柏亚玲；董艳；李锦；陈阿娟；毛金莲
目的 预防血液透析(HD)加血液灌流(HP)治疗各种急性中毒时凝血的护理对策.方法 采取有效方法保证血流量、管路的充分预冲及排净空气、全身肝素化,熟练掌握治疗中途取灌流器的操作方法,节约停泵时间以及对患者的约束镇静等.结果 在本中心HD+ HP治疗急性中毒的50例治疗后,无凝血45例、Ⅰ级凝血3例占6％、Ⅱ级凝血2例占4％、无Ⅲ级凝血发生.结论 通过各种有效办法保证血流量、护理人员熟练的技术操作、丰富的观察经验及应急处理办法、严谨的预冲操作流程及科学、个体化肝素的用法用量,能有效防止透析器及灌流器凝血,保证了治疗的连续性,提高了急性中毒抢救的成功性.
作者：戴宁军；邓素红；左苑春；王维红；古凤玲 刊期： 2013年第18期
洗婴室是产科新生儿沐浴、脐带常规处理、接种疫苗及疾病筛查采血等重要工作场所.随着母婴同室的成立,新生儿护理工作的模式和环境从过去长期实行的母婴分离,由封闭式的集中护理转变为在产妇及家属直视下的开放式护理,现多家医院洗婴室仍然以封闭形式存在.一直以来,洗婴室护理人员的工作是机械性集中完成[1].我院长期由一名护士及一名助产师2h的协助来完成以上诸多工作,稍有不慎,新生儿就有可能出现意外事件,导致严重后果.笔者根据多年洗婴室工作实践分析总结相关危险因素并实施预防措施,对确保新生儿安全、规避护理职业风险效果良好,现报告如下.
作者：马安莉；孙建玲；孙菊玲 刊期： 2013年第18期
目的 探讨松香水中毒患者的临床特点和急救护理体会,以提高治疗效果,改善预后.方法 回顾性分析急性松香水中毒患者的中毒途径、临床表现,制定并落实有效的急救与治疗护理措施.结果 本组18例患者经积极抢救治疗,16例痊愈出院,2例死亡.结论 松香水中毒后病情进展快,极易发生多器官功能衰竭而死亡,应严密观察病情,早期诊断,及时抢救,采取积极有效的综合治疗和护理,是有效降低死亡率,提高生存质量的关键.
作者：夏淑娇；陈彩央；胡小红；田伟珍；周莉雪 刊期： 2013年第18期
目的 探讨实施持续质量改进对血透患者自体动静脉内瘘并发症的影响,降低内瘘并发症,提高患者的满意度.方法 2012年,对128例维持性血液透析患者采用持续质量改进的方法管理动静脉内瘘,对内瘘并发症的相关因素进行评估、分析,制定护理措施并实施,进行效果评价,将存在的问题作为下一步持续改进的重点.比较2011年护理不良事件发生率及血管并发症的发生率.结果 2012年共行血液透析10 367例次,护理不良事件发生率0.6％,血管并发症21例次,发生率0.2％;2011年共行血液透析9 394例次,护理不良事件发生率3.19％,血管并发症57例次,血管并发症发生率0.61％,两组比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 实施持续质量改进,能有效预防血液透析患者动静脉内瘘的多种并发症,延长内瘘使用寿命,提高患者满意度.
作者：张英；韩咏梅；李小萌；乔淑芳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨PDCA循环在药物管理中的应用.方法 选择2011年1～12月我院护理人员通过HIS系统自愿呈报的药物使用错误不良事件46例,按照遗漏和“5R”(即正确患者、正确药物、正确剂量、正确途径)对药物使用错误进行分类.按照Vincent系统因素框架进行根本原因分析.结果 药物使用错误发生例数从2011年的46例下降至2012年的19例.5R错误和遗漏发生的事件有所减少.结论 把PDCA循环应用于医院药物管理过程中,降低了药物使用错误的发生率,提高了医务人员的药物管理意识,促进了各项制度的落实.
作者：曾丽；谭晓青；张妍；陈传英；王春丽 刊期： 2013年第18期
流行病学在社区护理中的应用1流行病学概论1.3流行病学基本研究方法 流行病学基本研究方法包括描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究.1.3.1描述性研究 描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学,是流行病学调查的第一步,也是分析流行病学的基础.它是将已有资料或专门调查所得的资料,按不同地区、不同时间及不同人群特征分组,对一个社区人群疾病或健康状态分布情况进行简单的描述,在此基础上提出病因假设.描述性研究也是社区护理评估、护理诊断的常用方法.
作者：李宁 刊期： 2013年第18期
目的 观察经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术的疗效并总结护理经验.方法 筛选2012年3月～2013年3月于我院行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的80例患者,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组:行常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术；观察组:行经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术,比较两组患者围手术期治疗效果并总结护理经验.结果 观察组手术时间长于对照组(P＜0.05),术前准备时间及出血量与对照组比较,差异无显著意义(P＞0.05)；两组腹腔引流量、排气时间、住院时间差异无显著意义(P＞0.05),观察组疼痛VAS评分低于对照组,而患者满意度明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术安全微刨、疼痛轻,做好围手术期护理,有助于建立良好的护患关系.
