林金云；林润；张凯玲
目的 探讨乙型肝炎肝硬化(乙肝肝硬化)患者伴发抑郁症的危险因素.方法 收集并分析南通大学附属南通第三医院2013年5月-2016年5月住院治疗及门诊就诊的乙肝肝硬化患者205例,总结临床特征及患者一般资料;采用单因素及多因素Logistic回归分析对相关危险因素进行研究,计算比值比和可信区间.同时绘制受试者特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC曲线),计算佳预测值、灵敏度及特异性.结果 女性、高学历水平、贫困经济收入、无法获得家庭支持及高Child-Pugh评分为乙肝肝硬化伴发抑郁的危险因素,其中Child-Pugh评分为强危险因素(OR 6.786,95％ CI:3.7681～10.453),Child-Pugh评分预测乙肝肝硬化伴发抑郁的ROC曲线下面积为0.857(95％ CI:0.812～0.923,P<0.001),其大约登指数为0.556,佳临界值为6.7分,对应的灵敏度、特异度分别为83.76％和75.88％.结论 抑郁状态在乙肝肝硬化中很常见,女性、大专及大专以上文化、贫困经济收入、无法获得家庭支持及高Child-Pugh评分为乙肝肝硬化合并抑郁症的高危因素,临床需早期识别其高危人群,并进行针对性治疗,提高上述人群治疗依从性.
作者：包晓春；张丽华；钱湘云；花萍；朱敏 刊期： 2017年第08期
目的 了解发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素.方法 采取前瞻性巢氏病例对照研究方法,选择2012年1月-2013年12月ICU内使用呼吸机的VAP患者为研究组,同期非VAP患者匹配对照组.比较两组患者临床资料,预防VAP针对性护理措施执行情况.结果 共诊断VAP 19例,匹配的同期非VAP患者38例,VAP感染率8.68％;研究组与对照组比较,抗生素使用比率高、机械通气时间长、ICU住院时间长;口腔清洁、气囊及肠内营养管理护理措施执行率低.结论 对高风险患者应加强预防VAP护理措施执行监管.
作者：张序心；卢美凤 刊期： 2017年第08期
目的 探讨双泵续泵并行法在体外循环术后持续输注血管活性药中的应用效果.方法 将128例体外循环(CPB)术后应用血管活性药物的患者随机分为观察组与对照组,各64例.观察组采用双泵续泵并行法更换泵前管路,对照组采用常规停泵换泵法.结果 观察组CVP(80.63±6.99)mmHg(1mmHg=1.33kPa)、MAP(11.24±2.83)mmH2O、R(92.37±17.01)次/min,对照组CVP(74.33±7.96)mmHg、MAP(9.97±3.12)mmH2O、R(104.03±17.46)次/min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在停止持续输液后,对照组导管相关性感染发生4例(6.24％),观察组无1例发生导管相关性感染,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对体外循环术后持续输注血管活性药物患者,双泵续泵并行法可维持血流动力学稳定,减少导管相关性感染的发生.
作者：王倩；李亚男；郝楠 刊期： 2017年第08期
目的 分析某院重症医学科(ICU)俯卧位通气患者压力性损伤发生的相关原因,为预防提供依据.方法 采用回顾性研究收集2011年1月-2016年6月ICU俯卧位通气患者相关资料,找出导致压力性损伤发生的原因及多发部位,并提出预防措施.结果 实施俯卧位通气患者共13例,其中6例患者在通气过程中发生压力性损伤,压力性损伤的发生率为46.1％,且均为多发压疮(2处以上),共发生压力性损伤21处,Ⅱ度压力性损伤13处.结论 俯卧位通气患者压力性损伤发生率高,ICU 护理人员需要不断加强学习,及时总结经验,改进护理手段,完善护理流程.对于俯卧位通气的患者,要做到预见性的护理,做好皮肤的保护,预防压力性损伤的发生.
