雪梅
目的 探索慢性牙周炎经常规机械治疗辅以Nd:YAG激光照射后,何种温度的米诺环素注入牙周袋后对牙龈的刺激疼痛不适感轻.方法 选取慢性牙周炎患者110例,依据米诺环素从冰箱内取出后置入室温中的时间随机分为5组:药物取出后即刻注射(T0),2 min时注射(T1),4 min时注射(T2),6 min时注射(T3)分,8 min时注射(T4).每组患者在龈上下洁治术清除牙齿表面的结石后,调节脉冲型Nd:YAG激光仪照射15～30 s,清除牙周袋内菌斑及根面玷污层.激光治疗结束后,依据分组的情况,利用特制的药物注射器,通过纤细的针头将米诺环素注射入牙周袋的深部.药物注射5 min后,进行注射后的疼痛不适评分(VAS评分).结果 五组患者一般情况差异无显著意义.药物从冰箱取出后6 min注射的患者VAS评分为(2.8±0.3)分,8 min注射的患者评分为(2.6士0.4)分,患者的疼痛不适较轻微；与取出后即刻、2 min以及4 min注射的疼痛不适比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 慢性牙周炎的治疗中常规机械治疗辅以Nd:YAG激光照射后,注入在室温中放置6～8 min的米诺环素,患者疼痛不适轻微,并可提高慢性牙周病的治疗效果.
作者：汪青风；顾春梅；邵倩；顾铭新 刊期： 2013年第11期
机械通气是现阶段临床抢救呼吸衰竭病人的主要手段,但它在起到重要作用的同时也存在很多问题,如呼吸机相关性肺炎(Ventilation-associated pneumoniaVAP).在机械通气过程中,呼吸机的复用性管路是重要感染源,有研究显示:使用7d的呼吸机管路细菌菌落数为3.75～7.5万cf u/cm,细菌培养阳性率为100％[1-2].因此,近年来各大医院对呼吸机复用性管路的清洗、消毒也进行了诸多探讨,但尚未有统一的方法.笔者将从不同方面介绍呼吸机管路的清洗消毒方法及近几年的研究进展,以期各医院能用适合自己的方法降低VAP的发生率.
作者：王伟；孙蕊 刊期： 2013年第11期
理想的静脉通路对新生儿尤其是早产儿的药物治疗和静脉营养至关重要.而传统的头皮静脉穿刺存在不易固定、需要备皮、影响早产儿脑部血流、外渗易致毛囊坏死等诸多弊端,已渐不做穿刺首选.目前,我院NICU为新生儿尤其是早产儿行静脉穿刺时首选肢体静脉.腋静脉留置针穿刺因其留置时间长、血管相对粗大、不易造成液体外渗和穿刺并发症较少等优点,逐渐得到临床护士的认可和使用.2010年1月～2012年10月,我院NICU发生7例早产儿腋静脉留置针穿刺误入动脉导致动脉痉挛,造成穿刺侧肢体皮肤苍白、皮温下降、动脉搏动减弱等一系列肢体缺血表现,经过积极妥善的处理,7例患儿肢体血液循环均恢复,未继发严重并发症.现将处理过程报告如下.
作者：刘淼；杨敏 刊期： 2013年第11期
神经外科以危重病人多、卧床病人多、生活护理量大而著称,在落实康复、生活护理中,如何解决昏迷、瘫痪、卧床病人的锻炼、洗泡脚时,护士一人操作,体力消耗较大,且多有不便.为减轻护士体力劳动强度,2010年5月,我科自制便携式康复护理装置,用于卧床患者的康复、生活护理,取得极佳的临床效果,介绍如下.
作者：黄燕萍；韦薇；李珊珊；李文静；李琪 刊期： 2013年第11期
目的 评估日间手术患者术前信息识别方案的有效性,为构建有效的、实用的患者信息识别方案提供实证依据.方法 回顾性分析应用患者信息识别方案术前核查17 620例患者的临床资料,分析方案应用过程中发现的问题.结果 错误患者手术例数为0,但有14例患者身份识别过程中存在较大的安全隐患,其中,患者未佩戴腕带、腕带信息/导诊单信息与知情同意书不一致发生频率高.结论 通过构建正确、实用的手术患者识别方案,可提高手术室护士对病人识别的正确率,同时,可以杜绝错误手术患者的发生.
