崔福荣
目前,被称为继开放和腹腔镜手术之后的第三代手术方式——经自然腔道内镜手术(natural ori-fice transluminal endoscopic surgery,NOTES)愈来愈引起关注[1].经阴道混合NOTES和纯NOTES技术已经在泌尿外科得到初步应用,凸显了NOTES的微创和美容优势[2-5].作为一种国际前沿技术,NOTES操作技术要求高、难度大,对手术护理带来了全新的挑战[6].其中,手术体位的护理是手术配合的重要环节.我院2010年5月～2012年6月,开展了115例泌尿外科经阴道NOTES手术,效果良好.经妥善体位安置及精心护理,患者术野暴露充分,手术顺利,均未发生因体位不当、护理失误所致肠管、皮肤、神经、肢体等的损伤.现将手术体位管理经验报告如下.
作者：杨琼；彭凤裘；李珍；刘芳；陈敏；刘媛；姜金金；张国玺；王晓宁 刊期： 2013年第11期
目的 探讨选择性绿激光前列腺汽化(PVP)术后严重出血的相关因素及护理对策.方法 回顾分析PVP术后严重出血患者27例,分析可能造成出血的原因,总结PVP术后常规护理及合并术后出血的护理对策.结果 27例术后出血患者经过观察和及时有效的护理措施,25例止血满意,2例及时再次行手术止血,均恢复良好.结论 术前全面评估患者存在出血的危险因素,术中仔细彻底的止血操作,术后科学、规范、全面的护理措施,可有效防治PVP术后严重出血.
作者：雪梅 刊期： 2013年第11期
目的 探讨凝固粉在脑卒中恢复期吞咽障碍患者中饮食护理干预后的效果.方法 脑卒中恢复期吞咽障碍患者30例,随机分为两组.观察组15例,采用饮食中加入凝固剂进行饮食护理干预；对照组15例,饮食中未加凝固粉.比较两组患者进食时间和机体营养状况及感染情况.结果 (1)两组患者进食时间、尿量、肺部感染发生情况及干预后的营养指标差异均有显著意义(P＜0.05)；(2)两组患者的满意度差异有显著意义.结论 脑卒中吞咽障碍患者饮食中加入凝固剂并行饮食康复护理干预,实施安全有效的进食技巧,能满足机体对水分、营养的需要,提高患者和家属的满意度.
作者：蒋桂花；林强；周素萍；李雪萍 刊期： 2013年第11期
目的 探讨化学治疗与口腔内pH值的相关性.方法 随机选取200例在我科行化学治疗的患者,于相同时间、采用同种方法测定口腔pH值,记录结果,并进行口腔真菌检验,观察变化情况,进行数据统计.结果 化学治疗后有超过50％的患者口腔pH值下降,而pH值下降后的真菌感染发生率较高.结论 化学治疗与口腔pH值变化存在密切的联系,而口腔内pH值的变化直接影响到真菌感染的发生率.
作者：冯莉霞 刊期： 2013年第11期
目的 探讨中药泡足对早期糖尿病足的疗效与护理体会.方法 选取2010～2012年以来我科根据WHO糖尿病标准确诊的80例早期糖尿病足患者,随机分为观察组和对照组.对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上加中药泡足.结果 观察组无效3例,有效率为92.5％；对照组无效12例,有效率为70％.两组差异有显著意义(P＜0.05).结论 早期糖尿病足患者经中医辩证施治采取中药泡足的方法及正确的护理干预,有利于改善机体功能,有效降低血糖,促进患者康复,提高患者的生活质量.
作者：蒋学文 刊期： 2013年第11期
目的 比较超声引导结合改良塞丁格技术下置入PICC的不同穿刺角度的一针穿刺成功率.方法 选取我院2010年11月～2011年12月行超声引导下结合改良塞丁格技术穿刺法置管的60例患者,根据不同的穿刺角度分为两组,A组角度为15°～45°,B组角度为45°～83°.穿刺时分别记录一针穿刺成功率和静脉深度.结果 (1)A组和B组的一针穿刺成功率分别为73.3％和90％,B组一针穿刺成功率较高,但两组比较差异无显著意义；(2)静脉深度:A组＜1 cm,1 cm≤B组＜2 cm时,两组不同穿刺角度在一针穿刺成功率方面差异无显著意义(P＞0.05).而静脉深度≥2 cm时,B组一针穿刺成功率较高,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 穿刺前测量静脉深度；确立佳穿刺角度；静脉深度较深时,适当增加穿刺角度,以提高一针穿刺成功率.
作者：王欣；卞鸿雁 刊期： 2013年第11期
随着优质护理服务的深入开展,病房门口悬挂的主管医生、主管护士标识,床头悬挂的禁止吸烟、防坠床、防跌倒等提示牌,以及床位传统的床头卡,多种标识过于分散,不便于管理和病人的利用.为此,我们设计并制作了多功能健康教育床头卡,将健康教育卡片、床头卡和各种标识提示牌进行整合,效果良好.现介绍如下.
