卢潭敏；李爱华
医学上认为脑瘫( CP)是由多种因素造成的,包括子宫内感染,先天缺陷,围产期窒息以及可导致婴儿脑损伤的其他因素. 在评估诊断儿童遗传性脑瘫时,基因研究并不作为常规性以及推荐性手段. 然而,一项新的研究认为遗传因素也参与了脑瘫形成并且有更显著的作用. 长期以来,头部影像学检查是一种诊断脑瘫的重要方法,新的研究认为基因检测也应包括在脑瘫的诊断依据中.
作者： 刊期： 2015年第04期
目的 研究卵巢功能早衰患者骨质疏松与机体甲状旁腺素(PTH)、25 -羟基维生素D(25-OH-VD)和骨钙素( BGP)水平的相关性. 方法 选择2012年7月至2015年5月在安康市中心医院接受治疗的卵巢功能早衰合并骨质疏松患者100例,其中绝经年龄<36岁者48例,绝经年龄36~39岁者52例,另选同期在进行健康体检的52例女性作为对照组. 对比各组PTH、25-OH-VD和BGP等指标水平,分析卵巢功能早衰患者PTH、25-OH-VD和BGP与腰椎( L2~4 )骨密度( BMD)的相关性.结果 绝经年龄<36岁组与绝经年龄36~39 岁组的左髋部BMD、腰椎BMD均显著低于对照组( t值分别为7.200、7.337、7.178、5.199,均P<0.05),绝经年龄<36岁组与绝经年龄36~39岁组间比较左髋部BMD、腰椎BMD差异无统计学意义(t值分别为0.000、1.326,均P>0.05). 绝经年龄<36岁组与绝经年龄36~39岁组的PTH水平均显著高于对照组( t值分别为2.283、2.165,均P<0.05),25-OH-VD水平均显著低于对照组(t值分别为8.340、8.247,均P<0.05),而各组的BGP水平相比,差异无统计学意义(F=1.094,P>0.05). 腰椎BMD与PTH呈显著负相关(R=-0.549,P<0.05),而与25-OH-VD呈显著正相关(R=0.507,P<0.05). 结论 卵巢功能早衰患者发生骨质疏松与机体PTH水平升高以及25-OH-VD水平降低密切相关.
作者：王婷；王军阳；王冰；程晓军；杨勇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨孕期超声发现胎儿马蹄足的不同处理建议. 方法 回顾性分析自2013年1月至2014年12月在西安市儿童医院门诊接受产前咨询的13例孕妇,通过超声检查初诊胎儿马蹄足,未终止妊娠,产后明确诊断12例患儿有17只患足,并且新生儿期均应用潘塞缇( Ponseti)方法予以治愈的病例资料. 结果 产前超声诊断与随访结果:产前超声诊断胎儿马蹄足13例,均为单纯性胎儿马蹄足,经产后随访证实,其中1例单纯左足内翻为正常新生儿,其余12例符合产前超声诊断,诊断符合率为92.3%. 对12例患儿均应用Ponseti方法进行早期治疗,并定期随访,目前均处于夜间穿戴外展支具,及定期复查阶段. 随诊时间3~18个月,平均13.3 ±3.2个月. 所有患儿均临床治愈,治愈率为100.0%. 外观畸形矫正,踝关节背伸>10°,内收内翻高弓均消失,已行走患儿跟腱有力,足发育良好,步态正常. 结论 产前超声确诊胎儿马蹄足可信度高. 先天性马蹄足经过Ponseti方法治疗效果好. 对于胎儿马蹄足的产前咨询建议单纯性足内翻应避免盲目终止妊娠,而对于足内翻合并其他严重畸形应考虑终止妊娠.
