黄妹妹；罗瑞君
目的 探讨团队资源管理在急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗中的应用及效果分析.方法 本研究以2017年8-12月我院收治的急性心肌梗死再灌注治疗患者45例为观察组,运用团队资源管理模式进行原因分析、策略拟定、完善急性心肌梗死救治流程.以2016年12月-2017年5月未实施团队资源管理前收治的急性心梗患者49例为对照组,对比实施团队资源管理前后的救治效果.结果 观察组的心电图时间、口服负荷量时间、DtoB时间明显缩短,绕行CCU率达到88.89％.均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 团队资源管理的实施可缩短AMI患者的诊断时间,减少院内延误及转运,为患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗赢得了宝贵的救治时间.
作者：郑晓香；王银花 刊期： 2019年第02期
乳腺癌目前已经成为女性发病率高的肿瘤.近年来,乳腺癌发病率逐年上升,发病趋势趋向年轻化,成为女性健康的大杀手[1].对于患有乳腺癌的女性来说,除了癌症本身带来的巨大恐惧之外,还要面对手术、化疗等的创伤和乳房缺失或者外形受损的痛苦.这些都对患者的心理和身体带来巨大的创伤,这些创伤可能会给患者带来负性情绪和心理问题,诸如:抑郁、消极、绝望、轻生等.近年来,随着现代医学模式的发展和积极心理学研究的不断深入,研究者们发现癌症带给患者负性情绪体验的同时,也会促使其表现出与成长相关的积极变化,比如:更加珍惜生命,更积极乐观,更加包容,能让患者对于正确的认识生命价值,更好的享受生活.
作者：涂发妹 刊期： 2019年第02期
目的 探讨护理专案、改善活动在提高儿科急诊分诊准确率中的应用.方法 成立护理专案改善小组,实施“提高儿科急诊分诊准确率”的专案改善活动,将2016年10-12月护理专案改善活动前的48 546名儿科急诊就诊患儿作为对照组,2017年5-7月实施护理专案改善活动后的49 327名儿科急诊就诊患儿作为观察组.比较专案改善活动前后两组急诊分诊准确率.结果 儿科急诊分诊准确率由护理专案改善前的82.35％提高至活动后的95.16％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理专案改善活动提高了儿科急诊分诊准确率,能保证患儿就诊过程的安全.
作者：张晓乐；余艮珍；易永红；叶天惠 刊期： 2019年第02期
目的 探讨以信息化技术为载体的输液安全控制系统的应用效果.方法 随机抽取本院2016年1月-12月的住院输液患者1200例作为对照组,采用传统的输液操作方式;抽取2017年1-12月的住院输液患者1200例作为观察组,采用信息化输液安全控制系统,比较两组患者的用药错误发生率;从两组患者中分别随机抽取150例患者,比较两组患者的满意度,从参与调查科室中随机抽取护士120例,比较研究前后护士的满意度.结果 两组患者满意度调查表有效问卷回收率均为98.7％(148/150),两组护士满意度调查表有效问卷回收率均为100％(120/120),观察组用药错误发生率显著低于对照组(P＜0.01),观察组患者的满意度显著高于对照组(P＜0.01),观察组护士的满意度高于对照组(P＜0.05).结论 基于医院信息系统平台对输液各个环节进行控制,可以避免或降低用药错误的发生,保障患者的安全,提高患者和护士满意度,同时提升医院的管理水平.
作者：陈江霞；马红丽；朱美丽 刊期： 2019年第02期
目的 探讨并获得患者平常生活状态的真实血糖数据和更实际的病情反映,进而对患者进行针对性、个性化、切实可行的健康教育指导.方法 通过对178例糖尿病患者在院外使用连续动态血糖监测,期间尽可能保持患者日常的生活方式,体现生活因素对血糖的影响程度,根据患者的监测数据结果和生活日志,由医生给患者进行药物治疗方案的调整,由专职护士对患者进行生活方式、胰岛素注射技能、低血糖预防及处理等方面的个体化调整和指导,终增加患者对自身疾病的重视和管理.结果 发现313例次高血糖和856例次低血糖,其中夜间低血糖205例次、无感知低血糖285例次;同时发生报警77例次,监测失败5例次.结论 提示监测期间做好患者及仪器的评估准备、选择合适的探头植入时间和部位、规范初始化和校准,尤其着重教会患者院外操作方法及注意事项等非常重要,该方法值得临床推广应用.
