王小丽；王莹；陈永慧；王磊
目的 比较腹腔镜下行子宫切除术中对子宫动脉采用两种不同处理措施病例卵巢功能的影响差异. 方法 回顾性分析146例接受腹腔镜下子宫切除术治疗的病例,按照对子宫动脉处理方式的不同将其分为观察组和对照组,70例保留子宫动脉上行支的子宫切除术患者为观察组,76例未保留子宫动脉上行支行全子宫切除术患者为对照组. 对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及手术前后性激素水平的变化;同时对比观察组手术前及手术后1个月的血流动力学指标. 结果观察组的手术时间(t=2.161)、术中出血量(t=2.228)、术后并发症发生率(χ2 =4.317)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而围绝经期症状评分均显著较低(t=2.704,P<0.05). 观察组的血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而对照组的FSH、LH、E2 水平治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为2.179、2.226、2.549,均P<0.05),两组17羟孕酮(17-OHP)水平治疗前后差异均无统计学意义(均P>0.05). 观察组治疗前后的子宫动脉收缩期血流速度峰值( Va)、舒张期血流速度峰值( Vb)及血流阻力指数( RI)血流动力学指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论 腹腔镜下行子宫切除术中保留子宫动脉上行支可保留卵巢主要血供,对卵巢功能无明显影响.
作者：张卫红 刊期： 2015年第04期
目的 探讨儿童急性白血病( AL)骨髓细胞中Notch1蛋白表达及其与免疫分型的关系. 方法 收集2009年10月至2011年11月初诊的42例AL患儿和22例正常或非恶性血液病儿童(对照组)骨髓涂片,采用免疫组织化学方法检测骨髓中Notch1蛋白表达情况. 结果 42例AL患儿中,急性淋巴细胞白血病(ALL)32例,其急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)25例,急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)7例;急性髓细胞白血病(AML)10例. Notch1蛋白在儿童急性白血病中的表达情况,AML组表达率为60.0%(6/10),T-ALL组为71.4%(5/7),B-ALL组为28.0%(7/25),对照组为13.6%(3/22). 与对照组相比,AML组和T-ALL组Notch1蛋白表达率均明显增高,差异均有统计学意义(χ2 值分别为7.311、8.878,均P<0.05);B-ALL组Notch1蛋白表达率亦高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05). T-ALL患儿和B-ALL组比较,差异有统计学意义(χ2 =4.400,P<0.05). Notch1蛋白阳性细胞表达率按照ALL-LR、ALL-MR、ALL-HR依次升高, HR组高于LR组及MR组,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 Notch1蛋白在不同类型的儿童AL中表达有明显差异,T-ALL发病与异常的Notchl信号有关. Notch1信号可能在AL中起着重要作用,但需要进一步收集资料论证.
作者：赵晓莉；钱新宏；潘凯丽；李迎侠；王英娟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后连续或周期性口服避孕药( OCs)的治疗效果. 方法 对74例盆腔子宫内膜异位症患者应用腹腔镜技术明确诊断,并进行相应手术治疗,术后分为屈螺酮炔雌醇片连续服药组36例和周期服药组38例,疗程12个月,两组均定期随访临床症状和复发情况. 结果 所有患者术后临床症状基本缓解或减轻,持续服药组和周期服药组分别有35例和36例患者完成研究,平均随访时间为22个月和19个月. 两组治疗后性交痛复发率比较无显著性差异(χ2 =1.229,P>0.05),而持续服药组痛经、非经期腹痛复发率均显著优于周期服药组(χ2 值分别为4.655、4.413,均P<0.05).持续服药组不良反应发生率和不规则阴道出血发生率均显著高于周期服药组(χ2 值分别为6.222、7.958,均P<0.05). 结论腹腔镜术后持续服用OCs更有利于减少痛经和非经期性疼痛的复发率及延长复发时间,但不良反应更明显,应根据患者具体情况决定服药方式.
作者：康红 刊期： 2015年第04期
目的 比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效. 方法 对延安大学附属医院接受手术的66名子宫肌瘤患者,根据其术式分为腹腔镜组和开腹手术组,比较两组的临床疗效. 结果 腹腔镜组手术时间显著长于开腹组( t=2.365,P<0.05),而术中出血量、术后排气时间和住院天数均显著低于开腹组(t值分别为5.663、4.520、3.998,均P<0.05). 两组术后并发症发生率比较无显著性差异(χ2 =0.596,P>0.05) ,两组有生育要求的患者中术后妊娠率、流产率、足月分娩率和分娩方式比较均无统计学差异(χ2 值分别为0.007、0.255、0.018、0.111,均P>0.05). 结论 在适应症选择合适的前提下,腹腔镜子宫肌瘤剔除术优于开腹手术,值得临床推广.