作者：杨青；田仁娣 刊期： 2013年第11期
赛若金是一种注射用重组人干扰素α-1b,临床上用于抗病毒治疗.一般采用2.5 ml无菌注射器抽吸1 ml生理盐水溶解药物粉剂后进行肌肉注射或皮下注射,但用常规方法配置抽吸常常会产生较多泡沫,极易造成抽吸不净致泡沫滞留在密封瓶内,造成浪费,影响治疗效果[1].若等泡沫消散,则需增加药物准备时间.2012年3～6月,笔者对赛若金的配置抽吸方法进行改良,效果较好,现报告如下.
作者：蔡剑英；袁妃燕 刊期： 2013年第11期
神经外科气管切开并同时进行心电监护的病人较多,并且大多数意识不清,这种病人如不穿上衣则容易受凉,同时也不人性化;如穿着普通病人上衣,按普通病人穿法极不方便.故临床上多将普通病人上衣反穿,即开口朝背部.这种穿法的不足处:衣领易遮盖气管切开处,影响呼吸,妨碍吸痰及更换敷料等操作;肩关节处衣袖前后所裁剪深浅不同,病人穿着不舒适.进行心电监护操作,在连接电极与导线时,需暴露患者隐私,导线盘曲在患者胸前、肩部,常常被患者咳出的痰液污染,导线直接与患者皮肤接触,造成患者不舒适.为解决这些问题,我科自行设计了一种气管切开及心电监护病人上衣,经临床应用,效果满意,介绍如下.
作者：蒋和娣；韦朴素；肖艳林 刊期： 2013年第11期
目的 探讨体位干预对剖宫产腰麻后产妇血压和新生儿脐动脉血气的影响.方法 将102名择期剖宫产产妇,随机分为对照组(n=50)和体位干预组(n=52).腰麻后,对照组常规平卧位；体位干预组将手术床向左侧倾斜30°,同时将产妇子宫推向左侧.分别记录麻醉前(基础值)、麻醉后即刻、手术开始及胎儿娩出时的产妇血压.胎儿娩出后行脐动脉血气分析.结果 对照组有36例、干预组9例发生低血压(P＜0.05).与对照组比较,干预组产妇手术开始及胎儿娩出时的收缩压较高(P＜0.05),而麻黄碱使用量和恶心呕吐发生率则下降(P＜0.05).此外,干预组新生儿脐动脉pH和PO2高于对照组(P＜0.05).结论 麻醉后采用体位干预能减少和减轻腰麻后剖宫产低血压发生率和程度,从而减少相关并发症,改善新生儿血气情况.
作者：沈佩英；胡小霞 刊期： 2013年第11期
肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive dis-ease,HVOD)是指肝内中央小静脉和肝小静脉的内皮肿胀或发生纤维化,从而导致管腔狭窄甚至闭塞,进而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化,而产生门静脉高压症.临床主要表现为黄疸、肝区疼痛、肝脏肿大、腹水等[1].国内报道主要由服用草药土三七引起,国外报道以应用免疫抑制剂引起者居多.该病发病机制可能和上述两类药物致血管内皮及中央带肝细胞损伤有关[2].该病临床上罕见,认识也存在不足,诊断、治疗和护理都比较棘手,容易误诊、漏诊,甚至危及生命.我院2006年10月～2012年5月收治4例因外伤后服用草药土三七致HVOD的患者,现将护理体会报告如下.
作者：叶玉珠 刊期： 2013年第11期
随着现代社会的加速发展,各种竞争日益加剧,工作压力、学习压力、生活压力等不断加大,痤疮成为人群的一个高发性皮肤病,尤其是处于青春期的男女,给患者带来了很大的苦恼,若不及时治疗,严重影响患者的身心健康.2012年3～9月,我科在原中西医结合治疗的基础上,联合LED照射治疗痤疮30例,取得很好疗效.现报告如下.
作者：栾玉敏；杨奇娇；陈利远 刊期： 2013年第11期
目的 探索麻醉恢复室(PACU)护士培训模式,为麻醉专科护士培训提供参考.方法 总结笔者所在科室PACU护士培训的实施情况,从培训对象的选择标准、培养目标、培训基地的基本条件、课程设置、老师的挑选、教学效果评价、培训改进等方面总结经验,指导临床带教.结果 经过规范化培训,PACU护士的专业化素养有了一定提高,培训模式初步形成.结论 护士的培训需要多部门配合、多学科支持,以及自身认识.严密的培训组织和全面系统的培训方案能使培训工作平稳有序推进；对培训护士进行全面评估有利于提高培训效果；培训护士对培训老师及培训基地的评价和建议,有利于培训工作持续改进.
