徐道仙；王丽琴；陈飞琴；赵琰琰；郑士坚
目的 探讨产前超声在联体双胎中的诊断价值. 方法 分析于2014年1月至2015年1月经产前超声筛出的联体双胎8例. 结果 胸腹联胎类5例,胎头、心脏、肺脏、胃泡、肾脏多为2个,肝脏、膀胱多为1个,上肢多为4个,下肢多为2个;头胸腹联胎类2例,1个胎头,4个肾脏,2个膀胱,4个上肢和下肢,其余脏器数目不定;寄生胎1例,无特异性. 以上病例经X线平片、随访或尸检证实了产前超声诊断的准确性. 结论 对称性联体双胎有其固有的形态学特点,产前超声在联体双胎诊断中具有重要价值.
作者：张雪梅；韩蓁；张国安；张小用；邹荣莉；袁晓华；刘波 刊期： 2015年第04期
目的 探讨新生儿呼吸暂停的临床特征. 方法 对陕西汉中3201医院新生儿科2012年1月至2013年12月收治的呼吸暂停新生儿56例的临床资料进行回顾性研究. 结果 本组56例呼吸暂停患儿中,早产儿44例,占78.6%,足月儿12例,占21.4%(χ2 =388.481,P<0.001),出生体重小于1 500g者28例,占50.00%,1 500g~2 500g者21例,占37.50%,早产及低出生体重儿发生率明显增高;生后7d内发生48例,发生率85.7%,早期新生儿发生率明显高于晚期新生儿;继发性呼吸暂停的病因中,早期新生儿主要与非感染性因素有关,晚期新生儿中感染性因素占主要地位(χ2 =7.377,P=0.012<0.05). 结论 新生儿呼吸暂停以早产、极低出生体重儿多见,应重点监测,及时治疗,减少反复发作,避免脑损伤后遗症,降低致残率和死亡率.
作者：杨庆；张冬梅 刊期： 2015年第04期
目的 探讨不同通气方案在儿童气管异物取出手术中的应用效果对比. 方法 选取唐山市妇幼保健院2013年1月至2014年6月收治的80例气管异物儿童,所有患儿随机分为ManujeⅢ手控喷射通气方法的实验组和常规通气方法的对照组各40例,记录两组患者术中、术后各时间点呼吸、循环参数等生命体征的变化,并记录两组手术时间、苏醒时间和术中、术后并发症的发生率. 结果 ①实验组患者在气管插管前(T1时刻)、气管插管完成瞬间(T2时刻)、切皮后5min(T3时刻)呼吸、循环参数与对照组比较明显偏低,实验组患者血氧饱和度( SPO2 )与对照组比较明显偏高,差异均具有统计学意义( T1时刻t值分别为4.61、2.90、4.52;T2时刻t值分别为5.78、3.63、3.44;T3时刻t值分别为3.50、3.67、4.30;均P<0.05);②实验组患者在T1、T2、T3时刻呼吸、循环参数及SPO2 与麻醉诱导前( T0时刻)比较,差异均无统计学意义( T1时刻t值分别为0.53、1.12、0.31;T2时刻t值分别为0.81、1.34、0.39;T3时刻t值分别为1.12、0.81、0.50;均P>0.05);③对照组患者在T1、T2、T3时刻SPO2 明显低于T0时间点,呼吸、循环参数均高于T0时间点,差异均具有统计学意义(T1时刻t值分别为4.72、2.41、2.42;T2时刻t值分别为5.12、2.79、2.63;T3时刻t值分别为4.30、3.44、2.52;均P<0.05);④实验组手术时间、苏醒时间均短于对照组(t值分别为2.12、3.16,均P<0.05) ,异物取出率、术中缺氧发生率、置显钳时屏气、喉痉挛情况均优于对照组,其差异具有统计学意义(χ2 值分别为5.176、6.234、7.197、9.451,均P<0.05). 结论 在儿童异物取出术中,采用ManujeⅢ手控通气方式能够维持呼吸,保持循环稳定,为手术提供了安全方便的条件,有利于手术的操作.
