蒋桂花；林强；周素萍；李雪萍
随着优质护理服务的深入开展,病房门口悬挂的主管医生、主管护士标识,床头悬挂的禁止吸烟、防坠床、防跌倒等提示牌,以及床位传统的床头卡,多种标识过于分散,不便于管理和病人的利用.为此,我们设计并制作了多功能健康教育床头卡,将健康教育卡片、床头卡和各种标识提示牌进行整合,效果良好.现介绍如下.
作者：杨青；田仁娣 刊期： 2013年第11期
疼痛是一种常见的不舒适形式.鉴于未缓解的疼痛会给患者造成多方面的损害,国际上已将疼痛定义为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征.但近的研究表明,医务人员对疼痛的管理较为薄弱,疼痛仍是困扰病人的一个常见问题[1-2].准确的疼痛评估是疼痛管理的第一步,也是关键的一步.但许多研究表明,在临床上缺少疼痛评估工具,并且医务人员很少使用它们去评估病人的疼痛[3-4].同时,在一些特殊群体中,如新生儿和婴幼儿、认知障碍者以及危重症患者中,疼痛的评估对医护人员来说显得尤为困难,并经常被忽视.针对上述问题,笔者对疼痛评估的原则和方法及疼痛评估工具在不同人群中选择的新进展做一综述,旨在对临床选择疼痛评估工具提供参考.
作者：周英华；张伟；眭建 刊期： 2013年第11期
目的 探讨体位干预对剖宫产腰麻后产妇血压和新生儿脐动脉血气的影响.方法 将102名择期剖宫产产妇,随机分为对照组(n=50)和体位干预组(n=52).腰麻后,对照组常规平卧位；体位干预组将手术床向左侧倾斜30°,同时将产妇子宫推向左侧.分别记录麻醉前(基础值)、麻醉后即刻、手术开始及胎儿娩出时的产妇血压.胎儿娩出后行脐动脉血气分析.结果 对照组有36例、干预组9例发生低血压(P＜0.05).与对照组比较,干预组产妇手术开始及胎儿娩出时的收缩压较高(P＜0.05),而麻黄碱使用量和恶心呕吐发生率则下降(P＜0.05).此外,干预组新生儿脐动脉pH和PO2高于对照组(P＜0.05).结论 麻醉后采用体位干预能减少和减轻腰麻后剖宫产低血压发生率和程度,从而减少相关并发症,改善新生儿血气情况.
作者：沈佩英；胡小霞 刊期： 2013年第11期
目的 了解捐献一个肾脏供者术后真实心理体验和需求,为临床护理提供依据,为将来的器官捐献者提供真实、具体信息.方法 采用现象学研究方法,深入访谈11名活体捐献肾脏的供者,将获得的资料用Colaizzi法分析整理.结果 活体捐献肾脏供者的术后心理体验提炼为三大主题:心理反应、生理反应、社会反应.结论 活体肾移植供者术后经历了特殊的心理体验,护理人员应充分评估其心理历程,精心、耐心、细心护理,在供者康复过程中提供必要支持,进而提高其生活质量.
作者：任春霞 刊期： 2013年第11期
目的 探讨冲洗液加温对膀胱镜检查患者的影响.方法 将30例行膀胱镜检查患者随机分为对照组和加温组,每组各15例.加温组将冲洗液加温至37℃,对照组所用冲洗液为常温,温度约为22℃.观察并记录检查前后两组患者血压、体温的变化及对其舒适度、寒战的评估.结果 手术平均时间:对照组5.47 min,加温组7.60 min.加温组患者收缩压、体温、舒适度、寒战发生率较对照组有明显改善,且差异有显著意义.结论 冲洗液加温可降低患者由膀胱镜检查引起的血压升高、体温降低,增加了舒适度,减少了寒战的发生率,即使对短期手术也具有意义.
