邓健；范雪莲；李成琳；徐廷惠
我院自1997年1月以来,对156例需要紧急血液透析(HD)的病人,采取足背动脉、桡动脉直刺,建立临时性血液通路,共透析780人次,取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组156例,男121例,女35例,年龄18～62岁.其中慢性肾衰出现高血钾肺水肿30例;急性肾衰126例:包括药物中毒2例;食物中毒1例;外科疾病致急性肾衰3例;产后大出血致急性肾衰7例,其中2例有严重低蛋白血症,高度浮肿;流行性出血热113例,其中高血容量综合征、心衰、肺水肿29例,脑水肿并昏迷抽风4例,伴严重多器官衰竭8例、有出血倾向者72例(黑便36例,鼻衄、齿龈出血15例,结膜充血13例,皮下出血8例).
作者：许广平；庞厚芝 刊期： 2001年第03期
由于部队医院的特殊性,长期以来对经费管理重视不够,在经济体制转轨时期,医院实施成本核算是市场经济的客观要求,探索和研究成本核算,以促进医院改革的深入发展,达到高质量、高效率、低消耗,有利于满足部队指战员和广大群众的医疗需求,调动医护人员的积极性.1更新观念,摆正位置搞好成本核算,经费管理,首先要转变人的观念,改变过去老大思想,让每个医护人员明白,随着医疗保障体制改革的深化和完善,病人对医疗服务的消费观念也日渐成熟,就医的主动性及选择性更大,使医院之间医疗服务的竞争日趋激烈,只有通过提供精湛的诊疗技术,良好的服务态度,舒适的休养环境和适宜的收费价格,才能在同行竞争中立于不败之地.通过教育,使医护人员达到共识,只有为患者提供更大、更好的服务,才能多吸收病人,医院的收入才能提高,自己的收入才会提高.如我们开设了术后重症监护病房,实行无陪人制,解决了困扰医院陪护多、管理难,患者一人手术全家忙的局面.我们以过硬的技术,周到的生活护理,赢得了病人和家属的好评,使术后监护病房床位常供不应求,带来良好社会效益的同时,也带来较好的经济效益.
作者：陶小琴 刊期： 2001年第03期
电话作为一种通信工具在医院内确实为医务人员及广大病友提供了极大方便.然而,在病原微生物聚集的医院内使用电话,如不注意做好消毒隔离工作,将是引起院内感染的环节之一.为此,我们对本院94部电话污染情况进行了细菌学调查,为预防院内感染提供了可靠的依据.1材料与方法1.1材料电话、无菌棉签、无菌镊子、酒精灯、无菌试管(内盛无菌生理盐水10ml)、0.4%消佳净、营养琼脂平板等.
作者：吴妙玲；资瑞云；彭忠文 刊期： 2001年第03期
随着整体化护理模式的开展,愈来愈显示了它独特的价值和内涵.然而,环节科室(如手术室)的整体化护理仍在不断地探讨和研究中.术前讨论是外科病人手术得以顺利进行的重要步骤,为了更好地以病人为中心,保证整体护理模式在手术室得到广泛深入地应用,我院外科手术室近年来要求手术室护士参与重危、特殊病例患者的术前讨论.自开展此项活动以来,我们感到,手术室护士参与术前讨论更有利于培养手术室护士参与手术配合的积极性,完善科室整体护理的内容,全面培养、提高业务理论知识;同时对营造科室良好的学术氛围,和谐医护关系,缩短医护差距,对手术室人员素质的全面提高都具有积极的意义.
作者：宋向阳；王宇；代艳然 刊期： 2001年第03期
在医院治疗护理工作中,输液热原反应并不少见.此反应的发生除与不严格执行无菌操作原则有关,还与输入的液体、药物及使用的输液器中的细菌、热源、澄明度三大因素呈正相关.为了降低输液反应发生的机会,医院中心供应室运用细菌内毒素检查法(以下简称BET)对一次性使用输液器的质量进行监控把关,是一种十分有效的方法.本文结合我室运用BET检测一次性使用输液器工作的实践,说明输液热原反应与输液器中内毒素的限量密切相关,提示医院供应室开展BET的必要性.
作者：张振梅；阴爱清；李海燕；武立霞 刊期： 2001年第03期
模拟教学法是为护生提供实践性训练的重要教学方式.在护理大专班学员护理心理学课的教程中,运用模拟对话指导护生健康交流,可帮助其在临床实习前得到社会化的体验和尝试.通过心理学、健康交流等基础知识和基本技能的储备及主题选择、背景设计、情境设置、角色内化的资料准备,后进行教师示范、护生模拟、师生讨论的模拟对话实践,使护生初步了解掌握健康交流的程序和技巧,尽快适应以病人为中心的整体化护理进程.