作者：肖琳琪 刊期： 2013年第18期
急性脑梗死治疗的关键在于尽早溶解血栓、解除血管闭塞,从而恢复血管再通.近年来,静脉溶栓治疗急性脑梗死已被广大医务工作者所接受.我院2010年12月～2012年6月应用瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死22例,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：郭松；田洪；臧巧利；王义梅 刊期： 2013年第18期
目的 探讨心理干预对社区老年高血压患者焦虑抑郁及生活质量的影响.方法 选择本社区卫生服务站内86例老年高血压伴有抑郁焦虑的患者,随机分为观察组和对照组.对照组(43例)采用降压药物和常规护理,观察组(43例)在接受降压药物治疗的同时采用心理干预.治疗6个月后,比较两组患者治疗前后血压、抑郁焦虑症状及生活质量的变化情况.结果 与治疗前比较,两组患者的收缩压和舒张压均明显下降,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)均明显下降,生活质量指标评分均明显升高,差异有显著意义(P＜0.05)；与对照组比较,观察组患者的收缩压和舒张压、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)均下降明显,而生活质量指标评分均明显升高,差异有显著意义(P＜0.05).结论 以社区为基础的老年高血压患者在接受常规降压药物治疗的基础上采用心理干预,能使患者的抑郁焦虑情绪得到缓解,血压得到明显控制,有利于患者生活质量的提高.
作者：韩丽芬 刊期： 2013年第18期
目的 探讨面肌痉挛患者经耳内镜下行面神经血管减压术的术前、术后护理.方法 对13例面肌痉挛患者采用经耳内镜下面神经血管减压术,术前做好心理护理,解除患者的思想顾虑,做好充分的术前准备.术后注意生命体征及并发症的观察及护理.结果 13例患者顺利完成手术,12例(92.3％)面肌痉挛完全缓解,其中,10例术后即缓解,2例随访6个月后完全缓解,随访6～24个月无复发,1例(7.7％)明显缓解.术后出现低颅压反应3例,并发听力下降1例,经对症处理后逐渐恢复,康复出院.结论 内镜下血管减压术是治疗原发性面肌痉挛的有效方法,精心的围手术期护理是手术成功、患者早日康复的重要保证.
作者：孙英；吴洁；王中亮 刊期： 2013年第18期
目的 探讨显微镜下精索静脉曲张结扎术及腹腔镜下精索静脉曲张结扎术的围术期护理及效果.方法 对比分析我院2010年1月～2012年1月行显微镜下精索静脉曲张结扎术组(显微镜组)48例和同期行腹腔镜下精索静脉曲张结扎术组(腹腔镜组)56例作为研究对象,根据术前、术后护理比较两组患者术后手术时间、平均住院时间、平均住院费用和术后并发症等.结果 两种术式的护理过程比较,显微镜组比腹腔镜组护理相对简单,患者满意度高.结论 显微镜下精索静脉曲张结扎术患者的护理相对容易,护理的工作量降低,患者的满意度增加,术后患者住院时间短及并发症相对较少.
作者：何丽莉；左亚丽 刊期： 2013年第18期
目的 总结6例急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的病情观察及护理.方法 回顾性分析ADEM患者的临床表现、实验室检查、治疗护理及预后情况.结果 6例病人的临床表现多样,早期的病情观察和正确的护理对病人的康复有确切作用.结论 重视病人的辅助检查及早期观察护理,重视症状及体征的变化,使疾病得到早期诊断及治疗,可降低致残率和病死率.
作者：陈晓红；戴妙霞 刊期： 2013年第18期
目的 分析10例原发性肝癌行TACE术后并发肺栓塞的原因及护理体会.方法 回顾性分析我院2008年1月～2012年12月行TACE治疗的原发性肝癌患者,共72 276人次.其中术后出现肺栓塞患者10例,总结、分析该10例患者的临床特点、治疗方式和护理.结果 TACE术后并发肺栓塞例数占同期我院TACE例数的0.01％；出现肺栓塞时间为术后30 min～5 d.患者表现为呼吸困难、紫绀、心悸、胸痛、黄疸、血尿及血PO2、SatO2下降等肺栓塞症状；本组死亡6例,死亡率60％.结论 肺栓塞是原发性肝癌患者TACE术后的严重并发症,起病急骤,死亡率高.严密、细致地观察患者病情变化,并加以综合分析,能及早发现症状,并及时处理,从而帮助临床正确施治,对提高肺栓塞治愈率有重要意义.
作者：魏巍；周光花；刘柳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨提高嗜铬细胞瘤患者围手术期治疗效果的护理配合.方法 回顾性分析42例肾上腺嗜铬细胞瘸病例围手术期的护理配合方法与措施.结果 经过正确的治疗和充分的围手术期护理,42例患者治疗过程顺利,均未发生并发症,治愈出院.结论 充分做好手术前、手术中、手术后护理,是提高手术治疗成功率的关键.