作者：陆叶；薛敏 刊期： 2013年第11期
目前,被称为继开放和腹腔镜手术之后的第三代手术方式——经自然腔道内镜手术(natural ori-fice transluminal endoscopic surgery,NOTES)愈来愈引起关注[1].经阴道混合NOTES和纯NOTES技术已经在泌尿外科得到初步应用,凸显了NOTES的微创和美容优势[2-5].作为一种国际前沿技术,NOTES操作技术要求高、难度大,对手术护理带来了全新的挑战[6].其中,手术体位的护理是手术配合的重要环节.我院2010年5月～2012年6月,开展了115例泌尿外科经阴道NOTES手术,效果良好.经妥善体位安置及精心护理,患者术野暴露充分,手术顺利,均未发生因体位不当、护理失误所致肠管、皮肤、神经、肢体等的损伤.现将手术体位管理经验报告如下.
作者：杨琼；彭凤裘；李珍；刘芳；陈敏；刘媛；姜金金；张国玺；王晓宁 刊期： 2013年第11期
目的 观察高海拔地区产前瑜伽训练对胎儿宫内窘迫的影响.方法 回顾性分析2010年6月～2011年6月在我院自然分娩的初产妇,选出产前参加瑜伽训练的180例为观察组,未参加瑜伽练习的初产妇180例为对照组.比较两组胎儿宫内窘迫发生率及产程情况.结果 观察组初产妇产前瑜伽训练后宫内窘迫发生率降低,产程缩短,显著优于对照组.结论 产前瑜伽训练能够降低高海拔地区胎儿宫内窘迫发生率,缩短产程,值得推广.
作者：闫素芹；郭峥 刊期： 2013年第11期
目的 探索麻醉恢复室(PACU)护士培训模式,为麻醉专科护士培训提供参考.方法 总结笔者所在科室PACU护士培训的实施情况,从培训对象的选择标准、培养目标、培训基地的基本条件、课程设置、老师的挑选、教学效果评价、培训改进等方面总结经验,指导临床带教.结果 经过规范化培训,PACU护士的专业化素养有了一定提高,培训模式初步形成.结论 护士的培训需要多部门配合、多学科支持,以及自身认识.严密的培训组织和全面系统的培训方案能使培训工作平稳有序推进；对培训护士进行全面评估有利于提高培训效果；培训护士对培训老师及培训基地的评价和建议,有利于培训工作持续改进.
作者：舒惠萍；罗小平；梁爱群；杨洁；林汉英；邹雪霞；李苑群 刊期： 2013年第11期
目的 手术室绩效管理实行信息化,为管理人员对护士进行绩效考核提供科学、便捷、有效的方法.方法 利用手术麻醉临床系统、绩效考核软件以及结合护士年资、岗位、能级等,建立手术室信息化绩效管理体系.结果 信息化的绩效管理使护士配合排班意识增强,年请假天数由989 d下降至312 d；护士职业满意度达100％；手术病人满意度由80.00％上升为98.67％；绩效考核的平均时间由以前的(5.84土0.27)d下降为(2.44士0.64)d.结论 手术室信息化绩效管理体系的建立与应用,调动了护士工作积极性,保证了临床护理质量,提高了护士职业满意度以及麻醉医师、手术医师、手术病人满意度,节约了绩效统计时间,提高了绩效考核效率.
作者：崔福荣 刊期： 2013年第11期
赛若金是一种注射用重组人干扰素α-1b,临床上用于抗病毒治疗.一般采用2.5 ml无菌注射器抽吸1 ml生理盐水溶解药物粉剂后进行肌肉注射或皮下注射,但用常规方法配置抽吸常常会产生较多泡沫,极易造成抽吸不净致泡沫滞留在密封瓶内,造成浪费,影响治疗效果[1].若等泡沫消散,则需增加药物准备时间.2012年3～6月,笔者对赛若金的配置抽吸方法进行改良,效果较好,现报告如下.
