宋明芳
新生儿黄疸常采用蓝光照射的方法来降低血清胆红素,在进行蓝光照射时,要求用黑色眼罩遮盖患儿眼部,以防损伤视网膜,用黑色尿布遮盖患儿会阴部,以防损伤生殖器功能,同时护理人员及家属在护理患儿时要佩戴有色眼镜,以防损伤眼部.为了防止蓝光照射过程中对邻床患儿及家属的影响,方便护理人员及家属护理患儿,我们自2009年1月开始制作蓝光箱罩,对正在进行蓝光照射的患儿,蓝光箱外套蓝光箱罩,护理人员及家属在护理患儿时不必佩戴有色眼镜,并且减少了对邻床患儿及家属的影响,取得了较好的效果.现将方法报告如下.
作者：张银英 刊期： 2012年第09期
目的 对先天性心脏病患儿围手术期进行营养评估,为手术方式及营养支持提供依据.方法 对我院2008年6月～2011年6月胸心外科收治的112例先天性心脏病患儿,在围手术期采用营养状况综合评价法进行营养评估.结果 先天性心脏病患儿术前营养不良率为41.96％,术后为58.93％,营养不良加重,差异有显著意义(P＜0.05)；与手术前相比,患者术后体重、头围、上臂围和淋巴细胞总数明显下降,差异具有显著意义(P＜0.05).结论 先天性心脏病患儿围手术期营养不良发生率较高,因此,在围手术期进行营养评估和有针对性的营养支持是很有必要的.
作者：余艳 刊期： 2012年第09期
脑科手术切口小,位置深,术中频繁用到双极电凝止血.由于脑组织的生理特点,为了减少电凝止血对脑组织的损伤,要不断地冲洗生理盐水进行降温.传统上一种是应用20 ml注射器,把针头的针尖掰去折成适宜的角度进行冲洗.这种冲洗器的缺点是:脑科手术一般是在显微镜下操作,视野较小,操作不当,有损伤脑组织的可能;而且水流也不易控制,水流压力大,不能使水流持续滴入.还有一种是用20 ml注射器接直刺套管针的硅胶套管冲洗,优点是安全实用,缺点是在显微镜下不容易掌握方向.我们在工作中制作了一种新型脑科手术冲洗器,现介绍如下.
作者：刘风霞；万德红 刊期： 2012年第09期
目的 探讨大面积烧伤合并气道损伤病人的气道护理,从而获得有效的护理.方法 通过气道护理,维持气道“屏障”作用,预防气道黏膜再次损伤,保持气道湿化等,对患者的病情进行观察.结果 28例患者治愈25例,3例死亡,均未发生呼吸系统并发症.结论 对于特重烧伤患者,合理的治疗及护理,能明显提高患者的抢救成功率.
作者：李安梅；赵光英 刊期： 2012年第09期
目的 探讨责任制护理小组模式在外科病区中的应用效果.方法 回顾性分析采取传统护理模式200例患者和采用责任制护理小组模式200例患者.责任制护理小组将全体护士分成若干个小组,每组设立一名组长,责任护士2～3名,负责该组病人所有的健康教育和治疗护理工作.结果 实施责任制护理小组后,责任制护理小组模式呼叫后护士到位时间、日均输液呼叫铃声次数明显缩短,差异有显著意义(P＜0.05)；责任制护理小组模式患者的护理满意率(96％)和对疾病知识知晓率(94.5％)高于传统模式的护理满意率(81％)和对疾病知识知晓率(86％),差异具有显著意义(P＜0.05).结论 责任制护理小组模式体现了人性化护理的理念,提高了护士的工作效率,提升了护理质量.
作者：陈燕妃 刊期： 2012年第09期
目的 探讨心内科电心生理检查时的相关护理策略.方法 将2011年1～11月在我院心内科行电生理检查的患者随机分为两组,一组给予常规护理,另一组给予新的护理策略,并对两种护理的效果进行比较.结果 心内电生理检查后患者观察组较对照组在抑郁、强迫症状、人际关系敏感、敌对、偏执方面差异有显著意义(P＜0.05).心内电生理检查后患者观察组较对照组在工作态度、生活指导、饮食指导上差异有显著意义(P＜0.05),观察组满意度较高.结论 心内科电生理检查时采取新的护理策略,既能改善护理质量,减少护理风险,还能提高患者的疗效,临床中应给予积极的推广.