作者：袁翠萍；秦月华；王丽；王素娟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨“Z”形摩擦法在血液病化疗患者PICC导管维护中的效果.方法 选取我科2016年10-12月100例携带PICC导管血液病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用Z形机械摩擦消毒方式;对照组采用传统环形摩擦消毒方式,对两组患者PICC导管周围局部皮肤细菌定植率、维护时间、局部感染发生率、患者舒适度、护士满意度进行比较.结果 观察组在PICC局部皮肤细菌定植率、维护时间以及患者舒适度、护士满意度与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 “Z”形机械摩擦消毒方式可减少局部细菌定植,缩短换药时间,保证患者的安全与舒适.
作者：全金玉；刘丽；李雪；赵小明 刊期： 2019年第02期
目的 总结经动脉置管溶栓(CDT)治疗肠系膜静脉血栓(SMVT)的护理经验.方法 回顾性分析7例SMVT患者的病例资料,总结患者溶栓及抗凝治疗的护理经验.结果 6例经置管溶栓、抗凝治疗和精心护理后痊愈,恢复良好;1例患者经置管溶栓和抗凝治疗效果欠佳,终死亡.结论 针对肠系膜上静脉血栓的疾病患者,术后严密的病情观察,早期、合理的抗凝、溶栓,精准的用药,做好并发症的预防与观察,给予合理、有效的护理措施是决定CDT治疗肠系膜静脉血栓疗效的重要因素之一.
作者：王义红；巢雄杰；闫鑫；杨香琴；向红珍 刊期： 2019年第02期
目的 探讨胃残余量(GRV)监测的相关临床证据,为指导危重症患者早期肠内营养支持提供依据.方法 检索PubMed、OVID、Elsevier、Cochrane Library、CINAHL、Web of science、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库维普数据库,对符合纳入标准的文献进行质量评价,使用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入14篇文献,3 234例患者,Meta分析结果显示,GRV阈值对患者肺炎发生率无明显影响(P＞0.05);GRV≤200 mL较GVR＞200 mL时能降低腹泻发生率(P＜0.05);常规监测GRV较不监测GRV能够增加喂养不耐受发生率(P＜0.05),减少患者呕吐的发生率(P＜0.05);常规监测较非常规监测或不监测胃残余量对肺炎、腹胀发生率均无明显影响(P＞0.05),结论 GRV并不能作为喂养不耐受评估和预防标志,不建议常规监测GRV;依旧监测GRV的ICU,建议采用标准化抽吸技术,并使用更大的鼻胃管,GRV 6 h内超过500mL的情况下延迟肠内营养.
作者：吴白女；黄培培；米元元；嵇朝晖；潘慧斌；史平 刊期： 2019年第02期
目的 探讨双心护理联合放松训练对老年冠心病介入治疗患者心理应激、睡眠质量和意外事件的影响.方法 选择2015年3月-2017年7月在我院接受介入治疗的116例老年冠心病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各58例,对照组给予心血管介入治疗常规护理,观察组在常规护理的基础上实施双心护理联合放松训练,借助焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组患者实施相应护理前后心理应激指标和睡眠质量进行评价,并比较两组患者桡动脉穿刺成功率、并发症发生情况及介入意外事件发生率.结果 护理前两组患者均存在不同程度的焦虑、抑郁、睡眠质量差等心理应激反应,组间SAS、SDS和PSQI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经护理干预后,两组患者心理负面情绪均得到改善,观察组SAS和SDS评分明显较对照组低(P＜0.05);入睡时间、睡眠质量、睡眠时间等指标,观察组下降较对照组明显(P＜0.05);观察组桡动脉穿刺成功率高于对照组(P＜0.05);介入治疗并发症及意外事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论 双心护理联合放松训练能够有效缓解老年冠心病介入治疗患者焦虑、抑郁、紧张情绪,降低心理应激程度,提高睡眠质量和桡动脉穿刺成功率,降低血管痉挛、穿刺部位血肿等意外事件发生率,对保证手术顺利完成具有重要意义.
