曾瑾；李飞；贾雪梅；李翠英；王红
目的 结合病理分型分析肾细胞癌的CT影像特点以提高诊断的准确率.方法 收集昆明医科大学第二附属医院手术病理证实的36肾细胞癌,术前均做CT检查(平扫、动态增强扫描),回顾性分析CT影像特点并与病理结果对照.结果 25例透明细胞癌,1例颗粒细胞癌,2例多房囊性肾细胞癌,4例乳头状癌,3例嫌色细胞癌,1例集合管癌.新的病理分型将颗粒细胞癌和多房囊性肾细胞癌均归入透明细胞癌,此类型血供丰富,增强扫描后明显强化;而乳头状癌和嫌色细胞癌相血供相对较少,强化程度低于透明细胞癌.结论 各型肾细胞癌的CT影像表现的特异性不强,终分型仍依靠病理,仔细分析肾癌的CT影像特点与病理之间的关系有助于诊断和鉴别诊断.
作者：袁道明；郝金钢；李卫东 刊期： 2012年第05期
目的 了解云南贫困农村小儿营养状况及影响因素,为制定改善小儿营养状况措施提供依据.方法 选取云南省农村12~18月龄的小儿家庭进行调查.采用自制调查问卷对照顾者进行询问,并测量小儿身长、体重.结果 (1)小儿生长迟缓率为35.3%,低体重率为4.4%,消瘦率为2.5%; (2)4月龄时和6月龄时的纯母乳喂养率分别为70.59%和36.77%;小儿 4月龄时的辅食添加率为29.41%,6月龄时辅食添加率为77.21%,至小儿满1岁,仍有4.4%的小儿未添加辅食.至调查时,小儿还未添加动物肝脏、大豆制品和蛋类的比例分别为54.41%、38.24/%和24.27%; (3)多因素非条件Logistic回归分析结果显示,父亲外出打工时间短、主要照顾者不是母亲、家庭人均肉蛋奶消费低、肉类添加频率少是发生小儿生长迟缓的危险因素.结论 云南边远农村小儿的生长发育仍然处于相对较低水平,儿童营养不良与喂养不合理和家庭食品消费水平低有关,应加强开展有针对性的喂养指导及对贫困家庭小儿的营养救助.
作者：龙晶；李燕；王俊瑛；胡海梅；韦芳琴；杨海霞；崔文龙；徐世红 刊期： 2012年第05期
抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)、限定日剂量(defined daily dose,DDD)在卫生部抗菌药物专项整治活动中,如何使医院的AuD快速达标(40 DDD),抗菌药物的使用更趋于合理,遏制耐药细菌的过快产生,延长抗菌药物的使用周期,节约卫生资源,是当下医务工作者关心的问题.对云南省第二三人民医院2011年10月至2012年1月4期质量通报数据的分析,得出禁止无指针用药,减少不必要的联合使用,是降低AUD科学、有效、快速的方法.
作者：华鹏；李灿霞 刊期： 2012年第05期
目的 利用响应面法优化小香薷籽总黄酮工艺.方法 在单因素实验的基础上,选择乙醇浓度、预浸时间、料液比、微波提取时间4个主要影响因素,以总黄酮得率为响应值,采用响应曲面法中的Box-Behnken模式对提取工艺进行研究.结果 佳工艺条件为乙醇浓度97.51%,预浸时间5.34 min,料液比1:47.5,微波时间5.76 min,总黄酮提取含量预测值为6.67%.结论 此条件下小香薷籽总黄酮提取含量为6.42%,与预测值比较接近,误差为3.7%;优选得到的工艺稳定可行,可为工业生产提供参考依据.