作者：任喆 刊期： 2012年第09期
目的 探究循证护理带教对本科护生自我效能感的影响.方法 将我院附属医院的本科实习护生随机分为观察组与对照组,观察组使用循证护理带教方法,对照组使用传统护理带教方法,后对两组护生进行理论、实验考核及自我效能感的评定.结果 观察组护生的理论及实验成绩明显高于对照组(P＜0.05),观察组护生的自我效能感高于对照组(P＜0.05).结论 循证护理带教作为一种新的护理带教方法,能提高护生的学习成绩及自我效能感,增加其自信心及对学习的主动性.
作者：吴涛；刘蕾；金鑫 刊期： 2012年第09期
脑卒中在我国诸多的致残因素中排首位,其发病率、死亡率、致残率、复发率均较高.据报道[1],脑卒中幸存者中约80％留下不同程度的功能障碍,严重功能障碍者高达40％,严重影响患者的生活质量.55岁以后随年龄的增长,脑卒中年发病率逐渐升高,在脑卒中患者中老年患者占多数[2].大量的研究和长期临床实践证明,康复治疗在减少脑卒中的致残方面效果好,并且方法安全[3].由于老年患者的生理功能、疾病的发展与转归、康复治疗的配合程度等均同一般年轻人不同,因此,其康复需求也可能存在一定的群体性.2009年1月～2010年12月我院神经内科对就诊的122例老年脑卒中患者进行问卷调查,分析老年脑卒中患者的康复需求以及影响因素,以期为指导老年脑卒中患者康复治疗提供参考依据.
作者：沈设芬；李瑛；毛云英；金白梅；王超群 刊期： 2012年第09期
目的 按照循证医学的方法,以血清白蛋白(ALB)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMA)、血清总蛋白(TP)等四方面对早期肠内营养的治疗效果进行系统评价,以期为临床护理脑梗死患者选择充分、合理、均衡的营养供给方式提供理论依据.方法 以“脑梗死”、“肠内营养”、“假性球麻痹”等为主题词,根据纳入标准及排除标准进一步筛选,并采用Coehrane系统评价手册对血清白蛋白(ALB)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMA)、血清总蛋白(TP)等四方面的治疗效果进行评价.结果 实验组与对照组治疗方法的ALB值差异有显著意义,RR=2.74,95％CI(2.19,3.30);TP值RR=5.62,95％CI(4.35,6.9),P＜0.001,TSF值差异有显著意义:RR=0.94,95％CI(0.51,1.37),AMC值差异有显著意义:RR=1.72,95 ％CI(1.25,2.19).表明与对照组比较,试验组肠内营养的各项营养指标值恢复较好.结论 肠内营养干预疗法对脑梗死的恢复效果明显优于肠外营养及其他喂养方式.
作者：谭莉萍；叶梅；白蓉；舒珍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾铸型结石的优势及护理.方法 回顾性分析2009年7月～2010年6月对36例肾铸型结石患者行经皮肾镜双导管超声碎石术的治疗及护理.结果 36例均成功建立经皮肾通道并一期取石,手术时间40～100min,平均68 min.术中出血量30～150ml,平均72ml.31例结石一次完全取净,清石率86.1％,残留小结石5例,其中泥沙样结石1例,行ESWL治疗后结石排净.住院时间9～12 d,平均10 d,无护理并发症.全部病例随访1～9个月,无迟发性出血、严重感染等并发症.结论 B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,手术前后的护理是手术成功及患者顺利康复的重要保障.
作者：高艳君；张淑香；潘秀敏；李红梅；李晶；高颖；周彬 刊期： 2012年第09期
目的 观察并比较超声引导下和盲穿采用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉置PICC导管,在乳腺癌患者(单侧)术后化疗中的效果与差异.方法 采用随机对照试验,将140例单侧乳腺癌术后化疗患者分为观察组和对照组,观察组70例,对照组70例.观察组在超声引导下采用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉后置PICC导管,对照组使用改良Seldinger技术在肘上肱二头肌腱内侧盲穿贵要静脉置入PICC导管,由PICC置管专科护士进行为期两周的临床跟踪观察,置管后第1周每日观察,第2周仅第14天观察.主要观察内容:置入PICC管后的导管头端位置、渗血、皮下瘀血、静脉血栓、机械性静脉炎以及导管相关性感染的发生情况,将结果归纳分类并记录在自制的表格中.结果 观察组穿刺成功68例,成功率97.14％;对照组穿刺成功59例,成功率84.28％,两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；机械性静脉炎第7天与第14天的观察结果,两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；皮下淤血第7天的观察结果显示,两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；渗血、静脉血栓、导管相关性感染情况两周内观察结果,两组差异无显著意义(P＞0.05).结论 超声引导下使用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉可减少各种并发症的发生.
