常丽丽；来文辉；杨慧君；张志红
脊柱手术围手术期存在隐性失血，且隐性失血量占总失血量的比例较大，常引起术后贫血、失血性休克、输血相关并发症等；本文主要通过对隐性失血与患者年龄、性别、体重、身高、基础疾病、手术时机等多项手术相关因素的关系进行系统阐述。从而对临床工作中准确计算和减少脊柱手术围手术期隐性失血量，保证患者安全渡过围手术期，减少术后贫血等相关并发症及促进身体机能恢复有重要意义。
作者：刘鹏；李晋；冯俊祥；姚建强；马捷；宋文慧 刊期： 2015年第22期
目的：探讨酮咯酸氨丁三醇对老年患者术后舒芬太尼镇痛效应的影响。方法择期腹腔镜手术的老年患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄≥65岁，采用随机数字表法，随机分为三组（n=30）：单纯舒芬太尼组（S组）、酮咯酸复合舒芬太尼组1（SK1组）、酮咯酸复合舒芬太尼组2（SK2组）。SK1组和SK2组在术毕前30 min静注酮咯酸氨丁三醇30 mg作为负荷量，S组给予等容量生理盐水，术毕即刻连接镇痛泵：总容量150 ml，S组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1，SK1组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1＋酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/ml，SK2组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1＋酮咯酸氨丁三醇1.0 mg/ml，背景输注量2 ml/h，患者自控镇痛剂量2 ml，锁定时间15 min。记录患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息和运动VAS评分以及舒芬太尼用量，记录恶心、呕吐、胃肠道出血等不良反应。结果术后2～4 h，SK1和SK2组静息VAS评分均小于S组（P＜0.05）；术后8～48 h，SK2组静息与运动VAS评分均小于其他两组（P＜0.05）；术后48 h内，SK1组及SK2组舒芬太尼总用量均少于S组（P＜0.05），且SK2组舒芬太尼总用量少于SK1组（P＜0.05）。各组患者不良反应发生情况无统计学差异（P＞0.05）。结论1.0 mg/ml酮咯酸氨丁三醇用于老年患者腹腔镜术后镇痛可增强舒芬太尼患者自控镇痛的镇痛效应，获得更为完善的镇痛效果，并对舒芬太尼起到显著的节俭作用。
作者：陈其墙；邱良诚；陈彦青；吴晓丹；戴东升；赵若光 刊期： 2015年第22期
目的：探讨老年人直立性低血压（OH）单日内、连续周间和相隔1年的变异性。方法对广东省佛山市某街道3所老人院居住者进行调查。直立性血压变化测量方法为患者平卧5 min后测量卧位血压，站立后测量1 min，3 min 血压。以站立后1 min 和（或）3 min 测量的收缩压下降≥20 mmHg 和（或）舒张压下降≥10 mmHg 判断为 OH。分别测量第1天早餐前、午餐前、午餐后、晚餐前以及第8天午餐前、第15天午餐前直立性血压变化，分析不同时间段 OH 的检出率以及符合OH 标准不同次数患者的百分比。1年后随访复测午餐前直立性血压变化。结果共纳入162例老人院居民，站立后1 min 收缩压变化值算术均数为－1.2 mmHg，极差为120 mmHg，四分位数间距为19 mmHg，标准差为15.1 mmHg，变异系数为－1258.3%。第1天早餐前、午餐前、午餐后、晚餐前 OH 的检出率依次为16.7%、19.8%、11.7%、9.9%，差异有统计学意义（P=0.046）。第1天、第8天、第15天午餐前 OH 的检出率分别为19.8%、17.9%、16.7%（P=0.662）。同日4次测量符合1次、2次、3次、4次 OH 标准的患者依次有22.2%、9.3%、4.9%、0.6%。相隔1周3次午餐前测量符合1次、2次、3次 OH 标准的患者依次有19.1%、9.3%、5.6%。在第1天午餐前32例 OH 患者中，在第1天早餐前、午餐后、晚餐前以及第8天午餐前、第15天午餐前依次有37.5%、18.8%、18.8%、34.4%、46.9%再出现 OH。持续性 OH（6次测量有≥3次符合 OH 标准）患者站立后不适发生率较高。OH 发生在站立后1 min 的比例较3 min 的高（14.1% vs.4.3%，P＜0.01），站立后收缩压下降值达 OH 标准的比例较舒张压下降值达 OH 标准的比例高（10.8% vs.7.8%，P=0.01）。1年后复测午餐前 OH 检出率无差别，7.1%居民2次测量直立性血压变化均达到 OH 标准。结论单日内和连续周间、相隔1年个体 OH 存在显著的变异性，可重复性差。