作者：王随琴；宋雪；雷春梅 刊期： 2015年第04期
目的 了解简阳市农村妇女乳腺疾病的患病情况. 方法 分析2012至2014年对6 091名农村妇女乳腺疾病普查结果. 结果 简阳市农村妇女乳腺疾病的总患病率为20.60%(1 255/6 091),以乳腺增生患病率高(14.64%),其次为乳腺实性包块(3.53%)和乳腺囊性包块(1.71%),乳腺检查中以乳腺增生检出率高,占乳腺疾病的71.08%(892/1 255),乳腺癌的检出率为33/10万. 40~49岁为患乳腺疾病高峰时期,30~39岁次之. 43名患者因包块行手术治疗,病理结果显示,32人为纤维腺瘤,3人为纤维腺病伴病理增生活跃,6人为单纯性囊肿,2人为浸润性导管癌. 结论 简阳市农村妇女乳腺疾病的患病率较高,应定期开展乳腺疾病普查,正确认识乳腺疾病,做到早发现、早治疗.
作者：秦平；兰鹏；李宏江 刊期： 2015年第04期
目的 检测妊娠期高血压疾病患者及其胎儿脐血血清中促血管生成素-2(Ang-2)的水平,以探讨Ang-2在妊娠期高血压疾病发病中的作用. 方法 采用酶联免疫吸附技术( ELISA)测定150例妊娠期高血压疾病患者,50例正常妊娠妇女及其胎儿脐血血清中Ang-2水平,并对数据进行分析. 结果 妊娠期高血压疾病患者中,血清Ang-2水平在妊娠期高血压组为(19.57 ± 1.51)μg/L,轻度子痫前期组为(14.93 ±2.87)μg/L,重度子痫前期组为(10.85 ±1.45)μg/L,均明显低于对照组(22.79 ±2.93)μg/L,经比较有极显著性差异(t值分别为2.013、2.246、2.861,均P<0.05). 妊娠期高血压疾病新生儿中,脐血血清Ang-2水平在妊娠期高血压组为(21.43 ±1.21)μg/L,轻度子痫前期组为(17.55 ±1.67)μg/L,重度子痫前期组为(13.84 ±1.29)μg/L,均显著低于对照组(25.76 ±2.83)μg/L,经比较有极显著性差异(t值分别为2.253、2.391、2.682,均P<0.05). 结论 孕妇血清中Ang-2水平与妊娠期高血压疾病的发病及病情轻重有关,而脐血血清中Ang-2与孕妇血清Ang-2水平一致.
作者：卢潭敏；李爱华 刊期： 2015年第04期
随着人类基因组测序和医学大数据分析技术的发展,在分子、细胞和个体水平上系统研究肿瘤生物学和病理学机制取得了进展,通过有效的转化逐渐成为肿瘤早期诊断和有效治疗的新手段. 因此,对肿瘤实施精准诊疗将成为临床实践的重要内容. 该文在介绍精准医学、肿瘤基因组测序、相关组学分析和遗传咨询基础上,阐述了在妇科临床教学实践中加强肿瘤精准诊疗知识介绍的必要性,建议在教材编写和临床实践中增加对妇科肿瘤精准诊疗内容的介绍.
作者：张丽瑞；李奇灵；李旭 刊期： 2015年第04期
目的 了解西安市临潼区6~12岁儿童生长发育情况及超重肥胖检出率. 方法 选取2010年及2014年本地区小学生普查体检报告,筛选6~12岁儿童为研究对象,分析两年中6~12岁儿童各年龄段,不同性别儿童的身高、体重的变化以及超重肥胖的发生情况. 结果 2010年城镇的超重及肥胖检出率分别为14.40%和10.65%,农村分别5.18%和2.38%;2014年城镇的超重及肥胖检出率19.78%和17.62%,农村分别14.00%和7.62%;两年数据比较,农村肥胖增速大于城镇. 两年城镇的超重+肥胖检出率均高于农村(χ2 值分别为981.68、670.32,均P<0.001). 同年龄段超重及肥胖检出率两年相比,差异均具有统计学意义(χ2 值为29.66~275.59,均P<0.001). 同一年内比较,城镇各年龄段男童身高、体重均大于农村( t值为4.51~23.39,均P<0.05);2014年男童的身高、体重均大于2010年(t值为2.91~15.80,均P<0.05). 同一年内比较,城镇各年龄段女童身高均大于农村,除2010年12岁外,其他年龄组差异均有统计学意义( t值为2.80~20.86,均P<0.05);同一年内城镇各年龄段女童体重均大于农村,除2010年及2014年12岁外,其他年龄组差异均有统计学意义(均P<0.05). 结论 西安市临潼区6~12岁儿童肥胖检出率明显增加,特点为城镇显著,农村呈追赶趋势;男童高于女童. 呼吁家庭、学校及社会关注儿童肥胖,降低儿童肥胖检出率.