作者：李玉东 刊期： 2019年第02期
目的 探讨渐进性肌肉放松训练对甲状腺全切除术后低钙血症患者的应用效果.方法 采用方便抽样的方法,选取2017年2-6月行甲状腺全切除且术后出现低钙血症症状的48例患者为对照组,2017年7-12月行同样手术方式且出现低钙血症症状的48例患者为观察组.对照组给予甲状腺全切除术后低钙血症常规的护理方法,观察组在常规护理的基础上给予渐进性肌肉放松训练.比较两组患者干预前后低钙血症症状、焦虑及医学应对方式的情况.结果 观察组在干预后第3天患者低钙血症症状得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他时段的低钙血症症状得分与对照组差别无统计学意义(P＞0.05);观察组焦虑得分、医学应对方式中的回避和屈服应对的得分明显低于对照组,医学应对方式中的面对应对得分明显高于对照组,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 渐进性肌肉放松训练可以缓解甲状腺全切除术后低钙血症患者的焦虑水平,改善应对方式,积极乐观地面对疾病.
作者：王欣；高婕 刊期： 2019年第02期
目的 探讨放松训练对化疗患者预期性恶心呕吐的效果.方法 选取2017年3-12月在我院肿瘤科接受化疗,发生预期性恶心呕吐的的患者40例,实施放松训练,比较干预前后患者恶心呕吐的程度及焦虑水平.结果 干预前后比较,患者恶心呕吐的程度降低,焦虑评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放松训练不仅可以缓解化疗患者预期性恶心呕吐的症状,而且在一定程度上降低了患者的焦虑水平,提高了患者的生活质量.
作者：黄妹妹；罗瑞君 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血浆置换治疗中影响桡动脉穿刺成功率的相关因素.方法 通过对143例外周动脉穿刺行血浆置换治疗的患者进行多方面评估,以桡动脉穿刺一次成功率为因变量,以患者的性别、年龄、BMI、血压心率的波动范围、穿刺桡动脉血管的粗细、深浅、弹性、搏动强度和移动度及穿刺护士工龄等为自变量,利用Logistic回归方法进行统计分析,探讨桡动脉穿刺一次成功率的相关影响因素.结果 血管较粗(＞0.4 mm)患者的穿刺成功率大于血管较细(＜0.4 mm)的成功率;血管弹性较好患者的穿刺成功率大于血管弹性较差的成功率;血管博动强度较强患者的穿刺成功率大于血管博动强度较弱的;血管移动度较稳患者的穿刺成功率大于血管移动度不稳的患者.结论 穿刺桡动脉的粗细、深浅、弹性、搏动强度、移动度及穿刺护士的护龄是直接影响桡动脉穿刺成功率的主要因素,为桡动脉穿刺前进行充分的评估提供了参考依据,将有效提高动脉穿刺成功率.
作者：王欢；刘素霞；王苗苗；白雪；杜丽超 刊期： 2019年第02期
我国肾脏捐献人数较少,器官来源紧张,国内逐渐开始推广心脏死亡患者器官捐献,但成人肾脏捐献量仍然不能满足现有需求,在临床中我们发现少部分足月新生儿在分娩的过程中因某种原因造成心脏死亡,其数量虽然较少,但仍有望成为肾移植器官的来源[1-4].我院自2015年1月-12月分别采用41周、39周足月新生儿心脏死亡后捐献的完整双肾为2例慢性肾功能不全尿毒症期的患者进行肾移植手术,手术成功,经过术后特殊护理,患者康复出院,现将护理体会报告如下.
作者：王宪英 刊期： 2019年第02期
目的 探讨多模式疼痛管理在妇科老年盆底重建术患者中的应用效果.方法 选取2017年1-12月在我科行盆底重建术的老年患者146例,用随机数字表法分为对照组76例,观察组70例.对照组采用传统的疼痛管理方法,观察组采用多模式疼痛管理,包括成立疼痛管理小组,多模式镇痛知识宣教,实施超前镇痛,规范化疼痛护理,多模式疼痛干预等措施.比较两组在术后4、8、24、48、72h疼痛程度及疼痛控制满意度.结果 观察组在术后4、8、24、48 h疼痛评分及疼痛满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 多模式疼痛管理可有效地缓解妇科老年盆底重建术患者围手术期的疼痛,有利于促进早期康复.
