姜文静；张玲；李娟
目的 探讨双泵续泵并行法在体外循环术后持续输注血管活性药中的应用效果.方法 将128例体外循环(CPB)术后应用血管活性药物的患者随机分为观察组与对照组,各64例.观察组采用双泵续泵并行法更换泵前管路,对照组采用常规停泵换泵法.结果 观察组CVP(80.63±6.99)mmHg(1mmHg=1.33kPa)、MAP(11.24±2.83)mmH2O、R(92.37±17.01)次/min,对照组CVP(74.33±7.96)mmHg、MAP(9.97±3.12)mmH2O、R(104.03±17.46)次/min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在停止持续输液后,对照组导管相关性感染发生4例(6.24％),观察组无1例发生导管相关性感染,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对体外循环术后持续输注血管活性药物患者,双泵续泵并行法可维持血流动力学稳定,减少导管相关性感染的发生.
作者：王倩；李亚男；郝楠 刊期： 2017年第08期
目的 系统评估ABCDE集束化镇痛镇静策略在ICU机械通气患者中的应用效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Cochrane图书馆、MEDLINE、Web of SCIENCE 、EMbase中关于ABCDE集束化镇痛镇静策略的RCT文献,采用RevMan5.2软件进行统计处理.结果 共纳入3篇中文RCT文献,Meta分析结果显示:集束化干预策略能够缩短ICU患者的机械通气时间(Z=7.13,P<0.01)、ICU治疗时间(Z=6.85,P<0.01),降低谵妄的发生率(Z=4.40,P<0.01).结论 ABCDE集束化镇痛镇静策略对ICU机械通气患者是安全有效的,建议应用于每日的治疗护理中.
作者：姜文静；张玲；李娟 刊期： 2017年第08期
目的 探讨探视模式对神经科重症监护室环境质量及医院感染的影响.方法 采用前瞻性目标监测法,调查传统探视模式(对照组)与改进探视模式(按是否穿鞋套探视分为观察1组和观察2组)对重症监护室空气及物体表面细菌菌落总数、医院感染发生率的影响.结果 每季度探视后,观察1组和2组与对照组空气、物体表面细菌菌落总数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组与观察2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).每季度观察1组和2组与对照组医院感染发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组与观察2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改进探视模式能改善神经科重症监护室环境质量,预防和控制NICU医院感染.一次性鞋套在减少NICU空气、物体表面细菌菌落总数、降低医院感染发生率方面,无实际意义.
作者：毛永香；刘光维 刊期： 2017年第08期
目的 探讨术中不同温度的灌洗液对输尿管软镜钬激光碎石术患者术后体温的影响.方法 将70例拟在我院行输尿管软镜钬激光碎石术的患者随机分为观察组36例和对照组34例.观察组术中灌洗液温度控制在37℃左右,对照组术中灌洗液温度未做特殊处理,约为室温.记录患者术后48 h体温变化,血常规白细胞数,血清降钙素原(PCT).结果 两组患者体温>37.5℃的发生率比较有统计学差异(P<0.05);术后48 h血常规白细胞总数和血清PCT比较无统计学差异(P>0.05);体温>38.5℃或血清PCT>0.05的发生率无统计学差异(P>0.05).结论 使用37℃左右的灌洗液能够降低输尿管软镜钬激光碎石术后发热的发生率.
作者：周晓华；何跃；刘瑶；奉友刚；何俊；周静 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者隐性失血的临床观察及护理要点.方法 对本院骨科2013年3月-2015年11月期间收治的123例老年股骨粗隆间骨折患者的临床观察及护理进行回顾性分析.结果 123例老年股骨粗隆间骨折患者均成功完成手术治疗,无因隐性失血而引起的死亡及严重并发症发生.结论 全面评估、加强管理、严密观察、耐心细致、抗凝止血、措施到位是预防和治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血,促使患者早日康复的关键.
作者：沈方英 刊期： 2017年第08期
目的 探讨口干对应用索利那新治疗的膀胱过度活动症(OAB)患者饮水量和治疗效果的影响.方法 以2014年1月-2015年12月在我院门诊诊治的女性OAB患者82例为研究对象.所有患者均口服索利那新治疗4周,根据有无口干分为口干组和无口干组.治疗前后评估患者饮水量和膀胱过度活动症症状评分(OABSS).结果 12例(14.6％)患者出现口干,70例无明显口干.两组患者间的一般情况、初始饮水量、初始OABSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).与无口干组相比,口干组治疗后的饮水量改变、OABSS评分改变均较小.结论 口干是削弱索利那新治疗膀胱过度活动症疗效的一个因素,进行相关的护理干预是有必要和有意义的.
