周英华；张伟；眭建
目的 探讨冲洗液加温对膀胱镜检查患者的影响.方法 将30例行膀胱镜检查患者随机分为对照组和加温组,每组各15例.加温组将冲洗液加温至37℃,对照组所用冲洗液为常温,温度约为22℃.观察并记录检查前后两组患者血压、体温的变化及对其舒适度、寒战的评估.结果 手术平均时间:对照组5.47 min,加温组7.60 min.加温组患者收缩压、体温、舒适度、寒战发生率较对照组有明显改善,且差异有显著意义.结论 冲洗液加温可降低患者由膀胱镜检查引起的血压升高、体温降低,增加了舒适度,减少了寒战的发生率,即使对短期手术也具有意义.
作者：陆叶；薛敏 刊期： 2013年第11期
肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive dis-ease,HVOD)是指肝内中央小静脉和肝小静脉的内皮肿胀或发生纤维化,从而导致管腔狭窄甚至闭塞,进而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化,而产生门静脉高压症.临床主要表现为黄疸、肝区疼痛、肝脏肿大、腹水等[1].国内报道主要由服用草药土三七引起,国外报道以应用免疫抑制剂引起者居多.该病发病机制可能和上述两类药物致血管内皮及中央带肝细胞损伤有关[2].该病临床上罕见,认识也存在不足,诊断、治疗和护理都比较棘手,容易误诊、漏诊,甚至危及生命.我院2006年10月～2012年5月收治4例因外伤后服用草药土三七致HVOD的患者,现将护理体会报告如下.
作者：叶玉珠 刊期： 2013年第11期
目的 观察高海拔地区产前瑜伽训练对胎儿宫内窘迫的影响.方法 回顾性分析2010年6月～2011年6月在我院自然分娩的初产妇,选出产前参加瑜伽训练的180例为观察组,未参加瑜伽练习的初产妇180例为对照组.比较两组胎儿宫内窘迫发生率及产程情况.结果 观察组初产妇产前瑜伽训练后宫内窘迫发生率降低,产程缩短,显著优于对照组.结论 产前瑜伽训练能够降低高海拔地区胎儿宫内窘迫发生率,缩短产程,值得推广.
作者：闫素芹；郭峥 刊期： 2013年第11期
理想的静脉通路对新生儿尤其是早产儿的药物治疗和静脉营养至关重要.而传统的头皮静脉穿刺存在不易固定、需要备皮、影响早产儿脑部血流、外渗易致毛囊坏死等诸多弊端,已渐不做穿刺首选.目前,我院NICU为新生儿尤其是早产儿行静脉穿刺时首选肢体静脉.腋静脉留置针穿刺因其留置时间长、血管相对粗大、不易造成液体外渗和穿刺并发症较少等优点,逐渐得到临床护士的认可和使用.2010年1月～2012年10月,我院NICU发生7例早产儿腋静脉留置针穿刺误入动脉导致动脉痉挛,造成穿刺侧肢体皮肤苍白、皮温下降、动脉搏动减弱等一系列肢体缺血表现,经过积极妥善的处理,7例患儿肢体血液循环均恢复,未继发严重并发症.现将处理过程报告如下.
作者：刘淼；杨敏 刊期： 2013年第11期
目前,临床上使用的传统的病员裤子存在许多不足,为了解决患者在治疗过程中穿脱裤子的困难,又利于医务人员伤口换药及病情观察,我们设计了一侧不缝合裙,经临床500多例患者使用,得到了患者及医务人员的认可.现介绍如下.1材料与制作选择与传统病员服同样的棉质布料.剪裁为裙长80 cm、腰围长160 cm.裙子两侧边不缝合,做两条长150 cm、宽4 cm的带子,缝在裙子腰围中间.距离裙子左边缘20 cm、50 cm,距上缘10 cm处各开一边长为3 cm的正方形小天窗.
作者：袁春华；熊亚兰；马太原；王桂新 刊期： 2013年第11期
临床很多一次性导管都是带有导丝的,用过后一般都作为医用垃圾处理掉了.笔者总结了常用的三种导管导丝的回收过程和有效利用,分别是深静脉穿刺导丝、鼻肠管导丝和血管支架置入术的泥鳅导丝.这三种导丝在临床使用广泛,取材方便,又有很多的再利用处,将其予以回收利用,既方便了技术操作,又节约了医疗成本,报告如下.