作者：刘悦；白耀武 刊期： 2015年第04期
目的 了解早期感觉统合训练对高危婴儿运动能力和发育筛查测验( DST)评定结果的干预效果. 方法 将2009年1月至2011年6月在常州市妇幼保健院门诊常规42天体检的早产儿、剖宫产儿随机分成训练组和对照组,训练组婴儿置于大笼球上给予按摩及被动操,加之摇晃和缓慢倒立转动为感觉统合训练,训练时间为每天1次,每次10~15分钟,7天后手把手教会家长转入家庭训练,训练疗程持续至5月龄. 于3、6、9、12月龄时对大运动能力进行评估,12月龄同时进行DST效果评定. 对照组作相应评估. 结果 训练组与对照组在3、6、9、12月龄时大运动能力比较差异均有统计学意义(χ2 值分别为72.64、68.27、52.24、4.04,均P<0.05). 训练组和对照组在婴儿12月龄时的智力指数(MI)不同得分发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而发育商(DQ)比较差异有统计学意义(χ2 =55.38,P<0.05). 结论 感觉统合训练高危婴儿,早期从感知、本体觉及运动综合方面进行干预,可提高大运动协调能力,减少感觉统合失调儿童的发生率,促进儿童智能发展.
作者：卞巧月；于学霞；尹世菊；芮彩琴；贾文智 刊期： 2015年第04期
医学上认为脑瘫( CP)是由多种因素造成的,包括子宫内感染,先天缺陷,围产期窒息以及可导致婴儿脑损伤的其他因素. 在评估诊断儿童遗传性脑瘫时,基因研究并不作为常规性以及推荐性手段. 然而,一项新的研究认为遗传因素也参与了脑瘫形成并且有更显著的作用. 长期以来,头部影像学检查是一种诊断脑瘫的重要方法,新的研究认为基因检测也应包括在脑瘫的诊断依据中.
作者： 刊期： 2015年第04期
目的 探讨宫颈病变患者人乳头状瘤病毒DNA(HPV-DNA)、白细胞介素17(IL-17)检测的临床意义及其相关性.方法 2011年5月至2013年5月从衢州市柯城区妇幼保健院收治的宫颈病变患者中随机选择60例检测其宫颈组织中HPV-DNA和IL-17含量. 结果 60例宫颈病变患者中,HPV呈阴性的患者占41.67%(25/60),阳性占30.00%(18/60),其余28.33%(17/60)为宫颈癌患者,3组构成比无显著性差异(χ2 =12.21,P>0.05). HPV阳性组和宫颈癌组的IL-17水平均显著高于阴性组(t=8.11,11.13,P<0.05),阳性组和宫颈癌组比较,无显著性差异(t=2.15,P>0.05). 结论 IL-17和宫颈癌的发生发展有一定相关性,临床对宫颈癌进行诊断和治疗以及预后判断时,可以积极的对患者进行高危HPV联合IL-17水平检测.
作者：周辉；陈小兰 刊期： 2015年第04期
目的 了解不同痛经程度女大学生经前综合征症状及应对方式的差异,为我国女大学生健康保健工作的开展提供科学依据. 方法 通过多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取中国不同地区共8所大学的2 261名女大学生为调查对象,采用自制问卷、月经症状量表和月经对策方式量表进行调查,并对调查结果进行分析. 结果 ①不同痛经程度女大学生的经前综合征症状得分之间比较差异均有统计学意义(F=123.23,P<0.01);②不同痛经程度女大学生的月经应对方式得分之间比较差异均有统计学意义(F=41.03,P<0.01). 结论 不同痛经程度女大学生的经前综合征症状及应对方式确实存在差异,应根据我国女大学生的健康状况有针对性的提供健康指导.
作者：徐娜；张永爱 刊期： 2015年第04期
目的 了解社区婴儿家长对佝偻病防治知识的掌握情况,为防止和减少小儿佝偻病的发生提供科学依据. 方法对2014年10月至2015年4月来西电集团医院社区儿保门诊及石泉县医院小儿科查体的543例6~12月龄婴儿家长作为研究对象,采用问卷调查表进行维生素D缺乏性佝偻病防治知识的调查,并从家庭经济状况,主要喂养人文化水平等方面分析影响佝偻病防治知识的因素. 结果 家长对15项佝偻病防治知识的了解率为:90%及以上仅有2项,80%~90%为2项,60%~80%为3项,40%~60%为5项,40%及以下有3项. 对其影响因素的分析发现主要喂养人文化程度(F=5.43,P<0.05)和是否为流动人口(t=5.96,P<0.05)与佝偻病防治知识的了解情况有关,而家庭经济状况(F=1.59,P>0.05)和子代的性别(t=0.56,P>0.05)不是影响其对相关知识了解的主要因素. 结论 婴儿家长对佝偻病防治知识的知晓率较低,加强儿童家长相关知识的宣教是降低社区儿童维生素D缺乏性佝偻病的有效措施.
