张燕；滕月；张键；李婧；李旭
目的 探讨早期持续微量喂养与常规及间断喂养对治疗低出生体重儿营养状况的影响. 方法 选取2013年1月至2014年5月间山东省莱芜市人民医院新生儿科收治的108例低出生体重儿,随机盲取法将其分为A、B、C三组,每组36例,A组采用常规营养方式,B组采用早期间断微量喂养,C组采用早期持续微量喂养,观察三组患儿喂养不耐受及体重、头围、身长生长速度、达完全喂养时间、恢复出生体重时间等. 结果 A组喂养不耐受16(44.44%)例,B组4(11.11%)例,C组2(5.56%)例, 3组间发生率差异有统计学意义(χ2 =19.64,P<0.001);3组间呕吐、潴留物、腹胀及潴留量间对比,差异具有统计学意义(χ2 值分别为12.96、10.69、11.61和19.64,均P<0.01). 3组出院时肠内能量供给量无统计学差异(P>0.05). 在胎便排尽时间、体重增长速度、头围增长速度、身长增加速度、达完全喂养时间及恢复出生体重时间方面,A、B、C组间比较,具有统计学差异( F值分别为40.05、14.25、5.30、17.74、8.00和27.91,均P<0.01). 结论 早期持续微量喂养可完全满足低出生体重儿营养需求,降低喂养不耐受等并发症发生率,促进身高及体重恢复.
作者：王湛；苏博；孙宪军 刊期： 2015年第04期
目的 探讨阶段性行为改变模式对促进成年超重、肥胖女性2型糖尿病( DM)合并高血压患者规律运动及代谢指标的影响. 方法 选择2014年1至6月在西安交通大学第一附属医院门诊就医的200例成年超重、肥胖女性2型DM合并高血压患者随机分为试验组100例和对照组100例. 两组均接受常规运动教育,在此基础上试验组运用阶段性行为改变模式进行教育讲座和个体化康复指导. 在入组日及入组后1、3、6个月共4个时间点进行两组之间患者所处的运动改变阶段、运动行为评分、体质量指数( BMI)、血脂、血压、血糖水平的比较. 结果 干预前两组患者所处的运动改变阶段及BMI、血脂、血压、血糖变化比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 干预后1、3、6个月,两组患者的行为改变有所改善;具体运动行为(运动频率、运动持续时间)提高;BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血压(DBP、SBP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)均下降,且试验组较对照组改善明显,差异均有统计学意义( t 值分别为 -30.7581、-14.9125、1.5338、-42.8386、-68.4942、-32.5500、-18.1127、-20.7092,均P<0.05). 结论 阶段性行为改变模式为患者行为改变提供了一个量化的衡量指标,该模式能促进成年超重、肥胖女性2型DM合并高血压患者规律运动并调整代谢指标.
作者：樊鹏侠；陈斌利；郭辉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨产后发热的原因和临床治疗方法及预防措施. 方法 选择绍兴第二医院2011年1月1日至2013年12月31日512例产后发热患者的临床资料进行回顾性分析,并对结果进行分析. 结果 2011至2013年分娩产妇共3 381例,其中发热512例,发热率为15.14%;发生医院感染31例,感染率为0.92%. 3年来发热率及感染率均逐年下降,其中发热率差异有统计学意义(χ2 =16.236,P<0.05),而感染率差异无统计学意义(χ2 =1.503,P>0.05). 呼吸系统感染多,占41.93%;手术切口次之,占22.58%. 剖宫产中发热率(21.99%)明显高于阴道分娩(10.38%),两组比较差异有统计学意义(χ2 =85.786,P<0.05);剖宫产中感染率(1.23%)明显高于阴道分娩(0.70%),两组比较差异无统计学意义(χ2 =2.479,P>0.05). 结论 产后发热是常见并发症,发热原因以非感染性因素为主;感染原因前3位是上呼吸道感染、剖宫产切口感染及泌尿道感染,采取针对病因的合理治疗能够取得较好的临床效果;加强病房管理及宣教工作,严格掌握剖宫产指征,遵循无菌操作,积极治疗合并症,可降低产后发热及医院感染的发生.
