李雪芹；陈秀英；马桂芳
小儿慢性肉芽肿病(CGD)是致死性遗传性白细胞功能缺陷,临床主要特征为由于某种原因吞噬细胞NADPH氧化酶缺乏,导致宿主吞噬细胞系统产生的活性氧、H2O2产生减少,杀菌功能缺陷[1].患儿对各种过氧化氢酶阳性菌属,如葡萄球菌、沙雷菌、曲酶属等高度敏感,反复发生慢性细菌感染,感染局部形成慢性肉芽肿.以皮肤、肺及淋巴结广泛肉芽肿性损害为特点.发病多在2岁以内,少数可晚至10岁以后.初是耳和鼻周围皮肤湿疹样改变,逐渐进展为化脓性皮炎,形成瘢痕伴局部淋巴结肿大.脓肿形成是CGD的重要表现,可发生在机体的任何部位,尤其常见于肝脏、脾脏、肺及骨骼.[2]现将我科收治的1例CGD报告如下.
作者：李庆；曹秀艳 刊期： 2016年第17期
目的 探讨责任制整体护理干预对剖宫产术后下床不良事件发生风险的影响.方法 我院产科于2015年1月开始实施责任制整体护理干预,以实施前后1年分别设为对照组和观察组,比较两组下床不良事件发生率,产妇和家属护理满意度.结果 观察组产妇下床不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2 =8.58,P=0.00);观察组产妇护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(x2 =9.30,P=0.00);同时观察组家属护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(X2=8.52,P=0.00).结论 责任制整体护理干预用于剖宫产初产妇可有效降低下床不良事件发生风险,提高护理满意程度.
作者：汪君芬；丁海燕；蒋红娜；夏群伟 刊期： 2016年第17期
目的 研究膝关节联合麻醉术后平卧的具体时间、方法 以及不同起点计时对患者不良反应和舒适度的影响.方法选取北京市某三级甲等医院运动医学病房联合麻醉下膝关节手术患者420例,按照病房不同将其分为对照组和观察组,每组各210例.其中,观察组又按房间不同分为A组70例、B组70例、C组70例.对照组自患者回到病房后作为起点去枕平卧6h;观察A组为麻醉拔出硬膜外导管后作为起点去枕平卧6h,观察B组为麻醉拔出硬膜外导管后作为起点去枕平卧4h,观察C组为麻醉拔出硬膜外导管后作为起点低枕平卧4h.采用访谈法和观察法了解两组患者术后不良反应与不舒适情况.结果 两组患者尿潴留发生情况差异有统计学意义(P＜0.05),对照组更容易发生尿潴留;两组腰背酸痛情况差异有统计学意义(P＜0.05),对照组更容易引起腰背酸痛;其他术后不良反应发生率差异无统计学意义;观察组组内比较不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者坐起前舒适度高于对照组,并且观察组组内舒适度为C组高于A组和B组(P＜0.05),但A组和B组间舒适度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以麻醉拔管时间作为术后平卧的起点,并适当缩短平卧时间至4h,采用低枕平卧的方式,不会增加不良反应的发生率,且可提高患者的舒适度.
作者：王欣；韩咲；李亚红；张晓乐；腾爽 刊期： 2016年第17期
目的 研究不同水化方式对肾功能正常人群预防对比剂肾病的效果.方法 将2011年7月-2013年12月在我院行下肢CT血管成像检查的240例患者分为A、B、C、D四个组,实施不同水化方式.A组采用常规口服方式,B组采用标准化口服方式,C组采用静脉水化方式,D组采用静脉加口服方式.将患者水化后第3天的血清肌酐与基础血清肌酐进行对比.分析不同水化方式对预防对比剂肾病的效果.结果 (1)四组患者基础血清肌酐比较差异无统计学意义(P＞0.05),水化后第3天各组间血清肌酐比较差异无统计学意义(P＞0.05),各组水化后第3天血清肌酐均值较基础血清肌酐均值有不同程度增高,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)A组对比剂肾病发生率为18.3％(11/60),B组对比剂肾病发生率为5.0％(3/60),C组对比剂肾病发生率为5.0％(3/60),D组对比剂肾病发生率为3.3％(2/60).水化后四组患者对比剂肾病发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组与其他三组的对比剂肾病发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),B、C、D三组间对比剂肾病发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对肾功能正常的患者,标准化口服方式可降低对比剂肾病的发生率.标准化口服方式、静脉水化方式、静脉加口服方式都可以有效预防对比剂肾病的发生,临床可根据需要选择.