作者：徐秋红；赵艳梅 刊期： 2017年第08期
目的 探索江苏省骨科专科护士临床实践能力的培训和教学方案.方法 依据《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要(2011-2015)》的实施步骤,结合我省临床骨科专科护理领域的工作需要,建立了江苏省首家骨科专科护士培训基地.2012年10月-2016年7月连续招收四届,共计112名学员,坚持以临床需求为动力专科,设置理论课程和实践课程.结果 112名学员理论考核、实践技能考核合格,均已通过省卫计委组织的专科护士结业答辩,并获骨科专科护士证书.结论 护理专业内涵的深化是衡量护理专业化水平的重要标志.对骨科专科护士的培养注重于专科临床工作能力,有效地推动了全省骨科护理知识和技能的普及,促进了护理队伍向专业化、学术化、资质化的发展.
作者：王洁；霍孝蓉；邹叶芳；程敏；陈利勤；陆秀珍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨低龄低体重儿心脏手术麻醉气道管理的护理配合,提高气管插管成功率.方法 回顾性分析2015年1月-2016年6月体质量小于5kg、年龄小于4个月的131例低龄低体质量先天性心脏病手术患儿行气管插管的物品准备、护理配合的具体方法和临床效果评估.结果 131例患儿中21例出现插管困难,积极处理后插管成功;1例插管未成功,使用1#喉罩保障通气顺畅;其他患儿插管顺利.插管过程安全,未出现严重缺氧与二氧化碳蓄积的现象.结论 手术室护士插管前充分准确的物品准备,插管中娴熟的配合,有预见性的物品、药品、用物的传递,严密生命体征的监护等,能更好地配合麻醉医生安全顺利地完成低龄低体重儿的插管,做好气道管理,对提高围手术期的麻醉质量,减少并发症,保障患儿安全具有重要意义.
作者：林淑霞 刊期： 2017年第08期
目的 分析某院重症医学科(ICU)俯卧位通气患者压力性损伤发生的相关原因,为预防提供依据.方法 采用回顾性研究收集2011年1月-2016年6月ICU俯卧位通气患者相关资料,找出导致压力性损伤发生的原因及多发部位,并提出预防措施.结果 实施俯卧位通气患者共13例,其中6例患者在通气过程中发生压力性损伤,压力性损伤的发生率为46.1％,且均为多发压疮(2处以上),共发生压力性损伤21处,Ⅱ度压力性损伤13处.结论 俯卧位通气患者压力性损伤发生率高,ICU 护理人员需要不断加强学习,及时总结经验,改进护理手段,完善护理流程.对于俯卧位通气的患者,要做到预见性的护理,做好皮肤的保护,预防压力性损伤的发生.
作者：毛秋瑾；李纯 刊期： 2017年第08期
目的 对传统护理腰带进行改良设计,解决长期腹膜透析患者透析管路的护理问题.方法 本着方便、安全、可靠的原则,对传统的腹膜透析腰带进行改进.选择2013年5月-2015年5月在西安某院肾病内科长期行腹膜透析治疗的终末期肾脏病患者90例为研究对象.将其中2013年5月-2014年4月接受治疗的45例患者设为对照组,采用传统护理腰带进行护理;将2014年5月-2015年5月接受治疗的45例患者设为观察组,采用改良的腹膜透析护理腰带进行护理.观察比较两组患者腹膜透析期间的透析管出口处感染、导管脱落及隧道炎的发生情况.结果 经改良的腹膜透析护理腰带设计合理,能妥善固定腹膜透析管路,安全方便.观察组患者的出口处感染和导管脱落明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无隧道炎发生,也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经过改良的腹膜透析管路护理腰带使长期腹膜透析患者的护理更方便、安全、有效,它能减少腹膜透析相关性腹膜炎的发生率,值得临床推广应用.