作者：邹水娟；马银芬 刊期： 2015年第04期
目的 对西安市碑林区2010-2014年5岁以下儿童死亡状况的动态变化进行分析,为制定有效干预措施提供依据. 方法 回顾性分析近5年西安市碑林区5岁以下儿童的死亡率、死因构成、顺位及相关因素. 结果 5岁以下儿童死亡率由2010年的8.36‰降至2014年的5.30‰;儿童死亡原因主要集中在早产和低出生体重(36.90%)、先天异常(21.43%)以及肺炎(15.48%);死亡地点主要在医院(63.10%) ,未接受死亡就诊的死亡儿童占35.29%~40.00%. 结论 加强孕产期检查,以预防早产、低出生体重及先天异常的发生. 进行儿童保健知识宣教,定期进行儿童健康检查,是有效降低5岁以下儿童死亡率的关键.
作者：张月芳；朱亚宁；王伟；杨丽芳；张欢 刊期： 2015年第04期
早产儿脑白质损伤( WMD)是神经系统伤残的主要原因之一. 影像学是WMD的确诊依据. 目前研究认为,促红细胞生成素( EPO)可促进早产儿脑发育并对脑损伤有保护作用. EPO脑保护的主要机制是抗凋亡、抗氧化、抗炎症、抗惊厥和促进脑血管新生等. 同时,EPO基因又存在多态性,可能与早产儿WMD的个体易感性差异相关联.
作者：任青；卢宪梅 刊期： 2015年第04期
目的 探讨高强度聚焦超声( HIFU)消融治疗多发子宫肌瘤的的临床效果,并观察对患者卵巢功能的影响. 方法随机选取北京市怀柔区妇幼保健院和南京医科大学附属医院2012年1月至2013年6月治疗的子宫肌瘤患者83例,根据治疗方法随机分为对照组和观察组. 对照组40例,应用子宫肌瘤剔除术治疗;观察组43例,应用HIFU消融治疗. 主要评估指标为两组的临床治疗效果,HIFU术后患者3个月和6个月的月经状况、瘤体大小、卵泡生成激素( FSH)、雌二醇( E2 ) ,并观察患者的不良反应. 结果 两组临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05). 观察组术后平均住院天数低于对照组(t=3.125,P<0.05). 观察组治疗后3个月的月经量、经期和瘤体大小均低于治疗前(t值分别为5.372、4.231、6.125,均P<0.05);治疗后6个月的月经量、经期和瘤体大小均低于治疗前和治疗后3个月(t值分别为6.124、3.876、5.584、4.125、7.124、4.153,均P<0.05).观察组治疗后3个月FSH和LH水平均低于治疗前(t值分别为4.257、4.273,均P<0.05). 观察组治疗后6个月FSH和LH水平均低于治疗前和治疗后3个月(t值分别为7.142、4.334、5.135、3.376、均P<0.05). 观察组治疗后3个月E2 水平高于治疗前(t=4.126,P<0.05),且治疗后6个月水平均高于治疗前和治疗后3个月(t值分别为6.325、5.125,均P<0.05). 观察组患者主要不良反应为下腹疼痛18.60%(8/43),骶尾部、臀部疼痛6.98%(3/43),治疗区皮肤烫16.28%(7/43),盆腔积液4.65%(2/43),阴道排液6.98%(3/43). 结论 HIFU是一种较安全有效治疗子宫肌瘤的方法,患者卵巢功能恢复良好,并发症较少.
