杨昕；李发涛；甄理；潘敏；李东至；韩瑾
目的 观察肉毒素注射后石膏固定小儿脑性瘫痪尖足的临床效果. 方法 选取陕西中医学院附属西安中医脑病医院住院伴有尖足的脑瘫患儿52例,随机分为两组. 实验组患儿在进行综合康复治疗的基础上进行肉毒素注射后配合石膏固定,对照组在进行综合康复治疗的基础上进行佩戴支具矫正,比较两组患儿治疗前后(治疗3个月)尖足的改善情况. 结果 治疗组双下肢肌张力较对照组降低(t=4.231,P<0.05);治疗组治疗后足背屈角较对照组改善(t=3.324,P<0.05);治疗组肢体粗大运动评定的D、E评分改善程度均高于对照组(t值分别为4.312和3.294,均P<0.05. 结论 A型肉毒素注射后石膏固定配合康复治疗可以有效降低患儿小腿三头肌的肌张力,改善尖足,有助于提高运动功能,缩短治疗时间.
作者：樵成；闫江涛；倪创社；张自强；闫炳苍 刊期： 2015年第04期
目的 通过调查孕期抑郁焦虑发生情况和孕妇一般情况,为预防和减少孕期抑郁焦虑提供依据. 方法 向孕妇发放一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),并对结果进行分析. 结果 ①328例孕妇中有抑郁者163例,发生率为49.70%,焦虑者16例,发生率为4.87%;②孕期抑郁的发生在年龄、每天工作时间、每周工作天数、孕期是否上夜班以及同住情况方面均有显著性差异(χ2 值分别为9.45、11.07、6.33、5.55、11.00,均P<0.05),而焦虑的发生在每天工作时间、每周工作天数、本次怀孕意愿方面均有显著性差异(χ2 值分别为13.58、12.76、9.58,均P<0.05). 结论 孕期抑郁发生率高,应将妊娠期抑郁焦虑的筛查纳入常规产前检查内容中,早期预防或减少孕期抑郁焦虑的发生,促进母婴健康.
作者：陈久霞；郭慧丽；赵红莉；王玉芹；姚聪；邢锁霞；刘乃红 刊期： 2015年第04期
医学上认为脑瘫( CP)是由多种因素造成的,包括子宫内感染,先天缺陷,围产期窒息以及可导致婴儿脑损伤的其他因素. 在评估诊断儿童遗传性脑瘫时,基因研究并不作为常规性以及推荐性手段. 然而,一项新的研究认为遗传因素也参与了脑瘫形成并且有更显著的作用. 长期以来,头部影像学检查是一种诊断脑瘫的重要方法,新的研究认为基因检测也应包括在脑瘫的诊断依据中.
作者： 刊期： 2015年第04期
妊娠合并糖尿病对胎儿心脏结构、功能均可产生不良影响. 这些影响或出生后可逐渐恢复正常,或持续存在至儿童期甚至成年期. 妊娠期糖尿病( GDM)会造成胎儿心脏功能损害,若血糖控制良好将延缓这一损伤,但不能降低损伤程度. 孕前糖尿病母亲血糖控制不良将使先天性心脏病( CHD)的发生风险大幅增加. 通过对影响机制的研究或可预防子代心脏损伤的发生. 超声心动图是目前评估胎儿心脏结构及功能的佳方法,由于胎儿及新生儿心脏结构及功能有其特殊性,新的评价指标有待被提出. 该文就近年来国内外有关妊娠合并糖尿病对子代心血管系统影响的新研究进展进行综述.
作者：戴晓蓓；范建霞 刊期： 2015年第04期
目的 探讨妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的变化和影响因素. 方法 选择2010年5月至2013年3月在郫县中医医院治疗的妇科恶性肿瘤患者126例为研究对象. 采用问卷调查法,登记化疗前后生存质量总评分,并加以分析. 结果 与化疗前比较,化疗后的生存质量总评分显著降低(t=6.0,P<0.01). 可显著降低妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的因素有:高龄、低收入、自费、文化水平高、化疗次数多、抑郁、焦虑和无性生活( F值分别为4.3、2.2、3.1、5.9、2.3、37.1、13.9和2.9,均P<0.05);与妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量无明显影响的因素为妊娠/生育次数、妇科恶性肿瘤种类和化疗种类( F值分别为0.3、0.6和1.1,均P>0.05). 结论 化疗严重影响了妇科恶性肿瘤患者的生存质量. 在不影响疗效前提下,针对影响妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的因素,建议采取积极的人文医疗干预措施,以改善患者的生存质量.
