陈忠义；乔廷廷；董宝莲；郭玲
目的 探讨Ahmed阀门植入术治疗新生血管性青光眼的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年5月至2017年5月上海交通大学医学院附属仁济医院院眼科收治的78例新生血管性青光眼患者临床资料,随机分为研究组和对照组,2组均行Ahmed青光眼阀门植入手术,研究组在此基础上配合给予血管性青光眼专业护理干预,比较2组手术前后眼压及临床疗效.结果 研究组手术成功率87.5%;对照组手术成功率84.2%, 2组对比差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后随访平均眼压较术前均明显降低(P＜0.01),但2组术后平均眼压对比差异无统计学意义(P＞0.05).研究组并发症3例,并发症发生率为10.0%;对照组10例,并发症发生率为26.3%,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ahmed阀门植入术治疗新生血管性青光眼疗效值得肯定,近期效果良好,并发症减少,远期不良反应多,配合针对性护理干预能一定程度减少远期并发症,是治疗青光眼的一种有效的方法.
作者：万慧敏；周晴 刊期： 2018年第06期
目的 探索OSCE考试中考官年资以及考试评分表对考生考评结果的影响.方法 随机选择5年制临床医学完成外科学实习轮转的学生,分为A、B 2组,进行外科学OSCE考试.选择外科学教研室教师16名担任OSCE考官,其中初级职称或中级职称考官8人,高级职称考官8人,比较2组学生考试结果以及两组考官的考评结果.结果 使用清单式评分表的不同年资的考官的考评分数没有显著的统计学差异;使用多维度评分表的不同年资的考官的考评分数结果有显著的统计学差异(P＜0.05);在80%以上的站点清单式评分表和多维度评分表显示出了显著的统计学相关性(P＜0.001),说明两种不同评分表均具有较高的可重复度.结论 清单式评分表的考评结果具有较高的可重复性,在考官年资构成不同的OSCE考试中,应尽量多采用清单式的考试评分表.评分表的评分设计还需要更多的研究,使得其可以保持高信度,同时兼具适当的效度以区分目标学生的学习层次.
作者：庆开雄；蔡红波；杨斌；彭明生；杨荻 刊期： 2018年第06期
目的 探讨家庭护理水平对哮喘患儿治疗效果及其生命质量的影响.方法 收集2012年7月至2015年7月期间西安交通大学第一附属医院儿科收治的哮喘患儿260例,将所有哮喘患儿随机分为观察组和对照组,每组130例.对照组接受常规治疗以及一些健康指导意见,观察组在次基础上再接受12个月的家庭护理干预措施.根据哮喘患儿疗效评定标准、哮喘患儿生命质量问卷(PAQLQ)以及肺功能检测指标评价护理干预对2组患儿的影响.结果 2组患儿PAQLQ评分、家属满意率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为93%,对照组65%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭护理可以提高哮喘患儿的治疗效果,改善其生命质量,提高患儿家属满意率.
