慢性肾功能衰竭患者肾活检并发症观察及护理

吕桂兰；赵闽；王慧娟

关键词：慢性肾功能不全, 肾活检, 并发症

摘要：目的对慢性肾功能不全(CRF)行肾活检的患者的并发症及不良反应进行观察与分析.方法对253例临床诊断为CRF,血清肌酐(SCr)> 178μmol/L并行肾活检患者的临床资料进行分析,对其并发症和不良反应的发生率及相关危险因素进行统计学处理.结果并发症发生率为28.1%,其中较重并发症如肉眼血尿发生率2.77%,肾周血肿需输血处理2.35%.导致并发症出现的危险因素包括术后高血压及心率增快,术中配合欠佳,术后自解小便困难等.56.5%的并发症出现于术后24h内,26.1%出现于术后24～72h内,其余17.4%出现于72h以后.结论加强患者术前术后心理护理,可在一定程度上减少并发症和不良反应的发生.重视患者术后主诉及生命体征监测有助于及早发现并发症并进行对症处理.

护士进修杂志相关文献

挫伤性前房出血原因分析与护理

钝器挫伤眼球,使眼内精细结构发生震荡而受到严重损伤,常导致前房出血.受损害程度取决于外力大小.临床上治疗与护理,在于预防继发性出血及减少继发性青光眼.现将我院1995年1月～1998年12月入院治疗的挫伤性前房出血166例的临床分析与护理总结如下.

作者：何信莲；张红梅；袁红梅刊期： 2001年第03期
早产儿皮肤保暖法探讨

目的为了对早产儿实施有效的保暖,降低硬肿症的发生率及成功的实施母乳喂养.方法对84例无窒息早产儿,按出生体重和孕周分组保暖观察,观察组用母婴皮肤接触保暖法,对照组用恒温箱保暖法.结果观察组升温快,升温时间1.5～2.2 h(升至36.5℃),硬肿发生率2.4%,方便母乳喂养,无乳头错觉产生,产妇喂养信心足;而对照组升温慢,升温时间4～6 h,不方便母乳喂养,来回抱奶,体温不稳定,硬肿发生率14.3%,容易发生乳头错觉,产妇喂养信心不足.两组保暖方法经统计学处理,升温时间及产妇母乳喂养信心差异均有极显著性意义,P<0.01,硬肿症发生率差异有显著意义,P<0.05.结论母婴皮肤接触保暖法优于恒温箱保暖法.

作者：刘俊芬；李合群刊期： 2001年第03期
社区妇女乳房自我检查情况的调查

乳癌是妇女常见的恶性肿瘤,发病率近年普遍呈上升趋势.北京、天津、上海乳癌的发病率已位居女性恶性肿瘤的一二位[1].由于乳癌患者的预后直接取决于开始治疗时所处的病变阶段,因此,早期发现、早期治疗和积极的康复是提高患者生存质量、减少乳癌病死率的重要环节[2].乳房自我检查是一种简便、无损且有效的普查方法,便于妇女掌握和采用[3].定期的自我检查有助于提高乳癌早期发现率[1].本研究以社区成年妇女为研究对象,通过问卷调查,了解目前社区妇女进行乳房自我检查情况,并分析其影响因素,以利于更好地开展社区护理工作.

作者：路潜；万巧琴刊期： 2001年第03期
慢性血液透析患者血管通路感染的原因分析及护理对策

感染是维持性血液透析患者常见的合并症之一,15%～20%透析患者死于感染[1].因此,在透析过程中如何预防和控制感染,是我们护理的关键.自1995年以来,我们通过临床观察和研究,发现血管通路如外瘘、内瘘、深静脉插管等是感染的重要因素,并针对上述原因,采取相应的护理措施,取得了成效,现报告如下.1临床资料自1995年开始,共有慢性透析病人850例,共透析122 330次.其中,外瘘5例感染1例占20%,内瘘726例感染18例约占2.5%,深静脉插管53例感染9例约占17%,其余66例均为暂时动静脉直接穿刺,未发现感染现象.