作者：毛秋瑾；李纯 刊期： 2017年第08期
目的 探讨口干对应用索利那新治疗的膀胱过度活动症(OAB)患者饮水量和治疗效果的影响.方法 以2014年1月-2015年12月在我院门诊诊治的女性OAB患者82例为研究对象.所有患者均口服索利那新治疗4周,根据有无口干分为口干组和无口干组.治疗前后评估患者饮水量和膀胱过度活动症症状评分(OABSS).结果 12例(14.6％)患者出现口干,70例无明显口干.两组患者间的一般情况、初始饮水量、初始OABSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).与无口干组相比,口干组治疗后的饮水量改变、OABSS评分改变均较小.结论 口干是削弱索利那新治疗膀胱过度活动症疗效的一个因素,进行相关的护理干预是有必要和有意义的.
作者：徐秋红；赵艳梅 刊期： 2017年第08期
重症监护病房(Intensive care unit,ICU)是随着新型医疗设备的诞生而出现的集现代化医疗技术为一体的特殊场所.机械通气(Mechanical ventilation,MV)是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时,应用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的方法,它是挽救各种原因所导致的呼吸衰竭的有效工具,是ICU基本的抢救手段[1].调查[2]显示,在ICU中有39％的患者接受机械通气治疗.机械通气这项技术的应用尽管挽救了不少生命,但也给患者带来了很多生理和心理上的不适与痛苦,如呼吸困难、疼痛、口干、失眠、焦虑、害怕等[3].呼吸困难是引起ICU机械通气患者不舒适的原因之一,它和疼痛有许多相似的生理和临床特征[4].但在过去的几十年里大家更多关注的是对疼痛的评估和管理,针对机械通气患者呼吸困难的研究,国内鲜有报道.鉴此,本文对国外关于ICU机械通气患者呼吸困难的研究进行综述,以期为国内的相关研究提供借鉴.
作者：闫静；李红 刊期： 2017年第08期
目的 分析简体中文版儿童生活质量普通适用核心量表4.0(The pediaric quality of life inventory measurement methods,PedsQL4.0)代评式量表在气管切开儿童中的信度和效度.方法 选取上海市某三甲儿童医院2011-2014年行气管切开的56名2～18岁的儿童家长和上海市某三甲儿童医院家中有健康儿童的职工47名进行中文版PedsQL4.0调查,用Cronbach's α系数表示量表的信度,采用Mannk-Whitney U检验、Spearman秩相关分析其效度.结果 中文版PedsQL4.0家长代评量表全量表、生理领域、心理社会领域的Cronbach's α分别为0.960、0.939和0.929,表明有较好的内部一致性;气管切开术后儿童的各方面得分均低于正常儿童,差别有统计学意义(P<0.01).结论 中文版PedsQL4.0普通适用家长代评量表具有良好的内部一致性;该量表具有较好的区分效度和内容效度,可适用气管切开术后患儿生活质量的评估,尤其是父母代评量表.
作者：王文超；张玉侠；顾莺；胡静 刊期： 2017年第08期
目的 探讨低龄低体重儿心脏手术麻醉气道管理的护理配合,提高气管插管成功率.方法 回顾性分析2015年1月-2016年6月体质量小于5kg、年龄小于4个月的131例低龄低体质量先天性心脏病手术患儿行气管插管的物品准备、护理配合的具体方法和临床效果评估.结果 131例患儿中21例出现插管困难,积极处理后插管成功;1例插管未成功,使用1#喉罩保障通气顺畅;其他患儿插管顺利.插管过程安全,未出现严重缺氧与二氧化碳蓄积的现象.结论 手术室护士插管前充分准确的物品准备,插管中娴熟的配合,有预见性的物品、药品、用物的传递,严密生命体征的监护等,能更好地配合麻醉医生安全顺利地完成低龄低体重儿的插管,做好气道管理,对提高围手术期的麻醉质量,减少并发症,保障患儿安全具有重要意义.
作者：林淑霞 刊期： 2017年第08期
目的 探讨探视模式对神经科重症监护室环境质量及医院感染的影响.方法 采用前瞻性目标监测法,调查传统探视模式(对照组)与改进探视模式(按是否穿鞋套探视分为观察1组和观察2组)对重症监护室空气及物体表面细菌菌落总数、医院感染发生率的影响.结果 每季度探视后,观察1组和2组与对照组空气、物体表面细菌菌落总数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组与观察2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).每季度观察1组和2组与对照组医院感染发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组与观察2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改进探视模式能改善神经科重症监护室环境质量,预防和控制NICU医院感染.一次性鞋套在减少NICU空气、物体表面细菌菌落总数、降低医院感染发生率方面,无实际意义.
