学术投稿

关于医院病案管理的初探

崔福兰

关键词:病案, 新模式, 信息化
摘要:面对信息技术和网络技术的进步,病案管理模式也随之相应变化.病案管理人员,应逐步改变传统的管理模式,更新观念,转变思路,重视信息反馈,增强信息服务水平,将建立病案信息管理的新模式.同时,应用新理论、新技术、新方法,尤其是信息技术和网络技术,建立数字化和结构化病案管理系统并进一步完善病案信息的检索系统,以实现病案信息更好地服务于临床与医院,服务于社会.
中国民族民间医药杂志相关文献
  • 浅谈鼻内镜下治疗复杂性鼻出血80例体会

    目的:浅谈鼻内镜下治疗复杂性鼻出血的临床体会.方法:总结80例复杂性鼻出血治疗的临床资料.结果:复杂性鼻出血,出血部位多较隐蔽,多见于嗅裂区,中鼻道后端和鼻中隔后端,且都有伴随全身疾病.结论:应用鼻内镜及时综合性的治疗是提高复杂性鼻出血疗效的关键.

    作者:林如雄;张雪莲 刊期: 2013年第10期

  • 多排螺旋CT成像在门静脉高压食管、胃底静脉曲张诊断中应用分析

    目的:研究多排螺旋CT血管成像技术(MSCTA)对于门静脉高压症患者食管、胃底静脉曲张诊断中的意义.方法:选取2010年1月~2012年6月间入院治疗的120例门静脉高压患者进行多排螺旋CT血管成像技术及电子显微内镜检查,观察患者门静脉主干、分支、侧枝循环显示、门静脉系统学的解剖类型并观察食管、胃底静脉曲张形态.结果:诊断过程中,CT组诊断轻度19例(15.83%)、中度46例(38.33%)、重度55例(45.84%),胃镜组轻度22例(18.33%)、中度38例(31.67%)、重度60例(50.00%),CT组诊断的准确度为96.5%;Kappa>0.4.CT检查食管下段静脉曲张111例(92.5%),胃底静脉曲张107例(89.2%),胃左静脉曲张105例(87.5%);胃镜组分别为113例(94.17%),108例(90.0%),108例(90.0%),,CT组诊断的准确度为94.9%;Kappa>0.4.结论:多排螺旋CT成像对于门静脉高压患者食管、胃底静脉曲张诊断具有可靠的临床参考依据.

    作者:卢昕 刊期: 2013年第10期

  • 妇产科手术患者的腹部切口观察与护理

    如何找到妇产科腹部切口手术患者的观察及临床护理的好方法,根据这些年妇科腹部切口手术患者在手术之前、手术期间、以及手术后的临床护理状况,总结出一套切实可行的护理程序.许多手术患者手术时花费的时间一般为2.7h,手术无一例失败,但在护理过程中,调查五十多例患者中,出现刀口感染的一例,刀口发生脂肪液化的两例.但这几位患者,在手术以后4~ 12d,被认真清理后全部恢复正常出院.妇科腹部切口手术患者住医院一般在4~ 23d,大部分在8.6d.经过医院护士的尽心护理,包括心理、饮食等方面的指导,为患者尽快康复,起到了很好的促进作用.

    作者:廖慧平 刊期: 2013年第10期

  • 四肢骨折功能锻炼的指导

    骨折病人功能锻炼是极其必要的,针对骨折病人的不同时期指导其进行功能锻炼,是四肢骨折恢复正常功能的终目的.

    作者:马晶梅 刊期: 2013年第10期

  • 宫外孕患者手术前后的临床护理探讨

    目的:探讨宫外孕患者手术前后的临床护理效果.方法:回顾性分析2010年5月~2011年9月收治宫外孕行开腹手术患者41例,根据临床病例资料分析临床护理.结果:41例宫外孕开腹手术患者均成功手术,住院时间为5~7天,平均5.6天.入组的患者均未发生术后大出血、感染、切口愈合不良等并发症,术前、术后患者情绪均保持稳定.结论:通过实施一系列护理措施,包括心理疏导、疼痛护理、饮食指导等,促进了患者的身心恢复.

