叶茂林；杨素平；李玉华
急危症状护理3休克休克是由不同病因引起的有效循环量锐减、微循环血流障碍,组织灌注不足,组织灌注不良为特征的急性循环功能不全,从而导致组织缺氧,细胞能量耗竭和多器官损害的综合征.严重创伤、大量失血、重度感染以及过敏和心脏疾病等均可引起,常表现为脉搏细速、血压下降、脉压缩小,皮肤苍白、湿冷,少尿,神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状.
作者：王平；肖烈虹；王勤 刊期： 2001年第03期
电话作为一种通信工具在医院内确实为医务人员及广大病友提供了极大方便.然而,在病原微生物聚集的医院内使用电话,如不注意做好消毒隔离工作,将是引起院内感染的环节之一.为此,我们对本院94部电话污染情况进行了细菌学调查,为预防院内感染提供了可靠的依据.1材料与方法1.1材料电话、无菌棉签、无菌镊子、酒精灯、无菌试管(内盛无菌生理盐水10ml)、0.4%消佳净、营养琼脂平板等.
作者：吴妙玲；资瑞云；彭忠文 刊期： 2001年第03期
肢体进行手术前,常将肢体悬吊后消毒、铺巾.悬吊方法尽管有多种,但都有可能影响消毒,且易污染,费时、费力.我科从1997年起设计了一种肢体悬吊法,经600余例使用,效果满意.1方法用约1/3～1/4个绷带,将一端套住肢体作十字交叉,短端留约10 cm,结一活结,用支架将长端悬吊到合适高度后再在支架上绕二圈,将绷带呈锐角拉下到合适高度.
作者：罗江勤；金宗英；刘华清 刊期： 2001年第03期
目的对慢性肾功能不全(CRF)行肾活检的患者的并发症及不良反应进行观察与分析.方法对253例临床诊断为CRF,血清肌酐(SCr)> 178μmol/L并行肾活检患者的临床资料进行分析,对其并发症和不良反应的发生率及相关危险因素进行统计学处理.结果并发症发生率为28.1%,其中较重并发症如肉眼血尿发生率2.77%,肾周血肿需输血处理2.35%.导致并发症出现的危险因素包括术后高血压及心率增快,术中配合欠佳,术后自解小便困难等.56.5%的并发症出现于术后24h内,26.1%出现于术后24～72h内,其余17.4%出现于72h以后.结论加强患者术前术后心理护理,可在一定程度上减少并发症和不良反应的发生.重视患者术后主诉及生命体征监测有助于及早发现并发症并进行对症处理.
作者：吕桂兰；赵闽；王慧娟 刊期： 2001年第03期
尿毒症为慢性肾功能不全的严惩阶段,而贫血是尿毒症病人必存的症状,加上在行血液透析时每次血透回路管残留血的损耗,因此血透期病人常需反复多次输血来改善病人的贫血缺氧症状.笔者对金华市人民医院血透室输血病人进行了观察,现将输血过程中的不良反应和护理体会报告如下.
作者：陈冬芬；吕蕊萍 刊期： 2001年第03期
钝器挫伤眼球,使眼内精细结构发生震荡而受到严重损伤,常导致前房出血.受损害程度取决于外力大小.临床上治疗与护理,在于预防继发性出血及减少继发性青光眼.现将我院1995年1月～1998年12月入院治疗的挫伤性前房出血166例的临床分析与护理总结如下.
作者：何信莲；张红梅；袁红梅 刊期： 2001年第03期
急性脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉血管引起的一种疾病.其特点是发病率高、致残率高、复发率高、病死率高.目前,国内外尚未找到一种确切根治方法.在血液稀释、光量子疗法和溶栓治疗等诸方法中,溶栓疗法可能为目前急性脑梗死有效、有前途的治疗方法之一[1,2].做好溶栓护理观察是其治疗效果的保证.现就近几年脑梗死溶栓的护理进展综述如下.
作者：于学洁 刊期： 2001年第03期
咳嗽与咳痰咳嗽(cough)、咳痰(expectoration)是呼吸系统疾病中常见症状之一,也是许多呼吸系统外疾病的共有症状.咳嗽是一种保护性反射动作,呼吸道内的分泌物和自外界吸入的异物,可借咳嗽反射排出体外.痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物,不包括口、鼻、咽喉的粘液.正常情况下,呼吸道每天分泌100ml粘液,但通过蒸发和不自觉咽下,平时不引起咳嗽、咳痰,当呼吸道受到各种刺激,分泌物增多时才引起咳嗽、咳痰.剧烈咳嗽或咳嗽无力,痰液潴留,可给患者带来一系列的问题,鼓励和帮助病人咳嗽、排痰是临床护理的重要环节.