作者：王小玮；杨毅军；张勇；彭涛；马玉龙；幸世龙；宋得夫 刊期： 2015年第04期
目的 比较晚期早产儿及足月儿与胎龄<35周早产儿呼吸窘迫综合征( RDS)的特点,探讨晚期早产儿及足月儿与胎龄<35周早产儿RDS的临床特征的差异. 方法 2011年12月至2013年12月在兰溪市人民医院住院的89例RDS患儿,按照胎龄分为胎龄≥35周的晚期早产儿及足月儿组(32例)和胎龄<35周早产儿组(57例). 就其发病危险因素、发病时间、治疗及并发症进行对比分析. 结果 胎龄<35周早产儿RDS的危险因素主要为早产,晚期早产儿及足月儿RDS的危险因素主要为剖宫产(59.4%),其次为窒息、胎粪吸入、母妊娠合并糖尿病等(χ2 值分别为6.52、6.47、9.24、4.15,均P<0.05). 晚期早产儿及足月儿组出现临床症状较胎龄<35周早产儿组晚(t=3.92,P<0.01),开始应用持续正压通气(CPAP)或呼吸机的时间亦较晚(t=4.20,P<0.01),而持续应用呼吸机的时间较胎龄<35周早产儿组长(t=2.27,P<0.05);与胎龄<35周早产儿组相比更易并发气胸(χ2 =5.82,P<0.05)及持续肺动脉高压(PPHN)(χ2 =9.49,P<0.01). 结论 剖宫产、胎粪吸入、窒息、母妊娠合并糖尿病等是晚期早产儿及足月儿发生RDS的危险因素;晚期早产儿及足月儿出现呼吸窘迫的时间比胎龄<35周早产儿要晚,机械通气时间较长,容易发生气胸和持续肺动脉高压. 故积极地防治新生儿窒息、胎粪吸入,减少剖宫产可减少晚期早产儿及足月儿RDS的发生. 同时要提高临床医生对晚期早产儿及足月儿RDS的认识,做到早诊断、早治疗,改善其预后.
作者：王美卿；宋旸 刊期： 2015年第04期
目的 通过调查孕期抑郁焦虑发生情况和孕妇一般情况,为预防和减少孕期抑郁焦虑提供依据. 方法 向孕妇发放一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),并对结果进行分析. 结果 ①328例孕妇中有抑郁者163例,发生率为49.70%,焦虑者16例,发生率为4.87%;②孕期抑郁的发生在年龄、每天工作时间、每周工作天数、孕期是否上夜班以及同住情况方面均有显著性差异(χ2 值分别为9.45、11.07、6.33、5.55、11.00,均P<0.05),而焦虑的发生在每天工作时间、每周工作天数、本次怀孕意愿方面均有显著性差异(χ2 值分别为13.58、12.76、9.58,均P<0.05). 结论 孕期抑郁发生率高,应将妊娠期抑郁焦虑的筛查纳入常规产前检查内容中,早期预防或减少孕期抑郁焦虑的发生,促进母婴健康.
作者：陈久霞；郭慧丽；赵红莉；王玉芹；姚聪；邢锁霞；刘乃红 刊期： 2015年第04期
目的 比较并分析不典型再障与典型再障患儿的临床资料,为再障的临床治疗提供一定的指导,减少误诊和漏诊的发生. 方法 2008年1月至2014年12月西安交通大学医学院第二附属医院儿科收治的再障患儿31例,入院后收集病史,进行体格检查,采集外周血及骨髓进行检查,并进行骨髓活检. 结果 不典型再障组患儿发病到确诊时间明显长于典型再障组,差异具有统计学意义(t=4.79,P<0.05). 不典型再障患儿与典型再障患儿相比,白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)及网织红细胞计数(RET)均无显著性差异(t值分别为2.01、1.78、1.98,均P>0.05;而血红蛋白含量(HB),血小板计数(PLT),中性粒细胞计数(ANC)均具有显著性差异(t值分别为2.42、2.53、3.29,均P<0.05). 典型再障患儿骨髓图片结果中,粒系、红系比例及巨核细胞数均明显低于不典型再障患儿,而淋巴细胞及浆细胞比例均明显高于不典型再障患儿( t值分别为6.98、2.28、2.25、4.96、2.57,均P<0.05). 结论 不典型再障患儿初期临床表现较轻,外周血象及骨髓改变不显著,仅靠骨髓涂片不能及时有效地做出准确诊断,因此,骨髓活检在不典型再障诊断中具有重要作用.