作者：刘立艳；李艳；万业达；张越；李宝玖 刊期： 2016年第17期
理论教学与临床实践脱节是长期困扰护理教育的一个难题[1].情境模拟教学是教师围绕某一教学主题,通过创设接近于真实的工作情境,将事件发生、发展的过程进行模拟或虚拟再现,让学习者参与其中,应用所学知识、锻炼职业技能、增进情感体验的一种教学方法[2].近年来,情境模拟教学法在国内外护理教育中得到广泛的应用.笔者于2015年1月赴美国弗吉尼亚大学护理学院进行一年的访问学习,在学习期间通过随堂听课深入地了解了情境模拟教学在弗吉尼亚大学护理专业临床护理课程教学中的应用.现将情境模拟教学在弗吉尼亚大学护理专业临床护理课程教学中的实施作一介绍.
作者：李芳 刊期： 2016年第17期
目的 探讨病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期剖宫产手术患者90例,随机分为加温系统组(F组),液体加温输入加温组(W组)及对照组(C组)每组30例.三组均行蛛网膜下腔麻醉(腰麻).记录产妇的体温,麻醉后寒战的发生率和强度,及热舒适度模拟评分.结果 麻醉后20 min上肢体温增加明显,且F组明显高于W组和C组(P＜0.01);麻醉后40 min机体核心温度下降明显,且F组、W组明显低于C组(P＜0.05);麻醉后寒战的发生率F组、W组明显低于C组(P＜0.05),且F组高于W组(P＜0.05);热舒适度模拟评分三组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病人加热系统与液体加温输入法对防止剖宫产手术产妇术中低体温及降低麻醉后寒战有明显作用.
作者：曹海洋；李赫；罗超；曹梦如 刊期： 2016年第17期
目的 分析和探讨品管圈活动在提高手术室护理满意度及降低差错率的应用效果.方法 对我院2012年10月-2014年11月收治的通过外科手术进行治疗的患者临床资料进行回顾性分析,按照治疗时间进行分组,2012年10月-2013年10月收治的108例患者纳入对照组,2013年11月-2014年11月收治的115例患者纳入观察组,观察组患者是在我院开展品管圈活动之后收治的,比较两组在手术物品准备的完善率、护理过程中差错的发生率、术后患者切口感染发生率以及患者在住院期间对于护理工作的满意率.结果 观察组的手术物品准备的完善率以及患者在住院期间对于护理工作的满意率分别为95.65％、94.78％,对照组分别为87.96％、82.41％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的术后切口感染发生率以及护理过程中差错的发生率分别为6.96％、2.61％,对照组分别为12.04％、6.48％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床上开展品管圈活动能显著改善和提高手术室护理质量,该方法能降低患者术后并发症的发生,提高治疗的效果,改善患者的生活质量.
作者：孙万瑶 刊期： 2016年第17期
出院准备服务是近年发展起来的新型照护模式,为延续照护的一部分,在台湾地区已成功运用,我国大陆地区尚未真正开展[1].台湾出院准备服务专员陈莉苳曾强调指出:出院准备服务又称出院计划服务、出院规划,它是指在病人住院期间考虑病人的后续照顾要求,给予准备及提供家属信息,当病人需要时安排适当的服务,使病人及家属能及时且安心地离开医院,顺利回家或从医院转到另一照护机构,让病人得到应有的后续照顾,并达到佳的健康状态与生活品质;它可以使健康生活服务质量和成本得以兼顾.研究[2]证实出院准备服务可缩短住院日、提高床位周转率、降低再入院率、节省医疗成本,同时满足患者对连续性照护的需求.笔者对国内外出院准备服务临床应用的研究现状进行综述,旨在为临床出院准备服务的进一步开展提供借鉴及指导,并希望为未来研究指明方向.
作者：刘琴；张圆；冉凌云 刊期： 2016年第17期
目的 总结显微手外科患者围手术期护理要点和体会.方法 通过对2014年1月-2015年6月在我院接受显微手外科手术的患者80例的围手术期的护理和观察,总结护理经验.结果 80例患者中有2例患者的再植断指发生栓塞坏死,其余均成功,治疗成功率达97.5％.结论 提高围手术期的护理质量,有利于提高显微手外科患者的手术成功率,改善患者的临床预后.
作者：乐荣荣；胡晶晶；魏琼 刊期： 2016年第17期
目的 探讨耸肩法在外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术中的作用.方法 选取2013年1月-2014年3月在我院接受PICC置管患者56例.随机分为对照组和观察组,各28例.对照组采取传统的置管体位操作,观察组在耸肩下进行置管操作.置管成功后拍胸片确定导管头端位置,比较两种方法的异位率.结果 共有7例患者发生导管异位,其中,对照组6例(21.43％),观察组1例(3.57％).观察组的发生率显著低于对照组(x2 =4.08,P=0.043 4).结论 耸肩法能有效地降低在置管过程中PICC导管穿刺的异位率.