作者：毛永香；刘光维 刊期： 2017年第08期
目的 探讨改良仰卧位在应用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用效果,探寻更方便、舒适的手术体位.方法 选择2015年3月-2016年1月股骨粗隆骨折复位PFNA固定术的患者166例为研究对象,根据手术时间顺序将其随机分为对照组和观察组,每组83例.对照组行PFNA传统体位安置,观察组行改进后的PFNA体位安置.观察比较两组患者体位安置所需时间、患者舒适满意度、医生满意度、麻醉师满意度、护士工作满意度.结果 观察组患者在体位安置时间及患者、医生、麻醉师、护士的满意度方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良仰卧位在应用股骨近端抗旋转髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折中,方便安置,且能使患者更加舒适,同时利于医生、麻醉师、护士的手术操作,值得推广.
作者：林艳玉；廖鑫 刊期： 2017年第08期
目的 对传统护理腰带进行改良设计,解决长期腹膜透析患者透析管路的护理问题.方法 本着方便、安全、可靠的原则,对传统的腹膜透析腰带进行改进.选择2013年5月-2015年5月在西安某院肾病内科长期行腹膜透析治疗的终末期肾脏病患者90例为研究对象.将其中2013年5月-2014年4月接受治疗的45例患者设为对照组,采用传统护理腰带进行护理;将2014年5月-2015年5月接受治疗的45例患者设为观察组,采用改良的腹膜透析护理腰带进行护理.观察比较两组患者腹膜透析期间的透析管出口处感染、导管脱落及隧道炎的发生情况.结果 经改良的腹膜透析护理腰带设计合理,能妥善固定腹膜透析管路,安全方便.观察组患者的出口处感染和导管脱落明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无隧道炎发生,也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经过改良的腹膜透析管路护理腰带使长期腹膜透析患者的护理更方便、安全、有效,它能减少腹膜透析相关性腹膜炎的发生率,值得临床推广应用.
作者：马小琴；马芳霞；李霞；韩锦；周琳；芦宁；杨慧 刊期： 2017年第08期
目的 构建支架模式以提升护理临床教师的急救教学能力.方法 基于近发展区理论构建支架式模式,并分析其优势.结果 以搭建支架-导入情境-协作学习-独立探索-效果评价5个步骤为基本环节的支架模式的构建顺利完成.结论 支架模式在护理临床教师急救教学能力培养中具有一定可行性及适用性.
作者：董丽；韩红梅；常萱 刊期： 2017年第08期
目的 明确妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛泵停泵的佳时间,以促进患者术后身体机能的恢复.方法 选取2015年1-9月在福建某综合性三甲医院行妇科腹腔镜手术后自愿使用静脉自控镇痛泵的300例患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为A组、B组和C组,每组各100例.A、B、C三组患者分别于术后12 h、18 h和24 h暂停镇痛泵,观察比较三组患者术后6 h、12 h、18 h、24 h、48 h各时点的疼痛程度,术后24 h内恶心呕吐、低血压、头晕、尿潴留等并发症的发生率,术后排气、下床活动和排尿的时间.结果 三组患者在术后18 h时,A组患者疼痛程度较其他两组严重(P<0.05);C组患者在术后24 h内恶心呕吐的发生率高于其他两组(P<0.05);A组患者术后肛门排气和起床活动的时间较其他两组患者长,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术后18 h是妇科腹腔镜手术后暂停静脉自控镇痛泵的佳时间点.
作者：林金云；林润；张凯玲 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者隐性失血的临床观察及护理要点.方法 对本院骨科2013年3月-2015年11月期间收治的123例老年股骨粗隆间骨折患者的临床观察及护理进行回顾性分析.结果 123例老年股骨粗隆间骨折患者均成功完成手术治疗,无因隐性失血而引起的死亡及严重并发症发生.结论 全面评估、加强管理、严密观察、耐心细致、抗凝止血、措施到位是预防和治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血,促使患者早日康复的关键.
作者：沈方英 刊期： 2017年第08期
目的 探讨风险管理在动脉瘤术后持续腰大池引流中的临床效果.方法 将30例动脉瘤术后持续腰大池引流患者分为对照组14 例及观察组16例,比较两组腰大池引流管在脱落、堵塞及过度引流置管护理中并发症的发生率.结果 观察组引流管并发症的发生率明显低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对动脉瘤术后持续腰大池引流的患者进行风险管理能降低并发症的发生率,同时提高护士的风险意识,降低护理风险.