作者：王玲；杨长虹；尹春燕；肖延风 刊期： 2015年第04期
目的 探讨高强度聚焦超声( HIFU)消融治疗多发子宫肌瘤的的临床效果,并观察对患者卵巢功能的影响. 方法随机选取北京市怀柔区妇幼保健院和南京医科大学附属医院2012年1月至2013年6月治疗的子宫肌瘤患者83例,根据治疗方法随机分为对照组和观察组. 对照组40例,应用子宫肌瘤剔除术治疗;观察组43例,应用HIFU消融治疗. 主要评估指标为两组的临床治疗效果,HIFU术后患者3个月和6个月的月经状况、瘤体大小、卵泡生成激素( FSH)、雌二醇( E2 ) ,并观察患者的不良反应. 结果 两组临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05). 观察组术后平均住院天数低于对照组(t=3.125,P<0.05). 观察组治疗后3个月的月经量、经期和瘤体大小均低于治疗前(t值分别为5.372、4.231、6.125,均P<0.05);治疗后6个月的月经量、经期和瘤体大小均低于治疗前和治疗后3个月(t值分别为6.124、3.876、5.584、4.125、7.124、4.153,均P<0.05).观察组治疗后3个月FSH和LH水平均低于治疗前(t值分别为4.257、4.273,均P<0.05). 观察组治疗后6个月FSH和LH水平均低于治疗前和治疗后3个月(t值分别为7.142、4.334、5.135、3.376、均P<0.05). 观察组治疗后3个月E2 水平高于治疗前(t=4.126,P<0.05),且治疗后6个月水平均高于治疗前和治疗后3个月(t值分别为6.325、5.125,均P<0.05). 观察组患者主要不良反应为下腹疼痛18.60%(8/43),骶尾部、臀部疼痛6.98%(3/43),治疗区皮肤烫16.28%(7/43),盆腔积液4.65%(2/43),阴道排液6.98%(3/43). 结论 HIFU是一种较安全有效治疗子宫肌瘤的方法,患者卵巢功能恢复良好,并发症较少.
作者：代晟；杨柏柳；牛欣悦；林枫 刊期： 2015年第04期
英国一大型研究显示,避孕药对子宫内膜癌有保护作用,而且其作用可持续超过30年. 相关文献2015年8月4日发表在《柳叶刀肿瘤病学》( Lancet Oncology)上. 在这篇文献中,牛津大学的研究者分析了36 项研究中超过14万名妇女的数据.
作者： 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全子宫切除术同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响. 方法 选取陕西省妇幼保健院及安康市汉滨区第一医院2011年1月至2012年6月因子宫良性病变需实施子宫切除术的患者262例,其中全子宫加双侧输卵管切除术138例为研究组,仅全子宫切除者124例为对照组,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间. 所有患者于术后1、3、6、12个月门诊随访,详细询问有无围绝经期症状,并行性激素卵泡刺激素( FSH)、黄体生成素( LH)、雌二醇( E2 )的测定. 结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院天数比较均无统计学差异( t值分别为-0.460、0.316、0.389、0.167,均P>0.05). 两组术前FSH、LH、E2 水平比较均无统计学差异(t值分别为-0.575、-0.539、-1.967,均P>0.05). 研究组术后1、3、6、12 个月 FSH、LH 均较术前显著升高( t 值分别为 -3.679、 -7.374、18.181、25.133、 -5.688、-13.182、-16.181、-40.089,均P<0.05),对照组术后1、3、6、12月FSH、LH均较术前显著升高(t值分别为-4.479、-12.833、-13.202、-22.363、-5.600、-9.972、-17.369、-34.448,均P<0.05),两组术后1、3、6、12个月E2 均较术前显著下降(t值分别为2.243、3.087、3.679、5.068、1.999、5.169、9.634、11.183,均P<0.05),而两组间术后1、3、6、12个月FSH、LH、E2 水平比较无显著性差异( t值分别为-1.627、-3.945、2.114、3.458、-1.750、0.207、0.528、0.622、-2.911、0.356、3.567、4.913,均 P>0.05). 患者术后各随访时间段均有不同程度的围绝经期症状发生率,但两组比较无统计学差异(χ2 值分别为17.411、163.622、89.321、42.110,均P>0.05). 结论 子宫全切术会影响卵巢储备功能,但术中同时切除双侧输卵管并不加剧这种影响. 故行子宫全切术同时切除外观正常的输卵管,可预防输卵管癌及卵巢癌的发生. 尤其对于有卵巢癌的高危因素或家族史的患者,建议常规切除.