作者：苏蓉；肖延凤；李若春；刘鑫 刊期： 2015年第04期
死胎(包括死产)与孕产妇死亡、新生儿死亡同样属于严重的围产期并发症. 对死胎的流行状况、死亡原因、高危因素以及干预措施进行研究可为防控提供更多的科学依据. 将死胎的防控与孕产妇死亡、新生儿死亡防控体系整合,能够大程度地改善孕产妇及其胎儿的围产期结局. 该文将近年来国际上对死胎的研究现状及展望进行简要综述.
作者：张璐；刘凯波；潘迎；张巧利 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全子宫切除术同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响. 方法 选取陕西省妇幼保健院及安康市汉滨区第一医院2011年1月至2012年6月因子宫良性病变需实施子宫切除术的患者262例,其中全子宫加双侧输卵管切除术138例为研究组,仅全子宫切除者124例为对照组,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间. 所有患者于术后1、3、6、12个月门诊随访,详细询问有无围绝经期症状,并行性激素卵泡刺激素( FSH)、黄体生成素( LH)、雌二醇( E2 )的测定. 结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院天数比较均无统计学差异( t值分别为-0.460、0.316、0.389、0.167,均P>0.05). 两组术前FSH、LH、E2 水平比较均无统计学差异(t值分别为-0.575、-0.539、-1.967,均P>0.05). 研究组术后1、3、6、12 个月 FSH、LH 均较术前显著升高( t 值分别为 -3.679、 -7.374、18.181、25.133、 -5.688、-13.182、-16.181、-40.089,均P<0.05),对照组术后1、3、6、12月FSH、LH均较术前显著升高(t值分别为-4.479、-12.833、-13.202、-22.363、-5.600、-9.972、-17.369、-34.448,均P<0.05),两组术后1、3、6、12个月E2 均较术前显著下降(t值分别为2.243、3.087、3.679、5.068、1.999、5.169、9.634、11.183,均P<0.05),而两组间术后1、3、6、12个月FSH、LH、E2 水平比较无显著性差异( t值分别为-1.627、-3.945、2.114、3.458、-1.750、0.207、0.528、0.622、-2.911、0.356、3.567、4.913,均 P>0.05). 患者术后各随访时间段均有不同程度的围绝经期症状发生率,但两组比较无统计学差异(χ2 值分别为17.411、163.622、89.321、42.110,均P>0.05). 结论 子宫全切术会影响卵巢储备功能,但术中同时切除双侧输卵管并不加剧这种影响. 故行子宫全切术同时切除外观正常的输卵管,可预防输卵管癌及卵巢癌的发生. 尤其对于有卵巢癌的高危因素或家族史的患者,建议常规切除.
作者：吴益青；王伟；陈和琼 刊期： 2015年第04期
目的 调查河南省不同级别医院孕妇学校开展孕期健康教育的师资及教学现状. 方法 采用问卷调查的方法对全省102个医疗保健机构进行现况调查,并对调查数据进行分析. 结果 不同级别医疗保健机构有孕妇学校设置的占68.63%;孕妇学校设置基础课程的占63.73%,用统一教材的占21.57%;孕妇学校的师资中医生占74.51%,平均年龄为38.66 ±8.69岁,从事健康教育工作的平均年限4.36 ±4.95年,大专及以上学历占98.04%,中级及以上专业技术职称占52.94%;对本职工作非常感兴趣者占83.33%. 结论 地市级妇幼保健机构和综合医院师资年资高、经验丰富;县区级妇幼保健院和社区卫生服务中心师资年轻、学历高;目前孕妇学校开展比较好的大医院师资热情更高. 虽然河南省各级医疗保健机构拥有强大的孕期健康教育师资队伍,但孕妇学校的形式和内容有待于进一步规范和加强.