作者：程锦；吴红梅 刊期： 2017年第08期
目的 探讨赫赛丁在Her-2高度表达乳腺癌患者应用中的常见护理风险因素与防范措施.方法 针对赫赛丁应用过程中的各种护理风险因素,加强对护士的风险防范教育,提高护士风险防范意识及正确识别护理风险的能力,对药物妥善贮存,正确配制,精确计算剂量,正确输注,合理选择静脉,准确调节输液速度,密切观察用药后的不良反应并及时正确处理.结果 30例接受赫赛丁靶向治疗的Her-2高度表达乳腺癌患者均顺利完成治疗,取得满意疗效.在药物贮存、配制过程中,未出现护理风险事件,输液过程中出现的不良反应得到及时发现及处理.患者对护理工作满意率达99.2％.结论 通过提高护士风险防范意识,加强用药过程各环节的风险管理,可以有效地防范赫赛汀在Her-2高度表达乳腺癌患者应用中的常见护理风险,提高药物治疗效果,减少护患纠纷,提高患者满意度.
作者：向川江 刊期： 2017年第08期
目的 探讨罕见翼腭窝肿瘤内镜下经鼻切除术的配合技巧,总结护理经验.方法 对2例罕见翼腭窝肿瘤患者进行经鼻内镜下入路手术,术前予充分准备,术中予熟练巧妙的配合,术后影像学复查.结果 2例患者手术时间缩短到2.5～3 h,术中无明显出血,术后1周复查CT,肿瘤全切无残留,术后不适症状消失.结论 罕见翼腭窝肿瘤内镜下经鼻切除术,患者术后恢复快、住院时间短、费用低,切除肿瘤更彻底.充分的术前准备,熟练巧妙的术中配合,是保证手术效果的重要措施.
作者：杜娟 刊期： 2017年第08期
气管切开已成为ICU抢救患者重要手段之一,气切系带的使用不合理或者选择不合适都会给患者带来痛苦,如颈部皮肤潮湿性皮炎、水泡、溃疡的发生.笔者科室之前用棉布带固定气管切开套管,据统计2014年下半年至2015年上半年我科气管切开套管气囊意外剪断率达3.2 ％.气囊的意外剪断会造成患者的误吸,增加肺部感染的发生率,增加患者痛苦和经济负担.为此科室对现有棉布系带的不足进行改良,研制了新型的气切绷带.
作者：姜淑庆；来文萍 刊期： 2017年第08期
目的 系统评估ABCDE集束化镇痛镇静策略在ICU机械通气患者中的应用效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Cochrane图书馆、MEDLINE、Web of SCIENCE 、EMbase中关于ABCDE集束化镇痛镇静策略的RCT文献,采用RevMan5.2软件进行统计处理.结果 共纳入3篇中文RCT文献,Meta分析结果显示:集束化干预策略能够缩短ICU患者的机械通气时间(Z=7.13,P<0.01)、ICU治疗时间(Z=6.85,P<0.01),降低谵妄的发生率(Z=4.40,P<0.01).结论 ABCDE集束化镇痛镇静策略对ICU机械通气患者是安全有效的,建议应用于每日的治疗护理中.
作者：姜文静；张玲；李娟 刊期： 2017年第08期
社区常见症状护理症状是个体主观感到的异常或不适,是提醒个体就诊的起因,也是医生进行疾病诊断的重要依据之一.了解社区常见症状的临床特点、常见病因和处理方法,有助于社区护士对疾病的危急程度作出判断,识别潜在的疾病危险,尽快作出对症处理和适时转诊,以确保病人得到及时诊治. 1 发热 发热(Fever)是社区常见的症状之一.当腋下温度超过37℃,或口腔温度超过37.5℃,即称为发热.很多疾病都会出现发热症状,其中包括传染性疾病、恶性肿瘤等.因此,快速筛查发热的病因,并作出正确的处理,对促进病人舒适、及时得到诊治、控制传染性疾病的传播至关重要.
作者：王志稳 刊期： 2017年第08期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