作者：王荣花；顾英；房夏玲 刊期： 2018年第06期
目的 探究余甘子中没食子酸对高糖诱导胰岛β细胞凋亡的保护作用,为从中药中发现治疗糖尿病的天然化合物提供一定参考依据.方法 体内实验造模:以wistar雄性大鼠作为体内研究对象,腹腔注射50 mg/kg STZ,造模成功后口服给予25 mg/kg的没食子酸,阳性药选用西格列汀,给药4周后,取血、摘取胰腺,进行HE染色,采用Western blot法测定高糖状态下胰腺组织中NLRP3、TXNIP蛋白表达;体外实验造模:以胰岛瘤细胞株INS－1细胞作为体外研究对象,建立高糖诱导细胞凋亡模型,在无糖RPMI1640完全培养基中添加25 mmol/L葡萄糖培养INS－1细胞,以没食子酸为受试样品,将实验分为正常对照、高糖模型、没食子酸低、中、高剂量组.采用 MTT法测定细胞活性,采用 QPCR 法、 Western blot法测定高糖状态下 INS－1细胞中 NLRP3、TXNIP的mRNA表达,检测NLRP3、TXNIP蛋白表达.结果(1) INS－1细胞在葡萄糖浓度为25 mmol/L的培养基中培养48 h后,与对照组比较,凋亡率升高(P＜0.01),表明高糖状态下细胞凋亡模型建立成功.(2) 10、5、2.5μmol/L的GA分别处理对照组和高糖模型组细胞,对照组细胞存活率没有明显变化(P＞0.05).体内实验中与对照组比,高糖模型组中INS－1细胞中NLRP3、TXNIP的蛋白表达具有统计学差异(P＜0.05);GA处理后蛋白表达水平明显下调,有统计学差异(P＜0.05),体外实验中与对照组比,高糖模型组中INS－1细胞中NLRP3的蛋白表达有统计学差异(P＜0.01),GA处理后蛋白表达水平明显下调(P＜0.01);TXNIP的蛋白表达水平上调(P＜0.05);GA处理后蛋白表达水平明显下调(P＜0.05); (3)与对照组比,高糖模型组中 INS－1细胞中NLRP3、TXNIP mRNA表达水平均上调(P＜0.01);GA处理后蛋白表达水平明显下调(P＜0.01).结论 将细胞置于添加25 mmol/L浓度葡萄糖的无糖RPMI1640完全培养基中培养48 h.GA对正常INS－1细胞增殖无影响, GA具有保护高糖状态下INS－1细胞凋亡的作用,其机制可能与GA下调NLRP3、TXNIP的基因表达有关.
作者：左晓霜；马定乾；方山丹；华杰；范源；张芸 刊期： 2018年第06期
目的 模拟体外高糖病理微环境,探讨黄芪多糖对实验鼠肾脏肾小球足细胞Nephrin及Desmin表达的影响.方法 试验(1):将培养的实验鼠肾脏肾小球足细胞分为5个组,分别是D－ 葡萄糖30 mmol/L+黄芪多糖干预组(0.0 g/L,0.1 g/L,0.2 g/L,0.4 g/L及0.8 g/L);干预时间为72 h,筛选出黄芪多糖干预的佳浓度点0.Z g/L.试验(2):将培养的实验鼠肾脏肾小球的足细胞分7个组,分别是D－ 葡萄糖30 mmol/L+黄芪多糖的干预(干预浓度是0.Z g/L),干预的时间分别是0 h,3 h,6 h,12 h,24 h,48 h及72 h;筛选出干预的佳时间点Y h.试验(3):根据上述试验(1)、 (2)结果,将培养的小鼠肾小球足细胞分为:正常对照组、甘露醇高渗对照组、高糖组和黄芪多糖干预组(黄芪多糖的干预浓度是0.Z g/L,干预的时间是Y h),采用流式细胞术与实时聚合酶链反应(real－Time Polymerase Chain Reaction ,real－Time PCR)分别检测七组足细胞 Nephrin、Desmin蛋白与mRNA的表达.结果 随着黄芪多糖干预梯度浓度的递增,实验鼠肾脏肾小球的足细胞Nephrin蛋白表达逐渐上调,Desmin蛋白表达逐渐下调,呈浓度依赖性(P＜0.05);随着黄芪多糖干预时间的延长,实验鼠肾脏肾小球的足细胞Nephrin的表达逐渐上调,但肾小球的足细胞Desmin的表达逐渐下调,呈时间依赖性.相比正常对照组和甘露醇高渗对照组,高糖组小鼠肾小球足细胞Nephrin蛋白和mRNA表达均下降,Desmin蛋白和mRNA表达均增加(P＜＜0.05);而相较高糖组,黄芪多糖干预组Nephrin蛋白和mRNA表达明显上升,Desmin蛋白和mRNA表达明显降低(P＜0.05) .结论 在高糖刺激下,黄芪多糖干预可上调肾小球足细胞Nephrin表达,降低肾小球足细胞Desmin表达,是黄芪治疗DN蛋白尿的可能作用靶点.