作者：曾汇庆；刘品明；刘培健；伍焕平；梁叶青 刊期： 2015年第22期
目的：研究肝硬化患者血清中 MicroRNA-122含量与肝硬化分级的相关关系，为MicroRNA-122用于肝硬化分级提供实验依据。方法实时荧光定量 PCR 法测定78例肝硬化患者血清中 MicroRNA-122的含量。肝硬化患者根据 Child-Pugh 进行分级。比较各组间 MicroRNA-122和肝硬化分级的关系。结果肝硬化失代偿期与代偿期的血清 miR-122的 Ct 值差异具有统计学意义（37±3 vs.26±4，P=0.002）；腹水与无腹水肝硬化患者血清 miR-122的 Ct 值差异具有统计学意义（36±3 vs.27±2，P=0.002）；上消化道出血与无上消化道出血患者血清 miR-122的 Ct 值差异具有统计学意义（38±3 vs.23±3，P=0.002）；有自发性细菌性腹膜炎和没有的患者血清 miR-122的Ct 值差异具有统计学意义（36±4 vs.25±2，P=0.002），没有这些并发症的肝硬化患者 miR-122水平显著降低。Child-Pugh A 级与 Child-Pugh B 级肝硬化患者血清 miR-122的 Ct 值没有统计学差异（22±3 vs.27±5，P=0.200），Child-Pugh A 级患者血清 miR-122的 Ct 值显著低于 Child-Pugh C 级患者（22±3 vs.41±3，P=0.001），同时 Child-Pugh B 级患者血清 miR-122的 Ct 值显著低于Child-Pugh C 级患者（27±5 vs.41±3，P=0.001）。结论血清中 MicroRNA-122含量可作为肝硬化患者分级的生物标记物。
作者：牛强；吕伟；赵玮；王进；闫涛；李春民；周丁华 刊期： 2015年第22期
维生素 D 在人体钙磷代谢和骨质钙化中有着重要作用，同时，其对非钙磷代谢的一类其他疾病亦有密切关系。其中，维生素 D 缺乏与动脉粥样硬化关系日益受到国际上的重视。临床资料显示动脉粥样硬化患者普遍存在维生素 D 水平低下，越来越多的研究开始关注维生素 D 和维生素 D 受体与动脉粥样硬化之间的关系。液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）测定血浆25-羟维生素 D浓度不仅比常用的酶免法精确度高，而且可以同时检测维生素 D2和维生素 D3的浓度，为探讨维生素 D 与动脉硬化进展的关系和临床指导维生素 D 补充治疗提供有力依据。此文旨在对探讨维生素 D水平与心血管疾病的关系以及维生素 D 参与动脉粥样硬化机制研究作一综述。
作者：叶明浩；寿涓；邱凌；曲毅；祝墡珠 刊期： 2015年第22期
目的：对比分析人工气胸单腔气管插管与双腔气管插管在胸腔镜食管癌手术中应用的效果。方法回顾性分析我院胸心血管外科2009年7月至2014年11月，47例人工气胸单腔气管插管与31例双腔气管插管胸腔镜食管癌手术患者的临床资料，比较分析两组临床效果。结果人工气胸组与双腔气管插管组在肺部感染发生率、吻合口瘘发生率等方面无统计学差异（P＞0.05）；但在胸腔镜手术时间、平均出血量、喉返神经损伤、淋巴结清扫个数等方面人工气胸组明显优于双腔气管插管组（P＜0.05）。结论人工气胸单腔气管插管比双腔气管插管在胸腔镜食管癌手术中更加安全有效。
作者：沈亮；许一鸣；王永旺；仲崇俊 刊期： 2015年第22期