作者：沈金珠；富春燕；叶育红；张引发 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同侧卧护理对重症肺炎(SP)伴糖尿病(DM)患者呼吸频率(BR)和氧合指数(P(O2)/FiO2)的影响.方法 本研究选取2016年5月-2018年5月来我院急诊重症医学科诊治的120例SP伴DM患者,使用计算机简单随机化分组分为对照组、观察A组和观察B组各40例,患者均进行呼吸机辅助机械通气.其中,观察A组在SP伴DM的常规护理上,采取左45°半坐卧位一右45°卧位,观察B组在SP伴DM的常规护理上,采用左60°半坐卧位一右60°卧位,对照组行SP伴DM的常规护理,采取左30°半坐卧位一右30°卧位,比较患者上机前、上机后2h不同侧卧位对呼吸指标的影响.结果 与对照组相比,观察A组和观察B组的BR均降低;与观察A组相比,观察B组的BR低于观察A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,观察A组和观察B组的P(O2)/FiO2均显著增加(P＜0.01);与观察A组相比,观察B组的P(O2)/FiO2高于观察A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对SP伴DM患者,中高角度的侧卧位护理可明显改善呼吸短促症状,显著提高肺的氧合功能,从而改善SP患者的呼吸指标.
作者：张楠 刊期： 2019年第02期
目的 观察姜汤排汗法治疗患儿风寒感冒的效果.方法 将风寒感冒的患儿按被确诊的顺序编号,按单双号进行分组,逢单者进入观察组(30例),逢双者进入对照组(30例),观察组患儿采用姜汤排汗疗法,对照组则采用传统疗法,比较两组患儿的疗效.结果 观察组患儿疗程较对照组短,疗效优于对照组.结论 患儿风寒感冒采用姜汤排汗疗法效果确切.
作者：罗志方；江美兰 刊期： 2019年第02期
目的 了解慢性乙型肝炎(CHB)患者睡眠质量及影响因素.方法 采用便利抽样法抽取南通市某三级甲等传染病医院2016年7月-2017年6月CHB患者276例,运用匹兹堡睡眠质量指数量表对CHB患者进行调查分析.结果 CHB患者匹兹堡睡眠质量指数为(6.71±3.37)分,不同年龄、文化层次、医疗支付方式的CHB患者睡眠质量得分差异有统计学意义(P＜0.05);匹兹堡睡眠质量与各维度呈中高度正相关(R=0.543、0.474、0.654、0.714、0.489、0.619、0.558,P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎患者睡眠质量较低,需进一步采取综合干预措施提高睡眠质量,提升生存质量.
作者：黄红霞；王园园；钱湘云 刊期： 2019年第02期
目的 探讨骨科患者发生下肢深静脉血栓预防肺栓塞发生的护理措施.方法 回顾分析了我院2016年1-12月收治26001例骨科患者,平均年龄(56.56±8.42)岁,按照不同部位骨折分类,计算下肢深静脉血栓(DVT)总体发生情况及肺栓塞(PTE)发生率.其中发生下肢深静脉血栓者4092例,发生率为15.74％,结果 通过对4092例骨科下肢深静脉血栓患者进行预防肺栓塞发生的护理措施后,发生致死性肺栓塞患者5例.结论 预防肺栓塞发生的护理要点包括:评估下肢深静脉血栓脱落的风险;评估可能发生严重PTE的风险;预防血栓脱落的护理措施;预防新发血栓和血栓延伸.
作者：李玉佳；窦晨浩；李昊儒；耿倩；陈彩真；周亚莉；丁俊琴 刊期： 2019年第02期
在临床治疗中,对于某些药物、老幼患者或心脏疾病等,必须严格控制输液速度,而使用输液泵来替代传统的输液方式已成为医院输液的主要手段[1].控制好输液泵流速的准确性,可以大大降低危重患者输液治疗的风险[2].据报道,目前94％的护士会在输液注射前后调整输液架及注射泵位置,而输液泵及注射泵在使用过程中,按操作面板直接暴露,因此增加了误触碰危险,且泵体易污染.为解决现有技术中的问题,我们设计了一种输液泵与注射泵的固定保护架,该固定保护架的设计在一定程度上杜绝了安全隐患.现介绍如下.
作者：李娜 刊期： 2019年第02期
总结1例颈椎术后患者伤口感染伴棘突外露的处理经验.处理要点包括:由主管医生、责任护士、造口治疗师和营养师组成多学科协助团队共同制定全身抗感染治疗、局部伤口处理、营养支持和个性化护理及健康宣教等处理方案.多学科协作治疗61 d后伤口愈合,患者及家属满意.
作者：刘诗敏；李海燕；叶雪梅；谭惠仪 刊期： 2019年第02期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