作者：李霞；陈忠兰；刘华英；龚仁蓉 刊期： 2013年第11期
目的 探讨冲洗液加温对膀胱镜检查患者的影响.方法 将30例行膀胱镜检查患者随机分为对照组和加温组,每组各15例.加温组将冲洗液加温至37℃,对照组所用冲洗液为常温,温度约为22℃.观察并记录检查前后两组患者血压、体温的变化及对其舒适度、寒战的评估.结果 手术平均时间:对照组5.47 min,加温组7.60 min.加温组患者收缩压、体温、舒适度、寒战发生率较对照组有明显改善,且差异有显著意义.结论 冲洗液加温可降低患者由膀胱镜检查引起的血压升高、体温降低,增加了舒适度,减少了寒战的发生率,即使对短期手术也具有意义.
作者：陆叶；薛敏 刊期： 2013年第11期
目的 观察高海拔地区产前瑜伽训练对胎儿宫内窘迫的影响.方法 回顾性分析2010年6月～2011年6月在我院自然分娩的初产妇,选出产前参加瑜伽训练的180例为观察组,未参加瑜伽练习的初产妇180例为对照组.比较两组胎儿宫内窘迫发生率及产程情况.结果 观察组初产妇产前瑜伽训练后宫内窘迫发生率降低,产程缩短,显著优于对照组.结论 产前瑜伽训练能够降低高海拔地区胎儿宫内窘迫发生率,缩短产程,值得推广.
作者：闫素芹；郭峥 刊期： 2013年第11期
目的 探讨心理情景剧在护理心理学教学中的效果.方法 在护理心理学教学中,选取192名学生进行传统讲授式教学与心理情景剧教学相结合的方法实施授课.教学改革前后采用相同问卷调查学生对教学效果的评价.结果 教学改革前后效果评价经配对秩和检验,学生对问卷12.个项目的应答结果比较差异均有显著意义(P＜0.01).结论 实施心理情景剧教学方法效果显著.
作者：沈玮 刊期： 2013年第11期
心力衰竭患儿的院内转运就是将心力衰竭的患儿护送到儿科ICU进一步治疗的过程.心力衰竭的患儿表现为婴儿心率大于160次/min,学龄儿童大于100次/min,听诊为舒张期奔马律;呼吸功能障碍,可表现为呼吸急促,呼吸频率可达60～100次/min,伴有三凹征[1],肝脏进行性肿大,烦躁不安,畏食等.需要转到ICU进一步呼吸机辅助治疗.转运途中的生命安全完全依赖于陪同的医护人员认真细致的观察和及时有效的救治.现将我科2010年1月～2012年1月转运心力衰竭患儿的护理体会报告如下.
作者：张媚；项晓萍；郑彬彬 刊期： 2013年第11期
目的 总结“一站式服务”治疗腰椎间盘突出症的个体化护理特点.方法 回顾分析2010年9月～2012年6月在我院骨科中心通过“一站式服务”模式下治疗的175例腰椎间盘突出症患者的护理方法.在“一站式服务”模式治疗前后配合进行心理护理、术前术后指导及康复训练,对患者的腰椎间盘症状进行JOA评分.结果 175例患者出院时显效98例(56.0％),有效56例(32.0％),总有效率88.0％,平均JOA评分为12.4分(7～15分).术后6个月,共有121例患者获得随访,其中,显效96例(79.3％),有效25例(20.7％),总有效率100％,平均JOA评分为14.0分(12～15分).结论 “一站式服务”治疗腰椎间盘突出症疗效显著,针对不同患者实施规范的个体化护理,有助于促进患者的早日康复.