作者：孙玉梅；张琼 刊期： 2016年第17期
目的 探讨透明质酸(Hyaluronic acid,HA)对血液系统恶性肿瘤行造血干细胞移植患者口腔溃疡的预防疗效.方法 选取我院血液科2014年9月-2015年9月层流病房移植的患者60例,其中,男34例,女26例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各30例,对照组使用常规漱口水漱口,观察组在常规用药的基础上再增加透明质酸涂抹口腔,观察两组患者发生口腔溃疡的时间、溃疡分级及疼痛程度情况.结果 两组患者发生口腔溃疡的时间、溃疡分级及疼痛程度差异有统计学意义(P＜0.01).结论 透明质酸可以显著降低口腔溃疡的发生率,并减轻患者口腔溃疡的严重程度和口腔黏膜疼痛的程度,是一种很好的用于预防口腔溃疡的局部药物,值得在造血干细胞移植患者中推广使用.
作者：罗艳蓉；史苏霞；汪洪；范超帅；李建萍 刊期： 2016年第17期
目的 探讨硬膜外麻醉剖宫术后患者的理想卧位,促进产妇舒适.方法 选择产科住院患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例.观察组取垫枕卧位2h更替侧卧位,6h后取半卧位.对照组按传统的护理方法,去枕平卧6h,6h后指导翻身活动.比较两组产妇呼吸、血压、头痛、头晕、呕吐、舒适程度.结果 观察组呼吸、血压、头痛、头晕、呕吐等与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但舒适程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 硬膜外麻醉剖宫产手术患者,在麻醉顺利的情况下,无需采取传统体位护理模式,可术后垫枕、取自由卧位、翻身改变体位可减轻疲劳,增加产妇舒适度.
作者：沈洁；邓六六；李忠芳；陈倩 刊期： 2016年第17期
目的 探讨制订一种科学、合理并适用于妇科、产科住院患者的首次护理评估单,提高妇产科住院患者首次护理评估的质量,体现专科性,全面筛查患者的安全隐患,同时缩短护士书写护理文书的时间.方法 针对妇产科住院患者的疾病种类及患病特点,通过临床调研并全面征求医院妇产科专家及护士长的意见及建议,在原有住院患者入院护理评估单的基础上,设计适用于妇科、产科的表格式首次护理评估单.结果 护士书写首次护理评估单的时间由应用前的10～15 min缩减到时5～8 min,对妇产科首次护理评估单的满意率由原来的82％提高到98％,缩短了护士的书写时间,减少了工作量.结论 缩短了护士的护理文书书写时间,明确护理问题并对患者的潜在住院风险进行初步筛查和管理,方便护士快速识别并掌握患者的专科疾病资料及危及患者安全的风险因素,为护士制订护理目标、落实护理措施、实施护理评价提供依据.
作者：耿秀娟；丁晶晶；张海红 刊期： 2016年第17期
目的 探讨对先天性巨结肠患儿采用负压抽吸式灌肠的效果.方法 收集我院2010年8月-2014年8月先天性巨结肠患儿22例,在传统清洁灌肠的基础上,吸引管接负压吸引器,维持一定的负压,以提高灌洗效果.并回顾性收集既往采用传统清洁灌肠的相同病例20例,比较两种方法在患儿腹胀的缓解率、术中粪便的残留情况、术后吻合口感染以及肠瘘的发生率方面的差异.结果 采用负压抽吸式灌肠对患儿进行围手术期护理,具有缓解症状明显,术前肠道准备良好以及减少术后吻合口感染以及肠瘘的发生等多项优点.结论 对先天性巨结肠患儿采用负压抽吸式灌肠具有可行性,且较传统清洁灌肠有更多的优点.
作者：王乐；段建锋 刊期： 2016年第17期
职业价值观是指一个人的人生目标和人生态度在职业选择方面的具体表现,也就是其对职业的认知和态度以及他对职业目标的追求和向往[1].同理,护理职业价值观(Nursing professional values)是指个人对护理职业的认知和态度以及他对于护理职业目标的追求和向往.护理人员的职业价值观体现在其对护理工作的态度和观点上,是决定护理人员行为的一个重要因素,具有行为导向性.多项研究提示,护理人员的职业价值观与护士职业满意度[2]、护士离职意愿[3]、职业倦怠[4]等多种因素有关.
