吴琳娜；李芸；胡秀英；廖再波
贲门失弛缓症(esophageal achalasia)又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病.临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物返流以及因食物返流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状.对于贲门失弛缓症,腹腔镜下改良Heller手术加抗返流手术,能有效地解除此病引起的吞咽困难等症状,疗效肯定持久,与传统的开胸或开腹手术相比,疗效相似,手术创伤明显减轻,术后患者康复快.此术式在国外已经逐步推广[1].我院2008年3月～2010年5月共在腹腔镜下手术治疗贲门失迟缓症28例,均取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：耿连侠；李新；赵红丽 刊期： 2012年第22期
腹腔镜手术作为微创手术,具有手术创伤小、病人痛苦少、术后恢复快等优点.现已逐渐取代一些传统剖腹术,愈来愈多的患者更愿意接受腹腔镜手术治疗.妇科腹腔镜常用的体位有:平卧位,平卧头低位,头高臀低截石位、头低臀高截石位等,其中,发生并发症多的是头低臀高截石位.传统头低臀高截石位在应用过程中存在一些弊端,易造成臂丛神经、坐骨神经、股神经、腓总神经损伤、静脉血栓形成、术后肩背酸痛等并发症.本研究通过观察传统头低臀高截石体位摆放与改良头低臀高截石体位摆放在妇科腹腔镜手术中的应用效果,对比分析两组患者舒适度、手术医生满意度以及患者术后并发症的发生例数,现报告如下.
作者：王舰；查园 刊期： 2012年第22期
对ICU幸存者采取针对性的护理对于减少心理困扰、改善生活质量、减轻家庭、社会负担具有重要意义.本研究以ICU幸存患者为研究对象,探讨该类人群的创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)特点和相关的危险因素,为确定高危人群、早期进行干预提供理论依据.
作者：叶迁乐；马红 刊期： 2012年第22期
我科2005年5月～2011年5月间共接收重型颅脑损伤患者152例,其中并发眼球突出者36例.现将我们对重型颅脑损伤并发眼球突出的原因分析及护理措施介绍如下.
作者：陈卫琴；翁晓美；卢新玲 刊期： 2012年第22期
目的 了解农村老年残疾人康复需求现状及其影响因素.方法 以第二次全国残疾人抽样调查中重庆市某两个县区确定的346名持证农村老年残疾人为研究对象,调查其康复需求现状.结果 346名农村老年残疾人中,224名(64.7％)需要康复医疗、223名(64.6％)需要辅助器具,198名(57.2％)需要功能训练指导、131名(37.9％)需要康复知识宣教.多因素Logistic分析显示:男性(OR=0.09,P＜0.001)、年龄较小(OR=0.05,P＜0.01)的农村老年残疾人康复医疗需求较低,残疾程度越严重(OR=6.74,P＜0.001)的农村老年残疾人辅助器具需求越高,残疾程度严重(OR=0.01,P＜0.001)的农村老年残疾人功能训练指导需求高,疾病致残(OR=2.72,P＜0.01)、学历越高(OR=0.17,P＜0.01)的农村老年残疾人康复知识需求高.结论 应将康复医疗服务的重点向女性、残疾程度严重、疾病所致残疾的老年残疾人群倾斜.
作者：车小雯；任能君；沈军 刊期： 2012年第22期
前列腺增生病人的围手术期护理Pre-and Post-Operative Nursing Care for a Patient withBenign Prostatic Hypertrophy (BPH)交流病人:不.很容易就解出来了.护士:使用便器了吗?能适应吗?病人:使用了.能适应.
作者：沈燕 刊期： 2012年第22期
目的 应用循证护理,探讨预防老年住院患者跌倒的护理方法.方法 选取2009年12月～2010年12月在老年科入院且年龄≥70岁的老年患者2442例,运用循证护理,提出问题,收集并列出证据,结合临床实际,制定跌倒预防的护理措施.并与2008年12月～2009年11月收治的2378例老年患者比较.结果 筛查的1796例跌倒高危患者中,仅有4例在住院期间发生跌倒,跌倒发生率为0.22％,较2008年12月～2009年11月的17例(0.72％)明显下降.结论 应用循证护理,可有效的防止老年住院患者跌倒的发生,提高护理质量.
