2型糖尿病发病率的关键因素之一.
作者：杨长虹；肖延风；常明；尹春燕；易晓青；徐尔迪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小儿急性上呼吸道感染病原学的检测方法及宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱.方法 对宝鸡市5家医院儿科2010年8月至2011年7月小儿急性呼吸道感染病原学多中心调查时收集到的小儿急性上呼吸道感染的病原学检测资料进行汇总分析.结果 5 436例小儿急性上呼吸道感染咽拭子超高倍显微镜检结果分析显示阳性率为70.0%,其中细菌20.0%、肺炎支原体或衣原体35.0%、混合感染15.0%,镜检阴性率30.0%.小儿急性上呼吸道感染咽分泌物病原核酸检测结果显示肺炎支原体核酸、EB病毒核酸、呼吸道合胞病毒核酸、柯萨奇病毒A16核酸、肠道病毒71核酸、肠道病毒普通型阳性率依次为12.1%、23.6%、7.8%、4.3%、0、10.1%,病毒核酸总阳性率为45.8%,阳性率高的病毒是EB病毒,其次是肠道病毒普通型、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A16,各病毒在各年龄段感染率无明确规律,但呼吸道合胞病毒多见于1岁以内的小儿.1 745例小儿急性上呼吸道感染咽拭子肺炎支原体培养阳性率为16.0%.848例小儿急性上呼吸道感染咽拭子细菌培养结果阳性率24.9%,共培养出17种细菌,前6位致病菌为肺炎链球菌12.0%,溶血性链球菌3.5%,肺炎克雷伯杆菌2.9%,卡他莫拉菌2.5%,大肠埃希斯杆菌1.1%,金黄色葡萄球菌0.8%,肺炎链球菌占第1位且为绝对优势致病菌,在5岁以内感染率高.结论 各检测方法可检测病原的种类、敏感性、特异性、时效性不同,所以提倡多方法、多病原的联合检测.多中心联合检测结果显示宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱为病毒占45.8%为主,其次是细菌、肺炎支原体、混合感染、其他如衣原体等感染,临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染应根据病原体检测结果结合临床表现合理选用抗生素.
作者：魏升云；汤淑斌；李虹；李文君；高改兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨体外受精-胚胎移植后发生宫角妊娠的高危因素及诊断和治疗措施.方法 收集38例体外受精-胚胎移植后发生宫角妊娠患者,与同期体外受精-胚胎移植获得正常妊娠患者相比较,分析宫角妊娠主要发病因素及临床诊治效果.结果 38例宫角妊娠患者中,输卵管因素29例,占76.32%,其中输卵管切除14例,占36.84%.宫角妊娠组新鲜周期取卵数(22.1±7.5枚)明显多于正常妊娠者取卵数(13.2±6.2枚),差异具有显著性(t=0.285,P<0.05);宫角妊娠组移植日雌激素值(2829±951 pg/mL)明显高于正常妊娠组(2 320±846 pg/mL),两组数据相比均有统计学差异(t=1.633,P<0.05).结论 输卵管因素尤其是输卵管切除是体外受精术后宫角妊娠的高危因素,较高的取卵数及移植日高雌激素水平可能是导致宫角妊娠发生的原因之一.
作者：李怡；刘芳；马媛；黄剑磊；黄琴莉；王晓红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清降钙素原、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在新生儿败血症诊断中的价值.方法 败血症组146例在入院时及恢复期采血,用免疫色谱法和免疫浊法比分别测定降钙素原和hs-CRP,并在入院接受抗生素治疗前作血培养;非感染组113例一次性采血测定降钙素原和hs-CRP,并对两组进行比较分析.结果 败血症组降钙素原水平(15.19±12.87ng/mL)显著高于非感染组(0.36±0.08ng/mL),H=13.338,P<0.01;败血症组hs-CRP水平(23.2±4.7mg/L)显著高于非感染组(3.3±1.2mg/L),H=10.271,P<0.01.恢复期降钙素原、hs-CRP均明显下降,以降钙素原≥0.5ng/mL,hs-CRP≥3mg/L为阳性标准,对诊断新生儿败血症的敏感度分别为94.6%和71.5%,特异度分别为85.2%和63.9%.结论 降钙素原、hs-CRP可作为新生儿败血症的早期检测指标,与hs-CRP相比,降钙素原较其优越性更明显,特别对新生儿重症感染如败血症诊断更有价值.
作者：李思袖；刘小乖；于淑群；赵玉娟；马海欣 刊期： 2012年第03期
目的 探讨瘢痕子宫再次足月妊娠的分娩方式,降低瘢痕子宫再次妊娠妇女的剖宫产率.方法 回顾性分析2008年6月至 2011年6月收治的剖宫产后再次妊娠孕产妇186例的临床资料.结果 186例瘢痕子宫中,选择性阴道试产98例(52.69%),不符合阴道试产择期行剖宫产者88例(47.31%).其中阴道分娩77例(78.83%),包括阴道助产4例(4.08%),21例(21.43%)试产失败采用剖宫产.剖宫产指征依次为胎儿窘迫3例,宫缩乏力3例,先兆子宫破裂2例,胎头下降受阻1例,产程延长2例,个人因素10例.结论 掌握瘢痕子宫足月妊娠试产的适应证,在严密监护下实行阴道分娩具有较高的可行性.