作者：屈军；杨春容 刊期： 2015年第04期
目的 探讨金刚藤联合妇科千金片对慢性盆腔炎的疗效及其对患者血清白介素-6(IL-6)和粒-巨核细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响. 方法 将73例慢性盆腔炎患者按照随机分组方法分为对照组(n=35)与观察组(n=38). 对照组仅采用妇科千金片进行治疗,观察组在此基础上联合金刚藤进行治疗. 比较两组的临床疗效、体温恢复时间、腹痛消失时间、住院时间、治疗后生活质量、治疗前后血清IL-6 和GM-CSF水平变化情况及不良反应发生率. 结果 对照组临床总有效率为74.29%,显著低于观察组(92.11%)(χ2 =5.672,P<0.05);观察组体温恢复时间、腹痛消失时间、住院时间均显著小于对照组(t值分别为5.193、7.021、11.021,均P<0.05);根据SF-36生活质量评分量表,观察组治疗后量表各维度评分均显著高于对照组(t=3.453~6.764,均P<0.05);两组治疗后血清IL-6和GM-CSF水平均显著低于治疗前(t值分别为13.458、2.342,14.234、2.565,均P<0.05),且观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组治疗后(t值分别为10.234、3.425,均P<0.05);对照组治疗后不良反应发生率为17.14%,显著高于观察组(10.53%)(χ2 =4.998,P<0.05). 结论 金刚藤联合妇科千金片对慢性盆腔炎的疗效显著,可显著降低血清IL-6及GM-CSF水平,可在临床上进行推广.
作者：王敏；黄艳君 刊期： 2015年第04期
目的 探讨吸入一氧化氮( inhaled nitric oxide,iNO)联合高频震荡通气并西地那非口服对难治性新生儿持续肺动脉高压( PPHN)的作用. 方法 收集2012年1月至2014年1月咸阳市儿童医院新生儿重症病房收治的经常频通气加iNO无效的难治性新生儿持续性肺动脉高压患儿13例,对受试患儿经予高频震荡通气及iNO治疗. 比较受试对象治疗前后氧分压( PaO2 )、二氧化碳分压( PaCO2 )、血氧饱和度( SaO2 )、吸入氧浓度( FiO2 )、肺动脉压、平均压、氧合指数等的变化. 结果 在治疗2h后, PaCO2 未见显著变化(t=0.89,P>0.05),而PaO2 干预前后存在显著统计学差异(t=4.54,P<0.01). 干预后SaO2 上升至90%以上,FiO2 下降约15%,氧合指数提高120%,干预前后均存在显著统计学差异(t值分别为4.33、3.57、5.66,均P<0.01). 在治疗后血压未见显著变化(t=0.79,P>0.05),而肺动脉压较治疗前显著下降28%(t=7.51,P<0.01). 治疗后24h与治疗后2h比较,FiO2 较前持续下降约31%(t=6.76,P<0.01),氧合指数提高约83%(t=5.92,P<0.01),存在显著统计学差异. 经治疗有效12例,无效1例,有效率为92.3%. 结论 iNO联合高频震荡通气并西地那非口服治疗能够有效改善患儿血氧指标,对难治性新生儿持续肺动脉高压疗效显著,增加了持续性肺动脉高压抢救成活率.
作者：李菊花；康鹏讲；张茹；安媛；张小敏；于瑛；张阿维；刘俐 刊期： 2015年第04期
目的 研究育龄期妇女宫颈人乳头瘤病毒( HPV)感染的自然转归. 方法 选择20~40岁育龄期妇女宫颈HPV感染者596例进行定期(6、12、24个月)随访,失访4例,入组592例,入组者根据HPV类型分为低危组89例,高危组503例;两组TCT(-)、(+)分别21例、68例和131例、372例;两组DNA载量<500pg/mL、500~1 000pg/mL、>1 000pg/mL者分别为52例、21例、16例和296例、129例、78例;观察两组HPV感染的自然转归情况,并进行统计分析. 结果 低危组随访6、12、24个月HPV感染自然转阴率均显著高于高危组(χ2 值分别为12.720、11.578、17.843,均P<0.05). 低危组和高危组HPV感染随访6、12、24个月TCT( -)者自然转阴率均显著高于TCT( +)者(χ2 值分别为4.307、17.168、25.740、7.906、44.740、68.204,均P<0.05),低危组HPV感染随访6、12、24 个月,TCT( -)者自然转阴率均显著高于高危组HPV感染TCT( -)者(χ2 值分别为6.355、8.605、12.663,均P<0.05),低危组HPV感染随访6、12、24个月,TCT( +)者自然转阴率均显著高于高危组HPV感染TCT(+)者(χ2 值分别为5.452、6.838、12.981,均P<0.05). 低危组DNA载量中<500pg/mL者随访6、12、24个月自然转阴率均显著高于高危组DNA载量中<500pg/mL者(χ2 值分别为12.999、12.191、21.204,均P<0.05). 结论 育龄期妇女宫颈HPV感染者低危型自然转阴率高于高危型,TCT阴性者自然转阴率高于TCT阳性,DNA载量<500pg/mL HR-HPV感染者自然转阴率高于LR-HPV感染,DNA载量>500pg/mL的HR-HPV、LR-HPV感染者很少出现转阴现象.