作者：沈华；吴小勇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨门诊一体化服务模式对儿童慢性咳嗽病因诊断及治疗的影响及其对深化推进门诊优质服务的作用.方法 选择2012年6月至2013年12月在四川省妇幼保健院就诊的儿童慢性咳嗽患儿124例,随机分为观察组和对照组各62例,对照组按儿科门诊传统服务模式实施优质服务;观察组实施门诊一体化服务模式,分别在患儿初次就诊后2周、1月、3月调查患儿病因诊断结果、治疗效果、医护服务满意度、患儿依从性. 结果 与对照组比较,观察组患儿的病因诊断结果、治疗效果、医护服务满意度及患儿依从性都较高(χ2 值分别为6.14、3.17、7.52和7.87,均P<0.05). 结论 门诊一体化服务模式可提高儿童慢性咳嗽的病因诊断及治疗效果,显著提高患儿及家属的依从性和医护服务满意度,是深化门诊优质服务,提供门诊延伸性服务的有益探索.
作者：李宗慧；罗晓兰；李金津；李红；罗泽民 刊期： 2015年第04期
目的 探讨有关产科麻醉中腰硬联合麻醉应用的临床疗效与安全性. 方法 对2013年3月至2014年3月在浙江省立同德医院产科进行妊娠分娩的孕产妇中随机选取220例患者,并将其随机分为对照组和实验组,每组各110例病例,对照组进行常规的单纯硬外膜麻醉,而实验组进行腰硬联合麻醉,观察两组的麻醉效果、镇痛效果、肌松效果以及低血压例数等,并对数据进行分析. 结果 实验组麻醉起效的时间、开始妊娠分娩胎儿的时间、局麻麻醉药的用量均显著低于对组组( t值分别为3.56, 4.25和4.89,均P<0.05). 实验组肌松效果和镇痛效果均显著优于对照组(χ2 值分别为23.54和24.47,均P<0.05). 实验组相关非麻醉药物使用次数显著少于对组组(χ2 =3.87,P<0.05),而两组低血压和麻醉并发症比较无显著性差异(χ2 值分别为1.84和2.02,均P>0.05). 结论 产科麻醉中腰硬联合麻醉应用在临床疗效与安全性评估等方面比常规麻醉效果好,提高了麻醉起效时间并减少了麻醉药用量,有助于孕产妇健康分娩及胎儿日后的健康成长.
作者：严超；刘丽萍 刊期： 2015年第04期
目的 建立单基因病介入性产前诊断的母体细胞污染鉴定技术,对绒毛穿刺、羊水穿刺及胎血穿刺的标本进行母体细胞污染的鉴定,以降低误诊率. 方法 选择8个短串联重复序列( STR)位点,建立短串联重复序列-聚合酶链式反应( STR-PCR)方法,并建立母体细胞污染的浓度梯度模型,对2 120例产前诊断标本进行检测,比较羊水穿刺、绒毛穿刺及脐血穿刺母体细胞污染的发生率. 结果 共施行约2 120例产前诊断标本,采用STR-PCR方法检测标本1 452例,其中羊水穿刺标本1 022例,脐血标本229例,绒毛标本201例. 3种方法检测到母体细胞污染病例共19例,其中羊水16例(1.6%),绒毛2例(1.0%),脐血1例(0.4%). 在19例检测到母血细胞污染的病例中,污染比例在25%以上的病例有2例,污染比例10%以上的有18例. 结论在产前诊断标本中,羊水穿刺母体细胞污染发生率较高. 在单基因遗传病产前诊断中,应常规进行母体细胞污染的检测.
作者：杨昕；李发涛；甄理；潘敏；李东至；韩瑾 刊期： 2015年第04期
目的 探讨妊娠中期羊水过少患者采用两种不同的引产方法进行引产的临床效果. 方法 将86例需要引产的妊娠中期羊水过少患者分成两组,实验组使用复方米非司酮配伍米索前列醇进行引产,对照组使用利凡诺进行引产. 观察两组的引产成功率、产后2h内出血量、胎儿娩出时间、产道损伤、不良反应发生情况、患者疼痛程度等临床指标. 结果 实验组引产成功率明显高于对照组,结果具有统计学差异(χ2 =27.973,P<0.05),实验组产后2h出血量以及胎盘娩出时间均显著低于对照组(t值分别为3.423、7.316,均P<0.01). 两组患者产道损伤和不良反应发生率无明显差异(χ2 值分别为0.212、1.811,均P>0.05).实验组Ⅰ、Ⅱ级疼痛人数均明显高于对照组人数(χ2 值分别为4.170、7.167,均P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级疼痛人数均明显低于对照组人数,结果均有统计学差异(χ2 值分别为7.026、7.679,均P<0.05). 结论 妊娠中期羊水过少患者使用复方米非司酮配伍米索前列醇引产比使用利凡诺效果好,具有简单,安全,副作用小等优点.