    作者:刘莉敏 刊期: 2013年第10期

  • 浅谈空腹血糖与生化指标的关系

    为探讨Ⅱ-型糖尿病患者空腹血糖与胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)和血清总胆固醇四项指标的关联程度.方法:对河北省石家庄市裕华区社区居民30岁以上27名诊断为二型糖尿病的患者建立线性回归模型,分析每一个单因素变量对患者血糖波动的影响.结论:空腹血糖与血清胰岛素、空腹状态下甘油三脂以及糖化血红蛋白有回归关系,与胰岛素呈负相关.并且可以看出,糖化血红蛋白对空腹血糖的影响大.讨论:通过对空腹血糖影响因素的认识,作为社区医生,为方便社区居民,应该侧重某一生化指标进行检测并起到预防疾病,早发现早治疗的作用,避免糖尿病患者并发症的发生.

    作者:乔桂兰 刊期: 2013年第10期

  • 输尿管镜下气压弹道碎石清石术常见并发症的护理对策

    目的:总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理经验.方法:回顾452例经输尿管镜气压弹道碎石术后患者的护理措施.结果:本组患者均康复出院.结论:术后严密观察,认真评估,采用针对性护理措施,是预防并发症及保证手术的成功的关键.

    作者:魏群 刊期: 2013年第10期

  • 曲美他嗪联合辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床观察

    目的:探讨曲美他嗪联合辛伐他汀与治疗不稳定心绞痛的临床疗效.方法:自2009年1月至2011年1月,对来我院就诊的90例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组和治疗组,治疗组患者在对照组患者治疗的基础上,每日睡前口服20mg辛伐他汀钠,每日3次服用20mg曲美他嗪,对照组仅作常规治疗,疗程为2月,治疗结束后对比两组临床疗效.结果:经过治疗后,治疗组总有效率(97.8%)明显高于对照组(71.1%),治疗组心绞痛发作时间及次数明显少于对照组,治疗组患者WBC、CRP、HDL-C、LDL-C及TC值跟对照组相比明显得到改善,治疗组临床疗效明显优于对照组,数据差异有统计学意义.结论:曲美他嗪联合辛伐他汀治疗不稳定心绞痛,疗效显著,值得应用推广.

    作者:吴香亮;田利东 刊期: 2013年第10期

  • 武陵山区土家族地方性疾病治疗的用药特点

    以土家族为例研究了地方性疾病治疗的用药特点.从土家族的用药实践来看,疗病类型和治疗效果与药物生长的空间对应关系,人体组织器官与药物形状在治疗上的对应性,用药时的现采现用和治疗过程中的药物道具化,共同构成了地方性疾病治疗时用药的独特性.

    作者:马娟;梁正海;杨宝珍 刊期: 2013年第10期

  • 洛赛克治疗慢性呼吸衰竭伴上消化道出血疗效观察

    目的:观察临床中洛赛克治疗慢性呼吸衰竭伴上消化道出血的临床疗效.方法:将我院2010年1月至2010年12月之间收治的100例慢性呼吸衰竭伴上消化道出血患者随机的分为两组,对照组患者给予常规治疗,而观察组的患者在常规治疗基础上给予洛赛克进行治疗,观察两组的治疗效果.结果:观察组的临床治疗总有效率为96.0%,对照组的临床治疗总有效率为80.0%,两组的数据比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义;两组的患者治疗过程中均未见有1例患者出现不良反应.结论:临床中在常规的治疗基础上给予洛赛克治疗慢性呼吸衰竭伴上消化道出血具有较好的临床效果,有效的提高临床治疗有效率,安全性高,值得临床中应用.

    作者:荣其波 刊期: 2013年第10期

  • 瑶药金线风薄层色谱检测方法研究

    目的:瑶药金线风的薄层色谱鉴别.方法:三氯甲烷提取后,以三氯甲烷-甲醇-浓氨试液(5:0.6:0.05)为展开剂,对瑶药金线风进行薄层鉴别.结果:在与对照药材色谱相应的位置上显相同颜色的斑点,色谱清晰,无杂质斑点干扰.结论:本方法专属性强,可更好地控制药材质量.

    作者:刘元;文志云;宋志钊 刊期: 2013年第10期

  • 衍宗育子方治疗肾阳虚衰不育症208例

    目的:观察衍宗育子方治疗肾阳虚衰不育症的临床疗效.方法:根据补肾壮阳,益气生精、标本兼顾之原则.采用衍宗育子方治疗209例肾阳虚衰不育症,30天为1疗程.结果:痊愈率为26.9%,总有效率为92.8%.结论:衍宗育子方治疗肾阳虚衰不育症疗效肯定.