作者：张雪辉；张丽娟；徐芳；王琦；吴少雄；张忠华；高小娇；海寿益；殷建忠 刊期： 2012年第05期
目的 比较人参皂苷Rg3、IFN-α联合用药与单一用药抗日本血吸虫病肝纤维化的疗效.方法 将56只雄性IcR小鼠随机分为5组(A组为正常对照组,B、C、D、E组为治疗组),除A组8只外,其余B、C、D、E每组各12只.以腹部贴片法经皮肤感染B、C、D、E组小鼠,每只小鼠感染尾蚴18~22条.10周末,以每鼠吡喹酮1次性灌胃(300mg/kg体重)杀虫治疗.继而分别以人参皂苷Rg3联合IFN-α使用和2者分别单独治疗B、C、D组小鼠,连续8周;第18周末,取各鼠肝组织分别作苏木素-伊红(HE)染色和苦味酸-酸性品红(VG)染色,观察分析各组小鼠肝脏胶原面积百分比及肝纤维化程度(SSS评分),以比较人参皂苷Rg3和IFN-α联合用药与单一用药的治疗效果.结果 肝纤维化小鼠经人参皂苷Rg3、IFN-α联合或单一分别治疗8周后,肝脏仍有不同程度增大,暗褐色,质地略韧.肝脏内纤维增生、炎细胞浸润等病变比模型组减轻.3组治疗组肝脏胶原面积百分比均降低(P<0.05);SSS评分均低于实验对照组2分以上(P<0.05);3治疗组间胶原面积百分比及SSS评分没有统计学差异(P>0.05).结论 吡喹酮治疗后,人参皂苷Rg3和IFN-α联合用药与单一用药一样,均具有改善小鼠日本血吸虫病肝纤维化作用,但2者合用疗效不优于单独用药,没有协同作用.
作者：曾瑾；李飞；贾雪梅；李翠英；王红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨婴儿抗生素相关性腹泻使用益生菌(微生态制剂)酪酸梭菌活菌散剂(宝乐安)联合消旋卡多曲(Racecadotril Granules,乐度)治疗的效果.方法 将120例按入选标准入选的抗生素相关性腹泻1~12月内的婴儿,随机分为2组;治疗组予口服酪酸梭菌活菌散剂(宝乐安)联合消旋卡多曲(乐度);对照组口服消旋卡多曲,72 h后判断疗效.结果 治疗组有效57例,无效3例,总有效率95%;对照组有效37例,无效23例,总有效率61.7%;治疗组与对照组临床疗效比较.经采用χ2检验,有统计学意义(P<0.05).结论 治疗组无论在大便性状及大便次数改善和全身症状好转方面,均优于对照组;故宝乐安治疗婴儿抗生素相关性腹泻在临床上值得推广.
作者：熊雁；周玲；陈祝 刊期： 2012年第05期
目的 探讨多层螺旋CT检查在膀胱癌术前分期中的应用价值.方法 收集经手术后病理证实的38例膀胱癌患者,术前均行多层螺旋CT检查(平扫、动态增强扫描),将CT影像特点与病理分期进行对比.结果 CT对膀胱癌术前检查的结果与病理对照符合率为76.3%,其中T1期5例,T2a期10例,T2b期11例,T3期8例,T4期8例;病理T分期:T1期4例,T2a期8例,T2b期14例,T3期11例,T4期5例.结论 CT对膀胱癌的术前分期有较高的准确性,可作为膀胱癌术前常规检查.
作者：孙立辉；郝金钢；黄芩 刊期： 2012年第05期
目的 探讨云南省2011年1~12月食源性疾病的发病规律和特点,为制定预防和控制措施提供依据.方法 对云南省2011年报告的食源性疾病资料建立数据库,并按时间、场所、致病因素、原因等进行统计分析.结果 共报告食源性疾病163起,均为食物中毒,发病2 625人,死亡35人.4~7月为发病高峰,报告起数和发病人数占全年总数的63.80%、60.80%;野生蕈中毒报告起数和死亡人数,分别占总数的43.56%和40.00%;微生物性食物中毒发病人数,占总数的44.23%.发病场所以农村家庭的报告起数、发病人数和死亡人数多,分别占总数的57.67%、50.55%和77.14%;学校食常发生的食源性疾病波及人数多,平均每起发病31人.结论 应加强农村家宴和学校食堂的卫生监管,有针对性地开展预防野生蕈和微生物性食物中毒知识宣传教育.