作者：魏素梅；王立新 刊期： 2015年第04期
目的 探讨子痫前期患者血浆网膜素水平的变化及其与脂代谢指标的相关性. 方法 采用酶联免疫吸附试验法检测30例正常健康孕妇( A组)、30例轻度子痫前期孕妇( B组)、30例重度子痫前期孕妇( C组)的血浆网膜素水平;同时测定所有受试者的脂代谢生化指标,并进行分析. 结果 子痫前期孕妇收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于正常对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常对照组,(F 值分别为123.893、74.634、38.84、11.905、62.202、15.806,均P<0.05). 3组孕妇血浆网膜素水平中A组>B组>C组,分别为(400.05 ±211.90) ng/L、(307.03 ±230.34)ng/L、(155.84 ±20.71)ng/L,两两比较差异均有统计学意义(Z值分别为-5.707、-3.859、-2.654,均P<0.05). 血浆网膜素水平与HDL-C呈正相关,与体质量指数( BMI)、SBP呈负相关( r值分别为0.357、-0.714、-0.523,均P<0.05). 经多元逐步回归分析显示,BMI、SBP是影响血浆网膜素水平的重要因素(t值分别为-7.549、-3.211,均P<0.05).结论 子痫前期孕妇存在脂代谢异常,其血浆网膜素水平降低,随着病情加重,其血浆网膜素水平更低. 子痫前期的发生、发展可能与血浆网膜素水平降低有关.
作者：程波；杨帆；何荣霞 刊期： 2015年第04期
正常足月胎儿的脐带平均长度为55cm,超过70cm称为脐带过长,不足30cm称为脐带过短. 脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂、脐血管受压等并发症. 发表在《Eur J Prev Cardiol》2015年9月的一项由英国、芬兰、瑞典等国科学家进行的研究,探究了脐带长度与风湿性心脏病的关系.
作者： 刊期： 2015年第04期
目的 探讨胃镜下异物取出术在上消化道异物儿童治疗中的临床价值及选择方法. 方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月西安市儿童医院收治的200例行胃镜下异物取出术患儿的病例资料,探讨其临床效果及并发症情况,总结其诊疗要点. 结果 胃镜下异物取出成功的患者共183例,占91 .50%. 其中行无痛胃镜下异物取出术者127例,成功取出异物120例(占94.49%),常规胃镜下异物取出者73例,成功取出63例(86.30%),两种方法的成功率有显著性差异(χ2 =3.995,P<0.05). 无痛胃镜检查中恶心、呃逆、咽部不适、呛咳、痛苦难受、躁动等不良反应发生率均明显低于常规胃镜组(χ2 值分别为13.330、8.808、9.728、9.322、7.804、9.802,均P<0.05). 上消化道异物的性状、类型、部位、就诊时间、胃镜类型均与胃镜下上消化道异物取出成功率存在一定的相关性(χ2 值分别为10.735、9.859、23.397、10.543、3.995,均P<0.05). 内镜下异物取出术后并发症的发生率为15.5%,主要并发症为消化道溃疡、上消化道出血、消化道黏膜擦伤、穿孔、消化道感染,其中无痛胃镜组的并发症发生率明显低于常规胃镜(χ2 =9.728,P<0.05). 结论 胃镜下上消化道异物取出术操作简单、创伤小、成功率高,尤其是无痛胃镜对儿童上消化道异物的早期治疗具有重要意义.
作者：任晓侠；方莹 刊期： 2015年第04期
目的 探究肿瘤坏死因子-α( TNF-α)、细胞间粘附分子-1 ( ICAM-1 )在婴幼儿血管瘤中的表达及临床意义.方法 回顾性分析齐河县人民医院自2012年10月至2014年10月收治的婴幼儿血管瘤35例的临床资料. 采用免疫组织化学SP染色法对该组患儿血管瘤及正常皮肤中的TNF-α和ICAM-1表达情况进行检测,并对结果进行分析. 结果 ①血管瘤组与正常皮肤组中TNF-α和ICAM-1表达呈阴性(-)、弱阳性(+)、中度阳性(++)与强阳性(+++)的比例比较差异均有统计学意义(χ2 值为4.22~52.54,均P<0.05);②TNF-α、ICAM-1在血管瘤与正常皮肤的表达经Speaman相关分析可见,血管瘤中TNF-α的表达与ICAM-1的表达情况呈现出正相关性(r=0.55,P<0.05). 结论 TNF-α和ICAM-1在婴幼儿血管瘤中表达均呈阳性,与正常皮肤组织的表达情况有明显差异,推测可能与婴幼儿血管瘤的发病具有相关性.