作者：钟宇芳；王饶萍；刘米霞刊期： 2001年第03期
健康教育在产科的临床应用

系统化的整体护理,为医院健康教育研究提供了契机.笔者对1999年7～12月在我院分娩的160例孕产妇存在的心理问题及其健康教育进行了探讨,现总结如下.1临床资料选择1999年7～12月在我院待产37～41周无任何并发症及合并症的孕妇160例进行心理词查,除13例(8%)孕妇对产程抱无所为态度外,147例(92%)均有不同心理障碍.2常见的心理问题及危害焦虑是孕产妇常见的心理反应,绝大多数孕妇对分娩有恐惧感,害怕分娩时疼痛及怕分娩时会有生命危险,甚至担心胎儿畸形,及对婴儿性别的渴求,对会阴侧切和剖宫产术的畏惧,以及医务人员的技术及服务态度的疑虑等.

作者：吴钰刊期： 2001年第03期
食管支架临床应用的护理

食管支架是将高科技手段制造的人造器官支架植入人体,将因病闭塞或理化烧伤造成狭窄的食道撑开,治疗由各种原因造成的消化道梗阻,使之维持正常的生理通道.自1993年以来,我们护理部与临床同步开展有关护理的科研工作,应用三种食管支架治疗各种原因造成的食管狭窄106例(住院病人),均立即缓解了病人进食困难的症状,各种食管瘘被较好地封闭,效果满意.提高了病人的生活质量,具有较好的社会效益及经济效益.

作者：叶茂林；杨素平；李玉华刊期： 2001年第03期
防水布在手术铺巾中应用效果研究

目的对防水布在手术铺巾中应用效果进行实验性研究.方法对36例应用棉质手术敷料按照常规法铺单作为对照组,与40例应用防水布铺单组,进行定量菌液渗透效果的细菌培养比较.结果防水布具有防渗透性、减少切口污染等优点.结论防水布可以有效地解决因普通棉质手术敷料防水性不足而造成手术切口污染的问题.

作者：汪丽；赵菁；刘庆华刊期： 2001年第03期
急性脑梗死溶栓的护理进展

急性脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉血管引起的一种疾病.其特点是发病率高、致残率高、复发率高、病死率高.目前,国内外尚未找到一种确切根治方法.在血液稀释、光量子疗法和溶栓治疗等诸方法中,溶栓疗法可能为目前急性脑梗死有效、有前途的治疗方法之一[1,2].做好溶栓护理观察是其治疗效果的保证.现就近几年脑梗死溶栓的护理进展综述如下.

作者：于学洁刊期： 2001年第03期
按职称上岗,保证整体护理质量

长久以来,我国护理模式一直是功能制护理为主,护理人员虽然有高、中、初级专业技术职称,但是各级职称的护士不分层次干一样的工作,未充分发挥各级职称护理人员的作用.随着护理模式的转变,系统化整体护理在全国各大医院的开展,旧的护理体制已阻碍了护理学科的发展,而按职称上岗,针对护理人员高、中、初级职称分层次工作,能够保证整体护理质量及其深入开展.但是目前大部分医院仍未按职称上岗,使整体护理质量难以进一步提高.本文通过综合阐述按职称上岗概念、发展背景、护理人员为什么按职称上岗、按职称上岗的方法以及其对整体护理质量的保障作用,说明护理人员只有按职称上岗,充分发挥各级职称人员的作用,才能保证整体护理质量,加速护理学科的深人发展.

作者：黎频；吕式瑗刊期： 2001年第03期
大疱表皮松懈型药疹的观察与护理

大疱表皮松懈型药疹是1958年首次发现的一种严重的变应性药疹.较少见.初起病死率达47%,1993年降至25%.1临床特点1.1发病急皮疹于1～4天遍布全身.1.2高热,体温可达40℃左右.1.3皮疹开始为鲜红色或紫色的斑片,很快增多、扩大融合成棕色大片,重者体无完肤.1.4随后皮疹上出现巨型松弛的大疱,发展至全身性、广泛性、对称性表皮松懈,形成平行或扇型的皱纹.可从一处推到几厘米或十几厘米以外.触之表皮极细薄,似腐肉般,稍擦即破.呈红色糜烂面,不化脓.眼、鼻、口腔粘膜均剥脱,愈合后无疤痕.