作者：万蓉；王晓雯；李娟娟 刊期： 2012年第05期
目的 分析新发现的HIV感染者和AIDS患者T淋巴细胞亚群定量榆测结果,了解HIV/AIDS患者的免疫状况.方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2009年1月至2011年12月新发现的115例HIV/AIDS患者的首次T淋巴细胞亚群定量检测结果,包括CD3+CD4+、CD3+CD8+绝对值及CD4+/CD8+的比值.结果 T淋巴细胞亚群定量检测结果均值:CD3+CD4+为(229±215)个/μL,CD3+CD8+为(919±756)个/μL,CD4+/CD8+为(0.27±0.21)个/μL.有87例(75.7%)患者的CD4T淋巴细胞<350个/μL,有62例(53.9%)患者的CD4+T淋巴细胞<200个/μL,其中有33例患者(28.7%)CD4T淋巴细胞<50个/μL.不同性别、年龄组在T淋巴细胞亚群分布结果上无显著性差异(P>0.05).结论 T淋巴细胞哑群定量检测结果能反映HIV/AIDS患者的免疫受损情况及疾病的严重程度,对选择合适的干预措施具有重要的临床意义.
作者：李鲜丽；范晶华；晁春梅；李武 刊期： 2012年第05期
目的 探讨2型糖尿病胰岛素抵抗(insilin-resistance,IR)患者与认知功能的关系;明确IR是否为认知功能障碍的危险因素.方法 对106例2型糖尿病患者进行认知功能问卷调查,并选用胰岛素敏感指数(insulin sentivityindex,ISI)评价胰岛索抵抗.结果 IR患者组认知功能障碍发病率高,且重型IR患者高于轻型IR患者、以血糖控制不良者为甚;认知功能障碍患者组表现IR且空腹血胰岛素水平高(P<0.01),Logistic回归分析显示腰围、体重指数(BMI)、空腹胰岛素水平、促甲状腺激素(TSH)、糖化血红蛋白(HBAIC)终进入方程.结论 IR进一步加重了2型糖尿病患者的认知功能损害,且IR空腹血胰岛素水平高;IR影响认知功能的各个环节;受教育程度与认知功能呈负相关;腰围、BMI、TSH、IR、胰岛素水平、血糖与认知功能障碍呈正相关.
作者：刘淑清；刘淑芬；李兆桥 刊期： 2012年第05期
目的 研究抗神经生长因子抗体(anti-NGF)蛛网膜下腔应用对大鼠坐骨神经病理性疼痛模型痛阈的影响,并观察其对该模型星形胶质细胞激活的影响.方法 手术制作大鼠慢性坐骨神经压迫损伤(chronic constriction injury,CCI)模型.实验大鼠采用随机数字表法分为4组:CCI+anti-NGF组(n=8):手术后第7天开始每天单次腹腔注射anti-NGF(10 mg/kg)、CCI模型+生理盐水组(n=8):手术后第7天开始每天单次腹腔注射生理盐水、假手术给anti-NGF组(n=8)和假手术盐水组(n=8).各组均在术后隔天测定大鼠痛行为学观察术后15 d内大gqt械和热痛阈的变化.各组在手术后15 d,使用4%多聚甲醛灌流后,进行免疫组化染色,观察大鼠脊髓L4-5节段星形胶质细胞标记物GFAP表达情况.结果 手术盐水对照组的机械和热痛阈在3 d后出现明显下降,在术后第7天达到高峰期.术后第7天单次给予anti-NGF能短时间内拮抗CCI大鼠的机械和热痛阈下降,连续给予anti-NGF 7 d后可以使大鼠的机械和热痛阈持续显著高于CCI+盐水组.15 d时CCI+anti-NGF组大鼠脊髓L4-5节段的GFAP表达显著低于CCI+生理盐水组.结论 腹腔注射anti-NGF能有效拮抗CCI大鼠模型机械和热痛阈的下降.连续注射anti-NGF可以显著的持续改善CCI大鼠模型的机械和热痛阈的下降.CCI+anti-NGF组脊髓GFAP表达显著低于CCI+生理盐水组,这可能与anti-NGF持续改善大鼠的痛行为有关.