作者：吴隽彦；王惠芬；路丽娜 刊期： 2016年第17期
连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)是指采用每天连续24 h或接近24h的一种连续性血液净化疗法以替代受损的肾脏功能[1],传统CRRT技术每天持续治疗24 h,目前临床常根据患者病情调整适当的治疗时间[2].随着CRRT技术的日趋成熟,其治疗范围已经不仅仅局限于肾脏的替代治疗,还扩展到常见的危重患者的急救中.我科也将此技术广泛的应用于儿童的肾脏功能替代治疗及危急重症患儿的治疗中,整个治疗过程中所有的操作和观察全由护士负责,所以在CRRT的治疗中护士担任着重要的角色,特别是在儿科的治疗中对护士的要求更高,其直接影响患儿的治疗效果.现将我科收治的年龄仅9个月,体质量9 kg的患儿护理体会报告如下.
作者：李雪芹；陈秀英；马桂芳 刊期： 2016年第17期
目的 使用新型气管切开换药方法在气管切开护理中的应用.方法 将我院30例气管切开术后患者按气管切开时间先后顺序进行分组,分为对照组和观察组各15例.对照组使用碘伏消毒后,普通无菌纱布外敷进行早期气管切开护理,观察组在碘伏消毒后,将成纤维细胞生长因子凝胶外涂于管周皮肤,待干后,再使用无菌纱布外敷,进行早期气管切开护理.比较两组气管切开患者皮肤不良反应的发生情况和气管切开术后第1周换药的次数.结果 观察组患者管周皮肤不良反应的发生例数显著低于对照组(P＜0.05),观察组患者第1周需进行气管切开处换药次数少于对照组(P＜0.01).结论 使用成纤维细胞生长因子凝胶进行早期气管切开护理,可减少管周皮肤不良反应的发生例数,减少护士更换气管切开敷料次数,减轻了患者痛苦,减少了护士工作量.
作者：徐佩丽；罗在琼；宋倩倩 刊期： 2016年第17期
目的 分析肠道病毒71型小儿病毒性脑炎轻、重症临床特点及轻重症初期差异、危险因素及护理对策.方法 采用回顾性研究方法,将156例肠道病毒71型小儿病毒性脑炎,根据病情分为轻症组113例、重症组43例,比较轻、重症组初期症状差异,并应用Logistic多元回归分析.结果 156例患儿中,男女之比1.45:1.重症组年龄小于3岁占62.8％.出现肢体抖动、病理征阳性、高血糖、白细胞计数升高是重症早期危险因素.结论 对于肠道病毒71型小儿病毒性脑炎患儿,进行危险因素分析,早期识别重症及早救治,可降低死亡率.
作者：刘林波；宋金霞；徐高鑫 刊期： 2016年第17期
鸟-胞内分支杆菌复合群(MAC)是非结核分支杆菌中的一种缓慢生长型致病菌,广泛存在于水和土壤中.在美国,鸟-胞内分支杆菌复合群是常见的致病非结核分支杆菌菌株[1].鸟-胞内分支杆菌复合群感染后可侵害多种组织器官包括肺、骨髓和淋巴结等[2].我科于2015年8月收治1例肾移植术后并发鸟-胞内分支杆菌复合群感染的患者.现将护理体会报告如下.
作者：高玲玲 刊期： 2016年第17期
目的 探讨跨肺压监测在急性主动脉夹层Stanford A型手术后患者中的应用.方法 选择2015年1-10月收治我院重症医学科经CT确诊“急性主动脉夹层Stanford A型”在急诊全麻深低温体外循环下行“Cabrol加升主动脉及全弓替换加降主动脉支架象鼻手术患者19例,随机分为两组,观察组9例,对照组10例.两组患者入室后,每日均给予肺复张治疗,观察组患者通过食道压监测设定呼气末正压(PEEP)值,维持跨肺压为正值;对照组患者则通过PEEP递增法设定PEEP值,观察两组患者0h、24 h、48 h、72h肺顺应性、氧合指数、PEEP值及总机械通气时间、住ICU时间、住院时间.结果 两组患者0h及入室时肺顺应性、氧合指数、PEEP值比较差异无统计学意义(P＞0.05),入室后观察组患者通过食道压监测维持呼气末跨肺压为正值后24 h、48h、72 h监测肺顺应性、氧合指数、PEEP值高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组总机械通气时间少于对照组(P＜0.05),两组患者住ICU时间、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过食道压监测设定PEEP值在急性主动脉夹层Stanford A型手术后患者跨肺压维持方面具有指导意义,且在维持跨肺压的过程中更需要护士精心护理,规范护理操作,连续监测、自动调整气囊压力,保持呼吸机管路的密闭性.
作者：唐燕；冯萍 刊期： 2016年第17期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