作者：吴益青；王伟；陈和琼 刊期： 2015年第04期
目的 探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响. 方法 对2009年1月至2013年9月在梅江区妇幼保健院行再次剖宫产术的74例产妇临床资料行回顾性分析. 根据首次剖宫产术式不同分组,A组(横切口)35例,B组(纵切口)39例,比较两组术前(年龄、孕周等)、术中(盆腹粘连、时间指标及新生儿情况等)和术后(时间指标、产褥期病率等)观察指标. 结果 术中粘连情况轻、中、重度A组分别为8例(22.9%)、19例(54.2%)、8例(22.9%),B组分别为26例(66.7%)、11例(28.2%)、2例(5.1%),组间比较差异有统计学意义(χ2 =15.091,P=0.001). A组从开腹到胎儿娩出时间、肛门排气时间明显长于B组,差异均有统计学意义(t=2.346,P=0.022;t=4.982,P=0.000);而手术总时间、术中出血量、术前术后血红蛋白差值、新生儿情况(体重、窒息率、Apgar评分)、住院时间及术后并发症,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论 由于横向切口剖宫产术导致的盆腹腔粘连情况更严重,首次剖宫产应尽量选择腹壁纵切口术式,且需常规关闭腹膜.
作者：章文巧；黄薇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒( HBV)感染是否为妊娠期糖尿病( GDM)的危险因素. 方法 通过PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库搜索2009年1月1日到2014年12月31日期间发表,筛选研究类型为回顾性队列研究或者病例对照研究的相关文献,共搜索出477篇,终有10篇文献符合纳入标准,总样本量为413 150例. 敏感性分析用一种循序算法降低异质性,之后的Meta分析采用随机效应模型. 结果 对10篇文献进行了Meta分析,经异质性检验,各研究间存在统计学异质性(χ2 =30.07,df=9,P=0.0004,I2 =70%). 为降低异质性,删除2篇文献后,其余8篇具有较高的同质性(χ2 =13.69,df=7,P=0.06,I2 =49%). 8篇文献Meta分析结果显示:慢性HBV感染组GDM发生率与非慢性HBV感染组比较,差异具有统计学意义(OR=1.31,95%CI:1.03~1.66,P=0.03),反映了慢性HBV感染是GDM的高危因素. 按研究对象是否来自中国进行分组,结果显示:对中国人群还不能确定慢性HBV感染是否为GDM的危险因素(OR=1.10,95%CI:0.87~1.39,P=0.42),国外人群慢性HBV感染为GDM的危险因素(OR=1.60,95%CI:1.07~2.37,P=0.02). 结论 慢性HBV感染是GDM的危险因素,但在中国尚不能确定慢性HBV感染是否为GDM的危险因素.
作者：陈星；徐勇；车可可 刊期： 2015年第04期
目的 分析榆林地区儿童幽门螺杆菌( Hp)感染流行病学特征,为Hp感染及其相关疾病的预防和治疗提供帮助.方法 对2012年1月1日至2014年12月31日来榆林市儿童医院就诊的患儿及健康体检的儿童共9 733例,采用13C尿素呼气试验方法进行Hp感染检测,并结合其临床资料进行统计分析. 结果 榆林地区儿童Hp总感染率为45.67%,健康体检儿童感染率为21.41%. 2012年、2013 年、2014 年感染率分别为46.32%、44.18%、45.79%. 各年龄组 Hp 感染有所不同,学龄前为38.33%,学龄后49.47%. 男童为45.55%,女童为46.09%. 城区儿童Hp感染率为40.15%,农村儿童为48.37%. 消化系统疾病感染率高为67 .77%,血液系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、免疫系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病儿童感染率分别为35.39%、30.86%、26.78%、26.95%、23.54%、25.32%;消化系统疾病、血液系统疾病、呼吸系统疾病及免疫系统疾病儿童与健康体检儿童Hp感染率比较差异均具有统计学意义(χ2 值分别为1 177.863、58.679、26.810、7.067,均P<0.01). 结论榆林地区儿童Hp感染率低于全国平均自然感染率;学龄后较学龄前Hp感染率明显增高,有随年龄递增的趋势,和性别无关系,农村比城市高;不同系统疾病Hp感染率不同,其中以消化系统疾病Hp感染率高. 因此,在相关疾病的诊治中要注意该菌的防治.