作者：李惠玲 刊期： 2001年第03期
食管支架是将高科技手段制造的人造器官支架植入人体,将因病闭塞或理化烧伤造成狭窄的食道撑开,治疗由各种原因造成的消化道梗阻,使之维持正常的生理通道.自1993年以来,我们护理部与临床同步开展有关护理的科研工作,应用三种食管支架治疗各种原因造成的食管狭窄106例(住院病人),均立即缓解了病人进食困难的症状,各种食管瘘被较好地封闭,效果满意.提高了病人的生活质量,具有较好的社会效益及经济效益.
作者：叶茂林；杨素平；李玉华 刊期： 2001年第03期
术中护理是术前准备的延续,在围手术期护理中占有举足轻重的地位.术中的补血、补液、病情监测和保持机体内环境稳定,对术后病人的康复及减少并发症的发生有极其重要的意义.肝癌切除手术是治疗肝癌有效的手段之一,其手术创伤大、出血多、手术时间长,术中护理难度大,极易导致各种并发症的发生,甚至死亡.现将近五年来我院实施的216例肝癌切除术患者的术中护理情况分析如下.
作者：王宇；李伟红；方丹 刊期： 2001年第03期
长久以来,我国护理模式一直是功能制护理为主,护理人员虽然有高、中、初级专业技术职称,但是各级职称的护士不分层次干一样的工作,未充分发挥各级职称护理人员的作用.随着护理模式的转变,系统化整体护理在全国各大医院的开展,旧的护理体制已阻碍了护理学科的发展,而按职称上岗,针对护理人员高、中、初级职称分层次工作,能够保证整体护理质量及其深入开展.但是目前大部分医院仍未按职称上岗,使整体护理质量难以进一步提高.本文通过综合阐述按职称上岗概念、发展背景、护理人员为什么按职称上岗、按职称上岗的方法以及其对整体护理质量的保障作用,说明护理人员只有按职称上岗,充分发挥各级职称人员的作用,才能保证整体护理质量,加速护理学科的深人发展.
作者：黎频；吕式瑗 刊期： 2001年第03期
乳癌是妇女常见的恶性肿瘤,发病率近年普遍呈上升趋势.北京、天津、上海乳癌的发病率已位居女性恶性肿瘤的一二位[1].由于乳癌患者的预后直接取决于开始治疗时所处的病变阶段,因此,早期发现、早期治疗和积极的康复是提高患者生存质量、减少乳癌病死率的重要环节[2].乳房自我检查是一种简便、无损且有效的普查方法,便于妇女掌握和采用[3].定期的自我检查有助于提高乳癌早期发现率[1].本研究以社区成年妇女为研究对象,通过问卷调查,了解目前社区妇女进行乳房自我检查情况,并分析其影响因素,以利于更好地开展社区护理工作.
作者：路潜；万巧琴 刊期： 2001年第03期
胰母细胞增殖症主要是胰腺β细胞增生,胰岛素分泌过多所致的持续性低血糖,导致血胰岛素(mU/L)与血糖(mmol/L)比值>0.3.临床表现为频发的低血糖性抽搐.其大危害在于病程达3个月即可造成不可逆的脑损害[1],本病较少见.据国内文献报道[2],1977年以前全国仅报告22例.1989～1999年我科共收治3例,护理报告如下.
作者：郑瑞玉；陈泽红 刊期： 2001年第03期
对小吊瓶输液加药的吊瓶高度,药、液入瓶次序与药液混匀度的关系进行分析和比较.结果表明:吊瓶高度是限制未混合药液先滴的因素;不同的药液入瓶次序药液混匀度差异有显著意义(P<0.001).实验提示:吊瓶体在加药者腰间,使吊瓶底距床面31～36cm(约1/3m)高或使标准吊瓶(简称吊瓶)的茂菲氏管垂直降至床单(床沿)的上下沿间时先加药后加液体,不摇动瓶体可使药液充分混匀,不发生纯药先滴现象;先加液体后加药的药液混匀度受气温、药液量、浓度和性质、药液注入动力和高度影响需摇匀,常致药液外溢.故建议小吊瓶输液加药时把吊瓶体放至腰间后,先加药后加液体,再把吊瓶放回原高度.
作者：江美兰；罗志方 刊期： 2001年第03期
老年人由于神经系统的退化和各种慢性疾病的影响,常伴有记忆力下降、健忘、反应迟钝、思维混乱的现象.为使老年慢性病患者出院后继续得到有效的治疗和护理,我们于1999年3月～2000年3月开始加强对65岁以上慢性病患者的家属进行出院指导,收到了满意的效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料1999年3月～2000年3月收治68例老年慢性病患者,其中男46例,女22例,平均年龄74岁.疾病类型:心血管疾病19例,糖尿病13例,慢性肺病12例,慢性肾病10例,脑血管疾病8例;肝硬化6例.接受出院指导的家属文化程度:大学以上18例,大专24例,中专11例,初中以上15例.接受出院指导的家属对有关疾病的感知:基本认识9例,部分认识36例,不认识23例.