作者：朱珍珍；郑洁；肖苹妹；徐漾漾；陈海斌 刊期： 2015年第04期
目的 了解血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与儿童急性上呼吸道感染的相关性. 方法 回顾性分析2012年4月至2014年7月余杭区妇幼保健院门诊及住院治疗的42天~15岁急性上呼吸道感染患儿资料. 随机选取168例患儿作为病例组,并选取同时间段、同年龄段的152例健康儿童作为对照组. 采用电化学发光免疫分析法,检测两组儿童的血清25(OH)D水平,比较两组间25 ( OH) D水平、营养状况以及与急性上呼吸道感染的相关性. 结果 检测的320例42天~15岁儿童血清25(OH)D水平为35.36 ±11.80ng/mL. 对照组儿童血清25(OH)D水平高于病例组,差异有统计学意义(t=2.929,P=0.004).对照组儿童血清25(OH)D营养状况总体好于病例组,差异有统计学意义(Z=3.187,P=0.001). 结论 血清25(OH)D水平降低,可增加儿童患急性呼吸道感染概率,临床上应对儿童适当补充维生素D,以预防儿童呼吸道感染.
作者：董宏夫；陈益明；王忠平；褚雪莲 刊期： 2015年第04期
目的 分析定性与定量法相结合共同预测巨大儿的临床应用,对选择分娩方式提供参考. 方法 回顾性分析内蒙古医科大学第三附属医院1 196例分娩孕妇的资料,其中巨大儿病例139例. 应用4种方法预测巨大儿(①宫高+母体腹围≥140cm;②宫高≥35cm,同时胎儿腹围≥35cm;③临床法;④超声法) ,于出生后5min内测量并准确记录新生儿出生体重,探讨佳预测巨大儿的方法. 结果 超声法预测巨大儿的灵敏度和特异度高,分别为87.05%和98.24%,其次为宫高≥35cm,同时胎儿腹围≥35cm,而宫高+母体腹围≥140cm灵敏度和特异度低,分别为51.08%和67.64%. 超声法预测巨大儿的阳性预测值和阴性预测值均高,分别为85.21%和98.49%,而宫高+母体腹围≥140cm法低,分别为15.50%和92.25%. 结论 定性与定量法共同预测巨大儿具有重要的临床应用价值,其中超声法是预测胎儿体重的佳方法,宫高+母体腹围预测价值低.
作者：卜凡文；王辉；赵艳坤；尹海军；姜莉 刊期： 2015年第04期
目的 调查河南省不同级别医院孕妇学校开展孕期健康教育的师资及教学现状. 方法 采用问卷调查的方法对全省102个医疗保健机构进行现况调查,并对调查数据进行分析. 结果 不同级别医疗保健机构有孕妇学校设置的占68.63%;孕妇学校设置基础课程的占63.73%,用统一教材的占21.57%;孕妇学校的师资中医生占74.51%,平均年龄为38.66 ±8.69岁,从事健康教育工作的平均年限4.36 ±4.95年,大专及以上学历占98.04%,中级及以上专业技术职称占52.94%;对本职工作非常感兴趣者占83.33%. 结论 地市级妇幼保健机构和综合医院师资年资高、经验丰富;县区级妇幼保健院和社区卫生服务中心师资年轻、学历高;目前孕妇学校开展比较好的大医院师资热情更高. 虽然河南省各级医疗保健机构拥有强大的孕期健康教育师资队伍,但孕妇学校的形式和内容有待于进一步规范和加强.