作者：蔡剑英；袁妃燕 刊期： 2013年第11期
目的 寻求既能降低心肌损害患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB),又能减轻或消除疼痛的方法.方法 将180例心肌损害患儿(≤3岁)随机分为A、B、C三组,每组60例.均用注射泵注射1,6-二磷酸果糖,用量150 mg/(kg·d),分别于15 min、20 min、25 min注射完各20例,注射前后用生理盐水6 ml冲管.A组采用FDP原液注射；B组采用FDP与生理盐水按1:1比例稀释后注射；C组采用FDP与注射用水按1∶1比例稀释后注射.观察不同浓度的FDP在不同时间CK-MB及注射引起的疼痛的影响.结果 FDP用生理盐水稀释输注20 min CK-MB下降明显.三组患儿FDP不同浓度及不同时间输注时FLACC评分分值的比较差异有显著意义(P＜0.05),FLACC评分分值大(74.5±69.62)分,低(1.75士1.02)分.结论 FDP用生理盐水稀释输注20 min CK-MB下降明显且FLACC评分低.
作者：罗淑媛；童伟；周莉；周静；覃英；蒋虹；樊省廉；潘旻 刊期： 2013年第11期
目的 探讨护理持续质量改进迎评模式在医院等级评审中的应用效果,旨在提高医院护理质量.方法 以评审标准为框架,形成时间、人员、督导、管理及信息等要素有机结合并优运转的持续质量改进迎评模式,应用于迎评实践和考核.结果 采用本模式,达到了提高迎评工作效果和效率为主要目标的医院迎评管理.结论 为医院迎评提出了一种新的思路.有了新的模式,对迎评系统性的发现问题、持续性的改进问题,提供全面、全程、连续、延续的模式支持.
作者：李秀云；胡荣东；刘莉 刊期： 2013年第11期
目的 探讨中药泡足对早期糖尿病足的疗效与护理体会.方法 选取2010～2012年以来我科根据WHO糖尿病标准确诊的80例早期糖尿病足患者,随机分为观察组和对照组.对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上加中药泡足.结果 观察组无效3例,有效率为92.5％；对照组无效12例,有效率为70％.两组差异有显著意义(P＜0.05).结论 早期糖尿病足患者经中医辩证施治采取中药泡足的方法及正确的护理干预,有利于改善机体功能,有效降低血糖,促进患者康复,提高患者的生活质量.
作者：蒋学文 刊期： 2013年第11期
目的 总结“一站式服务”治疗腰椎间盘突出症的个体化护理特点.方法 回顾分析2010年9月～2012年6月在我院骨科中心通过“一站式服务”模式下治疗的175例腰椎间盘突出症患者的护理方法.在“一站式服务”模式治疗前后配合进行心理护理、术前术后指导及康复训练,对患者的腰椎间盘症状进行JOA评分.结果 175例患者出院时显效98例(56.0％),有效56例(32.0％),总有效率88.0％,平均JOA评分为12.4分(7～15分).术后6个月,共有121例患者获得随访,其中,显效96例(79.3％),有效25例(20.7％),总有效率100％,平均JOA评分为14.0分(12～15分).结论 “一站式服务”治疗腰椎间盘突出症疗效显著,针对不同患者实施规范的个体化护理,有助于促进患者的早日康复.
作者：陈丽君；杨爱玲；余霄；陈燕 刊期： 2013年第11期
目的 探讨心理情景剧在护理心理学教学中的效果.方法 在护理心理学教学中,选取192名学生进行传统讲授式教学与心理情景剧教学相结合的方法实施授课.教学改革前后采用相同问卷调查学生对教学效果的评价.结果 教学改革前后效果评价经配对秩和检验,学生对问卷12.个项目的应答结果比较差异均有显著意义(P＜0.01).结论 实施心理情景剧教学方法效果显著.