作者：黄洁；樊文星；彭清艳；肖桦 刊期： 2018年第06期
目的 探讨神经调节素1 (NRG1)基因多态性位点rs35753505、rs3924999与云南地区汉族精神分裂症利培酮治疗12周后临床疗效的关系.方法 纳入122例精神分裂症住院患者,终114例完成12周利培酮治疗、基因检测及相关量表评定,同时收集性别、年龄、受教育年限相匹配的187名汉族正常人群对照.采用微测序分型技术SNP检测基因多态性位点,采用TaqMan等位基因分型技术进行基因分型及基因频率分析,于治疗开始及治疗12周末进行阴性和阳性症状量表PANSS、个人和社会功能量表PSP、瑞文标准推理测验、韦氏智能测验数字识记法、数字划消测验测评,用两者的差值评估利培酮治疗精神分裂症的疗效.结果(1)精神分裂症与对照的rs35753505、rs3924999两个基因多态性位点的基因型、等位基因频率分布差异无统计学意义; (2) rs35753505、rs3924999两个多态性位点不同基因型的基线临床资料比较未发现差异有统计学意义; (3) 2个多态性位点不同基因型在利培酮治疗前后的数字划消一净分差值差异有统计学意义,其中rs35753505位点的2种基因型比较差异有统计学意义(P=0.010),即G/A组数字划消一净分差值较G/G组的差值高; rs3924999位点的3种不同基因型比较中, A/A与A/G比较差异有统计学意义(P=0.032),即A/A组数字划消一净分差值较A/G组的差值高; (4)利培酮治疗前后瑞文标准推理得分差值与rs35753505位点的2种基因型比较差异有统计学意义(P=0.004),即G/A组瑞文标准推理得分差值较G/G组的差值高; (5)利培酮治疗前后差值的相关分析及回归分析结果显示,数字划消二差值与基线的病程、基线的剂量、基线的瞬时记忆、基线数字划消二、三净分、rs35753505基因型有关.结论 rs35753505位点不同基因型患者经利培酮治疗后,注意的指向性和集中力、逻辑推理能力改善程度不同,G/A基因型患者的改善程度大于G/G基因型.
作者：林媛媛；元静；曾雷；卫芋君；张艳；徐莉；杨建中 刊期： 2018年第06期
目的 探讨天麻素对甲基苯丙胺(MA)依赖大鼠神经毒性损伤的治疗作用及其机制.方法 48只健康雄性SD大鼠随机分为3组,每组16只.对照组(ip生理盐水,共8周);MA组(连续4周每日1次ip给予MA 10 mg/kg;而后连续4周每日1次ip给予生理盐水);天麻素组(连续4周每日1次ip给予MA 10 mg/kg;而后连续4周每日1次ip给予天麻素10 mg/kg).采用刻板行为评分检测大鼠行为学变化;采用免疫荧光技术检测大鼠额叶皮质胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元核蛋白(NEUN)的表达;采用RT－PCR和Western蛋白印迹法检测白介素6 (IL－6)和肿瘤坏死因子α (TNF－α)的表达变化.结果 MA组与对照组比较,刻板行为评分显著升高(P＜0.01),天麻素组与MA组比较,刻板行为评分显著降低(P＜0.01).与对照组比较,MA组GFAP的表达增加,NEUN的表达减少;天麻素组与MA组比较,GFAP表达显著降低,NEUN表达增加.MA组与对照组比较,IL－6、TNF－α的表达均有不同程度增高,差异有统计学意义(P＜0.01),天麻素组与MA组比较,IL－6、TNF－α的表达显著降低(P＜0.01).结论 甲基苯丙胺依赖所致大鼠神经功能损害可能与星形胶质细胞活化及IL－6、TNF－α等炎性因子的高表达有关;天麻素可通过降低星形胶质细胞活化和降低IL－6、TNF－α的表达改善甲基苯丙胺依赖所致神经功能损害.
作者：马晨丽；杨根梦；闫倩文；张枫弋；石振金；周一卿；王一航；赵永娜；张冬先；李利华；洪仕君 刊期： 2018年第06期
目的 藜芦醛是一类重要的医药中间体和化工原料,在总结其常见合成方法的基础上,进一步研究更加高效的合成路线,为藜芦醛的应用打下良好基础.方法 以甲基丁香酚为原料经Triton B催化的烯烃异构化反应和臭氧氧化/还原反应合成藜芦醛.结果 探索了反应时间、反应温度、催化剂用量等对实验的影响,筛选出制备藜芦醛的优化条件,两步反应总产率达到64%.结论 此合成路线所用原料易得,反应条件温和,有一定的工业应用价值.