作者：代晟；杨柏柳；牛欣悦；林枫 刊期： 2015年第04期
目的 通过分析新疆南部三地区家庭分娩死亡孕产妇的孕期保健情况,反映当地孕产期保健服务利用的基本情况和主要问题,并提出改进措施. 方法 回顾性查阅2005至2013年新疆南部地区在家分娩死亡孕产妇的相关资料,分析孕产妇利用保健服务的能力及影响因素. 结果 8年中孕产妇共死亡454例,其中在家分娩死亡75例( 16 .5%) ,在家分娩死亡的孕产妇产前检查率为56.00%,早期检查率为25.33%,5次产前检查率为14.67%. 死亡孕产妇中计划内妊娠孕妇的产前检查率高于计划外妊娠者(χ2 =6.557,P<0.05). 低收入、低文化程度及低收入合并低文化程度的死亡孕产妇产前检查率、早期检查率和5次以上产前检查率比较差异均有统计学意义(χ2 值分别为183.307、242.000和248.000,均P<0.05). 产科出血是家庭分娩孕产妇死亡的首位原因. 个人家庭知识技能是家庭分娩孕产妇死亡的重要影响因素. 结论 家庭分娩孕产妇是发生孕产妇死亡的高危人群,孕产妇家庭经济收入、受教育程度、对卫生政策的了解是影响孕产妇保健服务利用的重要因素. 应该加大对贫困、低文化层次孕产妇及其家庭的健康教育和政策支持,提高住院分娩率,降低可避免的孕产妇死亡.
作者：王小丽；王莹；陈永慧；王磊 刊期： 2015年第04期
目的 了解西安市临潼区6~12岁儿童生长发育情况及超重肥胖检出率. 方法 选取2010年及2014年本地区小学生普查体检报告,筛选6~12岁儿童为研究对象,分析两年中6~12岁儿童各年龄段,不同性别儿童的身高、体重的变化以及超重肥胖的发生情况. 结果 2010年城镇的超重及肥胖检出率分别为14.40%和10.65%,农村分别5.18%和2.38%;2014年城镇的超重及肥胖检出率19.78%和17.62%,农村分别14.00%和7.62%;两年数据比较,农村肥胖增速大于城镇. 两年城镇的超重+肥胖检出率均高于农村(χ2 值分别为981.68、670.32,均P<0.001). 同年龄段超重及肥胖检出率两年相比,差异均具有统计学意义(χ2 值为29.66~275.59,均P<0.001). 同一年内比较,城镇各年龄段男童身高、体重均大于农村( t值为4.51~23.39,均P<0.05);2014年男童的身高、体重均大于2010年(t值为2.91~15.80,均P<0.05). 同一年内比较,城镇各年龄段女童身高均大于农村,除2010年12岁外,其他年龄组差异均有统计学意义( t值为2.80~20.86,均P<0.05);同一年内城镇各年龄段女童体重均大于农村,除2010年及2014年12岁外,其他年龄组差异均有统计学意义(均P<0.05). 结论 西安市临潼区6~12岁儿童肥胖检出率明显增加,特点为城镇显著,农村呈追赶趋势;男童高于女童. 呼吁家庭、学校及社会关注儿童肥胖,降低儿童肥胖检出率.
作者：苏蓉；肖延凤；李若春；刘鑫 刊期： 2015年第04期
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒( HBV)感染是否为妊娠期糖尿病( GDM)的危险因素. 方法 通过PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库搜索2009年1月1日到2014年12月31日期间发表,筛选研究类型为回顾性队列研究或者病例对照研究的相关文献,共搜索出477篇,终有10篇文献符合纳入标准,总样本量为413 150例. 敏感性分析用一种循序算法降低异质性,之后的Meta分析采用随机效应模型. 结果 对10篇文献进行了Meta分析,经异质性检验,各研究间存在统计学异质性(χ2 =30.07,df=9,P=0.0004,I2 =70%). 为降低异质性,删除2篇文献后,其余8篇具有较高的同质性(χ2 =13.69,df=7,P=0.06,I2 =49%). 8篇文献Meta分析结果显示:慢性HBV感染组GDM发生率与非慢性HBV感染组比较,差异具有统计学意义(OR=1.31,95%CI:1.03~1.66,P=0.03),反映了慢性HBV感染是GDM的高危因素. 按研究对象是否来自中国进行分组,结果显示:对中国人群还不能确定慢性HBV感染是否为GDM的危险因素(OR=1.10,95%CI:0.87~1.39,P=0.42),国外人群慢性HBV感染为GDM的危险因素(OR=1.60,95%CI:1.07~2.37,P=0.02). 结论 慢性HBV感染是GDM的危险因素,但在中国尚不能确定慢性HBV感染是否为GDM的危险因素.