作者：沈玮 刊期： 2013年第11期
目的 比较两种溶液在催产素静脉滴注应用于晚期妊娠引产、预防产后出血中的效果.方法 记录并分析2011年1月～2012年10月在我院行催产素静滴引产成功的126例孕产妇,观察组64例,用复方氯化钠为溶剂；对照组62例,用5％葡萄糖液为溶剂.将两组产妇催产素输入量、达到有效宫缩所需时间、产后出血量进行比较.结果 观察组产妇催产素输入量少,达到有效宫缩所需时间短,产后出血量少.经统计学处理,t值分别为54.82、64.135、14.14,P＜0.01,两组差异有显著意义.结论 复方氯化钠溶解催产素静滴用于引产及预防产后出血的效果明显优于用5％葡萄糖作为溶剂,值得临床推广.
作者：谢立桦 刊期： 2013年第11期
目的 比较超声引导结合改良塞丁格技术下置入PICC的不同穿刺角度的一针穿刺成功率.方法 选取我院2010年11月～2011年12月行超声引导下结合改良塞丁格技术穿刺法置管的60例患者,根据不同的穿刺角度分为两组,A组角度为15°～45°,B组角度为45°～83°.穿刺时分别记录一针穿刺成功率和静脉深度.结果 (1)A组和B组的一针穿刺成功率分别为73.3％和90％,B组一针穿刺成功率较高,但两组比较差异无显著意义；(2)静脉深度:A组＜1 cm,1 cm≤B组＜2 cm时,两组不同穿刺角度在一针穿刺成功率方面差异无显著意义(P＞0.05).而静脉深度≥2 cm时,B组一针穿刺成功率较高,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 穿刺前测量静脉深度；确立佳穿刺角度；静脉深度较深时,适当增加穿刺角度,以提高一针穿刺成功率.
作者：王欣；卞鸿雁 刊期： 2013年第11期
神经外科以危重病人多、卧床病人多、生活护理量大而著称,在落实康复、生活护理中,如何解决昏迷、瘫痪、卧床病人的锻炼、洗泡脚时,护士一人操作,体力消耗较大,且多有不便.为减轻护士体力劳动强度,2010年5月,我科自制便携式康复护理装置,用于卧床患者的康复、生活护理,取得极佳的临床效果,介绍如下.
作者：黄燕萍；韦薇；李珊珊；李文静；李琪 刊期： 2013年第11期
嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)是一种具有高度异质性的罕见疾病,外周血嗜酸性粒细胞增多并向各组织器官浸润,导致多系统、多脏器功能损害,临床上常以皮肤瘙痒、溃烂、发热、腹泻、咳嗽、胸痛等不适首次就诊[1].HES病因不明,主要根据Chusid的排他性诊断标准[2]:(1)外周血嗜酸性粒细胞计数超过1.5×109/L且持续6个月以上;(2)明确各系统脏器损害系嗜酸性粒细胞增多浸润导致;(3)排除其他可引起嗜酸性粒细胞增多的已知疾病,如寄生虫、真菌、细菌、病毒等感染,肿瘤、自身免疫性疾病、变态反应性疾病、药物毒物反应等.
作者：任翠玉；黄良；朱梦华；梁燕华 刊期： 2013年第11期
目前,临床上使用的传统的病员裤子存在许多不足,为了解决患者在治疗过程中穿脱裤子的困难,又利于医务人员伤口换药及病情观察,我们设计了一侧不缝合裙,经临床500多例患者使用,得到了患者及医务人员的认可.现介绍如下.1材料与制作选择与传统病员服同样的棉质布料.剪裁为裙长80 cm、腰围长160 cm.裙子两侧边不缝合,做两条长150 cm、宽4 cm的带子,缝在裙子腰围中间.距离裙子左边缘20 cm、50 cm,距上缘10 cm处各开一边长为3 cm的正方形小天窗.
作者：袁春华；熊亚兰；马太原；王桂新 刊期： 2013年第11期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