作者：李棋；麻伟青；王慧明；董发团；杨云丽；李文锋 刊期： 2012年第05期
目的 测定分析树鼩全血胆碱酯酶活性.方法 采用WS/T66-1996全血胆碱酯酶活性的羟胺-三氯化铁分光光度法测定10只树鼩和10只小鼠全血胆碱酯酶活性.结果 树鼩的全血胆碱酯酶活性个体差异比小鼠小,树鼩全血胆碱酯酶活性(μmol/mL全血,37℃,30min)绝对值为94.15±4.65,大于小鼠的平均值78.22±8.77,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 树鼩在全血胆碱酯酶活性相关研究方面是较好的实验动物.
作者：木云珍；曹慧芳；周肇晏；杨彤；王婧；李波 刊期： 2012年第05期
目的 总结肝右三叶切除并门静脉切除和重建在肝门部胆管癌巾应用的临床经验.方法 Bismuth Ⅲa 型肝门部胆管癌患者1例,肿瘤侵犯门静脉右支及分叉处,进行肝右三叶切除联合门静脉重建根治性切除肿瘤.结果 手术过程顺利,完整切除肿瘤,术中出血约500 mL,未输血;术后恢复良好,第13天出院;术后6月复查未见肿瘤复发与转移,病人精神及身体状况良好,现在仍存活.结论 肝门胆管癌患者有可能直接耐受联合右三叶切除及门静脉重建.
作者：杨世昆；李江；曹平利；刘斌；张丽芳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨前入路绕肝提拉法的临床应用.方法 自2009年1月至2011年9月昆明医科大学第一附属医院肝胆外科对18例行右半肝切除的患者应用前入路绕肝提拉法,钝性分离肝后下腔静脉前间隙,建立隧道,放置提拉带,悬吊提拉后采用前入路切除右半肝.结果 18例患者均成功建立肝后隧道放置绕肝提拉带,未出现因此操作所引起的严重并发症,均成功切除.术中平均出血量(718±364)mL;术后3 d总引流量平均为(589±285)mL.结论 难切的右半肝切除时前入路绕肝提拉法既安全又快捷.
作者：李江；刘斌；杨世昆 刊期： 2012年第05期
目的 探索医科大学本科毕业生的心理健康状况,为开展医学生的心理健康教育和心理素质训练提供依据.方法 用自拟<大学生创新创业与就业指导情况调查问卷>和SCL-90量表作为测试工具,根据随机抽样的原则,对某医科大学本科毕业生536人的心理健康状况进行测评,并进行统计分析研究.结果 SCL-90阳性检出率为18.7%,其中男生阳性检出率为20%,女生阳性检出率为17.9%,不同性别SCL-90阳性检出率差异没有统计学意义(P>0.05);独生子女与非独生子女SCL-90阳性检出率差异没有统计学意义(P>0.05);与全国常模进行比较,除抑郁、偏执2个因子无差异外(P>0.05),其余各因子差异均有统计学意义(P<0.05),躯体化、人际关系、敌对3个因子分低于全国常模,强迫、焦虑、恐怖、精神病性4个因子分均高于全国常模;与全国大学生进行比较,10个因子分均低于全国大学生的因子分,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 医学生的心理健康状况不容乐观,需要有关部门加强心理健康教育.
作者：李丽；彭林珍；罗家洪；张丹霞；吴学智；孙睿 刊期： 2012年第05期
随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产术后疤痕部位妊娠(after cesarean scar pregnancy,CSP)的发生率有明显上升趋势,如早期不能正确诊断、及时处理,易导致难于控制的大出血.甚至危及生命,回顾分析云南九洲医院医近4 a来所治的13例病例,目的在于利用彩色多普勒超声能做到早期诊断,指导临床正确处理提供重要的依据.