作者：齐梨丽 刊期： 2013年第11期
皮肤灼伤后,为了保护创面,防止感染,一般都采用包扎疗法.所谓包扎疗法就是用灭菌吸水的厚敷料包扎创面,使之与外界隔离,以保护创面.早期包扎敷料的厚度为3～5 cm,如浸湿多或被大小便污染时,应立即更换敷料[1].臀部灼伤的患者排便时容易使肛门周围敷料污染,导致创面感染,又会因为更换污染的敷料而增加患者的痛苦及经济负担,还增加了医护人员的工作量.为了解决这一问题,2011年12月～2012年10月,笔者在护理60例臀部灼伤患者排便时使用一次性纸杯和保鲜袋,临床效果较好,现将使用方法介绍如下.
作者：戴村芳；陈卓华 刊期： 2013年第11期
目的 分析及探讨肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因及护理对策.方法 回顾性分析69例肺癌全肺切除患者中11例心律失常的临床资料及护理措施.结果 11例患者经对症处理后,均治愈出院.经分析认为,患者高龄、术前心肺功能低下、长期吸烟史；术中用药、手术时间、手术出血量；术后血流动力学改变、低氧血症、纵隔移位、疼痛及便秘等,可能是诱发心律失常的原因.结论 心理护理、呼吸道护理、术后持续心电监测、严格控制输液速度及量、预防纵隔移位、有效镇痛、适度活动、预防便秘等,是减少和降低全肺切除术后心律失常的重要护理措施.
作者：何浩；沙永生；孔轻轻 刊期： 2013年第11期
神经外科气管切开并同时进行心电监护的病人较多,并且大多数意识不清,这种病人如不穿上衣则容易受凉,同时也不人性化;如穿着普通病人上衣,按普通病人穿法极不方便.故临床上多将普通病人上衣反穿,即开口朝背部.这种穿法的不足处:衣领易遮盖气管切开处,影响呼吸,妨碍吸痰及更换敷料等操作;肩关节处衣袖前后所裁剪深浅不同,病人穿着不舒适.进行心电监护操作,在连接电极与导线时,需暴露患者隐私,导线盘曲在患者胸前、肩部,常常被患者咳出的痰液污染,导线直接与患者皮肤接触,造成患者不舒适.为解决这些问题,我科自行设计了一种气管切开及心电监护病人上衣,经临床应用,效果满意,介绍如下.
作者：蒋和娣；韦朴素；肖艳林 刊期： 2013年第11期
机械通气是现阶段临床抢救呼吸衰竭病人的主要手段,但它在起到重要作用的同时也存在很多问题,如呼吸机相关性肺炎(Ventilation-associated pneumoniaVAP).在机械通气过程中,呼吸机的复用性管路是重要感染源,有研究显示:使用7d的呼吸机管路细菌菌落数为3.75～7.5万cf u/cm,细菌培养阳性率为100％[1-2].因此,近年来各大医院对呼吸机复用性管路的清洗、消毒也进行了诸多探讨,但尚未有统一的方法.笔者将从不同方面介绍呼吸机管路的清洗消毒方法及近几年的研究进展,以期各医院能用适合自己的方法降低VAP的发生率.
作者：王伟；孙蕊 刊期： 2013年第11期
目的 评估日间手术患者术前信息识别方案的有效性,为构建有效的、实用的患者信息识别方案提供实证依据.方法 回顾性分析应用患者信息识别方案术前核查17 620例患者的临床资料,分析方案应用过程中发现的问题.结果 错误患者手术例数为0,但有14例患者身份识别过程中存在较大的安全隐患,其中,患者未佩戴腕带、腕带信息/导诊单信息与知情同意书不一致发生频率高.结论 通过构建正确、实用的手术患者识别方案,可提高手术室护士对病人识别的正确率,同时,可以杜绝错误手术患者的发生.
