叶玉珠
目的 探讨腹部外科血钾水平监测的临床路径,以求证潜在低钾评估先行于院前的重要性.方法 采用随机数字表法分组,将118例行开腹手术的低钾患者分为观察组(60例)和对照组(58例),将血钾采血时点化,按院前一术前一术后的序贯监测作阶段性干预,对比分析两组的血钾时点化监测、术后内脏动力学指标.结果 两组入院时平均血钾水平、术后首次进水、排气时间比较均P＜0.01,差异有显著意义；两组术后24 h、48 h平均血钾水平、术后首次排便、排尿、离床活动时间比较,P＜0.05,差异有显著意义.结论 优化血钾监测路径,不仅为病区节约了患者手术等待期的有限床位资源,还可为行开腹术的低钾患者早预防、早发现、早纠正、早手术、早康复创造条件,为院前、院后联合干预的理想方式.
作者：陆关珍；徐玲芬；仲艳；史平 刊期： 2013年第11期
机械通气是现阶段临床抢救呼吸衰竭病人的主要手段,但它在起到重要作用的同时也存在很多问题,如呼吸机相关性肺炎(Ventilation-associated pneumoniaVAP).在机械通气过程中,呼吸机的复用性管路是重要感染源,有研究显示:使用7d的呼吸机管路细菌菌落数为3.75～7.5万cf u/cm,细菌培养阳性率为100％[1-2].因此,近年来各大医院对呼吸机复用性管路的清洗、消毒也进行了诸多探讨,但尚未有统一的方法.笔者将从不同方面介绍呼吸机管路的清洗消毒方法及近几年的研究进展,以期各医院能用适合自己的方法降低VAP的发生率.
作者：王伟；孙蕊 刊期： 2013年第11期
目的 观察高海拔地区产前瑜伽训练对胎儿宫内窘迫的影响.方法 回顾性分析2010年6月～2011年6月在我院自然分娩的初产妇,选出产前参加瑜伽训练的180例为观察组,未参加瑜伽练习的初产妇180例为对照组.比较两组胎儿宫内窘迫发生率及产程情况.结果 观察组初产妇产前瑜伽训练后宫内窘迫发生率降低,产程缩短,显著优于对照组.结论 产前瑜伽训练能够降低高海拔地区胎儿宫内窘迫发生率,缩短产程,值得推广.
作者：闫素芹；郭峥 刊期： 2013年第11期
目的 探讨手术室地面标记技术在腰椎疾患术透视定位中的作用.方法 随机选择2010年1月～2012年l0月腰椎疾患患者105例,采用传统俯卧位术中C臂透视定位患者45例设为对照组,采用地标技术摆放俯卧位术中C臂透视定位患者60例设为实验组,观察两组患者术中照射准备时间、一次照射成功率、手术医生满意度.结果 采用地标技术术中定位照射准备时间较对照组低,一次摄片成功率、手术医生满意度较对照组高.结论 手术室地标技术应用于腰椎疾患术中C臂透视,定位方法简单准确,安全可靠,能够减少放射污染及手术部位感染,能较好地配合术中透视,值得在手术室推广应用.
作者：查园；任爱红；燕艳武；郭瑞娟；王盛海；王舰；忤明辉 刊期： 2013年第11期
疼痛是一种常见的不舒适形式.鉴于未缓解的疼痛会给患者造成多方面的损害,国际上已将疼痛定义为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征.但近的研究表明,医务人员对疼痛的管理较为薄弱,疼痛仍是困扰病人的一个常见问题[1-2].准确的疼痛评估是疼痛管理的第一步,也是关键的一步.但许多研究表明,在临床上缺少疼痛评估工具,并且医务人员很少使用它们去评估病人的疼痛[3-4].同时,在一些特殊群体中,如新生儿和婴幼儿、认知障碍者以及危重症患者中,疼痛的评估对医护人员来说显得尤为困难,并经常被忽视.针对上述问题,笔者对疼痛评估的原则和方法及疼痛评估工具在不同人群中选择的新进展做一综述,旨在对临床选择疼痛评估工具提供参考.
作者：周英华；张伟；眭建 刊期： 2013年第11期
ICU集中收治危重病人,抢救生命是首要任务,因此,密切观察生命体征变化,关注生命重要器官功能障碍成为重要的工作.同时,人体的大器官——皮肤的功能也常常受损,易出现各种各样的皮肤问题,但是关注却较少.皮肤问题的出现,不仅增加了治疗的难度,而且也容易出现医疗纠纷.因此,预防危重病人的皮肤问题,保护好人体的第一道屏障是护理工作的重要内容.
作者：高明丽；王立锐 刊期： 2013年第11期
心力衰竭患儿的院内转运就是将心力衰竭的患儿护送到儿科ICU进一步治疗的过程.心力衰竭的患儿表现为婴儿心率大于160次/min,学龄儿童大于100次/min,听诊为舒张期奔马律;呼吸功能障碍,可表现为呼吸急促,呼吸频率可达60～100次/min,伴有三凹征[1],肝脏进行性肿大,烦躁不安,畏食等.需要转到ICU进一步呼吸机辅助治疗.转运途中的生命安全完全依赖于陪同的医护人员认真细致的观察和及时有效的救治.现将我科2010年1月～2012年1月转运心力衰竭患儿的护理体会报告如下.