作者：胡凯；董杰；李想；李冬；赵玉祥；朱颜任；王晶；刘丹丹；周林宗；梁蕾蕾；陈静波 刊期： 2018年第06期
目的 以应用电脑模拟人开展腹部诊断实践技能操作的教学效果为研究点,与传统教学模式对比,进行实时考核及课后进行问卷调查,观察教学效果.方法 选取了昆明医科大学临床医学本科专业4个班共165名学生,检验专业4个班共143名学生,共308人随机平均分为2组,一组采取老师示范讲解同学互为模特练习腹部体检,另一组采取电脑模拟人练习.课后进行实践技能测试及开放式不记名问卷调查.结果 电脑模拟人组平均成绩高于正常人模特组,问卷调查表明电脑模拟人配合更好,适合多次练习,课后复习方便(P＜0.05).结论 在诊断学的腹部体检实践操作中运用电脑模拟人辅助教学效果突出,应扬长避短,与传统教学相结合推广应用.
作者：吴华美；杨云娟；胥莹；刘国斌；王蜀昆；余景星；黄松泉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨云南农村地区妇女孕早期拟除虫菊酯类农药暴露情况及影响因素,为进一步开展孕期农药暴露研究提供基础数据,为制定减少暴露的干预措施提供依据.方法 基于云南农村2014年所建的出生队列,研究对象为2015年1月至2017年1月一农业县的两个乡镇在产前保健门诊确诊怀孕并继续妊娠的孕早期妇女.采用超高效液相色谱串联质谱仪测定妇女尿中拟除虫菊酯类农药代谢产物的浓度,结合问卷调查,对其农药暴露情况进行分析.结果 共419名孕早期妇女接受调查,94.51%的妇女尿中检测到至少一种拟除虫菊酯类代谢产物,其中3－ 苯氧基苯甲酸(3－PBA)、顺式/反式－ 二氯菊酸(cis－/trans－DCCA)和4－ 氟－3－ 苯氧基苯甲酸(4－F－3－PBA)的检出率分别为:79.47%、62.05%和24.58%;浓度中位数分别为3.53 ng/mL、14.80 ng/mL和小于低检出限0.4 ng/mL.仅12人(2.95%)自我报告有农药接触,自报告暴露率与实际暴露率一致性较差.多元线性回归分析显示,季节是对孕早期妇女体内3种代谢产物的和的水平产生影响的因素,春季(t=2.147,P=0.032)、夏季(t=2.144,P=0.035)和冬季(t=2.453,P=0.015)的较秋季的妇女代谢产物之和高.结论 云南农村地区孕早期妇女广泛存在拟除虫菊酯类农药暴露,部分妇女暴露水平较高,且暴露水平与怀孕季节有关.
作者：孙琳；肖霞；李燕；杨思蔚；徐庆华；马瑞；吴洁；张超；郭光萍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨孟鲁斯特联合吸入用布地奈德混悬液在治疗重度哮喘时的临床疗效.方法 回顾性分析昆明市第二人民医院呼吸内科自2016年1月至2017年8月期间收治的中重度哮喘患者168例,然后按照数字随机的方法分为对照组和观察组,对照组患者采取白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特进行治疗,观察组在对照组的基础上加用吸入用布地奈德混悬液进行治疗,治疗结束时对比2组患者的临床效果、肺功能改善状况以及两组患者治疗前后血气指标.结果 2组患者经治疗期临床症状以及肺功能均有明显的改善,而观察组患者的改善情况好于对照组患者,经对比其差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前后及两组患者治疗后血气分析结果存在差异,且具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对中重度哮喘进行治疗时采用孟鲁斯特联合吸入用布地奈德混悬液具有良好的临床效果,能够明显改善患者症状,可在临床上推广使用.