作者：刘芙蓉；包菡 刊期： 2015年第04期
目的 探讨多种辅助方法在小儿肠套叠空气灌肠复位中联合应用的方法和临床效果,以期提高小儿肠套叠空气灌肠整复率. 方法 选取2013年5月至2014年5月期间,盐城市妇幼保健院诊治的286例肠套叠患儿行空气灌肠复位的临床影像资料进行回顾性分析. 结果 286例患儿中,空气灌肠整复成功279例,成功率约为97.6%. 其中首次单纯空气灌肠复位成功110例;首次整复失败者经间歇性注气加压法结合手法辅助按摩再次空气灌肠复位成功161例;第2次空气灌肠失败者,给予654-2、镇静及肾上腺糖皮质激素药物后,行第3次空气灌肠复位,成功8例. 7例整复失败,行手术治疗. 结论 多种辅助方法在小儿肠套叠空气灌肠复位过程中的联合应用,大大提高了小儿肠套叠整复成功率,减少了肠穿孔等严重并发症的危险,并且避免了患儿手术的风险,减轻了患儿家属精神上的痛苦和家庭的经济负担.
作者：孙中洋；徐金标 刊期： 2015年第04期
目的 探索硫酸镁联合硝苯地平用于妊娠期高血压疾病( PIH)治疗时对患者血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学的影响. 方法 收集2013年7月至2014年7月经乐清市妇幼保健院确诊并接受治疗的130例PIH患者进行研究,按照就诊顺序被随机分作两组,各65例. 对照组为单纯采用硫酸镁治疗,观察组则采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗,对患者治疗前后的血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学各项指标进行检测和比较分析. 结果 经治疗后观察组孕妇的血小板聚集率(PAgT)、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)和血小板表面膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)与对照组比较均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为7.885、8.560、8.944、9.139,均P<0.05);经治疗后观察组孕妇的总抗氧化能力( TAC)、超氧化物歧化酶( SOD)水平与对照组比较均显著升高,丙二醛( MDA)及脂质过氧化物( LOP)水平均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为6.877、7.467、6.899、7.310,均P<0.05);治疗后观察组的血流变学全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积指标与对照组比较均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为6.833、6.640、7.202、6.630,均P<0.05);观察组产后出血、产后子痫、胎盘早剥、早产、新生儿窒息及围产儿死亡发生率较对照组均显著降低( t值分别为8.434、8.822、9.732、8.709、7.322、6.563,均P<0.05). 结论 硫酸镁联合硝苯地平用于PIH治疗效果显著,能够有效改善患者的血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学性,值得临床借鉴和应用.
作者：徐道仙；王丽琴；陈飞琴；赵琰琰；郑士坚 刊期： 2015年第04期
随着人类基因组测序和医学大数据分析技术的发展,在分子、细胞和个体水平上系统研究肿瘤生物学和病理学机制取得了进展,通过有效的转化逐渐成为肿瘤早期诊断和有效治疗的新手段. 因此,对肿瘤实施精准诊疗将成为临床实践的重要内容. 该文在介绍精准医学、肿瘤基因组测序、相关组学分析和遗传咨询基础上,阐述了在妇科临床教学实践中加强肿瘤精准诊疗知识介绍的必要性,建议在教材编写和临床实践中增加对妇科肿瘤精准诊疗内容的介绍.
作者：张丽瑞；李奇灵；李旭 刊期： 2015年第04期
目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤病( IVL)的临床病理、免疫表型及生物学行为特点. 方法 回顾分析在西安交通大学第一附属医院就诊的3例IVL的临床及病理资料,利用免疫组化方法检测其免疫表型特征. 结果 术前无确诊病例,1例行全子宫切除术,2例行全子宫加双附件切除术. 肉眼呈多结节状或蠕虫样的子宫肌层生长方式,镜下见良性的平滑肌瘤出现在有内皮细胞衬覆的静脉管腔内. 免疫组化结果脉管内、外肿瘤细胞Vimtin、Desmin、平滑肌肌动蛋白( SMA)、雌激素受体( ER)、孕激素受体( PR)阳性,脉管内皮细胞CD34、CD31表达阳性. 结论 IVL是一类表现为良性却具有恶性肿瘤生物学特性的罕见肿瘤,有远期复发倾向. 术前诊断率低,确诊主要依靠病理检查,术后需长期密切随访.
作者：梁华；宫惠琳；张冠军；张娇；杨喆 刊期： 2015年第04期
英国一大型研究显示,避孕药对子宫内膜癌有保护作用,而且其作用可持续超过30年. 相关文献2015年8月4日发表在《柳叶刀肿瘤病学》( Lancet Oncology)上. 在这篇文献中,牛津大学的研究者分析了36 项研究中超过14万名妇女的数据.