作者：牛锦龙；贺波 刊期： 2015年第04期
目的 调查妊娠晚期孕妇的心理健康状况及与分娩方式的关系,为促进妊娠期孕妇心理健康状况,优化分娩结局提供科学依据. 方法 选择2013年1月至2013年6月在海口市妇幼保健院进行产前检查并分娩的28~37周的孕妇作为研究对象,采用《症状自评量表( SCL-90 )》对孕妇的心理健康状况进行问卷调查;通过查阅分娩记录及电话随访等方式获取孕妇的分娩结局资料. 采用独立样本的t检验比较不同分组孕妇SCL-90因子得分及总分的差异;采用多因素Logistic回归模型分析影响妊娠晚期孕妇心理健康的危险因素. 结果 妊娠晚期孕妇心理状况SCL-90总评分显著高于国内常模组(t=4.152,P<0.001),且躯体化症状、人际关系敏感、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子评分均显著高于国内常模组(t值分别为3.989、5.128、4.012、18.556、21.025、8.836、3.852、4.193、3.512,均P<0.001). 妊娠晚期孕妇检出例数多的前5位健康症状因子依次为:躯体化症状(11.56%)、精神病性(10.22%)、人际关系敏感(7.80%)、焦虑(7.53%)和抑郁(7.26%). 剖宫产孕妇心理状况SCL-90总评分显著高于自然分娩的孕妇(t=3.499,P<0.001),且躯体化症状、强迫症状、抑郁、焦虑、偏执、精神病性6个症状因子评分均显著高于自然分娩的孕妇(t值分别为4.215、3.315、2.283、2.621、2.452、3.884,均P<0.05). 而剖宫产孕妇的人际关系敏感、敌对、恐怖和其他4个症状因子评分在两组不同分娩方式孕妇之间的差异无统计学意义(均P>0.05). 经多因素Logistic回归分析显示,影响妊娠晚期孕妇心理健康的主要因素有:家族遗传病史( OR=3.893,P<0.001)、流产经历( OR=2.597,P=0.019)、孕期用药史(OR=2.042,P=0.015)、本科及以上文化程度(OR=1.196,P=0.023). 结论 妊娠晚期孕妇的心理健康状况较差,容易出现各种心理问题,有家族遗传病史、流产经历、孕期用药史、文化程度是影响妊娠晚期孕妇心理健康的主要因素,做好妊娠期孕妇心理健康教育工作尤为重要.
作者：韦月颜；陶真兰；程虹；郭艳艳；康岚 刊期： 2015年第04期
目的 探究肿瘤坏死因子-α( TNF-α)、细胞间粘附分子-1 ( ICAM-1 )在婴幼儿血管瘤中的表达及临床意义.方法 回顾性分析齐河县人民医院自2012年10月至2014年10月收治的婴幼儿血管瘤35例的临床资料. 采用免疫组织化学SP染色法对该组患儿血管瘤及正常皮肤中的TNF-α和ICAM-1表达情况进行检测,并对结果进行分析. 结果 ①血管瘤组与正常皮肤组中TNF-α和ICAM-1表达呈阴性(-)、弱阳性(+)、中度阳性(++)与强阳性(+++)的比例比较差异均有统计学意义(χ2 值为4.22~52.54,均P<0.05);②TNF-α、ICAM-1在血管瘤与正常皮肤的表达经Speaman相关分析可见,血管瘤中TNF-α的表达与ICAM-1的表达情况呈现出正相关性(r=0.55,P<0.05). 结论 TNF-α和ICAM-1在婴幼儿血管瘤中表达均呈阳性,与正常皮肤组织的表达情况有明显差异,推测可能与婴幼儿血管瘤的发病具有相关性.