作者：李霞；陈忠兰；刘华英；龚仁蓉 刊期： 2013年第11期
目的 比较超声引导结合改良塞丁格技术下置入PICC的不同穿刺角度的一针穿刺成功率.方法 选取我院2010年11月～2011年12月行超声引导下结合改良塞丁格技术穿刺法置管的60例患者,根据不同的穿刺角度分为两组,A组角度为15°～45°,B组角度为45°～83°.穿刺时分别记录一针穿刺成功率和静脉深度.结果 (1)A组和B组的一针穿刺成功率分别为73.3％和90％,B组一针穿刺成功率较高,但两组比较差异无显著意义；(2)静脉深度:A组＜1 cm,1 cm≤B组＜2 cm时,两组不同穿刺角度在一针穿刺成功率方面差异无显著意义(P＞0.05).而静脉深度≥2 cm时,B组一针穿刺成功率较高,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 穿刺前测量静脉深度；确立佳穿刺角度；静脉深度较深时,适当增加穿刺角度,以提高一针穿刺成功率.
作者：王欣；卞鸿雁 刊期： 2013年第11期
疼痛是一种常见的不舒适形式.鉴于未缓解的疼痛会给患者造成多方面的损害,国际上已将疼痛定义为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征.但近的研究表明,医务人员对疼痛的管理较为薄弱,疼痛仍是困扰病人的一个常见问题[1-2].准确的疼痛评估是疼痛管理的第一步,也是关键的一步.但许多研究表明,在临床上缺少疼痛评估工具,并且医务人员很少使用它们去评估病人的疼痛[3-4].同时,在一些特殊群体中,如新生儿和婴幼儿、认知障碍者以及危重症患者中,疼痛的评估对医护人员来说显得尤为困难,并经常被忽视.针对上述问题,笔者对疼痛评估的原则和方法及疼痛评估工具在不同人群中选择的新进展做一综述,旨在对临床选择疼痛评估工具提供参考.
作者：周英华；张伟；眭建 刊期： 2013年第11期
目的 探讨体位干预对剖宫产腰麻后产妇血压和新生儿脐动脉血气的影响.方法 将102名择期剖宫产产妇,随机分为对照组(n=50)和体位干预组(n=52).腰麻后,对照组常规平卧位；体位干预组将手术床向左侧倾斜30°,同时将产妇子宫推向左侧.分别记录麻醉前(基础值)、麻醉后即刻、手术开始及胎儿娩出时的产妇血压.胎儿娩出后行脐动脉血气分析.结果 对照组有36例、干预组9例发生低血压(P＜0.05).与对照组比较,干预组产妇手术开始及胎儿娩出时的收缩压较高(P＜0.05),而麻黄碱使用量和恶心呕吐发生率则下降(P＜0.05).此外,干预组新生儿脐动脉pH和PO2高于对照组(P＜0.05).结论 麻醉后采用体位干预能减少和减轻腰麻后剖宫产低血压发生率和程度,从而减少相关并发症,改善新生儿血气情况.
作者：沈佩英；胡小霞 刊期： 2013年第11期
神经外科以危重病人多、卧床病人多、生活护理量大而著称,在落实康复、生活护理中,如何解决昏迷、瘫痪、卧床病人的锻炼、洗泡脚时,护士一人操作,体力消耗较大,且多有不便.为减轻护士体力劳动强度,2010年5月,我科自制便携式康复护理装置,用于卧床患者的康复、生活护理,取得极佳的临床效果,介绍如下.
作者：黄燕萍；韦薇；李珊珊；李文静；李琪 刊期： 2013年第11期
目的 寻求既能降低心肌损害患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB),又能减轻或消除疼痛的方法.方法 将180例心肌损害患儿(≤3岁)随机分为A、B、C三组,每组60例.均用注射泵注射1,6-二磷酸果糖,用量150 mg/(kg·d),分别于15 min、20 min、25 min注射完各20例,注射前后用生理盐水6 ml冲管.A组采用FDP原液注射；B组采用FDP与生理盐水按1:1比例稀释后注射；C组采用FDP与注射用水按1∶1比例稀释后注射.观察不同浓度的FDP在不同时间CK-MB及注射引起的疼痛的影响.结果 FDP用生理盐水稀释输注20 min CK-MB下降明显.三组患儿FDP不同浓度及不同时间输注时FLACC评分分值的比较差异有显著意义(P＜0.05),FLACC评分分值大(74.5±69.62)分,低(1.75士1.02)分.结论 FDP用生理盐水稀释输注20 min CK-MB下降明显且FLACC评分低.