目的：探讨消化道出血贫血程度与院内感染的关系，为消化道出血纠正贫血及防治感染提供策略。方法选取我院2013年1至12月124例年龄≥50岁的消化道出血血红蛋白（Hb）＜90 g/L的贫血患者，将其分为感染组（36例）与非感染组（88例），比较两组基础疾病状况、贫血程度、输血量、输血次数、纠正贫血输血持续时间的差异性，数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果两组患者糖尿病、肝炎/肝硬化、消化道肿瘤等基础疾病构成比差异具有统计学意义（P＜0.05）；重度贫血（Hb≤60 g/L）患者院内感染构成比为47.2%（17/36）；两组患者贫血程度（χ2=11.693，P=0.003）、输血次数（χ2=12.959，P=0.002）、输血量（χ2=18.615，P=0.000）、抗生素使用时间（χ2=37.192，P=0.000）差异具有统计学意义，而消化道出血纠正贫血不同输血持续时间两组差异无统计学意义（χ2=4.759，P=0.093）；两组Hb[（66.39±13.04）g/L vs.（72.81±10.77）g/L]、输血次数（3.08±1.64 vs.2.13±1.63）、抗生素使用时间[（201.60±65.91）h vs.（106.70±89.97）h]差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论消化道出血贫血程度与院内感染相关，其中合并有糖尿病、消化道肿瘤、肝炎/肝硬化等基础疾病者院内感染风险增加，对合并有急慢性消耗性疾病者，积极纠正贫血的同时应规范抗感染治疗，严格控制抗生素使用时间。
作者：刘斌；李方；杨才；黄和林；苏跃康；李海平；童慧；李艳萍 刊期： 2015年第22期
目的：弹性纤维是冠状动脉（简称冠脉）管壁的主要细胞外基质成分，其降解和破坏可能与冠脉扩张的发病直接相关，本研究拟探讨弹性纤维降解产物外周血可溶性弹性蛋白（sElastin）对冠脉扩张的临床诊断价值。方法在北京协和医院同期进行冠脉造影的人群中，入选冠脉扩张患者、冠心病患者和对照研究对象各60人。利用 ELISA 方法检测血浆 sElastin 含量，并利用 ROC 曲线分析其诊断冠脉扩张的灵敏度和特异性的分布，在选取佳截断值后，对其诊断的真实性、可靠性和收益进行综合评价。结果（1）冠脉扩张组 sElastin 显著升高，分别为冠心病组和对照组的1.79倍（P=0.000）和2.03倍（P=0.000）；（2）选取佳截断值为13.693 ng/ml 时，sElastin诊断冠脉扩张的灵敏度为0.800，特异性为0.767；（3）真实性评价：诊断指数为1.567，Youden 指数为0.567；（4）可靠性评价：符合率76.67%，Kappa 分析有统计学意义（P=0.000）；（5）收益分析：阳性预测值为63.2%，阴性预测值为80.7%。结论 sElastin 可以作为辅助诊断冠脉扩张的生物标记物。
作者：刘锐锋；吴炜；陈连凤；朱雪清；张抒扬 刊期： 2015年第22期
目的：探讨应用负压封闭引流（VSD）技术结合低分子肝素治疗手掌皮肤逆行撕脱的治疗效果。方法对8例手掌大面积皮肤逆行撕脱伤患者进行清创后，确定撕脱皮肤完整且近端皮缘有渗血时，对创面进行彻底止血，原位缝合撕脱皮肤，根据撕脱皮肤大小在皮肤上作数个小切口，VSD敷料充分覆盖撕脱皮肤，引流7～10 d，术后加用低分子肝素5000 IU，皮下注射，每日一次，连续5 d。结果7例撕脱皮肤全部一期成活，1例手掌皮肤散在性坏死，经换药植皮愈合，手掌外形及皮肤质地良好。结论应用 VSD 技术结合低分子肝素治疗手掌皮肤逆行撕脱伤，可以大限度地保留撕脱皮肤成活面积，恢复手功能，此方法不失为治疗手掌皮肤逆行撕脱的一种良好方法。
作者：周广良；巨积辉；张玉军；蒋国栋；李雷 刊期： 2015年第22期
他汀，即羟甲基戊二酸辅酶 A 还原酶（HMG-CoA）抑制剂，是过去几十年来被广泛应用于心血管疾病领域的药物之一。近一些研究表明他汀对心血管系统、免疫系统、血管炎症反应的影响超过其初被发现的降脂作用。因此，本文将对他汀在这些方面的积极作用进行综述。
作者：邱媛；聂丹；于婕 刊期： 2015年第22期