作者：陈丽君；杨爱玲；余霄；陈燕 刊期： 2013年第11期
肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive dis-ease,HVOD)是指肝内中央小静脉和肝小静脉的内皮肿胀或发生纤维化,从而导致管腔狭窄甚至闭塞,进而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化,而产生门静脉高压症.临床主要表现为黄疸、肝区疼痛、肝脏肿大、腹水等[1].国内报道主要由服用草药土三七引起,国外报道以应用免疫抑制剂引起者居多.该病发病机制可能和上述两类药物致血管内皮及中央带肝细胞损伤有关[2].该病临床上罕见,认识也存在不足,诊断、治疗和护理都比较棘手,容易误诊、漏诊,甚至危及生命.我院2006年10月～2012年5月收治4例因外伤后服用草药土三七致HVOD的患者,现将护理体会报告如下.
作者：叶玉珠 刊期： 2013年第11期
目的 比较两种溶液在催产素静脉滴注应用于晚期妊娠引产、预防产后出血中的效果.方法 记录并分析2011年1月～2012年10月在我院行催产素静滴引产成功的126例孕产妇,观察组64例,用复方氯化钠为溶剂；对照组62例,用5％葡萄糖液为溶剂.将两组产妇催产素输入量、达到有效宫缩所需时间、产后出血量进行比较.结果 观察组产妇催产素输入量少,达到有效宫缩所需时间短,产后出血量少.经统计学处理,t值分别为54.82、64.135、14.14,P＜0.01,两组差异有显著意义.结论 复方氯化钠溶解催产素静滴用于引产及预防产后出血的效果明显优于用5％葡萄糖作为溶剂,值得临床推广.
作者：谢立桦 刊期： 2013年第11期
ICU集中收治危重病人,抢救生命是首要任务,因此,密切观察生命体征变化,关注生命重要器官功能障碍成为重要的工作.同时,人体的大器官——皮肤的功能也常常受损,易出现各种各样的皮肤问题,但是关注却较少.皮肤问题的出现,不仅增加了治疗的难度,而且也容易出现医疗纠纷.因此,预防危重病人的皮肤问题,保护好人体的第一道屏障是护理工作的重要内容.
作者：高明丽；王立锐 刊期： 2013年第11期
神经外科气管切开并同时进行心电监护的病人较多,并且大多数意识不清,这种病人如不穿上衣则容易受凉,同时也不人性化;如穿着普通病人上衣,按普通病人穿法极不方便.故临床上多将普通病人上衣反穿,即开口朝背部.这种穿法的不足处:衣领易遮盖气管切开处,影响呼吸,妨碍吸痰及更换敷料等操作;肩关节处衣袖前后所裁剪深浅不同,病人穿着不舒适.进行心电监护操作,在连接电极与导线时,需暴露患者隐私,导线盘曲在患者胸前、肩部,常常被患者咳出的痰液污染,导线直接与患者皮肤接触,造成患者不舒适.为解决这些问题,我科自行设计了一种气管切开及心电监护病人上衣,经临床应用,效果满意,介绍如下.
作者：蒋和娣；韦朴素；肖艳林 刊期： 2013年第11期
目的 探讨凝固粉在脑卒中恢复期吞咽障碍患者中饮食护理干预后的效果.方法 脑卒中恢复期吞咽障碍患者30例,随机分为两组.观察组15例,采用饮食中加入凝固剂进行饮食护理干预；对照组15例,饮食中未加凝固粉.比较两组患者进食时间和机体营养状况及感染情况.结果 (1)两组患者进食时间、尿量、肺部感染发生情况及干预后的营养指标差异均有显著意义(P＜0.05)；(2)两组患者的满意度差异有显著意义.结论 脑卒中吞咽障碍患者饮食中加入凝固剂并行饮食康复护理干预,实施安全有效的进食技巧,能满足机体对水分、营养的需要,提高患者和家属的满意度.
作者：蒋桂花；林强；周素萍；李雪萍 刊期： 2013年第11期
目的 探讨化学治疗与口腔内pH值的相关性.方法 随机选取200例在我科行化学治疗的患者,于相同时间、采用同种方法测定口腔pH值,记录结果,并进行口腔真菌检验,观察变化情况,进行数据统计.结果 化学治疗后有超过50％的患者口腔pH值下降,而pH值下降后的真菌感染发生率较高.结论 化学治疗与口腔pH值变化存在密切的联系,而口腔内pH值的变化直接影响到真菌感染的发生率.