作者：马小琴；马芳霞；李霞；韩锦；周琳；芦宁；杨慧 刊期： 2017年第08期
目的 明确妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛泵停泵的佳时间,以促进患者术后身体机能的恢复.方法 选取2015年1-9月在福建某综合性三甲医院行妇科腹腔镜手术后自愿使用静脉自控镇痛泵的300例患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为A组、B组和C组,每组各100例.A、B、C三组患者分别于术后12 h、18 h和24 h暂停镇痛泵,观察比较三组患者术后6 h、12 h、18 h、24 h、48 h各时点的疼痛程度,术后24 h内恶心呕吐、低血压、头晕、尿潴留等并发症的发生率,术后排气、下床活动和排尿的时间.结果 三组患者在术后18 h时,A组患者疼痛程度较其他两组严重(P<0.05);C组患者在术后24 h内恶心呕吐的发生率高于其他两组(P<0.05);A组患者术后肛门排气和起床活动的时间较其他两组患者长,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术后18 h是妇科腹腔镜手术后暂停静脉自控镇痛泵的佳时间点.
作者：林金云；林润；张凯玲 刊期： 2017年第08期
恶性肿瘤目前已成为威胁人类生命健康的主要疾病之一,其发病率呈逐年上升趋势,其死亡率仅次于心脑血管疾病,成为导致人类死亡的第二大疾病[1].2008年全球估计发病人数1279万,死于癌症人数为760万[2].当前随着人口老龄化问题的日益突出,预计到2020年,恶性肿瘤发病率可能成倍增加[3].恶性肿瘤的高死亡率,难治愈,使很多家庭遭受重创.作为患者的照顾者,这个特殊的群体,面对患者死亡的不确定感,不仅担忧亲人的离去,还要承受来自生理、心理、社会方面的压力.随着医疗模式的改变,随着癌症患者5年生存率的提高,现今癌症对家庭照顾者的影响越来越受到关注[4-6].
作者：路静静；成巧梅 刊期： 2017年第08期
目的 探讨罕见翼腭窝肿瘤内镜下经鼻切除术的配合技巧,总结护理经验.方法 对2例罕见翼腭窝肿瘤患者进行经鼻内镜下入路手术,术前予充分准备,术中予熟练巧妙的配合,术后影像学复查.结果 2例患者手术时间缩短到2.5～3 h,术中无明显出血,术后1周复查CT,肿瘤全切无残留,术后不适症状消失.结论 罕见翼腭窝肿瘤内镜下经鼻切除术,患者术后恢复快、住院时间短、费用低,切除肿瘤更彻底.充分的术前准备,熟练巧妙的术中配合,是保证手术效果的重要措施.
作者：杜娟 刊期： 2017年第08期
目的 探索系统训练模式在鼻咽癌放疗患者张口锻炼中的应用,评价其对患者依从性的影响.方法 采用不同病例前后对照研究,选择2013年9月-2014年4月符合入选标准的鼻咽癌患者作为对照组,采取传统的方式护理(仅告知患者要进行张口锻炼);选择2014年5-12月符合入选标准的鼻咽癌患者作为观察组,进行系统训练模式的干预.比较两组患者放疗结束时、放疗后6个月、放疗后1年张口锻炼的依从性、张口困难的程度以及患者出院的满意度.结果 放疗结束时、放疗后6个月和放疗后1年,观察组患者张口锻炼的依从性均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).放疗结束后6个月和后1年,观察组门齿距大于对照组,发生张口困难例数显著少于对照组,程度显著轻于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).患者出院满意度调查问卷中与心理护理、护患沟通、健康教育有关的各项满意度指标,观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护士引导的系统训练模式能提高患者张口锻炼依从性,提高患者对护士服务的满意度,在预防鼻咽癌患者放疗所致张口困难中具有一定的效果,尤其对预防远期的张口困难效果良好.
作者：夏莉娟；张曦；孙青；张桂琴；郝迎春；李艳荣 刊期： 2017年第08期
目的 分析简体中文版儿童生活质量普通适用核心量表4.0(The pediaric quality of life inventory measurement methods,PedsQL4.0)代评式量表在气管切开儿童中的信度和效度.方法 选取上海市某三甲儿童医院2011-2014年行气管切开的56名2～18岁的儿童家长和上海市某三甲儿童医院家中有健康儿童的职工47名进行中文版PedsQL4.0调查,用Cronbach's α系数表示量表的信度,采用Mannk-Whitney U检验、Spearman秩相关分析其效度.结果 中文版PedsQL4.0家长代评量表全量表、生理领域、心理社会领域的Cronbach's α分别为0.960、0.939和0.929,表明有较好的内部一致性;气管切开术后儿童的各方面得分均低于正常儿童,差别有统计学意义(P<0.01).结论 中文版PedsQL4.0普通适用家长代评量表具有良好的内部一致性;该量表具有较好的区分效度和内容效度,可适用气管切开术后患儿生活质量的评估,尤其是父母代评量表.