作者：张媚；项晓萍；郑彬彬 刊期： 2013年第11期
神经外科气管切开并同时进行心电监护的病人较多,并且大多数意识不清,这种病人如不穿上衣则容易受凉,同时也不人性化;如穿着普通病人上衣,按普通病人穿法极不方便.故临床上多将普通病人上衣反穿,即开口朝背部.这种穿法的不足处:衣领易遮盖气管切开处,影响呼吸,妨碍吸痰及更换敷料等操作;肩关节处衣袖前后所裁剪深浅不同,病人穿着不舒适.进行心电监护操作,在连接电极与导线时,需暴露患者隐私,导线盘曲在患者胸前、肩部,常常被患者咳出的痰液污染,导线直接与患者皮肤接触,造成患者不舒适.为解决这些问题,我科自行设计了一种气管切开及心电监护病人上衣,经临床应用,效果满意,介绍如下.
作者：蒋和娣；韦朴素；肖艳林 刊期： 2013年第11期
目的 总结“一站式服务”治疗腰椎间盘突出症的个体化护理特点.方法 回顾分析2010年9月～2012年6月在我院骨科中心通过“一站式服务”模式下治疗的175例腰椎间盘突出症患者的护理方法.在“一站式服务”模式治疗前后配合进行心理护理、术前术后指导及康复训练,对患者的腰椎间盘症状进行JOA评分.结果 175例患者出院时显效98例(56.0％),有效56例(32.0％),总有效率88.0％,平均JOA评分为12.4分(7～15分).术后6个月,共有121例患者获得随访,其中,显效96例(79.3％),有效25例(20.7％),总有效率100％,平均JOA评分为14.0分(12～15分).结论 “一站式服务”治疗腰椎间盘突出症疗效显著,针对不同患者实施规范的个体化护理,有助于促进患者的早日康复.
作者：陈丽君；杨爱玲；余霄；陈燕 刊期： 2013年第11期
目的 探讨体位干预对剖宫产腰麻后产妇血压和新生儿脐动脉血气的影响.方法 将102名择期剖宫产产妇,随机分为对照组(n=50)和体位干预组(n=52).腰麻后,对照组常规平卧位；体位干预组将手术床向左侧倾斜30°,同时将产妇子宫推向左侧.分别记录麻醉前(基础值)、麻醉后即刻、手术开始及胎儿娩出时的产妇血压.胎儿娩出后行脐动脉血气分析.结果 对照组有36例、干预组9例发生低血压(P＜0.05).与对照组比较,干预组产妇手术开始及胎儿娩出时的收缩压较高(P＜0.05),而麻黄碱使用量和恶心呕吐发生率则下降(P＜0.05).此外,干预组新生儿脐动脉pH和PO2高于对照组(P＜0.05).结论 麻醉后采用体位干预能减少和减轻腰麻后剖宫产低血压发生率和程度,从而减少相关并发症,改善新生儿血气情况.
作者：沈佩英；胡小霞 刊期： 2013年第11期
目的 探讨化学治疗与口腔内pH值的相关性.方法 随机选取200例在我科行化学治疗的患者,于相同时间、采用同种方法测定口腔pH值,记录结果,并进行口腔真菌检验,观察变化情况,进行数据统计.结果 化学治疗后有超过50％的患者口腔pH值下降,而pH值下降后的真菌感染发生率较高.结论 化学治疗与口腔pH值变化存在密切的联系,而口腔内pH值的变化直接影响到真菌感染的发生率.
作者：冯莉霞 刊期： 2013年第11期
皮肤灼伤后,为了保护创面,防止感染,一般都采用包扎疗法.所谓包扎疗法就是用灭菌吸水的厚敷料包扎创面,使之与外界隔离,以保护创面.早期包扎敷料的厚度为3～5 cm,如浸湿多或被大小便污染时,应立即更换敷料[1].臀部灼伤的患者排便时容易使肛门周围敷料污染,导致创面感染,又会因为更换污染的敷料而增加患者的痛苦及经济负担,还增加了医护人员的工作量.为了解决这一问题,2011年12月～2012年10月,笔者在护理60例臀部灼伤患者排便时使用一次性纸杯和保鲜袋,临床效果较好,现将使用方法介绍如下.
作者：戴村芳；陈卓华 刊期： 2013年第11期
肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive dis-ease,HVOD)是指肝内中央小静脉和肝小静脉的内皮肿胀或发生纤维化,从而导致管腔狭窄甚至闭塞,进而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化,而产生门静脉高压症.临床主要表现为黄疸、肝区疼痛、肝脏肿大、腹水等[1].国内报道主要由服用草药土三七引起,国外报道以应用免疫抑制剂引起者居多.该病发病机制可能和上述两类药物致血管内皮及中央带肝细胞损伤有关[2].该病临床上罕见,认识也存在不足,诊断、治疗和护理都比较棘手,容易误诊、漏诊,甚至危及生命.我院2006年10月～2012年5月收治4例因外伤后服用草药土三七致HVOD的患者,现将护理体会报告如下.