作者：张士辉；丁涛 刊期： 2015年第04期
目的 探讨并分析早期肠内外营养对早产儿生长发育的影响及意义,为早产儿制定更为合理的营养支持策略提供指导. 方法 选取安康市妇幼保健院儿科2010年至2014年4月间收治的80例早产儿作为研究对象,按时间顺序将2010年至2011年12月收治的40例患者作为对照组,将2012年至2014年4月收治的40例患者作为观察组,对照组早产儿的肠内外营养采取保守方法,观察组早产儿的肠内外营养严格按照24 h内开奶、微量喂养、提倡母乳喂养、非营养性吸吮、尽早进行肠外营养、肠内营养耐受后逐渐减少肠外营养的原则进行. 观察并计算两组早产儿的生理性身体质量指数( BMI)下降的持续时间、生后BMI下降幅度、恢复出生BMI时间、达推荐者摄入量( RDIs)所需时间、达足量喂养时间、BMI增长速度和平均住院时间. 结果 两组患者的生理性BMI下降持续时间(t=26.891)、生后BMI下降幅度(t=53.675)、恢复出生BMI时间(t=19.457)、达RDIs所需时间(t=37.327)、达足量喂养时间(t=15.129)、BMI增长速度(t=-30.925)及平均住院时间(t=21.096),差异均有统计学意义(均P<0.05). 结论 对早产儿提供充足规范的肠内外营养支持有利于其生长发育速度与胎儿在宫内的生长速度保持一致,尽可能早期积极开展规范的肠内外营养支持,有利于早产儿的生长发育.
作者：梁德武；刘红；刘锋；杜芸芸；李侠 刊期： 2015年第04期
目的 建立单基因病介入性产前诊断的母体细胞污染鉴定技术,对绒毛穿刺、羊水穿刺及胎血穿刺的标本进行母体细胞污染的鉴定,以降低误诊率. 方法 选择8个短串联重复序列( STR)位点,建立短串联重复序列-聚合酶链式反应( STR-PCR)方法,并建立母体细胞污染的浓度梯度模型,对2 120例产前诊断标本进行检测,比较羊水穿刺、绒毛穿刺及脐血穿刺母体细胞污染的发生率. 结果 共施行约2 120例产前诊断标本,采用STR-PCR方法检测标本1 452例,其中羊水穿刺标本1 022例,脐血标本229例,绒毛标本201例. 3种方法检测到母体细胞污染病例共19例,其中羊水16例(1.6%),绒毛2例(1.0%),脐血1例(0.4%). 在19例检测到母血细胞污染的病例中,污染比例在25%以上的病例有2例,污染比例10%以上的有18例. 结论在产前诊断标本中,羊水穿刺母体细胞污染发生率较高. 在单基因遗传病产前诊断中,应常规进行母体细胞污染的检测.
作者：杨昕；李发涛；甄理；潘敏；李东至；韩瑾 刊期： 2015年第04期
目的 探讨产后发热的原因和临床治疗方法及预防措施. 方法 选择绍兴第二医院2011年1月1日至2013年12月31日512例产后发热患者的临床资料进行回顾性分析,并对结果进行分析. 结果 2011至2013年分娩产妇共3 381例,其中发热512例,发热率为15.14%;发生医院感染31例,感染率为0.92%. 3年来发热率及感染率均逐年下降,其中发热率差异有统计学意义(χ2 =16.236,P<0.05),而感染率差异无统计学意义(χ2 =1.503,P>0.05). 呼吸系统感染多,占41.93%;手术切口次之,占22.58%. 剖宫产中发热率(21.99%)明显高于阴道分娩(10.38%),两组比较差异有统计学意义(χ2 =85.786,P<0.05);剖宫产中感染率(1.23%)明显高于阴道分娩(0.70%),两组比较差异无统计学意义(χ2 =2.479,P>0.05). 结论 产后发热是常见并发症,发热原因以非感染性因素为主;感染原因前3位是上呼吸道感染、剖宫产切口感染及泌尿道感染,采取针对病因的合理治疗能够取得较好的临床效果;加强病房管理及宣教工作,严格掌握剖宫产指征,遵循无菌操作,积极治疗合并症,可降低产后发热及医院感染的发生.