作者：舒惠萍；罗小平；梁爱群；杨洁；林汉英；邹雪霞；李苑群 刊期： 2013年第11期
目的 观察高海拔地区产前瑜伽训练对胎儿宫内窘迫的影响.方法 回顾性分析2010年6月～2011年6月在我院自然分娩的初产妇,选出产前参加瑜伽训练的180例为观察组,未参加瑜伽练习的初产妇180例为对照组.比较两组胎儿宫内窘迫发生率及产程情况.结果 观察组初产妇产前瑜伽训练后宫内窘迫发生率降低,产程缩短,显著优于对照组.结论 产前瑜伽训练能够降低高海拔地区胎儿宫内窘迫发生率,缩短产程,值得推广.
作者：闫素芹；郭峥 刊期： 2013年第11期
临床很多一次性导管都是带有导丝的,用过后一般都作为医用垃圾处理掉了.笔者总结了常用的三种导管导丝的回收过程和有效利用,分别是深静脉穿刺导丝、鼻肠管导丝和血管支架置入术的泥鳅导丝.这三种导丝在临床使用广泛,取材方便,又有很多的再利用处,将其予以回收利用,既方便了技术操作,又节约了医疗成本,报告如下.
作者：齐梨丽 刊期： 2013年第11期
疼痛是一种常见的不舒适形式.鉴于未缓解的疼痛会给患者造成多方面的损害,国际上已将疼痛定义为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征.但近的研究表明,医务人员对疼痛的管理较为薄弱,疼痛仍是困扰病人的一个常见问题[1-2].准确的疼痛评估是疼痛管理的第一步,也是关键的一步.但许多研究表明,在临床上缺少疼痛评估工具,并且医务人员很少使用它们去评估病人的疼痛[3-4].同时,在一些特殊群体中,如新生儿和婴幼儿、认知障碍者以及危重症患者中,疼痛的评估对医护人员来说显得尤为困难,并经常被忽视.针对上述问题,笔者对疼痛评估的原则和方法及疼痛评估工具在不同人群中选择的新进展做一综述,旨在对临床选择疼痛评估工具提供参考.
作者：周英华；张伟；眭建 刊期： 2013年第11期
目前,临床上使用的传统的病员裤子存在许多不足,为了解决患者在治疗过程中穿脱裤子的困难,又利于医务人员伤口换药及病情观察,我们设计了一侧不缝合裙,经临床500多例患者使用,得到了患者及医务人员的认可.现介绍如下.1材料与制作选择与传统病员服同样的棉质布料.剪裁为裙长80 cm、腰围长160 cm.裙子两侧边不缝合,做两条长150 cm、宽4 cm的带子,缝在裙子腰围中间.距离裙子左边缘20 cm、50 cm,距上缘10 cm处各开一边长为3 cm的正方形小天窗.
作者：袁春华；熊亚兰；马太原；王桂新 刊期： 2013年第11期
目的 探讨对肘关节恐怖三联征的手术患者进行科学的护理指导,提高患者的治疗效果.方法 对30例发生“恐怖三联征”损伤的手术患者进行围手术期的护理和术后的康复护理训练.结果 本组所有患者均得到随访,随访时间6～25个月.患者骨折均愈合；肘关节屈伸平均为125°；前臂旋转平均为122°; Mayo肘关节能力评分:优9例,良13例,可6例,差2例,优良率73.3％.结论 对肘关节恐怖三联征的手术患者进行科学的护理指导,提高患者的依从性,纠正围手术期及康复训练过程中的思想波动和行动中的错误,可提高手术成功率.
作者：邢丽娅；刘平；杨盛力；姚弘毅；孙文晓；代百发；黄早早 刊期： 2013年第11期
目的 探讨护理持续质量改进迎评模式在医院等级评审中的应用效果,旨在提高医院护理质量.方法 以评审标准为框架,形成时间、人员、督导、管理及信息等要素有机结合并优运转的持续质量改进迎评模式,应用于迎评实践和考核.结果 采用本模式,达到了提高迎评工作效果和效率为主要目标的医院迎评管理.结论 为医院迎评提出了一种新的思路.有了新的模式,对迎评系统性的发现问题、持续性的改进问题,提供全面、全程、连续、延续的模式支持.
作者：李秀云；胡荣东；刘莉 刊期： 2013年第11期
ICU集中收治危重病人,抢救生命是首要任务,因此,密切观察生命体征变化,关注生命重要器官功能障碍成为重要的工作.同时,人体的大器官——皮肤的功能也常常受损,易出现各种各样的皮肤问题,但是关注却较少.皮肤问题的出现,不仅增加了治疗的难度,而且也容易出现医疗纠纷.因此,预防危重病人的皮肤问题,保护好人体的第一道屏障是护理工作的重要内容.
作者：高明丽；王立锐 刊期： 2013年第11期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