目的：研究股神经阻滞对老年膝关节置换手术患者心率变异性（HRV）的影响。方法选择择期行膝关节置换手术的老年患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，采用随机数字表法将患者随机分为两组：全麻组（GA组）和全麻联合股神经阻滞组（GF组），每组30例。观察并记录患者麻醉前（T1）、切皮时（T2）、手术开始30 min（T3）、手术开始60 min（T4）、手术开始90 min（T5）、术后6 h（T6）六个不同时段的低频功率（LF）、高频功率（HF）、标化低频功率（LFnu）、标化的高频功率（HFnu）、LF/HF比值及平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。比较两组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分，记录镇痛满意度及术后并发症发生率。结果与GA组比较，GF组在T2、T3、T5、T6时TP、LF、LFnu、LF/HF降低，HFnu升高（P＜0.05或0.01）；组内与T1时比较，GA组在T2时TP、LF、LFnu、HF、LF/HF均降低（P＜0.05或0.01）；GF组在T4时TP、LF升高，在T2、T3时HF降低（P＜0.05或0.01）；与T2时比较，GA组T3～T6时TP、LF、LFnu、LF/HF、HFnu、LF/HF升高（P＜0.05或0.01）；GF组在T4时TP、LF升高，在T2、T3时HF降低（P＜0.05或0.01）。与T1时比较，GF组MAP、HR在T2、T3、T5、T6时MAP均未见明显增高（P＞0.05）；GA组间T2～T6时明显增高（P＜0.05）；与GA组相比，在T2、T3、T5、T6时MAP、HR低（P＜0.05或0.01）。GF组在6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均低于GA组（P＜0.05）。结论在膝关节置换手术中实施连续股神经阻滞镇痛能有效减少手术切皮刺激导致的血流动力学的急剧变化，可维持自主神经系统功能的稳定，并产生良好的术后镇痛效果，有益于患者康复。
作者：马冬梅；梅静；徐桂萍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨胎儿出生体重与双顶径（BPD）测量方法的相关性。方法选取295例晚孕期孕妇，使用 HadlockⅠ及 HadlockⅢ公式估测胎儿体重，比较两种不同 BPD 测量方法（颅骨板近端外缘至远端内缘的间距、双侧颅骨板外缘的间距）估测的胎儿体重（EFW）与实际新生儿出生体重的相关性。结果使用 HadlockⅠ公式，BPD 选取颅骨板近端外缘至远端内缘测量方法估测的胎儿体重与实际体重之间的绝对误差百分比在5%以内；估测平均体重值与实际平均体重值比较，无明显差异性（P＞0.05）；平均绝对误差、平均相对误差在各方法中均小；在绝对误差≤250 g 的男孩和女孩两组中的符合比率均高；在男孩组、女孩组与实际体重比较中，均无明显差异性（P＞0.05）。结论使用 HadlockⅠ公式，BPD 选取颅骨板近端外缘至远端内缘的测量法所获得胎儿估测体重与实际出生体重相关性高于其他三种方法。
作者：杨嵘；孙红光；周梦默 刊期： 2015年第22期
沉默信息调节因子2相关酶类1（sirtuin 1，SIRT1）是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）依赖的组蛋白脱乙酰酶，为 Sirtuins 家族成员之一，在细胞增殖、分化、衰老、凋亡和代谢过程中起着中心调控点的作用。近年研究表明 SIRT1信号通路可能在能量限制介导的延长卵巢寿命中起着关键的调控作用。本文就 SIRT1的生物学特性及其在卵巢卵泡发育中的作用进行综述。
作者：周晓玲；倪妍虹；罗丽莉 刊期： 2015年第22期
曲妥珠单抗（trastuzumab，商品名 herceptin）针对人表皮生长因子受体2（Her-2）过表达的乳腺癌患者疗效肯定。然而，一部分患者对曲妥珠单抗产生原发性或获得性耐药。本文对耐药机制及耐药后的治疗策略进行综述。
作者：陶云霞；张有为；孙丽；孙三元 刊期： 2015年第22期