作者：邹水娟；马银芬 刊期： 2015年第04期
目的 探讨子宫填塞球囊导管( Bakri球囊)治疗产后出血的效果以及影响治疗效果的原因. 方法 对2010年6月至2013年12月在郑州大学第二附属医院因产后出血而行Bakri球囊治疗的370例患者进行回顾性分析,根据临床止血情况将患者分为治疗成功组和治疗失败组,比较两组患者临床治疗效果和手术指标的区别. 结果 与治疗成功组相比,失败组的产妇年龄较大(35.20 ±5.22岁vs 31.61 ±3.72岁,t=-7.81,P<0.05)、孕产次较多(2.71 ±1.19次 vs 2.01 ±1.06次,t=-3.76,P<0.05)、球囊注水量较多(385.16 ±72.36mL vs 268.04 ±70.85mL,t=-7.29,P<0.05)、产后血红蛋白水平较低(83.34 ±7.33g/L vs 91.21 ±6.82g/L,t=6.61,P<0.05)、产后出血量较多(1 564.27 ±97.6mL vs 809.32 ±105.6mL,t=-33.33,P<0.05)、胎盘植入和瘢痕子宫的发生率较高(35.71%vs 1.52%;45.24%vs 2.13%,Fisher确切概率法均P<0.05). 两组在孕周、产前血红蛋白水平、放置球囊前出血量、放置Bakri球囊的操作时间方面比较差异均无统计学意义(t值分别为0.62、-0.08、-1.80、0.58,均P>0.05). 结论 Bakri球囊压迫是产后出血有效、安全、简便的治疗方式,但对高龄产妇或胎盘植入、瘢痕子宫产妇会影响治疗效果.
作者：张庆 刊期： 2015年第04期
目的 探索硫酸镁联合硝苯地平用于妊娠期高血压疾病( PIH)治疗时对患者血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学的影响. 方法 收集2013年7月至2014年7月经乐清市妇幼保健院确诊并接受治疗的130例PIH患者进行研究,按照就诊顺序被随机分作两组,各65例. 对照组为单纯采用硫酸镁治疗,观察组则采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗,对患者治疗前后的血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学各项指标进行检测和比较分析. 结果 经治疗后观察组孕妇的血小板聚集率(PAgT)、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)和血小板表面膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)与对照组比较均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为7.885、8.560、8.944、9.139,均P<0.05);经治疗后观察组孕妇的总抗氧化能力( TAC)、超氧化物歧化酶( SOD)水平与对照组比较均显著升高,丙二醛( MDA)及脂质过氧化物( LOP)水平均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为6.877、7.467、6.899、7.310,均P<0.05);治疗后观察组的血流变学全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积指标与对照组比较均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为6.833、6.640、7.202、6.630,均P<0.05);观察组产后出血、产后子痫、胎盘早剥、早产、新生儿窒息及围产儿死亡发生率较对照组均显著降低( t值分别为8.434、8.822、9.732、8.709、7.322、6.563,均P<0.05). 结论 硫酸镁联合硝苯地平用于PIH治疗效果显著,能够有效改善患者的血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学性,值得临床借鉴和应用.
作者：徐道仙；王丽琴；陈飞琴；赵琰琰；郑士坚 刊期： 2015年第04期
目的 了解简阳市农村妇女乳腺疾病的患病情况. 方法 分析2012至2014年对6 091名农村妇女乳腺疾病普查结果. 结果 简阳市农村妇女乳腺疾病的总患病率为20.60%(1 255/6 091),以乳腺增生患病率高(14.64%),其次为乳腺实性包块(3.53%)和乳腺囊性包块(1.71%),乳腺检查中以乳腺增生检出率高,占乳腺疾病的71.08%(892/1 255),乳腺癌的检出率为33/10万. 40~49岁为患乳腺疾病高峰时期,30~39岁次之. 43名患者因包块行手术治疗,病理结果显示,32人为纤维腺瘤,3人为纤维腺病伴病理增生活跃,6人为单纯性囊肿,2人为浸润性导管癌. 结论 简阳市农村妇女乳腺疾病的患病率较高,应定期开展乳腺疾病普查,正确认识乳腺疾病,做到早发现、早治疗.
作者：秦平；兰鹏；李宏江 刊期： 2015年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