作者：叶玉珠 刊期： 2013年第11期
赛若金是一种注射用重组人干扰素α-1b,临床上用于抗病毒治疗.一般采用2.5 ml无菌注射器抽吸1 ml生理盐水溶解药物粉剂后进行肌肉注射或皮下注射,但用常规方法配置抽吸常常会产生较多泡沫,极易造成抽吸不净致泡沫滞留在密封瓶内,造成浪费,影响治疗效果[1].若等泡沫消散,则需增加药物准备时间.2012年3～6月,笔者对赛若金的配置抽吸方法进行改良,效果较好,现报告如下.
作者：蔡剑英；袁妃燕 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声引导联合微插管鞘技术(MST)行肘上PICC置管时重要环节的控制方法.方法 回顾性分析368例超声引导行肘上PICC置管患者的资料,总结提高穿刺成功率、减少置管并发症的方法.结果 超声引导行肘上PICC置管,穿刺成功率为100％.导管末端位于上腔静脉350例,锁骨下静脉打折3例,颈内静脉15例,经调整后导管走向正常,局部损伤引起的渗血、渗液明显减少.结论 超声引导联合微插管鞘技术行PICC置管过程中,控制穿刺角度、扩皮和送管方法、置管长度等重要环节,直接影响一次穿刺成功率和置管后并发症的发生.
作者：陈青；周晓蓉；刘建红；刘庆侠；陈燕 刊期： 2013年第11期
随着现代社会的加速发展,各种竞争日益加剧,工作压力、学习压力、生活压力等不断加大,痤疮成为人群的一个高发性皮肤病,尤其是处于青春期的男女,给患者带来了很大的苦恼,若不及时治疗,严重影响患者的身心健康.2012年3～9月,我科在原中西医结合治疗的基础上,联合LED照射治疗痤疮30例,取得很好疗效.现报告如下.
作者：栾玉敏；杨奇娇；陈利远 刊期： 2013年第11期
目的 探讨凝固粉在脑卒中恢复期吞咽障碍患者中饮食护理干预后的效果.方法 脑卒中恢复期吞咽障碍患者30例,随机分为两组.观察组15例,采用饮食中加入凝固剂进行饮食护理干预；对照组15例,饮食中未加凝固粉.比较两组患者进食时间和机体营养状况及感染情况.结果 (1)两组患者进食时间、尿量、肺部感染发生情况及干预后的营养指标差异均有显著意义(P＜0.05)；(2)两组患者的满意度差异有显著意义.结论 脑卒中吞咽障碍患者饮食中加入凝固剂并行饮食康复护理干预,实施安全有效的进食技巧,能满足机体对水分、营养的需要,提高患者和家属的满意度.
作者：蒋桂花；林强；周素萍；李雪萍 刊期： 2013年第11期
神经外科以危重病人多、卧床病人多、生活护理量大而著称,在落实康复、生活护理中,如何解决昏迷、瘫痪、卧床病人的锻炼、洗泡脚时,护士一人操作,体力消耗较大,且多有不便.为减轻护士体力劳动强度,2010年5月,我科自制便携式康复护理装置,用于卧床患者的康复、生活护理,取得极佳的临床效果,介绍如下.
作者：黄燕萍；韦薇；李珊珊；李文静；李琪 刊期： 2013年第11期
目的 探讨冲洗液加温对膀胱镜检查患者的影响.方法 将30例行膀胱镜检查患者随机分为对照组和加温组,每组各15例.加温组将冲洗液加温至37℃,对照组所用冲洗液为常温,温度约为22℃.观察并记录检查前后两组患者血压、体温的变化及对其舒适度、寒战的评估.结果 手术平均时间:对照组5.47 min,加温组7.60 min.加温组患者收缩压、体温、舒适度、寒战发生率较对照组有明显改善,且差异有显著意义.结论 冲洗液加温可降低患者由膀胱镜检查引起的血压升高、体温降低,增加了舒适度,减少了寒战的发生率,即使对短期手术也具有意义.
作者：陆叶；薛敏 刊期： 2013年第11期
目的 探讨选择性绿激光前列腺汽化(PVP)术后严重出血的相关因素及护理对策.方法 回顾分析PVP术后严重出血患者27例,分析可能造成出血的原因,总结PVP术后常规护理及合并术后出血的护理对策.结果 27例术后出血患者经过观察和及时有效的护理措施,25例止血满意,2例及时再次行手术止血,均恢复良好.结论 术前全面评估患者存在出血的危险因素,术中仔细彻底的止血操作,术后科学、规范、全面的护理措施,可有效防治PVP术后严重出血.
作者：雪梅 刊期： 2013年第11期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