作者：朱莹；李思熳 刊期： 2012年第05期
目的 观察凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)介导的脓毒症肝损伤中细胞外调节激酶(ERK)通路的作用.方法 选用雄性Balb/c小鼠随机分为4组(n=5):假手术(sham)组、CLP对照组、阴性片段对照组、有效片段组.利用流体尾静脉注射法予以TSP-1特异性的siRNA片段进行RNA干扰(RNAi),下调肝脏TSP-1表达,采用盲肠结扎穿刺(CLP)制作脓毒症模型,检测肝脏TSP-1表达变化,检测血清转氨酶和TNF-α含量,检测肝脏ERK蛋白表达变化.结果 有效片段组中肝脏TSP-1的表达明显下调,验证RNAi有效.与假手术组相比,CLP组和阴性对照组转氨酶ALT和AST含量、TNF-α含量明显升高(P<0.05),磷酸化ERK蛋白表达明显降低(P<0.05),予以有效片段进行RNAi后,ALT和AST含量、TNF-α含量明显降低(P<0.05),磷酸化ERK蛋白表达明显升高(P<0.05).结论 TSP-1参与介导脓毒症肝损伤,导致血清转氨酶及TNF-α含量升高,ERK通路的抑制是其分子机制之一.
作者：缪玉兰；夏照帆；王广庆；付晋凤 刊期： 2012年第05期
目的 了解云南保山市汉族7岁以下儿童地中海贫血和G6PD缺乏症的现状.方法 对保山市两县1 358名7岁以下儿童采静脉血进行血细胞分析,用pH8.6缓冲液醋酸纤维薄膜做血红蛋白电泳分析;采用改良葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)测定比值法(手工操作法)进行G6PD缺乏症检测.结果 保山市汉族7岁以下儿童β-地中海贫血检出率为5.2%,α-地中海贫血检出率为4.6%,G6PD缺乏症检出率为0.7%,地中海贫血患病率男女童分别是9.3%和10.5%,无明显年龄和性别差异.结论 云南保山地区汉族儿童地中海贫血高发,但G6PD缺乏症患病率较低.地中海贫血患病率无明显年龄和性别差异.
作者：马强；邹团标；刘锦桃；姚莉琴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨代谢综合征(MS)与轻度认知功能障碍(MCI)的关系.方法 124例MS患者(研究组)和71例健康体检者(对照组),据petersen等MCI诊断/排除标准纳入MCI组和认知功能正常组(NC组);MS患者代谢指标每项异常各计1分,按分值0~1、2、3、4、5分为5个亚组.比较MS与NC组间及MS各分亚组间MCI发生率及各代谢指标与认知功能评分间的关系,并对影响MCI相关因子行多因素分析.结果 (1)MCI发生率:MS组高于非MS组(P<0.01),MS组代谢紊乱积分越高发生率越高(P<0.01); (2)MCI组各代谢紊乱指标(舒张压,高密度脂蛋白HDL-C除外)均高于NC组(P<0.05),ISI低于NC组(P<0.05); (3)认知功能总评分及各分量表评分MS组低于非MS组(P<0.05); (4)各认知评分(图像自由回忆除外)与MS负相关,与空腹胰岛素(FIN)负相关(指向记忆、人像特点回忆除外),MoCA、MMSE与血压负相关.排除糖尿病患者后,以上关系不变,而认知评分与FIN由负相关变为不相关; (5)教育程度、胰岛素抵抗和MS终进入Logistic方程(回归系数分别为-0.460/0.855/1.289).结论 (1)MS影响认知功能各个环节,MS整体对认知功能的影响大于各组份; (2)受教育程度高是MCI的保护凶素,MS、胰岛素抵抗是MCI的独立危险因素.
作者：赵晓红；杨玉梅；鲍娟；王曦；张媛媛；赵青 刊期： 2012年第05期
目的 探讨输尿管结石合并息肉的处理方法.方法 2010年1月至2010年6月,采用输尿管镜钬激光碎石对35例输尿管结石合并息肉患者进行治疗,26例行单纯碎石,9例行息肉样组织浅表烧灼.双J管4周后拔除.结果 32例术后随访6~12月,结石完全排净,28例肾积水消失,4例肾脏仍有轻度积水,无输尿管狭窄.结论 在处理输尿管结石合并息肉时,重点是将结石清除,应避免对息肉过度治疗.
作者：田子阳；李炯明；陈戬；刘建和；闫永吉；姜永明 刊期： 2012年第05期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