作者：吴琳娜；李芸；胡秀英；廖再波 刊期： 2012年第22期
目的 探讨气管切开后的颅脑损伤患者ICU转出后的康复护理.方法 回顾性分析18例气管切开后的颅脑损伤患者ICU转出后临床康复资料.结果 18例患者经早期系统康复护理治疗,其中17例患者于16 d内成功封管,肺部感染治愈,意识改善明显,日常生活能力明显好转,1例病情反复.结论 早期康复护理介入,可有效治疗颅脑损伤伴气管切开术后患者.
作者：蔡萍 刊期： 2012年第22期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症,是由于诱因导致糖尿病患者血中胰岛素严重不足及升糖激素不适当升高,引起的糖、蛋白质、脂肪、水、电解质及酸碱平衡失调[1].其病情通常较重,如不及时抢救会危及患者生命.因此,为了及时、准确地判断病情,我们需要灵敏度高、特异性强的指标.酮体的主要成分是β-羟丁酸,约占酮体总量的78％,是导致糖尿病酮症的主要物质.
作者：施耀方；邹建英 刊期： 2012年第22期
社区护理概述3 社区护理的具体内容及工作要点社区护士的主要任务是实施初级卫生保健,并参与当地各种卫生政策的制定与实施.通过社区护理动员社区居民开展各种预防疾病、保证健康及促进社区康复的活动,以保证社区居民获得大程度的健康,具有良好的生活质量.社区护理的具体内容包括:了解国际与政府卫生组织和卫生法令,进行心理卫生指导,生命统计,协助环境卫生和团体卫生工作,实施健康教育,从事妇幼卫生工作,协助公共安全与传染病管理,从事家庭访视及护理,临终关怀等.
作者：李小妹 刊期： 2012年第22期
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是由纤维母细胞、组织细胞及畸形的巨细胞组成的恶性肿瘤.绝大多数MFH位于肢体的软组织内,少数可发生在胸壁、腹膜后等其他部位[1].腹膜后MFH术后易复发转移,临床上缺乏特征,术前很难与其他腹膜后肿瘤区别,肿瘤大小是预后的重要因素,因此,定期随访、早期诊断、及时彻底手术治疗是关键.发生腹膜后恶性纤维组织细胞瘤临床比较少见,现将我科一例腹膜后恶性纤维组织细胞瘤复发再手术的护理报告如下.
作者：王志红；常艳琴；周丽平 刊期： 2012年第22期
目的 观察笔杆型留置针与Y型留置针在临床静脉输液中的应用情况.方法 采用随机分组的方法,将359例住院患者分为两组,A组176例,采用笔杆型留置针进行穿刺置管,B组183例,采用Y型留置针进行穿刺置管,评价分析两种留置针的临床使用情况.结果 两种留置针在临床静脉输液中穿刺成功率、患者满意度方面比较差异有显著意义(P＜0.05)；在堵管发生率方面差异无显著意义(P＞0.05).结论 在临床周围静脉输液中选择笔杆型留置针更能有效提高静脉穿刺成功率,提升患者满意度.
作者：陈俊英；周晓舟；曾慧韵 刊期： 2012年第22期
目的 探讨PICC导管尖端位置与其并发症的关系.方法 对我院208例进行PICC置管的患者,根据PICC导管尖端位置所在分组,A组导管尖端位于锁骨下静脉或腋静脉为异位；B组:导管尖端位于T5-7为适宜位置;C维:T8以下为进入心房,为位置过深.对三组患者导管尖端所处位置与并发症的关系进行观察研究.结果 A组58例患者出现并发症27例,发生率46.55％,B组78例患者出现并发症10例,发生率12.82％,C组72例患者出现并发症11例,发生率15.28％.经统计学分析,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 在临床实践中应提高置管技术,使PICC导管尖端置于适宜位置,可明显减少并发症的发生.
作者：高玲 刊期： 2012年第22期
目前,医疗质量管理方式有10余种[1],而临床路径作为病种管理的新模式,既能持续改进医疗质量,又能降低医疗费用,控制医疗成本[2-6],正日益受到医疗管理者的关注和重视.动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一,如果治疗时机得当,90％以上的患儿可以通过介入治疗或外科手术治愈,但视病情不同,手术费一般需要几万元,有相当一部分患儿因费用问题而失去治疗机会.因此,为减少动脉导管未闭医疗费用及提高医疗服务质量,国内已有部分医疗机构开始运用临床路径对动脉导管未闭进行管理,现综述如下.