作者：张士辉；丁涛 刊期： 2015年第04期
目的 观察B超、瘦素、血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素抵抗(IR)联合检测对卵巢癌诊断的临床价值. 方法采用ELISA法检测卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组和正常组血清中瘦素和VEGF的水平,检测3组空腹胰岛素量和血糖,用稳态模型胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)来评估IR. 结果 与正常组比较,卵巢癌组和卵巢良性肿瘤组血清中瘦素、VEGF水平以及IR检测值差异均具有统计学意义(t值分别为0.041、0.045、0.038;0.032、0.035、0.044),均P<0.05). 卵巢癌组血清中瘦素、VEGF水平以及IR检测水平与卵巢良性肿瘤组比较,差异均具有统计学意义(t值分别为0.039、0.031和0.033),均P<0.05). B超联合瘦素、VEGF、IR检测比单独检测的灵敏度和特异性高. 结论 B超联合瘦素、VEGF、IR检测在诊断卵巢癌中有较好的临床应用价值.
作者：丁婷；丁益；陶溢潮；盛波；彭斌；秦艳娟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨奥卡西平( OXC)单药治疗新诊断的儿童部分性癫痫的临床疗效、安全性和对认知功能的影响,为儿童癫痫的治疗提供临床依据. 方法 92名部分性癫痫儿童,按就诊顺序分为OXC治疗组(46例)和丙戊酸钠(VPA)治疗组(46例),采用前瞻性对照研究的方法随访观察1 年,评价各治疗组治疗前后及各组间患儿的临床疗效、认知功能及不良反应.结果 临床疗效:两组患者随访3月癫痫发作控制率比较差异无统计学意义(χ2 =0.099,P>0.05);随访12月癫痫发作控制率比较差异均无统计学意义(χ2 =0.005,P>0.05). 认知功能:4.5~6岁OXC组患者言语测试、词汇较治疗前评分增高,差异均有统计学意义(t值分别为-3.050、-3.847,均P<0.05),6~14岁OXC组患者言语测试、词汇及数字广度分较治疗前测验评分增高,差异具有统计学意义( t值分别为-8.375、-6.129、-7.023,均P<0.05). 两组副作用均比较轻微. 结论 奥卡西平单药治疗新诊断儿童部分性癫痫疗效与丙戊酸钠相近,不良反应轻微,且对认知具有一定的改善作用.
作者：李霞；赵斯钰；刘小红 刊期： 2015年第04期
早产儿脑白质损伤( WMD)是神经系统伤残的主要原因之一. 影像学是WMD的确诊依据. 目前研究认为,促红细胞生成素( EPO)可促进早产儿脑发育并对脑损伤有保护作用. EPO脑保护的主要机制是抗凋亡、抗氧化、抗炎症、抗惊厥和促进脑血管新生等. 同时,EPO基因又存在多态性,可能与早产儿WMD的个体易感性差异相关联.
作者：任青；卢宪梅 刊期： 2015年第04期
目的 分析儿童湿疹患者食物不耐受的种类和临床特点,为预防和治疗提供依据. 方法 检测975例儿童湿疹患者食物不耐受特异性免疫球蛋白G(IgG)水平. 结果 975例儿童湿疹患者中,食物不耐受阳性率为81.9%(719/975),各年龄分期之间不耐受阳性率对比:幼儿期不耐受阳性率比婴儿期高(χ2 =22.26,P<0.05);学龄前期不耐受阳性率和幼儿期无明显差异(χ2 =0.01,P<0.05);学龄期不耐受阳性率比学龄前期低(χ2 =13.54,P<0.05);幼儿期阳性患儿的不耐受程度比婴儿期高(χ2 =15.70,P<0.05);学龄前期阳性患儿的不耐受程度较幼儿期高(χ2 =1.72,P<0.05);学龄期阳性患儿的不耐受程度比学龄前期低(χ2 =4.95,P<0.05). 14种食物中以牛奶不耐受阳性率高59.38%(579/975),其次为鸡蛋55.69%(543/975). 结论 儿童湿疹主要由食物不耐受引起,鸡蛋和牛奶是主要不耐受食物. 检测出不耐受食物对预防和治疗儿童湿疹有较好的指导意义.
作者：李婷；朱月霞；洪宝建；张敏霞；王昊泉 刊期： 2015年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