作者：赵鸿圣；李海峰 刊期： 2018年第06期
目的 检测云南地区慢性丙型肝炎、丙肝相关性肝硬化、丙肝相关性肝癌患者中丙肝病毒(HCV)的基因亚型及RNA载量在疾病进展过程中的变化.方法 通过收集2016年1月至2017年4月昆明医科大学第一附属医院及云南省传染病医院收治的患者241例,其中丙型肝炎组患者169例,丙肝相关性肝硬化组56例,丙肝相关的肝癌组16例作为研究对象.采用PCR荧光探针法检测血清中丙肝病毒基因亚型以及HCV RNA载量.结果 在丙型肝炎患者中3b型多(27.81%);在丙肝相关性肝硬化患者中1b型多(30.36%);在丙肝相关性肝癌中3 b型多(31.25%).3组患者基因亚型比例无显著差别(P＞0.05).慢性丙型肝炎、丙肝相关性肝硬化、丙肝相关性肝癌组患者的HCV RNA载量分别为(332±114) Copies/mL、 (189±73) Copies/mL、(152±56) Copies/mL.3组患者HCV RNA载量的差异显著(P＜0.01),慢性丙型肝炎组高于其他2组(P＜0.01),但丙肝相关性肝硬化组与丙肝相关性肝癌组患者HCV RNA载量没有明显差别(P＞0.05).结论 云南地区丙型肝炎中以3b型为主,丙肝相关性肝硬化中以1b型为主,丙肝相关性肝癌中3b型为主.在慢性丙型肝炎进展过程中HCV RNA载量减低.
作者：施新焕；唐睿珠；刘子杰；陆衍舟；陈姗姗；李欢 刊期： 2018年第06期
目的 利用磁共振胆胰管成像(MRCP)观察胆囊管的正常解剖及变异,探讨胆囊管变异与胆囊结石的相关性.方法 回顾性分析符合纳入标准的371例MRCP检查患者,比较胆囊管变异与正常胆囊管发生胆囊结石的差异.结果 371例患者出现胆囊管变异63例,其中22例存在复合变异,共85个变异点,变异率为16.98%.胆囊管变异者发生胆囊结石53例,胆囊管无变异者发生胆囊结石182例.结论 MRCP可清晰显示胆囊管各种变异,且胆囊管变异患者发生胆囊结石几率较无变异者高.
作者：张磊；杨亚英；张莉；高联成；王宗灯；蒋光近；高敏 刊期： 2018年第06期
目的 分析2013年至2017年云南省食源性疾病暴发事件发生的规律和流行特点,为制定食源性疾病暴发的控制措施提供依据.方法 根据云南省食源性疾病暴发资料和统计报告资料,对2013年1月至2017年11月食源性疾病暴发事件发生情况进行分析.结果 2013年1月至2017年11月云南省食源性疾病暴发事件共报告2 519起,发病18 681例,死亡257例,病死率1.38%.食源性疾病暴发好发于三季度.报告起数、发病人数家庭和死亡人数多,其次是单位集体食堂.主要致病因素植物性,主要致病菌是沙门菌(38.89%)、蜡样芽孢杆菌(38.89%)、金黄色葡萄球菌(11.11%)、致泻大肠埃希氏菌(5.56%)和变形杆菌(5.56%).结论2013年至2017年云南省食源性疾病暴发事件发生的主要原因是微生物性和植物性,主要场所是家庭和单位等集体食堂.应加强家庭、单位等集体用餐人群的食品卫生管理,避免食源性疾病暴发事件的发生.
作者：赵江；闵向东；张强；万蓉；蔡同建；刘志涛 刊期： 2018年第06期
目的 探讨结合客观结构化临床考试(objective structure clinical examination,OSCE)在第四学期对学生进行综合实训的应用研究.方法 选择2013级高职高专护理专业学生,随机分成2组,研究组(n=134)采用结合OSCE教学法进行训练,对照组(n=135)采用传统教学法进行训练.训练结束后进行考试和问卷调查,对比分析考试成绩和训练效果.实习2个月后,临床带教老师对护生的临床综合能力进行评价.结果 研究组理论和操作考试成绩高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).问卷调查,研究组学生对OSCE教学持肯定态度,各项指标认同度在80%以上;研究组与对照组比较,技能操作熟悉程度、团队合作、人际沟通、观察判断能力、临床适应能力、健康教育能力均得到提高(P＜0.01).结论 应用OSCE教学模式对学生进行综合技能训练,增强了学生临床综合能力,提高了实习质量.