作者：刘芙蓉；包菡 刊期： 2015年第04期
医学上认为脑瘫( CP)是由多种因素造成的,包括子宫内感染,先天缺陷,围产期窒息以及可导致婴儿脑损伤的其他因素. 在评估诊断儿童遗传性脑瘫时,基因研究并不作为常规性以及推荐性手段. 然而,一项新的研究认为遗传因素也参与了脑瘫形成并且有更显著的作用. 长期以来,头部影像学检查是一种诊断脑瘫的重要方法,新的研究认为基因检测也应包括在脑瘫的诊断依据中.
作者： 刊期： 2015年第04期
目的 建立单基因病介入性产前诊断的母体细胞污染鉴定技术,对绒毛穿刺、羊水穿刺及胎血穿刺的标本进行母体细胞污染的鉴定,以降低误诊率. 方法 选择8个短串联重复序列( STR)位点,建立短串联重复序列-聚合酶链式反应( STR-PCR)方法,并建立母体细胞污染的浓度梯度模型,对2 120例产前诊断标本进行检测,比较羊水穿刺、绒毛穿刺及脐血穿刺母体细胞污染的发生率. 结果 共施行约2 120例产前诊断标本,采用STR-PCR方法检测标本1 452例,其中羊水穿刺标本1 022例,脐血标本229例,绒毛标本201例. 3种方法检测到母体细胞污染病例共19例,其中羊水16例(1.6%),绒毛2例(1.0%),脐血1例(0.4%). 在19例检测到母血细胞污染的病例中,污染比例在25%以上的病例有2例,污染比例10%以上的有18例. 结论在产前诊断标本中,羊水穿刺母体细胞污染发生率较高. 在单基因遗传病产前诊断中,应常规进行母体细胞污染的检测.
作者：杨昕；李发涛；甄理；潘敏；李东至；韩瑾 刊期： 2015年第04期
妊娠合并糖尿病对胎儿心脏结构、功能均可产生不良影响. 这些影响或出生后可逐渐恢复正常,或持续存在至儿童期甚至成年期. 妊娠期糖尿病( GDM)会造成胎儿心脏功能损害,若血糖控制良好将延缓这一损伤,但不能降低损伤程度. 孕前糖尿病母亲血糖控制不良将使先天性心脏病( CHD)的发生风险大幅增加. 通过对影响机制的研究或可预防子代心脏损伤的发生. 超声心动图是目前评估胎儿心脏结构及功能的佳方法,由于胎儿及新生儿心脏结构及功能有其特殊性,新的评价指标有待被提出. 该文就近年来国内外有关妊娠合并糖尿病对子代心血管系统影响的新研究进展进行综述.
作者：戴晓蓓；范建霞 刊期： 2015年第04期
目的 了解极低出生体重儿( VLBWI)和超低出生体重儿( ELBWI)常见并发症及影响预后的相关因素,为提高极早早产儿救治水平提供参考. 方法 选择西北妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)2014年1月1日至12月31日收治的117例VLBWI和ELBWI,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,对其临床资料进行整理和统计分析. 结果 117例患儿中治愈或好转(预后良好)89例(76.1%),放弃治疗或死亡(预后不良)28例(23.9%). VLBWI和ELBWI主要并发症发生率前6位依次是:呼吸窘迫综合征(53.0%),早产儿贫血(50.4%),颅内出血(45.3%),败血症(早发型和晚发型)(36.8%),病理性黄疸(34.2%),呼吸暂停(27.4%). 预后良好组与预后不良组相比较,胎龄较大(t=3.56,P<0.05)、出生体重较重(t=5.30,P<0.05),产时窒息、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、肺出血、先天畸形和机械通气率较低(χ2 值分别为4.92、10.73、11.36、5.13、8.79、6.78,均P<0.05). 结论 VLBWI和ELBWI易出现各种并发症,严重并发症及母孕期疾病易导致患儿死亡,并影响家属救治信心,导致预后不良发生,因此,要加强围产期保健,并加强对其并发症的认识,进行及时有效的处理,尽量减少这类患儿的病死率.