目的：评价左布比卡因与酮铬酸丁三醇局部浸润麻醉联合全麻对全膝关节置换术后镇痛的影响。方法本研究为前瞻性、随机、盲法临床研究。选择择期单侧全膝关节置换术的骨性关节炎患者60例，性别不限，ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄65～75岁，BMI＜35，采用随机数字表法，将其分为两组（n=30）：局部浸润麻醉组（T 组）和对照组（P 组）。2组均采用全身麻醉联合局部浸润麻醉。T 组采用左布比卡因（150 mg）、酮铬酸丁三醇（30 mg）和肾上腺素（0.5 mg）混合液100 ml膝关节周围组织浸润，P 组采用等量的生理盐水注射。术毕连接镇痛泵行患者自控镇痛（PCA）至48 h。止痛泵配方为舒芬太尼2μg/kg、托烷司琼10 mg，生理盐水稀释至200 ml，首次剂量2 ml/h，背景流量2 ml/h，按压剂量1 ml，锁定时间15 min。术后镇痛无效（VAS＞3分）时肌内注射哌替啶50 mg 进行补救镇痛。采用目测类比评分法评估两组术后2、6、12、24、48 h 的静止痛和运动痛，记录术后48 h 内 PCA 药物用量和恶心呕吐的发生率，患者术后膝关节活动度达到90°的时间，术后7、14 d 双下肢血栓发生率。结果 T 组术后2、6、12、24 h 静止痛和运动痛目测类比评分在各时间点均显著低于 P 组（P＜0.05），但48 h 时的静止痛和运动痛两组无统计学差异，PCA 药物用量减少，术后恶心呕吐发生率降低（P＜0.05）。T 组术后膝关节活动度达到90°时间缩短，术后7、14 d 下肢血栓发生率降低。结论左布比卡因与酮铬酸丁三醇膝关节周围浸润麻醉联合全麻可明显缓解全膝关节置换术患者术后疼痛，有助于关节功能的康复，降低下肢血栓的发生率。
作者：李红岩；石敏；范新成；李胜德 刊期： 2015年第22期
随着剖宫产率增高和新生儿复苏水平的进步，新生儿气胸发病率逐渐增高，是一种起病急而危重同时病死率高的疾病[1]，床旁胸部X线摄影可及时明确诊断，为临床治疗提供依据。收集2010年10月至2014年6月本院新生儿科可疑新生儿气胸的60例患儿X线资料进行分析，以提高检查和诊断水平。
作者：张爱军；王银昌；王超 刊期： 2015年第22期
目的：本研究采用小牛腰椎标本进行单侧和双侧椎弓根螺钉固定，测试并比较两者的生物力学稳定性，以探讨单侧椎弓根钉固定多节段（包括双节段和三节段）腰椎的可行性。方法采用6具小牛体新鲜标本制成相应的实验测试模型进行生物力学测试，依次记录不同标本在不同处理状态下各节段的运动范围，所得数据进行统计学分析。结果单节段单侧固定与双侧固定在前屈/后伸、左/右侧弯、左/右旋6个方向上的生物力学稳定性无显著性差异（P＞0.05）。多节段（包括双节段和三节段）的单侧固定除右侧弯外，在前屈/后伸、左侧弯、左/右旋方向上与双侧固定对比无显著性差异（P＞0.05）。结论单侧腰椎椎弓根螺钉固定多节段（包括双节段和三节段）的生物力学性能良好，刚度适中，腰椎可获得可靠的稳定性。
作者：黄凯；刘展亮；刘少喻；刁芬兰；赵卫东 刊期： 2015年第22期
目的：探讨右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中应用的可行性。方法选择择期行下腹部手术患儿40例，随机分为两组（n=20）。两组均采用保留自主呼吸面罩紧闭吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉，吸入麻醉诱导成功后，行骶管阻滞并建立静脉通道，右美托咪定组（D组）给予1μg/kg右美托咪定（右美托咪定用生理盐水稀释至1μg/ml）10 min静脉泵入，随后予0.1μg·kg-1·h-1静脉泵入直至手术结束；对照组（C组）给予1 ml/kg生理盐水10 min静脉泵入，随后予0.1 ml·kg-1·h-1生理盐水静脉泵入至手术结束。观察记录右美托咪定用药前（T0）、用药后10 min（T1）、切皮前（T2）、切皮后1 min（T3）、手术结束时（T4）和麻醉苏醒时（T5）各时点患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。记录手术时间、麻醉苏醒时间、患儿苏醒后躁动评分及术后30 min疼痛评分。记录恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果与C组比较，D组HR及MAP在T1～T5时均降低（P＜0.05）。与T0时比较，D组HR及MAP在T1～T5时均降低（P＜0.05）。D组苏醒期躁动评分和疼痛评分均明显低于C组（P＜0.05），两组苏醒时间无统计学差异（P＞0.05）。结论右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉可安全用于小儿下腹部手术，且降低患儿躁动并减轻疼痛的发生。