作者：翟璐璇 刊期： 2013年第18期
目的 分析脑状态指数(CSI)在脑外伤患者意识监测中的应用价值,总结护理体会.方法 筛选2012年1月～2013年3月我院收治的200例脑外伤患者为研究对象,入ICU 6h内监测CSI,根据CSI指数水平分为4组:CSI 70～80组、CSI 60～70组、CSI 40～60组、CSI 20～40组,每组50例.比较一般情况、手术率、遵医嘱运动百分率、并发症情况,并给予相应护理.结果 随着CSI递减,组间手术率依次增加,遵医嘱运动百分率依次降低(P＜0.05)；皮肤及呼吸、消化、心血管系统并发症发生率也依次升高(P＜0.05).结论 CSI可以作为脑外伤患者意识障碍的监测指标,对制定护理措施具有积极的指导作用.
作者：程锦珍；周仲辉；吴惠平；朱彩云；林育青 刊期： 2013年第18期
目的 探讨ICU机械通气患者每2h翻身前行口咽部吸引对降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 ICU机械通气患者随机分为观察组和对照组,观察组每2h翻身前行口咽部吸引,对照组在有可视分泌物时才吸引.比较两组机械通气时间、住ICU时间、口咽部分泌物吸引量、VAP发生情况和住院期间的病死率等指标.结果 观察组1周内发生VAP的例数、发生的时间、机械通气时间、住ICU天数等均低于对照组,两组差异有显著意义(P＜0.05);两组口咽部分泌物吸引量、住院期间的病死率比较,差异无显著意义(P＜0.05).结论 ICU机械通气患者每2h翻身行口咽部吸引,可以提高吸引效果,减少VAP的发生率.
作者：沈丽芬 刊期： 2013年第18期
目的 探讨经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创手术的手术配合.方法 对3例患者在气管插管全身麻醉下和C臂机正侧位监视下经腰椎后路单侧椎旁Wiltse入路通过脊柱微创后路扩张通道系统对病变腰椎节段施行症状侧椎管减压、髓核摘除、椎体间融合加经皮椎弓根钉系统内固定术.结果 手术顺利,术前准备充分,体位摆放正确,术后患者腰腿病症状缓解,无手术相关并发症,日常活动能力改善,生活质量明显提高.结论 经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创手术软组织损伤小,术中出血量少,术后手术部位疼痛轻,患者康复快.
作者：朱海棠；赵亚红；吴海莉；张晓静 刊期： 2013年第18期
目的 把复杂的护理工作转化成可用统一标准衡量的数据,使绩效考核落到实处,稳定护理队伍,提高管理水平.方法 确定量化项目及系数,建立护理人员信息库和个人工作量统计表,利用表格的智能功能,把护理工作转化成数据进行量化考核.结果 详实的量化管理,为绩效考核提供客观真实的依据,使薪酬分配落到实处,为建立长效激励机制奠定了基础.结论 提高了护士的工作积极性,稳定了护理队伍.
作者：贾俊格；阴晓婷；杨兰萍；蒋艳艳；秦延平；王娜；路培 刊期： 2013年第18期
目的 探究乳癌根治手术应用聚焦解决模式的效果.方法 选择2011年1月～2012年12月择期全麻乳癌根治术患者220例作为研究对象,随机分为聚焦解决模式组110例及对照组110例,予以对照组乳癌患者常规护理,予以观察组乳癌患者聚焦解决模式护理；比较两组患者术前后生命体征、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、术后功能锻炼依从性、病人及家属满意度.结果 两组患者生命体征比较,差异有显著意义,聚焦解决模式组血压和心率低于对照组,差异有显著意义(P＜0.01)；焦虑抑郁评分比较,聚焦解决模式组明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.01);术后功能锻炼依从性比较,聚焦解决模式组明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.01)；病人及家属满意度比较,聚焦解决模式组明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 聚焦解决模式护理发挥了乳癌根治手术患者的主动性,能有效缓解患者的紧张焦虑,提高患者术后功能锻炼的依从性,促进手术成功及疾病恢复,值得临床推广应用.
作者：吴芙蓉；冯晓蓉；晏翠香 刊期： 2013年第18期
下肢深静脉血栓(DVT)是一种发生在静脉内的血凝块阻塞性疾病,是卧床病人的常见病,也是重型颅脑损伤患者严重的并发症之一[1].在急性期,若得不到及时诊断与处理,部分血栓脱落,造成肺、脑等重要脏器栓塞而导致死亡;有些患者则发生慢性血栓,形成后遗症,因此,预防DVT的发生显得尤为重要.我科2011年1月～2012年12月收治了5例重型颅脑损伤并发DVT病人,经治疗和护理,效果良好,现报告如下.
作者：王牡丹；何乃宁 刊期： 2013年第18期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