作者：邹蓉刊期： 2001年第03期
运用模拟对话指导护生健康交流的尝试

模拟教学法是为护生提供实践性训练的重要教学方式.在护理大专班学员护理心理学课的教程中,运用模拟对话指导护生健康交流,可帮助其在临床实习前得到社会化的体验和尝试.通过心理学、健康交流等基础知识和基本技能的储备及主题选择、背景设计、情境设置、角色内化的资料准备,后进行教师示范、护生模拟、师生讨论的模拟对话实践,使护生初步了解掌握健康交流的程序和技巧,尽快适应以病人为中心的整体化护理进程.

作者：李惠玲刊期： 2001年第03期
中草药复方特效消毒片用于空气消毒效果的研究

目的探讨医院、学校、幼儿园、家庭等室内安全、可靠、对人无刺激的空气消毒药物.方法采用5种中草药碾成粉末制成药片,分为4个实验组进行室内的空气消毒,对消毒前后室内菌落数进行比较.结果4个实验组消毒后室内菌落数均达到医院卫生学标准(≤500cfu/m3),且具有芳香气味,对人无刺激性.结论该药片既适用于医院的终末消毒,又适用于居室或公共场所室内(亦含有人活动或休息时)的空气消毒.

作者：苏冬梅；刘广萍；范娇娥；汤秋华；项勤刊期： 2001年第03期
以人为本的护理在特殊病房中开展的探讨

人口老龄化已成为许多国家人口发展的共同趋势,我国也不例外.据测算,我国2000年便开始进入人口老龄化社会,全国60岁以上人口总人数将达到1.3亿,占总人口的比例已达到10.6%[1].随着老年人口的不断增多及1、2、4式的家庭成员结构(即一个小孩、两个成人、四个老人),大量的老年人在生病或失去部分生活能力后需要照护,使许多老年人的养护和医疗保健成了家庭及社会的一大问题,日益受到各级政府和广大群众的关注.做好这项工作对于提高我国人口和民族的整体素质,促进两个文明建设等都具有十分重要的意义.为了适应社会的需求,我院充分利用医疗资源,及时调整内部结构,改善病区环境,并于2000年元月开办了为家庭和社会排忧解难的老年养护病房,主要负责老年人的日常生活、疾病治疗护理、康复和临终关怀等方面的工作.

作者：刘琼；卢巧英；陈德珍刊期： 2001年第03期
简易肢体悬吊方法

肢体进行手术前,常将肢体悬吊后消毒、铺巾.悬吊方法尽管有多种,但都有可能影响消毒,且易污染,费时、费力.我科从1997年起设计了一种肢体悬吊法,经600余例使用,效果满意.1方法用约1/3～1/4个绷带,将一端套住肢体作十字交叉,短端留约10 cm,结一活结,用支架将长端悬吊到合适高度后再在支架上绕二圈,将绷带呈锐角拉下到合适高度.

作者：罗江勤；金宗英；刘华清刊期： 2001年第03期
新生儿胃肠道穿孔的术后观察与护理对策

新生儿胃肠道穿孔多见于早产儿、低体重儿,早产、窒息、肺炎、硬肿症、坏死性小肠结肠炎为胃肠道穿孔的易患因素[1].其中坏死性小肠结肠炎(NEC)在新生儿胃肠道穿孔中Grosfeld JL报告为41.9%,且死亡率高达48%[2].而败血症、继发性腹膜炎、多器官功能衰竭是致死的主要原因.早期诊断、及时手术治疗、精细的护理是降低病死率的关键[3].现将本院收治的33例新生儿胃肠道穿孔的护理体会介绍如下.