作者：侯正友；赵聪 刊期： 2015年第22期
目的：研究胆汁反流对不同性别患者胃黏膜的影响。方法选择2014年1月至2015年1月在石家庄市第一医院进行胃镜检查的患者中检出胃胆汁反流患者664例作为研究对象，记录其性别、年龄、饮食习惯、烟酒嗜好、既往病史、焦虑和（或）抑郁状态评估结果，观察分析其内镜下表现、病理检测结果和 HP 检测结果，比较不同性别之间胆汁反流发生高峰年龄、相关危险因素、胆汁反流对胃黏膜造成的影响的异同。结果（1）男性胆汁反流检出率为6.75%；女性胆汁反流检出率为7.02%，女性检出率高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）发生胆汁反流男性小年龄11岁，大年龄85岁，平均（47.45±17.58）岁；女性小年龄14岁，大年龄85岁，平均（47.49±17.29）岁，不同性别发生胆汁反流的小年龄和大年龄无差异（P＞0.05）。男性和女性胆汁反流检出率在70岁之前随年龄增高而升高，70岁以后随年龄增高开始下降，男性反流检出高峰在51～60岁，女性反流检出高峰在41～50岁，女性胆汁反流高峰年龄大于男性（P＜0.05）。（3）在女性组中，焦虑和（或）抑郁状态患者发生胆汁反流率高，其次喝咖啡、非甾体消炎药、烟酒、糖尿病等。在男性组中，吸烟组发生胆汁反流率高，其次是焦虑和（或）抑郁状态、饮酒、喝咖啡、非甾体消炎药、糖尿病等。（4）内镜特征：胃溃疡男性58例，检出率为17.70%，女性19例，检出率为5.29%，男性多于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。充血水肿、出血点、出血斑、糜烂、糜烂出血、胃息肉、胃癌检出率男性与女性差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）病理检查：炎症、炎症＋胃小凹增生女性高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）；炎症＋肠化、炎症＋肠化＋异型增生、胃溃疡发生率男性高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；炎症＋肠化＋胃小凹增生、炎症＋异型增生、肠化＋异型增生、肠化＋胃小凹增生、胃炎性增生性息肉、胃底腺息肉、胃癌、HP 感染二者之间检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胆汁反流可造成胃黏膜各种损害，男性和女性之间胆汁反流高峰年龄、相关危险因素、内镜和病理表现有一定的差异；HP 感染发生率无性别差异。
作者：常丽丽；来文辉；杨慧君；张志红 刊期： 2015年第22期
抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）是一组与环境、遗传及自身免疫等多因素有关的系统性疾病，常导致患者死亡。因 AAV 的肾损害病理检查多显示为寡或无明显免疫复合物沉积，虽然有证据显示 ANCA 参与 AAV 的发病，但免疫复合物及补体系统活化在 AAV发病中的作用长期未被重视。近10余年来，越来越多的病理、动物实验及临床研究证据，提示补体活化旁路途经在 AAV 的发病中发挥关键作用，尤其是 C5a 在 AAV 的病理损害中的作用成为研究热点，对 C5a 及 C5a 受体在 AAV 发病中作用的深入探讨，不仅进一步提示补体旁路途经参与 AAV 的发病，而且为临床治疗 AAV 提供潜在的靶点途经。
作者：武琳琳；帅宗文 刊期： 2015年第22期
中华临床医师（电子版）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