作者：王蓓玲 刊期： 2001年第03期
作者：王美德 刊期： 2001年第03期
自体输血,因其具有既经济、方便、安全,又给抢救病人生命赢得了时间等优点而广泛应用于临床.本文就一例罕见的输自体腹腔血出现血尿的原因进行分析并提出相应的对策,目的就是为了大限度的保证输血安全.1病例简介患者张某,女性,33岁.因停经56天,腹痛,阴道流血3天,后穹窿穿刺有不凝血液而收入院.入院诊断:腹腔内出血并休克.查体:体温37℃,脉搏157次/min血压10/7kPa,呼吸急促,面色苍白,肢冷,呈体克状态,腹部膨隆.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,确诊是输卵管妊娠破裂出血,即进行回收腹腔血达1 500ml,经抗凝、过滤处理,通过静脉回输给病人.
作者：彭玉红；赖英桃 刊期： 2001年第03期
系统化的整体护理,为医院健康教育研究提供了契机.笔者对1999年7～12月在我院分娩的160例孕产妇存在的心理问题及其健康教育进行了探讨,现总结如下.1临床资料选择1999年7～12月在我院待产37～41周无任何并发症及合并症的孕妇160例进行心理词查,除13例(8%)孕妇对产程抱无所为态度外,147例(92%)均有不同心理障碍.2常见的心理问题及危害焦虑是孕产妇常见的心理反应,绝大多数孕妇对分娩有恐惧感,害怕分娩时疼痛及怕分娩时会有生命危险,甚至担心胎儿畸形,及对婴儿性别的渴求,对会阴侧切和剖宫产术的畏惧,以及医务人员的技术及服务态度的疑虑等.
作者：吴钰 刊期： 2001年第03期
目的为了对早产儿实施有效的保暖,降低硬肿症的发生率及成功的实施母乳喂养.方法对84例无窒息早产儿,按出生体重和孕周分组保暖观察,观察组用母婴皮肤接触保暖法,对照组用恒温箱保暖法.结果观察组升温快,升温时间1.5～2.2 h(升至36.5℃),硬肿发生率2.4%,方便母乳喂养,无乳头错觉产生,产妇喂养信心足;而对照组升温慢,升温时间4～6 h,不方便母乳喂养,来回抱奶,体温不稳定,硬肿发生率14.3%,容易发生乳头错觉,产妇喂养信心不足.两组保暖方法经统计学处理,升温时间及产妇母乳喂养信心差异均有极显著性意义,P<0.01,硬肿症发生率差异有显著意义,P<0.05.结论母婴皮肤接触保暖法优于恒温箱保暖法.
作者：刘俊芬；李合群 刊期： 2001年第03期
由于部队医院的特殊性,长期以来对经费管理重视不够,在经济体制转轨时期,医院实施成本核算是市场经济的客观要求,探索和研究成本核算,以促进医院改革的深入发展,达到高质量、高效率、低消耗,有利于满足部队指战员和广大群众的医疗需求,调动医护人员的积极性.1更新观念,摆正位置搞好成本核算,经费管理,首先要转变人的观念,改变过去老大思想,让每个医护人员明白,随着医疗保障体制改革的深化和完善,病人对医疗服务的消费观念也日渐成熟,就医的主动性及选择性更大,使医院之间医疗服务的竞争日趋激烈,只有通过提供精湛的诊疗技术,良好的服务态度,舒适的休养环境和适宜的收费价格,才能在同行竞争中立于不败之地.通过教育,使医护人员达到共识,只有为患者提供更大、更好的服务,才能多吸收病人,医院的收入才能提高,自己的收入才会提高.如我们开设了术后重症监护病房,实行无陪人制,解决了困扰医院陪护多、管理难,患者一人手术全家忙的局面.我们以过硬的技术,周到的生活护理,赢得了病人和家属的好评,使术后监护病房床位常供不应求,带来良好社会效益的同时,也带来较好的经济效益.
作者：陶小琴 刊期： 2001年第03期
1997～1998年,在中美雅礼协会(Yale-China As-sociation)联络支持下,中南大学附属湘雅医院与美国康州New Haven医院及美国耶鲁大学护理分院互派护理人员学习交流,在此项目中我们发现,在心脏病危重病人护理上,中国与美国之间有许多类似或相异之处.尽管在此之前,关于中美两国护理教育的比较及护理交流(通常为护理管理人员及护理学院)的报道已见文章,但很少有人比较临床护理人员的工作,尤其是心脏病危重病人护理.这次双方就冠心病监护病房(Coronary Care Unit,CCU)的监护设备、组织管理、人员配备及护士的工作内容、工作满意度等情况作了对比,报道如下.