作者：侯琴；何艳；陈燕；屈晓洁 刊期： 2012年第03期
目的 探讨Th1/Th2免疫平衡在IgA肾病发病中的影响和大蒜素对IgA肾病的治疗作用.方法 选取雌性SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组、大蒜素高剂量组、大蒜素低剂量组和泼尼松组.药物干预8周,观察各组大鼠肾脏病理学变化,ELISA法检测血清白细胞介素-4、干扰素-γ含量,对检测结果进行分析.结果 与模型组比较,大蒜素高、低剂量组血清白细胞介素-4水平均明显下降(均为P=0.0001<0.01),而两组间无明显差异(P>0.05),泼尼松组下降效果不明显(P=0.071>0.05).与模型组比较,大蒜素高、低剂量组血清干扰素-γ水平均明显升高(分别为P高剂量组=0.016,P低剂量组=0.022,均P<0.05),而两组间无明显差异(P>0.05),泼尼松组升高效果不明显(P=0.563>0.05).大蒜素高、低剂量组肾组织光镜病理学改变及免疫荧光与模型组相比均明显减轻.结论 大蒜素可以使IgA肾病大鼠血清中白细胞介素-4水平下降,干扰素-γ水平上升,从而调节IgA肾病大鼠的Th1/Th2细胞平衡紊乱,减少系膜区IgA免疫复合物沉积,减轻肾脏病理改变,达到治疗IgA肾病大鼠的目的.
作者：赵文静；黄燕萍；孙艳；刘丽 刊期： 2012年第03期
目的 分析深圳市2001至2011年异位妊娠死亡情况,探讨影响异位妊娠孕产妇死亡的因素,为进一步制定预防措施提供依据.方法 回顾性分析2001至2011年深圳市所有异位妊娠死亡孕产妇个案及其评审资料.结果 ①深圳市全人口孕产妇死亡率从2001年的77.47/10万下降到2011年的9.89/10万,平均下降速度8.97%;全人口异位妊娠死亡专率从2001年的5.95/10万下降到2011年的1.63/10万,但孕产妇异位妊娠的死亡构成比在2010年、2011年上升明显,分别占当年死因排序的第2位;②2001年、2011年异位妊娠导致的孕产妇死亡共26例,占孕产妇死亡总数的7.03%,异位妊娠死亡专率为1.89/10万.其中:流动人口16例,占61.54%;未婚11例,占42.31%;中学及以下文化程度13例,占50.00%;高孕次为10次;③影响死亡的主要特征因素有:个人保健意识不足占90%,临床症状不典型、早期处理中误诊急性胃肠炎;延迟诊断等相关环节问题占53.84%.结论 对孕产妇实现全覆盖管理,加强健康教育,提高孕产妇的自我保健意识;同时需加强医疗队伍建设,提高急救、诊断与治疗技术,降低异位妊娠的死亡率.
作者：王红；姜蕾；刘卫华；赵光临；刘寿桃 刊期： 2012年第03期
目的 对小儿神经心理测验与Vojta姿势反射检查在2~6月龄婴儿中的应用效果进行对比分析.方法 对2008年5月至2010年5月在乌鲁木齐市妇幼保健院儿保门诊进行健康体检的1 497例2~6月龄婴儿进行神经心理测验及Vojta姿势反射检查,并对早期发现的脑损伤可疑儿进行指导与干预.结果 小儿神经心理测验各月龄发育异常检出率降序排列高前3位分布在2、6、3月龄,Vojta姿势反射则分布在2、3、6月龄,各月龄组儿心量表和Vojta姿势反射阳性率差异有统计学意义(χ2值分别为11.34、110.54,均P<0.05).两种方法的检测结果有差别,Vojta姿势反射的阳性率较高(χ2=428.05,P<0.05).结论 小儿神经心理测验与Vojta姿势反射均能客观反应小儿的神经系统发育水平,但在生命早期判断较为困难,处置原则应根据月龄及可疑程度区别对待.Vojta姿势反射的阳性率高于小儿神经心理测验,建议将小儿神经心理测验与Vojta姿势反射列为2~6月龄婴儿常规健康体检范围,提高脑损伤儿筛查的阳性率,避免漏检与误诊.
作者：侯红；张艳珍 刊期： 2012年第03期
目的 了解城乡妇女产褥期健康状况及行为的差异.方法 选择2009年10月至2010年1月在泰安市中心医院住院的886名初产妇产后6周以内的妇女进行问卷调查,调查内容包括:产妇每天下床活动时间、观察子宫复旧及恶露情况、产褥期患病情况、乳房及哺乳情况、全身检查及妇科检查情况,并对结果进行分析.结果 农村组产妇平均每天下床活动时间少于城市组(t=3.216,P=0.021<0.05);农村产妇和城镇产妇血性恶露持续时间有明显差异(t=8.756,P=0.032<0.05);农村产妇产褥期一些疾病的患病情况较城镇产妇高.农村产妇中产后子宫恢复欠佳占11.5%、而城镇产妇只占3.3%.农村产妇仅有20.6%在产后到医院进行检查,城镇产妇为71.7%.结论 妇女产褥期存在诸多健康问题,建议建立良好的孕产期保健服务体系,加强对产褥期妇女特别是农村产妇的健康教育,大限度地保障母婴健康.
作者：周庆红；李钦文 刊期： 2012年第03期
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其发病原因尚未完全清楚,目前公认宫颈癌的发病与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,持续的高危型HPV感染是引起宫颈病变的主要病因,对高危型HPV的检测和治疗已成为筛查宫颈癌前病变、预防宫颈癌的重要手段.该文围绕HPV感染与宫颈病变的关系,HPV病毒载量、分型与宫颈病变严重程度的关系以及其在评估治疗效果、判断预后、指导细胞学阳性患者分流等方面的临床价值,HPV疫苗等的研究进展作以综述.
作者：景笑笑；杨雪峰 刊期： 2012年第03期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