作者：施劲草；吴毅 刊期： 2001年第03期
我院在门诊护理工作中,应用护理程序,开展规范服务,强调门诊护士以病人为中心,主动、热情、规范护理行为,具体操作方法如下.1操作前的准备工作1.1组织学习转变观念传统的门诊护理工作程序是:护士分号叫号-医生看病人-看完病人后-开信号灯-护士再叫下一个病人,如此循环.而现代医学模式要求护理工作由以疾病为中心向以病人为中心转变,这一观念的转变导致了护士的工作方法、思维方式的转变,同时更需要护士服务观念的彻底转变.要求护士站在病人的角度去发现问题、思考问题、解决问题,想病人之所想.因此,护士工作以整体护理模式为标准,运用护理程序的工作方法,提出了对门诊护士的工作要求--护理工作规范化服务.
作者：朱秀英 刊期： 2001年第03期
蜂毒属生物毒素,其中毒多见于外出活动时被蜂螫伤引起.中毒程度与个体毒素的敏感性有关,中毒时间长、程度重可导致广泛的多器官功能损害,特别易引起心、肝、肾功能的损害和消化道出血,其中中毒性心肌炎是导致死亡的主要原因.本文总结了我院抢救11例蜂螫中毒并发多器官损害患者的护理体会,现介绍如下.1临床资料1.1一般资料:本组11例患者,男性6例,女性5例,年龄29～57岁.
作者：袁丽；张铭光；刘爽 刊期： 2001年第03期
新生儿胃肠道穿孔多见于早产儿、低体重儿,早产、窒息、肺炎、硬肿症、坏死性小肠结肠炎为胃肠道穿孔的易患因素[1].其中坏死性小肠结肠炎(NEC)在新生儿胃肠道穿孔中Grosfeld JL报告为41.9%,且死亡率高达48%[2].而败血症、继发性腹膜炎、多器官功能衰竭是致死的主要原因.早期诊断、及时手术治疗、精细的护理是降低病死率的关键[3].现将本院收治的33例新生儿胃肠道穿孔的护理体会介绍如下.
作者：胡丽君 刊期： 2001年第03期
目的了解重型颅脑损伤早期肠内营养的疗效.方法将36例重型颅脑损伤的病人随机分成两组,分别于伤后3天进行肠内和肠外营养,共10天,观察营养状况,肝功能、电解质、空腹血糖及并发症等指标,同时介绍肠内营养的护理方法.结果(1)两组病人营养支持前后的营养状况均无明显改变(P>0.05);(2)肠内营养组无肝功能损害,肠外营养组有明显肝功能损害;(3)两种营养方法均能纠正电解质轻度异常;(4)肠内营养组血糖水平较稳定,而肠外营养组容易产生高葡萄血糖;(5)两组并发症发生率分别为肠内营养组57.9%,肠外营养组82.4%,差异无显著意义(P>0.05),但肠外营养组发生静脉炎的机会多.结论重型颅脑损伤早期肠内营养具有安全、有效且费用较低等优点,可代替肠外营养.
作者：林丽琴；陈凤萍 刊期： 2001年第03期
自体输血,因其具有既经济、方便、安全,又给抢救病人生命赢得了时间等优点而广泛应用于临床.本文就一例罕见的输自体腹腔血出现血尿的原因进行分析并提出相应的对策,目的就是为了大限度的保证输血安全.1病例简介患者张某,女性,33岁.因停经56天,腹痛,阴道流血3天,后穹窿穿刺有不凝血液而收入院.入院诊断:腹腔内出血并休克.查体:体温37℃,脉搏157次/min血压10/7kPa,呼吸急促,面色苍白,肢冷,呈体克状态,腹部膨隆.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,确诊是输卵管妊娠破裂出血,即进行回收腹腔血达1 500ml,经抗凝、过滤处理,通过静脉回输给病人.
作者：彭玉红；赖英桃 刊期： 2001年第03期
目的调查分析造成静脉注射后皮下瘀血的相关因素,为预防和避免皮下瘀血的发生提供依据.方法调查静脉注射病人115例,12项参数,以SPSS统计软件包进行Logistic回归分析.结果12项参数中,血管脆性试验、穿刺成功率、拔针止血方式和注射时间有显著相关性.结论提高护理人员的基本技能是避免静脉注射后皮下瘀血的重要措施.
作者：陈秋华；李克卿；林静；刘军萍 刊期： 2001年第03期
急危症状护理3休克休克是由不同病因引起的有效循环量锐减、微循环血流障碍,组织灌注不足,组织灌注不良为特征的急性循环功能不全,从而导致组织缺氧,细胞能量耗竭和多器官损害的综合征.严重创伤、大量失血、重度感染以及过敏和心脏疾病等均可引起,常表现为脉搏细速、血压下降、脉压缩小,皮肤苍白、湿冷,少尿,神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状.
作者：王平；肖烈虹；王勤 刊期： 2001年第03期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