作者：刘绍辉；张琼；Jae Patton；Marge Funk 刊期： 2001年第03期
鼻咽癌为常见肿瘤之一.目前仍以放射治疗为主.口腔反应是其极为常见的副反应之一,不仅给患者带来痛苦,而且影响进食,严重时可造成电解质紊乱、营养缺乏,甚至中断治疗,同时也容易并发上呼吸道感染.我科自1999年始,用自制漱口液对鼻咽癌放射治疗后患者进行口腔护理,有效地防治了口腔粘膜反应.1配制方法1.1银甘液的配制:取银花200g,薄荷20g加水煎好备用,而后加入甘草100g、水500ml,煎煮浓缩至100ml,分装备用.1.2将银甘液30ml、利多卡因5～10ml、庆大霉素8万U,地塞米松磷酸钠注射液5mg、VB12.500mg,混入0.9%生理盐水500ml溶液中充分摇匀,即为漱口液,并可根据口腔反应的程度,酌情加入利多卡因、庆大霉素和银甘液.
作者：刘文英 刊期： 2001年第03期
长久以来,我国护理模式一直是功能制护理为主,护理人员虽然有高、中、初级专业技术职称,但是各级职称的护士不分层次干一样的工作,未充分发挥各级职称护理人员的作用.随着护理模式的转变,系统化整体护理在全国各大医院的开展,旧的护理体制已阻碍了护理学科的发展,而按职称上岗,针对护理人员高、中、初级职称分层次工作,能够保证整体护理质量及其深入开展.但是目前大部分医院仍未按职称上岗,使整体护理质量难以进一步提高.本文通过综合阐述按职称上岗概念、发展背景、护理人员为什么按职称上岗、按职称上岗的方法以及其对整体护理质量的保障作用,说明护理人员只有按职称上岗,充分发挥各级职称人员的作用,才能保证整体护理质量,加速护理学科的深人发展.
作者：黎频；吕式瑗 刊期： 2001年第03期
大疱表皮松懈型药疹是1958年首次发现的一种严重的变应性药疹.较少见.初起病死率达47%,1993年降至25%.1临床特点1.1发病急皮疹于1～4天遍布全身.1.2高热,体温可达40℃左右.1.3皮疹开始为鲜红色或紫色的斑片,很快增多、扩大融合成棕色大片,重者体无完肤.1.4随后皮疹上出现巨型松弛的大疱,发展至全身性、广泛性、对称性表皮松懈,形成平行或扇型的皱纹.可从一处推到几厘米或十几厘米以外.触之表皮极细薄,似腐肉般,稍擦即破.呈红色糜烂面,不化脓.眼、鼻、口腔粘膜均剥脱,愈合后无疤痕.
作者：邹蓉 刊期： 2001年第03期
高强度聚焦超声(HIFU)是临床治疗原发性肝癌(HCC)的一种新的局部治疗手段.它对临床护理提出了新的理论与要求.本文通过对56例HCC患者HIFU治疗后的观察,总结了一套较完整的护理方法.
作者：邓健；范雪莲；李成琳；徐廷惠 刊期： 2001年第03期
随着整体化护理模式的开展,愈来愈显示了它独特的价值和内涵.然而,环节科室(如手术室)的整体化护理仍在不断地探讨和研究中.术前讨论是外科病人手术得以顺利进行的重要步骤,为了更好地以病人为中心,保证整体护理模式在手术室得到广泛深入地应用,我院外科手术室近年来要求手术室护士参与重危、特殊病例患者的术前讨论.自开展此项活动以来,我们感到,手术室护士参与术前讨论更有利于培养手术室护士参与手术配合的积极性,完善科室整体护理的内容,全面培养、提高业务理论知识;同时对营造科室良好的学术氛围,和谐医护关系,缩短医护差距,对手术室人员素质的全面提高都具有积极的意义.
作者：宋向阳；王宇；代艳然 刊期： 2001年第03期
目的了解重型颅脑损伤早期肠内营养的疗效.方法将36例重型颅脑损伤的病人随机分成两组,分别于伤后3天进行肠内和肠外营养,共10天,观察营养状况,肝功能、电解质、空腹血糖及并发症等指标,同时介绍肠内营养的护理方法.结果(1)两组病人营养支持前后的营养状况均无明显改变(P>0.05);(2)肠内营养组无肝功能损害,肠外营养组有明显肝功能损害;(3)两种营养方法均能纠正电解质轻度异常;(4)肠内营养组血糖水平较稳定,而肠外营养组容易产生高葡萄血糖;(5)两组并发症发生率分别为肠内营养组57.9%,肠外营养组82.4%,差异无显著意义(P>0.05),但肠外营养组发生静脉炎的机会多.结论重型颅脑损伤早期肠内营养具有安全、有效且费用较低等优点,可代替肠外营养.
作者：林丽琴；陈凤萍 刊期： 2001年第03期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