作者：胡丽君刊期： 2001年第03期
应用护理程序开展规范服务

我院在门诊护理工作中,应用护理程序,开展规范服务,强调门诊护士以病人为中心,主动、热情、规范护理行为,具体操作方法如下.1操作前的准备工作1.1组织学习转变观念传统的门诊护理工作程序是:护士分号叫号-医生看病人-看完病人后-开信号灯-护士再叫下一个病人,如此循环.而现代医学模式要求护理工作由以疾病为中心向以病人为中心转变,这一观念的转变导致了护士的工作方法、思维方式的转变,同时更需要护士服务观念的彻底转变.要求护士站在病人的角度去发现问题、思考问题、解决问题,想病人之所想.因此,护士工作以整体护理模式为标准,运用护理程序的工作方法,提出了对门诊护士的工作要求--护理工作规范化服务.

作者：朱秀英刊期： 2001年第03期
一例罕见葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的抢救及护理

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS),又称金葡萄菌性中毒性表皮松解症(STEN)、新生儿角层松解症,新生儿剥脱性皮炎等.其特点为多见于婴儿,急骤起病,皮肤广泛性烧伤样刺痛感和疼痛性红斑,摩擦红斑处则表皮剥离,出现广泛糜烂面或形成水泡,尼氏征阳性,形如大面积烫伤.我院曾收治一例,报道如下.1病例介绍患儿,男,4 岁.因反复发烧2周伴全身疼痛性红斑2天于1999年3月30日2pm入院.患儿2周前无明显诱因发热,体温38.5℃,轻咳,精神、食欲差,家长自给螺旋霉素1片口服,体温38.8℃,加小儿速效1片,服用1周,发热过程中无惊厥、抽搐、呕吐、腹泻及尿频、尿急、尿痛、血尿等现象.

作者：周开碧刊期： 2001年第03期
一例输自体腹腔血出现血尿的原因分析

自体输血,因其具有既经济、方便、安全,又给抢救病人生命赢得了时间等优点而广泛应用于临床.本文就一例罕见的输自体腹腔血出现血尿的原因进行分析并提出相应的对策,目的就是为了大限度的保证输血安全.1病例简介患者张某,女性,33岁.因停经56天,腹痛,阴道流血3天,后穹窿穿刺有不凝血液而收入院.入院诊断:腹腔内出血并休克.查体:体温37℃,脉搏157次/min血压10/7kPa,呼吸急促,面色苍白,肢冷,呈体克状态,腹部膨隆.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,确诊是输卵管妊娠破裂出血,即进行回收腹腔血达1 500ml,经抗凝、过滤处理,通过静脉回输给病人.

作者：彭玉红；赖英桃刊期： 2001年第03期
手术室护士参与术前讨论在整体护理中的应用体会

随着整体化护理模式的开展,愈来愈显示了它独特的价值和内涵.然而,环节科室(如手术室)的整体化护理仍在不断地探讨和研究中.术前讨论是外科病人手术得以顺利进行的重要步骤,为了更好地以病人为中心,保证整体护理模式在手术室得到广泛深入地应用,我院外科手术室近年来要求手术室护士参与重危、特殊病例患者的术前讨论.自开展此项活动以来,我们感到,手术室护士参与术前讨论更有利于培养手术室护士参与手术配合的积极性,完善科室整体护理的内容,全面培养、提高业务理论知识;同时对营造科室良好的学术氛围,和谐医护关系,缩短医护差距,对手术室人员素质的全面提高都具有积极的意义.

作者：宋向阳；王宇；代艳然刊期： 2001年第03期
心理护理帮助经尿道前列腺电切术后病人恢复性生活

接受TUR-P术的患者,因手术操作和心理因素,将导致一定程度的性功能障碍.为探索改善这一现象的方法,我们对68名接受TUR-P术的患者,于术前进行了关于TUR-P术后性生活的心理护理,并与108例未进行心理护理的患者进行对比,发现对照组患者术后保持规律性生活的人数、性生活的频率以及性欲强度有较明显的降低,而研究组则无明显影响.我们认为,心理护理对提高接受TUR-P术的患者术后生活质量有一定帮助.

作者：汪娟；李露霞；侯宗英刊期： 2001年第03期