作者：曾军安；李占魁；李清红；邓科委 刊期： 2015年第04期
目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤病( IVL)的临床病理、免疫表型及生物学行为特点. 方法 回顾分析在西安交通大学第一附属医院就诊的3例IVL的临床及病理资料,利用免疫组化方法检测其免疫表型特征. 结果 术前无确诊病例,1例行全子宫切除术,2例行全子宫加双附件切除术. 肉眼呈多结节状或蠕虫样的子宫肌层生长方式,镜下见良性的平滑肌瘤出现在有内皮细胞衬覆的静脉管腔内. 免疫组化结果脉管内、外肿瘤细胞Vimtin、Desmin、平滑肌肌动蛋白( SMA)、雌激素受体( ER)、孕激素受体( PR)阳性,脉管内皮细胞CD34、CD31表达阳性. 结论 IVL是一类表现为良性却具有恶性肿瘤生物学特性的罕见肿瘤,有远期复发倾向. 术前诊断率低,确诊主要依靠病理检查,术后需长期密切随访.
作者：梁华；宫惠琳；张冠军；张娇；杨喆 刊期： 2015年第04期
目的 分析儿童湿疹患者食物不耐受的种类和临床特点,为预防和治疗提供依据. 方法 检测975例儿童湿疹患者食物不耐受特异性免疫球蛋白G(IgG)水平. 结果 975例儿童湿疹患者中,食物不耐受阳性率为81.9%(719/975),各年龄分期之间不耐受阳性率对比:幼儿期不耐受阳性率比婴儿期高(χ2 =22.26,P<0.05);学龄前期不耐受阳性率和幼儿期无明显差异(χ2 =0.01,P<0.05);学龄期不耐受阳性率比学龄前期低(χ2 =13.54,P<0.05);幼儿期阳性患儿的不耐受程度比婴儿期高(χ2 =15.70,P<0.05);学龄前期阳性患儿的不耐受程度较幼儿期高(χ2 =1.72,P<0.05);学龄期阳性患儿的不耐受程度比学龄前期低(χ2 =4.95,P<0.05). 14种食物中以牛奶不耐受阳性率高59.38%(579/975),其次为鸡蛋55.69%(543/975). 结论 儿童湿疹主要由食物不耐受引起,鸡蛋和牛奶是主要不耐受食物. 检测出不耐受食物对预防和治疗儿童湿疹有较好的指导意义.
作者：李婷；朱月霞；洪宝建；张敏霞；王昊泉 刊期： 2015年第04期
目的 观察综合干预对血浆置换( PE)治疗格林巴利综合征( GBS)患儿的疗效和安全性的影响. 方法 回顾性分析2 012年1月至2013年12月在西安市儿童医院住院治疗的54例GBS患儿临床资料,按其治疗时间2012年选取的病例为对照组,2013年为观察组,观察组和对照组各选27例资料完整的病例进行分析. 两组患儿均给予内科综合治疗、PE治疗和基础护理,观察组在对照组基础上对患儿实施预见性综合干预措施,分析两组患儿住院时间、疗效及副反应等. 结果 观察组患儿疗效显著高于对照组,且住院时间短于对照组,异常情况发生率低于对照组,以上指标两组之间比较,差异均有统计学意义(χ2 =7.94,t=2.15,χ2 =14.34;均P<0.05). 结论 综合干预可提高GBS患儿PE治疗的疗效和安全性,缩短患儿住院时间.
作者：张利英；李雪；楚建平 刊期： 2015年第04期
目的 探讨枕后位和枕横位产妇采用自由体位进行分娩对产程的影响. 方法 按照随机数字表法将2011年1月至2014年1月三门县人民医院收治的枕后位和枕横位产妇分为两组,观察组采用自由体位分娩,对照组采用截石位分娩,比较两组的产程时间以及分娩结局. 结果 观察组第一、二产程和总产程时间均小于对照组,差异有统计学意义( t 值分别为6.831、3.178、4.057,均P<0.05),两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(t=1.531,P>0.05). 观察组经阴道顺产率(88.78%)高于对照组(64.65%),差异有统计学意义(χ2 =16.020,P<0.01). 观察组产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义( t值分别为8.611、3.960,均P<0.05). 结论 枕后位和枕横位产妇在分娩中采用自由体位进行分娩具有加快产程、减少剖宫产和阴道助产率、更有利于母婴健康的特点,临床有重要参考价值.
作者：何亚琴；章惠琴 刊期： 2015年第04期
英国一大型研究显示,避孕药对子宫内膜癌有保护作用,而且其作用可持续超过30年. 相关文献2015年8月4日发表在《柳叶刀肿瘤病学》( Lancet Oncology)上. 在这篇文献中,牛津大学的研究者分析了36 项研究中超过14万名妇女的数据.
作者： 刊期： 2015年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