作者： 刊期： 2015年第04期
目的 比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效. 方法 对延安大学附属医院接受手术的66名子宫肌瘤患者,根据其术式分为腹腔镜组和开腹手术组,比较两组的临床疗效. 结果 腹腔镜组手术时间显著长于开腹组( t=2.365,P<0.05),而术中出血量、术后排气时间和住院天数均显著低于开腹组(t值分别为5.663、4.520、3.998,均P<0.05). 两组术后并发症发生率比较无显著性差异(χ2 =0.596,P>0.05) ,两组有生育要求的患者中术后妊娠率、流产率、足月分娩率和分娩方式比较均无统计学差异(χ2 值分别为0.007、0.255、0.018、0.111,均P>0.05). 结论 在适应症选择合适的前提下,腹腔镜子宫肌瘤剔除术优于开腹手术,值得临床推广.
作者：王随琴；宋雪；雷春梅 刊期： 2015年第04期
目的 探讨枕后位和枕横位产妇采用自由体位进行分娩对产程的影响. 方法 按照随机数字表法将2011年1月至2014年1月三门县人民医院收治的枕后位和枕横位产妇分为两组,观察组采用自由体位分娩,对照组采用截石位分娩,比较两组的产程时间以及分娩结局. 结果 观察组第一、二产程和总产程时间均小于对照组,差异有统计学意义( t 值分别为6.831、3.178、4.057,均P<0.05),两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(t=1.531,P>0.05). 观察组经阴道顺产率(88.78%)高于对照组(64.65%),差异有统计学意义(χ2 =16.020,P<0.01). 观察组产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义( t值分别为8.611、3.960,均P<0.05). 结论 枕后位和枕横位产妇在分娩中采用自由体位进行分娩具有加快产程、减少剖宫产和阴道助产率、更有利于母婴健康的特点,临床有重要参考价值.
作者：何亚琴；章惠琴 刊期： 2015年第04期
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒( HBV)感染是否为妊娠期糖尿病( GDM)的危险因素. 方法 通过PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库搜索2009年1月1日到2014年12月31日期间发表,筛选研究类型为回顾性队列研究或者病例对照研究的相关文献,共搜索出477篇,终有10篇文献符合纳入标准,总样本量为413 150例. 敏感性分析用一种循序算法降低异质性,之后的Meta分析采用随机效应模型. 结果 对10篇文献进行了Meta分析,经异质性检验,各研究间存在统计学异质性(χ2 =30.07,df=9,P=0.0004,I2 =70%). 为降低异质性,删除2篇文献后,其余8篇具有较高的同质性(χ2 =13.69,df=7,P=0.06,I2 =49%). 8篇文献Meta分析结果显示:慢性HBV感染组GDM发生率与非慢性HBV感染组比较,差异具有统计学意义(OR=1.31,95%CI:1.03~1.66,P=0.03),反映了慢性HBV感染是GDM的高危因素. 按研究对象是否来自中国进行分组,结果显示:对中国人群还不能确定慢性HBV感染是否为GDM的危险因素(OR=1.10,95%CI:0.87~1.39,P=0.42),国外人群慢性HBV感染为GDM的危险因素(OR=1.60,95%CI:1.07~2.37,P=0.02). 结论 慢性HBV感染是GDM的危险因素,但在中国尚不能确定慢性HBV感染是否为GDM的危险因素.
作者：陈星；徐勇；车可可 刊期： 2015年第04期
目的 分析儿童湿疹患者食物不耐受的种类和临床特点,为预防和治疗提供依据. 方法 检测975例儿童湿疹患者食物不耐受特异性免疫球蛋白G(IgG)水平. 结果 975例儿童湿疹患者中,食物不耐受阳性率为81.9%(719/975),各年龄分期之间不耐受阳性率对比:幼儿期不耐受阳性率比婴儿期高(χ2 =22.26,P<0.05);学龄前期不耐受阳性率和幼儿期无明显差异(χ2 =0.01,P<0.05);学龄期不耐受阳性率比学龄前期低(χ2 =13.54,P<0.05);幼儿期阳性患儿的不耐受程度比婴儿期高(χ2 =15.70,P<0.05);学龄前期阳性患儿的不耐受程度较幼儿期高(χ2 =1.72,P<0.05);学龄期阳性患儿的不耐受程度比学龄前期低(χ2 =4.95,P<0.05). 14种食物中以牛奶不耐受阳性率高59.38%(579/975),其次为鸡蛋55.69%(543/975). 结论 儿童湿疹主要由食物不耐受引起,鸡蛋和牛奶是主要不耐受食物. 检测出不耐受食物对预防和治疗儿童湿疹有较好的指导意义.
作者：李婷；朱月霞；洪宝建；张敏霞；王昊泉 刊期： 2015年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