作者：罗淑媛；童伟；周莉；周静；覃英；蒋虹；樊省廉；潘旻 刊期： 2013年第11期
嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)是一种具有高度异质性的罕见疾病,外周血嗜酸性粒细胞增多并向各组织器官浸润,导致多系统、多脏器功能损害,临床上常以皮肤瘙痒、溃烂、发热、腹泻、咳嗽、胸痛等不适首次就诊[1].HES病因不明,主要根据Chusid的排他性诊断标准[2]:(1)外周血嗜酸性粒细胞计数超过1.5×109/L且持续6个月以上;(2)明确各系统脏器损害系嗜酸性粒细胞增多浸润导致;(3)排除其他可引起嗜酸性粒细胞增多的已知疾病,如寄生虫、真菌、细菌、病毒等感染,肿瘤、自身免疫性疾病、变态反应性疾病、药物毒物反应等.
作者：任翠玉；黄良；朱梦华；梁燕华 刊期： 2013年第11期
目的 探讨腹部外科血钾水平监测的临床路径,以求证潜在低钾评估先行于院前的重要性.方法 采用随机数字表法分组,将118例行开腹手术的低钾患者分为观察组(60例)和对照组(58例),将血钾采血时点化,按院前一术前一术后的序贯监测作阶段性干预,对比分析两组的血钾时点化监测、术后内脏动力学指标.结果 两组入院时平均血钾水平、术后首次进水、排气时间比较均P＜0.01,差异有显著意义；两组术后24 h、48 h平均血钾水平、术后首次排便、排尿、离床活动时间比较,P＜0.05,差异有显著意义.结论 优化血钾监测路径,不仅为病区节约了患者手术等待期的有限床位资源,还可为行开腹术的低钾患者早预防、早发现、早纠正、早手术、早康复创造条件,为院前、院后联合干预的理想方式.
作者：陆关珍；徐玲芬；仲艳；史平 刊期： 2013年第11期
目的 探讨凝固粉在脑卒中恢复期吞咽障碍患者中饮食护理干预后的效果.方法 脑卒中恢复期吞咽障碍患者30例,随机分为两组.观察组15例,采用饮食中加入凝固剂进行饮食护理干预；对照组15例,饮食中未加凝固粉.比较两组患者进食时间和机体营养状况及感染情况.结果 (1)两组患者进食时间、尿量、肺部感染发生情况及干预后的营养指标差异均有显著意义(P＜0.05)；(2)两组患者的满意度差异有显著意义.结论 脑卒中吞咽障碍患者饮食中加入凝固剂并行饮食康复护理干预,实施安全有效的进食技巧,能满足机体对水分、营养的需要,提高患者和家属的满意度.
作者：蒋桂花；林强；周素萍；李雪萍 刊期： 2013年第11期
目前,被称为继开放和腹腔镜手术之后的第三代手术方式——经自然腔道内镜手术(natural ori-fice transluminal endoscopic surgery,NOTES)愈来愈引起关注[1].经阴道混合NOTES和纯NOTES技术已经在泌尿外科得到初步应用,凸显了NOTES的微创和美容优势[2-5].作为一种国际前沿技术,NOTES操作技术要求高、难度大,对手术护理带来了全新的挑战[6].其中,手术体位的护理是手术配合的重要环节.我院2010年5月～2012年6月,开展了115例泌尿外科经阴道NOTES手术,效果良好.经妥善体位安置及精心护理,患者术野暴露充分,手术顺利,均未发生因体位不当、护理失误所致肠管、皮肤、神经、肢体等的损伤.现将手术体位管理经验报告如下.
作者：杨琼；彭凤裘；李珍；刘芳；陈敏；刘媛；姜金金；张国玺；王晓宁 刊期： 2013年第11期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