作者：陈星；徐勇；车可可 刊期： 2015年第04期
英国一大型研究显示,避孕药对子宫内膜癌有保护作用,而且其作用可持续超过30年. 相关文献2015年8月4日发表在《柳叶刀肿瘤病学》( Lancet Oncology)上. 在这篇文献中,牛津大学的研究者分析了36 项研究中超过14万名妇女的数据.
作者： 刊期： 2015年第04期
医学上认为脑瘫( CP)是由多种因素造成的,包括子宫内感染,先天缺陷,围产期窒息以及可导致婴儿脑损伤的其他因素. 在评估诊断儿童遗传性脑瘫时,基因研究并不作为常规性以及推荐性手段. 然而,一项新的研究认为遗传因素也参与了脑瘫形成并且有更显著的作用. 长期以来,头部影像学检查是一种诊断脑瘫的重要方法,新的研究认为基因检测也应包括在脑瘫的诊断依据中.
作者： 刊期： 2015年第04期
目的 探讨子痫前期患者血浆网膜素水平的变化及其与脂代谢指标的相关性. 方法 采用酶联免疫吸附试验法检测30例正常健康孕妇( A组)、30例轻度子痫前期孕妇( B组)、30例重度子痫前期孕妇( C组)的血浆网膜素水平;同时测定所有受试者的脂代谢生化指标,并进行分析. 结果 子痫前期孕妇收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于正常对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常对照组,(F 值分别为123.893、74.634、38.84、11.905、62.202、15.806,均P<0.05). 3组孕妇血浆网膜素水平中A组>B组>C组,分别为(400.05 ±211.90) ng/L、(307.03 ±230.34)ng/L、(155.84 ±20.71)ng/L,两两比较差异均有统计学意义(Z值分别为-5.707、-3.859、-2.654,均P<0.05). 血浆网膜素水平与HDL-C呈正相关,与体质量指数( BMI)、SBP呈负相关( r值分别为0.357、-0.714、-0.523,均P<0.05). 经多元逐步回归分析显示,BMI、SBP是影响血浆网膜素水平的重要因素(t值分别为-7.549、-3.211,均P<0.05).结论 子痫前期孕妇存在脂代谢异常,其血浆网膜素水平降低,随着病情加重,其血浆网膜素水平更低. 子痫前期的发生、发展可能与血浆网膜素水平降低有关.
作者：程波；杨帆；何荣霞 刊期： 2015年第04期
目的 了解不同痛经程度女大学生经前综合征症状及应对方式的差异,为我国女大学生健康保健工作的开展提供科学依据. 方法 通过多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取中国不同地区共8所大学的2 261名女大学生为调查对象,采用自制问卷、月经症状量表和月经对策方式量表进行调查,并对调查结果进行分析. 结果 ①不同痛经程度女大学生的经前综合征症状得分之间比较差异均有统计学意义(F=123.23,P<0.01);②不同痛经程度女大学生的月经应对方式得分之间比较差异均有统计学意义(F=41.03,P<0.01). 结论 不同痛经程度女大学生的经前综合征症状及应对方式确实存在差异,应根据我国女大学生的健康状况有针对性的提供健康指导.