作者：刘志敏；刘纯一；石书芹；张静 刊期： 2012年第09期
下肢静脉曲张是一种常见疾病,影响患者的工作和生活,严重者可导致不同程度的病残.对于下肢静脉曲张的治疗,除了传统的高位结扎加分段剥脱的外科手术外,先后出现了电凝术、血管内激光、射频闭塞术、静脉旋切抽吸术等微创治疗方法[1].该病在成年男性中的发病率为7％～40％,成年女性中则为14％～51％,X线透视引导下使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的这种治疗方法,是治疗静脉曲张的一种微创技术,硬化治疗是按步骤、有目标地向静脉管腔内注射化学药物,使曲张静脉闭塞,达到治疗的目的.2010年6月～2011年5月,我科采用在X线透视引导下使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张,共17例患者的28条下肢,取得满意疗效,现将护理方法及体会报告如下.
作者：孟祥惠；张红梅 刊期： 2012年第09期
目的 探讨老年心肌梗死患者恢复期的护理干预效果.方法 对本院2008年1月～2011年6月收治的60例老年心肌梗死患者实施临床护理干预,采用症状自评量表(SCL-90)、西雅图心绞痛调查表(SAQ)和对健康知识的掌握程度对于预前后情况进行对比.结果 干预后,患者的SCL- 90总分和各指标得分均低于干预前,差异具有显著意义(P＜0.05)；患者的躯体活动受限程度、治疗满意程度和疾病认识程度得分高于干预前,差异具有显著意义(P＜0.05).患者的健康知识掌握情况明显改善,与干预前相比差异具有显著意义(P＜0.05).结论 对老年心肌梗死患者恢复期实施及时有效的护理干预,可增强患者治疗的信心；指导患者养成科学合理的生活方式,可减少并发症的发生和大限度地改善患者的生活质量.
作者：张蓉；吴晶 刊期： 2012年第09期
目的 描述手术后患者对疼痛控制的状况,探讨影响疼痛控制满意度的因素,为进一步有效控制术后患者疼痛提供依据.方法 采用问卷调查法,随机抽取我院88例术后3d内的住院患者进行同卷调查.问卷包括患者一般资料、患者疼痛自评量表、患者疼痛控制现状及影响因素调查表3部分.对疼痛控制现状进行描述性分析,疼痛满意度影响因素进行多因素Logistic回归分析.结果 术后患者疼痛视觉模拟评分为(4.22士2.49),患者对疼痛处理整体满意度为61.4％.是否给予恰当的止痛措施、患者年龄、医护人员是否进行疼痛知识的健康指导、医护人员的反应速度、医护人员是否对患者疼痛程度进行评估,共5个影响因素进入回归模型.结论 外科术后患者具有中度疼痛,治疗性因素、患者自身因素和服务性因素是影响术后患者疼痛控制满意度的主要因素.建议通过转变医护人员的疼痛控制观念、加强对患者疼痛治疗重要性的宣传、加强医护人员对术后患者的疼痛评估及随访,提高术后患者对疼痛控制的满意度.
作者：李虹彦；殷欣；刘涛；王超虹 刊期： 2012年第09期
急性白血病合并蛛网膜下腔出血及脑梗死的病例临床较为少见,2011年2月我科收治1例急性淋巴细胞白血病合并蛛网膜下腔出血及脑梗死的患者,现将护理体会报告如下.1病例介绍患者,男,1 7岁,确诊急性淋巴细胞白血病4月余,化疗5周期后第2天出现头部间断性钝痛、发热,体温波动在37.4～39.4°C.查体:神志清,精神差,全身皮肤黏膜完整,未见出血点.神经系统查体:颈项稍强直,左侧肢体肌力3级,肌张力偏高.左侧巴氏征阳性,克氏征阳性;右侧肌力及肌张力正常.腰穿结果:血性脑脊液.头颅CT及核磁共振检查结果示:蛛网膜下腔出血、多发脑梗塞.医嘱:制动、抗感染、解痉、改善脑部血液循环、降颅压及对症支持治疗.经过严密观察和精心治疗护理,患者无并发症发生,于35 d后顺利出院.