作者：郭蓉；郑显兰 刊期： 2012年第22期
目的 采用磷酸钠口服液和恒康正清进行肠道准备后,观察结直肠癌病人血液中的IL-1、IL-6、TNF-α的变化,了解两种肠道准备法对肠道黏膜屏障功能的影响.方法 将60例结直肠癌患者随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组采用磷酸钠口服液进行肠道准备,对照组采用恒康正清进行肠道准备,两组病人在肠道准备前和手术当日晨留取静脉血样,并对血样进行IL-1、IL-6、TNF-α的测定.结果 经肠道准备后对照组的IL-6明显高于实验组(P＜0.05),而IL-1、TNF-α在两组中差别不大(P＞0.05).结论 两种肠道准备法对肠道屏障作用影响不大,但恒康正清对肠道屏障的损伤作用大于磷酸钠口服液.
作者：王晓燕；郝凤花；明秀峰；谢丽娟 刊期： 2012年第22期
目的 总结应用微型外支架和游离皮瓣治疗虎口区皮肤软组织缺损的护理措施和康复训练方法.方法 对16例虎口外伤患者急诊清创后一期应用微型外支架固定开大虎口,创面VSD覆盖负压吸引,5～7 d后游离第一趾蹼皮瓣覆盖创面.术后重视微型外支架的护理、皮瓣血运观察、供区护理、微型外支架固定期间和拆除后的功能锻炼等措施.结果 随访5～13个月,16例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,虎口张开度为70～80°,拇指屈伸、外展、对掌、对指等手功能良好,未发生虎口挛缩.结论 急诊采用外固定支架开大虎口治疗虎口创伤,能够有效地预防虎口挛缩,恢复手功能,减少患者二次手术,减轻患者痛苦,临床疗效满意.
作者：徐敏；傅育红；胡银华；毛雷音 刊期： 2012年第22期
预防化疗药物外漏污染的关键环节是配药过程,配药方法不同导致药物外漏的机率亦有差异.目前有关化疗防护管理方面的报道较多,但哪种配药方法更优、药物外漏的机率更少的报道甚少.为探讨不同配药方法在预防化疗药物外漏中的效果、减少或避免化疗药物对操作者及环境的污染,保证药物足量应用,我科于2010年3月～2011年12月对不同配药方法在预防化疗药物外漏污染方面进行了观察,现报告如下.
作者：黄春叶 刊期： 2012年第22期
目的 探讨瘀血积分评估系统在心内科病人静脉留置针管理中的应用及效果.方法 将194例心内科使用静脉留置针患者随机分为观察组(99例)和对照组(95例).对照组患者按照常规方法对其静脉留置针的封管,留置时间进行管理,观察组患者应用瘀血积分评估系统评估患者,依据评估结果针对性对患者静脉留置针的封管,留置时间进行管理.观察两组患者静脉炎、堵管、局部渗漏,注射局部皮下瘀血发生率,静脉留置针平均留置时间.结果 观察组静脉炎、堵管、局部渗漏,注射局部皮下瘀血发生数低于对照组(P＜0.05或P＜0.0,平均留置时间高于对照组(P＜0.01).结论 采用瘀血积分评估系统对心内科病人静脉留置针进行管理可降低静脉炎、堵管、局部渗漏,注射局部皮下瘀血的发生,延长静脉留置针留置时间,值得在心内科推广应用.
作者：郑蓉；黄薇 刊期： 2012年第22期
目的 应用迷你临床演练评量表研究护生自主学习能力和综合能力的提升效果.方法 采用台湾中国医药大学推广教育中心研制的中国版Mini-CEX,结合我院改良后的评核标准,对护理大专以上护生进行技能教学及评核.结果 该新型教学评核模式更注重护生人文态度、与病人的示范沟通、健康教育的培育,提升了护生自主学习能力和综合能力.结论 Mini-CEX的适时回馈,对提高护生的自我认知水平、及时检查自己的技能状况、发现自己需要改进的环节具有重要意义,有利于综合型护理人才的培养.
作者：蔡承红；韦雪虹；赵水花；吴海英；吴超儿 刊期： 2012年第22期
目的 对喉全切除术后安装低阻力型Groningen发音管的患者进行语音训练并评价训练的效果.方法 将60例喉全切除后1期安装发音管的患者分为干预组(30例)和对照组(30例).对照组只接受常规治疗和护理,干预组从术后第2周开始实施语音训练,分别于术后3个月和6个月,按照parker制订的发音效果评分方案进行评估.结果 两组患者的语音康复经组间比较,干预组患者评分高于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 对安装低阻力型Groningen发音管的患者进行语音训练可明显提高发音的效果.
作者：黄新玲 刊期： 2012年第22期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