作者：徐娜；张永爱 刊期： 2015年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征( PCOS)患者的血流及内分泌指标的变化,分析血流变化与内分泌指标的相关性. 方法 将99例诊断明确且符合入选条件的PCOS患者设为PCOS组,另选择同期于行超声检查和内分泌检查月经周期规则的不孕患者68例设为对照组. 电化学发光法检测两组患者血清雌二醇( E2 )、睾酮( T)、黄体生成素( LH)、卵泡刺激素( FSH)、孕酮( P)、泌乳素( PRL) ,计算LH/FSH比值;用彩色多普勒超声仪检查两组患者卵巢间质动脉、子宫动脉、螺旋动脉三部位的搏动指数( PI)和阻力指数( RI). 经Pearson分析PCOS组血流变化指标与内分泌指标的相关性. 结果 PCOS组卵巢PI、卵巢RI显著低于对照组,子宫PI显著高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.487、3.226、2.695,均P<0.05). PCOS组的T、LH、LH/FSH显著高于对照组,FSH显著低于对照组,差异有统计学意义( t值分别为2.653、3.774、2.665、3.009,均P<0.05). 相关分析显示,卵巢PI、卵巢RI均与T、LH呈显著负相关(r值分别为-0.364、-0.587;-0.443、-0.662,均P<0.05).结论 PCOS患者内分泌代谢紊乱,超声显示PCOS患者血流丰富,血流变化与内分泌指标具有相关性,超声检查增加了PCOS的客观定量指标,能在一定程度上辅助PCOS的诊断.
作者：陈秋燕；许媛媛；尹静一；陈剑红；裘浙林 刊期： 2015年第04期
目的 探讨胃镜下异物取出术在上消化道异物儿童治疗中的临床价值及选择方法. 方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月西安市儿童医院收治的200例行胃镜下异物取出术患儿的病例资料,探讨其临床效果及并发症情况,总结其诊疗要点. 结果 胃镜下异物取出成功的患者共183例,占91 .50%. 其中行无痛胃镜下异物取出术者127例,成功取出异物120例(占94.49%),常规胃镜下异物取出者73例,成功取出63例(86.30%),两种方法的成功率有显著性差异(χ2 =3.995,P<0.05). 无痛胃镜检查中恶心、呃逆、咽部不适、呛咳、痛苦难受、躁动等不良反应发生率均明显低于常规胃镜组(χ2 值分别为13.330、8.808、9.728、9.322、7.804、9.802,均P<0.05). 上消化道异物的性状、类型、部位、就诊时间、胃镜类型均与胃镜下上消化道异物取出成功率存在一定的相关性(χ2 值分别为10.735、9.859、23.397、10.543、3.995,均P<0.05). 内镜下异物取出术后并发症的发生率为15.5%,主要并发症为消化道溃疡、上消化道出血、消化道黏膜擦伤、穿孔、消化道感染,其中无痛胃镜组的并发症发生率明显低于常规胃镜(χ2 =9.728,P<0.05). 结论 胃镜下上消化道异物取出术操作简单、创伤小、成功率高,尤其是无痛胃镜对儿童上消化道异物的早期治疗具有重要意义.
作者：任晓侠；方莹 刊期： 2015年第04期
在结扎脐带之前稍推迟片刻会让早产婴儿大大受益.枟美国妇产科杂志枠(American Journal of Obstetrics &Gynecology)上发表的一项美国研究表明,这种推迟会显著降低早产儿脑出血的风险.来自达拉斯(德克萨斯州)贝勒大学的研究人员分析了148 例早期早产婴儿(妊娠32 周之前出生)的数据.
作者： 刊期： 2015年第04期
凶险型前置胎盘是指有剖宫产史的产妇,此次妊娠胎盘附着于原切口处. 随着近年来剖宫产率的升高,凶险型前置胎盘发病率也日益增多. 凶险型前置胎盘及其严重的并发症也备受人们关注. 该文旨在通过文献回顾,针对凶险型前置胎盘的高危因素、发病机制、诊断和临床并发症,探讨其预处理及治疗方案的选择. 结果提示,对于凶险型前置胎盘,子宫切除手术是为有效的治疗方法,多学科综合治疗可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率.