作者：马春霞；张中华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经皮肾镜碎石术中采用不同体位的护理方法.方法 回顾430例经皮肾镜碎石术患者,即侧卧位46例,平卧位15例,俯卧位369例,对不同手术体位的并发症与护理方法进行总结和分析.结果 所有手术患者均安全接受手术,术中无体位并发症发生.结论 熟悉不同手术体位的护理方法,采用合适的手术体位,方能避免并发症的出现,使患者安全地渡过手术期.
作者：郑艳红；苏茜茜；叶倩倩；朱建龙 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肿瘤术后化疗的抑郁情绪、负性自动思维及生命质量方面应用治疗性沟通系统的干预效果.方法 选取肿瘤术后化疗的患者56例,随机分为观察组和对照组各28例.观察组在一般护理的基础上实施治疗性沟通系统,对照组给予一般护理.采用评抑郁量表(SDS)、自动思维问卷(ATQ)和生命质量测评问卷(QLQ-C303.0)分别对两组干预前后进行评价.结果 两组患者抑郁情绪、负性自动思维及生命质量方面观察组优于对照组(P＜0.05).结论 肿瘤术后化疗的抑郁情绪应用治疗性沟通系统进行干预对患者的抑郁情绪、负性自动思维和生命质量有显著改善,显示肿瘤术后化疗心理干预的有效性和可行性,值得临床推广应用.
作者：唐英姿 刊期： 2012年第09期
心跳骤停是指各种急性原因导致心脏突然失去有效的供血能力,意味着机体开始进入临床死亡[1].心肺脑复苏(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR)是针对心脏骤停所采取的一切抢救措施,与心肺复苏( Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)相比,CPCR不仅能促进循环功能和呼吸功能的恢复,更重要的是促进脑复苏,使患者恢复社会行为能力[2].临床过程中,大部分心脏骤停早都是由护理人员发现的,所以CPCR急救中的护理配合显得十分必要.一般先采取CPR对患者的生命体征进行抢救,尽快恢复循环和呼吸功能,并同时进行脑功能的保护,因此,护理人员一定要熟练掌握并不断更新CPCR有关知识与技术,以有效的方式实施复苏[3].
作者：张晓燕；廖晓玲；李星梅 刊期： 2012年第09期
目前,医院所使用的静脉输液穿刺操作台多为普通桌,有的设有抽屉.由于门诊输液室每天连续静脉穿刺操作,需完成1次静脉穿刺操作所需要的物品较多,包括无菌物品和处理废弃物物品,为方便操作,常在操作桌上放置一些无菌物品和静脉输液用的器具,输液操作时有很多不便,工作效率低,无法保证无菌操作,操作桌面上不规范,易造成污染.为此,我们研制了一种静脉输液穿刺操作台,经临床上使用效果较好,现报告如下.
作者：许贞爱 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肩峰骨折合并肩袖损伤的手术治疗及护理.方法 回顾性分析2001年5月～2011年5月经手术治疗的58例肩峰骨折合并肩袖损伤患者的临床资料.其中男性48例,女性10例；年龄20～64岁,平均年龄42岁.单纯肩峰骨折12例,合并肩袖损伤44例.单纯的肩峰骨折,移位较大者,予螺钉或钢丝固定.肩峰粉碎骨折或合并锁骨骨折予钢板固定.合并肩袖损伤者,予可吸收线修补.结果 58例手术患者均获得随访,随访时间5～42个月,平均23.5月.根据美国加州大学(UCLG)肩关节评分标准,其中优40例,良12例,可4例,差2例.结论 肩峰对肩峰下间隙及肩袖起到屏蔽的作用,肩峰骨折多合并肩袖损伤.在处理骨折时,同时对肩袖进行修复并进行相应的护理,可减少肩部合并症的发生.
作者：赵伟；刘钢；张静萍 刊期： 2012年第09期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