作者：冯莉霞 刊期： 2013年第11期
目的 比较超声引导结合改良塞丁格技术下置入PICC的不同穿刺角度的一针穿刺成功率.方法 选取我院2010年11月～2011年12月行超声引导下结合改良塞丁格技术穿刺法置管的60例患者,根据不同的穿刺角度分为两组,A组角度为15°～45°,B组角度为45°～83°.穿刺时分别记录一针穿刺成功率和静脉深度.结果 (1)A组和B组的一针穿刺成功率分别为73.3％和90％,B组一针穿刺成功率较高,但两组比较差异无显著意义；(2)静脉深度:A组＜1 cm,1 cm≤B组＜2 cm时,两组不同穿刺角度在一针穿刺成功率方面差异无显著意义(P＞0.05).而静脉深度≥2 cm时,B组一针穿刺成功率较高,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 穿刺前测量静脉深度；确立佳穿刺角度；静脉深度较深时,适当增加穿刺角度,以提高一针穿刺成功率.
作者：王欣；卞鸿雁 刊期： 2013年第11期
目的 寻求既能降低心肌损害患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB),又能减轻或消除疼痛的方法.方法 将180例心肌损害患儿(≤3岁)随机分为A、B、C三组,每组60例.均用注射泵注射1,6-二磷酸果糖,用量150 mg/(kg·d),分别于15 min、20 min、25 min注射完各20例,注射前后用生理盐水6 ml冲管.A组采用FDP原液注射；B组采用FDP与生理盐水按1:1比例稀释后注射；C组采用FDP与注射用水按1∶1比例稀释后注射.观察不同浓度的FDP在不同时间CK-MB及注射引起的疼痛的影响.结果 FDP用生理盐水稀释输注20 min CK-MB下降明显.三组患儿FDP不同浓度及不同时间输注时FLACC评分分值的比较差异有显著意义(P＜0.05),FLACC评分分值大(74.5±69.62)分,低(1.75士1.02)分.结论 FDP用生理盐水稀释输注20 min CK-MB下降明显且FLACC评分低.
作者：罗淑媛；童伟；周莉；周静；覃英；蒋虹；樊省廉；潘旻 刊期： 2013年第11期
目的 探讨手术室地面标记技术在腰椎疾患术透视定位中的作用.方法 随机选择2010年1月～2012年l0月腰椎疾患患者105例,采用传统俯卧位术中C臂透视定位患者45例设为对照组,采用地标技术摆放俯卧位术中C臂透视定位患者60例设为实验组,观察两组患者术中照射准备时间、一次照射成功率、手术医生满意度.结果 采用地标技术术中定位照射准备时间较对照组低,一次摄片成功率、手术医生满意度较对照组高.结论 手术室地标技术应用于腰椎疾患术中C臂透视,定位方法简单准确,安全可靠,能够减少放射污染及手术部位感染,能较好地配合术中透视,值得在手术室推广应用.
作者：查园；任爱红；燕艳武；郭瑞娟；王盛海；王舰；忤明辉 刊期： 2013年第11期
目的 探讨体位干预对剖宫产腰麻后产妇血压和新生儿脐动脉血气的影响.方法 将102名择期剖宫产产妇,随机分为对照组(n=50)和体位干预组(n=52).腰麻后,对照组常规平卧位；体位干预组将手术床向左侧倾斜30°,同时将产妇子宫推向左侧.分别记录麻醉前(基础值)、麻醉后即刻、手术开始及胎儿娩出时的产妇血压.胎儿娩出后行脐动脉血气分析.结果 对照组有36例、干预组9例发生低血压(P＜0.05).与对照组比较,干预组产妇手术开始及胎儿娩出时的收缩压较高(P＜0.05),而麻黄碱使用量和恶心呕吐发生率则下降(P＜0.05).此外,干预组新生儿脐动脉pH和PO2高于对照组(P＜0.05).结论 麻醉后采用体位干预能减少和减轻腰麻后剖宫产低血压发生率和程度,从而减少相关并发症,改善新生儿血气情况.
作者：沈佩英；胡小霞 刊期： 2013年第11期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