作者：张婷婷；吴晓玲；李小鹏；孙鸿鸿；李牧 刊期： 2015年第04期
Tourette综合征( TS)是一种于儿童期起病的神经精神性疾病,遗传、环境、免疫和激素因素相互作用共同构成了该病的易感性. 多项研究显示TS儿童在发病前有较高的A组溶血性链球菌感染率,TS患者暴露于免疫活化的环境因素中,免疫因素在TS及其相关疾病的发病机制中发挥了重要作用. 虽然TS的确切免疫学机制尚不明确,但很多学者认为TS免疫反应的活性增强是通过外周免疫细胞基因表达谱的改变、淋巴细胞亚群相对频率的改变、免疫效应分子合成的改变以及抗神经元抗体合成的增加引起的. 该文从触发免疫应答的环境因素、淋巴细胞亚群、效应分子、自身抗体和免疫相关基因五个方面来综述TS患儿存在的免疫学特征.
作者：邵晓慧；衣明纪 刊期： 2015年第04期
目的 探讨脯氨酸羟基化酶3(PHD3)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)和核转录因子κB(NF-κB)在宫颈癌新辅助化疗前后癌组织中的表达分布,及其在预测肿瘤耐药性和预后中的临床意义. 方法 选取确诊为宫颈癌患者60例,术前均行2个疗程紫杉醇加顺铂( TP)方案化疗. 应用SP免疫组织化学法检测60例患者化疗前后癌组织中PHD3、HIF-1和NF-κB的蛋白水平,并进行相关分析. 结果 PHD3、NF-κB蛋白在宫颈癌组织及正常宫颈组织中均有表达分布;HIF-1在正常宫颈组织中基本无表达,而在宫颈癌组织中明显表达. 在正常宫颈组织中,PHD3和NF-κB蛋白表达分布显著低于在癌组织中(χ2 值分别为5.372, 4.521,均P<0.05). PHD3、HIF-1和NF-κB蛋白阳性表达与宫颈癌不同病理分级、临床分期及淋巴转移情况密切相关,差异均有统计学意义(χ2 值分别为6.193、4.463、11.854,均P<0.05). 化疗后宫颈癌组织中HIF-1和NF-κB表达较化疗前均有所降低,而PHD3的表达较化疗前升高,差异均有统计学意义(χ2 值分别为6.112、7.532,均P<0.05). PHD3、HIF-1和NF-κB表达阳性者与阴性者化疗有效率比较差异均有统计学意义(χ2 值分别为11.726、7.205,均P<0.05). 结论 PHD3、HIF-1和NF-κB可以作为判定宫颈癌侵袭能力及预判化疗有效的指标之一,对宫颈癌的预后判断具有重要意义.
作者：杨海涛；林毅；钟惠珍 刊期： 2015年第04期
目的 分析儿童湿疹患者食物不耐受的种类和临床特点,为预防和治疗提供依据. 方法 检测975例儿童湿疹患者食物不耐受特异性免疫球蛋白G(IgG)水平. 结果 975例儿童湿疹患者中,食物不耐受阳性率为81.9%(719/975),各年龄分期之间不耐受阳性率对比:幼儿期不耐受阳性率比婴儿期高(χ2 =22.26,P<0.05);学龄前期不耐受阳性率和幼儿期无明显差异(χ2 =0.01,P<0.05);学龄期不耐受阳性率比学龄前期低(χ2 =13.54,P<0.05);幼儿期阳性患儿的不耐受程度比婴儿期高(χ2 =15.70,P<0.05);学龄前期阳性患儿的不耐受程度较幼儿期高(χ2 =1.72,P<0.05);学龄期阳性患儿的不耐受程度比学龄前期低(χ2 =4.95,P<0.05). 14种食物中以牛奶不耐受阳性率高59.38%(579/975),其次为鸡蛋55.69%(543/975). 结论 儿童湿疹主要由食物不耐受引起,鸡蛋和牛奶是主要不耐受食物. 检测出不耐受食物对预防和治疗儿童湿疹有较好的指导意义.
作者：李婷；朱月霞；洪宝建；张敏霞；王昊泉 刊期： 2015年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