作者：王婷婷；王超群；陶金；刘敏 刊期： 2018年第06期
目的 以Sprague－Dawley大鼠(SD Rats)、C57BL/6小鼠和昆明小鼠(Kunming mice)为研究对象,探索研究脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)诱导3种鼠的原代混合胶质细胞释放炎症因子的对比.从而进一步探讨、发现研究三种鼠的应用价值、寻找更理想的炎症模型.方法 以一氧化氮合酶(iNOS)、环氧化酶(COX－2)、白介素－1beta (IL－1β)和Nitric Oxide (NO)作为代表激活的炎症氧化应激反应表征.获得C57BL/6小鼠、昆明种小鼠和SD大鼠2～3 d龄乳鼠后,进行断头取脑和胶质细胞培养.传代至第3代接种于24孔板使用,经LPS介导24 h后分别用Griess法检测NO浓度变化,Western bLot检测COX－2、IL－1β、iNOS的蛋白表达.结果 用含N2的无血清培养基处理后的SD大鼠混合胶质细胞形态发生改变.比较三种鼠混合胶质细胞的正常对照组和 LPS 组, LPS 组的 NO 释放量显著升高(P＜0.01);并且 3 种鼠混合胶质细胞的 LPS 组的iNOS/COX－2/IL－1β的表达也明显升高.结论 LPS可以诱导C57BL/6小鼠、昆明鼠以及SD大鼠混合胶质细胞NO的释放以及IL－1β、iNOS、COX－2蛋白的表达,从而诱发炎症反应;LPS可以诱导3种鼠的原代混合胶质细胞形成炎症氧化模型.并且,SD大鼠反应较为灵敏.
作者：陈忠义；乔廷廷；董宝莲；郭玲 刊期： 2018年第06期
目的 对印记基因H19在三种不同质量的精子中的甲基化状态以及精卵结合后形成胚胎的甲基化状态进行比较,初步探索精子甲基化状态与受精后胚胎甲基化状态的关系.方法 收集在云南省第一人民医院生殖医学科行IVF－ET治疗中废弃的精子91份和D3期低质量胚胎171份,依据WHO第5版根据精子参数将精子样本分为3组,分别分析3组的精子及受精后胚胎H19的甲基化状态.结果 B组在精子中和胚胎中H19甲基化状态异常比例显著高于另外2组(P＜0.05).结论 印记基因H19甲基化状态异常主要集中在异常参数精子组中,提示其异常状态与精子质量降低有关;通过IVF、ICSI受精后的胚胎都出现同等比例的异常状态,没有显著差异;异常精子的胚胎未出现异常,这可能与胚胎自身的自我修复功能有关;而个别正常精子受精后的胚胎出现甲基化印记异常的原因可能与体外培养条件有关,也有可能与卵子质量本身有关.
作者：相立峰；王青青；李明颖；曾鹏；李永刚 刊期： 2018年第06期
目的 探讨产后出血后发生肾功能不全的危险因素.方法 根据产后出血的诊断标准,回顾分析2010年1月至2014年12月发生产后出血并入住重症监护室的产妇病史资料200份.记录产妇的一般情况,妊高症(PIH)及妊娠期糖尿病(GDM)病病史,ASA分级,麻醉方式,分娩方式,产后出血量等指标.采用Logistic回归分析产后出血后发生肾功能不全的危险因素.结果 200例发生产后出血并入住重症监护室的产妇,发生产后肾功能不全的21例(10.5%).年龄20～44岁,平均(29.24±4.58)岁;根据ASA评估标准评判患者术前情况,其中ASA分级Ⅰ级179例(89.5%),Ⅱ级20例(10.0%),Ⅲ级1例(0.5%),Ⅳ级0例.经阴道分娩147例(73.5%),剖宫产53例(26.5%).椎管内麻醉(含分娩镇痛) 196例(98.0%),全身麻醉4例(2.0%).妊娠期间患有高血压疾病者12例(6.0%),未患者188例(94.0%).有妊娠期糖尿病病史者9例(4.5%),无妊娠期糖尿病病史者191例(95.5%).结论 年龄大于35岁,剖宫产分娩,妊娠期高血压病史及妊娠期糖尿病病史是产后出血后发生肾功能不全的危险因素.