作者：王文超；张玉侠；顾莺；胡静 刊期： 2017年第08期
目的 探讨改良仰卧位在应用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用效果,探寻更方便、舒适的手术体位.方法 选择2015年3月-2016年1月股骨粗隆骨折复位PFNA固定术的患者166例为研究对象,根据手术时间顺序将其随机分为对照组和观察组,每组83例.对照组行PFNA传统体位安置,观察组行改进后的PFNA体位安置.观察比较两组患者体位安置所需时间、患者舒适满意度、医生满意度、麻醉师满意度、护士工作满意度.结果 观察组患者在体位安置时间及患者、医生、麻醉师、护士的满意度方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良仰卧位在应用股骨近端抗旋转髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折中,方便安置,且能使患者更加舒适,同时利于医生、麻醉师、护士的手术操作,值得推广.
作者：林艳玉；廖鑫 刊期： 2017年第08期
目的 探讨叙事教育法对护生预防住院患者跌倒知识-信念-行为的影响.方法 将2015年2-11月在我院实习的79名高职实习护生按实习病房随机分为两组,其中观察组40名,对照组39名.观察组采用叙事教育法对护生进行预防住院患者跌倒的相关培训,对照组采用常规授课法对护生进行预防住院患者跌倒的相关培训.运用自行设计的预防住院患者跌倒知识-信念-行为问卷,调查比较两组护生培训后的得分情况.结果 观察组护生预防住院患者跌倒知识维度、信念维度和行为维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 叙事教育法有利于护生更好地理解与掌握跌倒的相关知识,树立预防跌倒的信念,从而在临床护理实践中实施良好的相关护理行为.
作者：张铮；郎黎薇；任琳；殷志雯；张璐 刊期： 2017年第08期
目的 探讨晚期非小细胞肺癌术后分子靶向治疗的疗效及其不良反应的护理方法.方法 对我科125例晚期非小细胞肺癌行超过8周的分子靶向药物治疗的患者进行疗效评估,并对靶向药物治疗的不良反应,如皮疹、瘙痒、肝功能异常、胃肠功能异常等进行护理干预.结果 患者总体缓解率为24％,疾病控制率为74.4％;同时患者并发症的发生率以及严重程度均较低.结论 非小细胞肺癌分子靶向治疗有利于控制疾病进展,副作用较少;靶向治疗期间护理人员应给予合理的护理措施,减轻服药的不良反应,提高患者的生存质量.
作者：王慧琳；韩红；朱慧瑛 刊期： 2017年第08期
目的 调查行视频脑电监测患儿头皮损伤的发生率,分析其影响因素,为预防患儿行视频脑电监测引起头皮损伤提供依据.方法 采取方便抽样法对病房228例行视频脑电监测的患儿进行脑电后皮肤损伤的评估,并记录相关信息,应用Logistic回归分析进行多因素分析.结果 228例视频脑电患儿中,头皮损伤发生率为39％,其中头部皮肤损伤Ⅲ级的约占患儿总数的65％.Logistic回归分析结果显示:性别、年龄、体质量指数、脑电监测时间为脑电头皮损伤的独立危险因素,P<0.05.结论 性别、年龄、体质量指数、脑电时间可能为脑电头皮损伤的独立危险因素,应在临床实践中予以重视,并采取应对措施.
作者：霍光研；张晓雪；战艳；康艳；刘瑾；安宁；刘慧蕊；王聪 刊期： 2017年第08期
目的 探讨赫赛丁在Her-2高度表达乳腺癌患者应用中的常见护理风险因素与防范措施.方法 针对赫赛丁应用过程中的各种护理风险因素,加强对护士的风险防范教育,提高护士风险防范意识及正确识别护理风险的能力,对药物妥善贮存,正确配制,精确计算剂量,正确输注,合理选择静脉,准确调节输液速度,密切观察用药后的不良反应并及时正确处理.结果 30例接受赫赛丁靶向治疗的Her-2高度表达乳腺癌患者均顺利完成治疗,取得满意疗效.在药物贮存、配制过程中,未出现护理风险事件,输液过程中出现的不良反应得到及时发现及处理.患者对护理工作满意率达99.2％.结论 通过提高护士风险防范意识,加强用药过程各环节的风险管理,可以有效地防范赫赛汀在Her-2高度表达乳腺癌患者应用中的常见护理风险,提高药物治疗效果,减少护患纠纷,提高患者满意度.
作者：向川江 刊期： 2017年第08期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