作者：高洪；钱传云 刊期： 2018年第06期
目的 分析有机磷农药中毒致呼吸功能衰竭患者的急救措施与临床疗效,探讨有机磷农药中毒致呼衰患者急救对策,提升患者治疗预后水平.方法 选取2014年1月至2016年12月南充市中心医院急诊科收治的重症有机磷农药中毒致呼吸功能衰竭患者86例作为研究对象,按照就诊顺序将患者编号,采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组,每组43例.所有患者就诊后均予以常规急救措施(洗胃、气管插管、补液、对症支持治疗),对照组患者予以氯磷定注射液和阿托品注射液解毒,观察组患者予以氯磷定联合盐酸戊乙奎醚注射液解毒.比较2组患者给药后10 min、30 min临床症状改善情况、胆碱酯酶活力(CHE)变化及呼吸功能(呼吸频率、Pa02、Pa02/Fi02)改善情况,统计2组患者阿托品化时间、血液净化治疗率、气管切开率、住院治疗时间、死亡率、并发症情况并比较.结果 2组患者性别、年龄、体重、体质量指数(BMI)、中毒程度、有机磷中毒药物类别、就诊时血液胆碱酯酶活力(CHE)、临床症状等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后10 min、30 min,2组患者血液CHE均得到有效提升,但观察组患者明显高于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者给药后10 min、30 min临床症状率均较入组时明显降低(P＜0.05),但观察组患者临床症状率明显低于对照组(P＜0.05).2组患者给药后10 min、30 mi呼吸功能指标(呼吸频率、Pa02、Pa02/Fi02)均较治疗前明显改善(P＜0.05).观察组患者血液净化治疗率、气管切开率、并发症率明显低于对照组(P＜0.05),住院时间、阿托品化时间明显低于对照组(P＜0.05).但2组患者死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在有效呼吸、循环支持治疗的基础上,予以盐酸戊乙奎醚联合氯磷定解毒,可有效恢复有机磷农药中毒患者的胆碱酯酶活力,改善患者呼吸功能,提升预后,具有较高的临床价值.
作者：唐雪梅；李勇；李婷婷 刊期： 2018年第06期
目的 研究副肿瘤性周围神经病(paraneoplastic peripheral neuropathy, PPN)的神经电生理特点.方法 回顾性分析2000年1月至2017年6月昆明医科大学第一附属医院神经内科住院的29例副肿瘤性周围神经病患者上下肢运动、感觉神经电生理特点.测定指标包括: (1)正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经运动神经传导速度、末端运动潜伏期、复合肌肉动作电位波幅; (2)正中神经、尺神经、胫神经、腓浅神经感觉神经传导速度、感觉神经动作电位波幅; (3)正中神经、胫神经F波.结果(1)副肿瘤性周围神经病患者上下肢感觉运动神经均受损,波幅总异常率高于神经传导速度总异常率(P＜0.05),感觉神经动作电位波幅异常率高于运动神经复合肌肉动作电位波幅异常率(P＜0.05),运动神经传导速度与感觉神经传导速度异常率比较,无统计学差异(P＞0.05); (2)神经传导检测下肢异常率高于上肢(P＜0.05); (3) F波异常率低于神经传导检测异常率(P＜0.05).结论 副肿瘤性周围神经病神经电生理表现为感觉运动神经病多见,远端损害重,下肢比上肢损害明显,以感觉神经轴突损害为主,运动和感觉神经脱髓鞘程度相似.分析周围神经病的神经电生理特点能为早期诊断提供客观依据.
作者：王丹；韦焘；段尉梅；韩娟；钟莲梅 刊期： 2018年第06期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