    作者:陈小刚;农青;张顺平 刊期: 2013年第10期

  • 炙甘草汤治疗心绞痛的临床疗效分析

    目的:本文研究4种方法制取炙甘草汤对治疗气阴两虚型冠心病心绞痛的效果进行研究,为临床对炙甘草汤的有效应用提供依据.方法:炙甘草汤方用水煎剂、水清酒煎剂、CO2超临界萃取颗粒和CO2超临界萃取合水清酒浓缩颗粒4种制取方法的制剂,对临床病例观察不同方法制剂的疗效进行比较分析.结果:速效止痛疗效水合清酒组有效率为69.97%,CO2合水清酒组有效率为88.37%,与其余两组有显著差异(P<0.01),且C02合水清酒组与水清酒组的差异显著(P<0.01).心绞痛症状疗效水合清酒有效率为86.17%,CO2合水清酒组有效率为95.17%,与其余两组有显著差异(P<0.01).且CO2合水清酒组与水清酒组的差异显著(P<0.01).结论:临床应用炙甘草汤方治疗气阴两虚型冠心病心绞痛,宜选用CO2超临界萃取合水清酒浓缩颗粒或水合清酒煎剂2种制取方法的剂型.

    作者:田秀燕;田玉梅;丁玉峰 刊期: 2013年第10期

  • 肠癌围手术期护理风险管理

    目的:探讨护理风险管理在肠癌围手术期应用的效果,以确保医疗护理安全.方法:健全肠癌围手术期护理风险管理制度,加强护理风险的识别和监控,建立急救预案,加强风险处置,培训护士风险防范的意识和能力,加强护理文件的管理.结果:实施风险管理以来,大肠癌中心大大降低护理纠纷和护理差错事故发生,护士的风险意识有了提高.实施护理风险管理后,护士的专科技术水平和护理质量得到了提升,患者的满意率也较高.结论:加强风险教育和检查,可有效避免护理风险,减少护理纠纷和护理事故的发生,提高患者的满意度.

    作者:胥丹 刊期: 2013年第10期

  • 中医治疗胃溃疡的临床疗效观察

    目的:探讨胃溃疡的中医治疗临床疗效.方法:选取2010年3月至2012年3月来我院进行治疗的胃溃疡患者128例,均经电子胃镜确诊为胃溃疡,随机分为两组,观察组66例,给予中医辨证治疗;对照组62例,采用西医三联疗法进行治疗;2组均以4周为1疗程,治疗1疗程后对临床效果进行观察比较.结果:治疗1个疗程后比较两组患者临床疗效,观察组总有效率为92.4%,对照组总有效率为71.0%,观察组的总有效率明显高于对照组,P <0.05,有统计学意义,差异显著.结论:中医辨证治疗胃溃疡临床疗效显著,值得在临床治疗中推广.

    作者:程德广 刊期: 2013年第10期

  • 住院患者健康教育的实践与体会

    医学模式要求我们以患者为中心,健康教育在患者住院的各个过程中,目的是使患者了解有关自己疾病的病理知识和康复保健知识.两年来,我们对住院患者采用书面教育,示范性教育,随机性教育等多种形式相结合的方法进行健康教育,对患者的康复起到了很好的作用.

    作者:范士萍 刊期: 2013年第10期

  • 组合型人工肾治疗慢性肾衰竭临床分析

    目的:观察组合型人工肾治疗慢性肾衰竭的临床效果.方法:选取近年来我院诊治的慢性肾衰竭患者中64例作为研究对象,分成对照组和观察组各32例.对照组进行常规血液透析治疗,观察组在对照组基础上使用组合型人工肾进行治疗;对两组患者治疗效果进行对比分析.结果:观察组患者临床症状各项指标改善率均优于对照组,观察组患者肾功能指标及β2微球蛋白下降率均明显高于对照组,均具有显著差异(P<0.05).结论:采取组合型人工肾对慢性肾衰竭进行治疗,临床效果显著,明显优于常规血液透析治疗.

    作者:刘勋华 刊期: 2013年第10期

  • 两种药物治疗反流性食管炎的疗效对比

    目的:探讨和研究雷贝拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎患者的疗效对比.方法:以我院收治的在2011年1月至2013年1月之间诊断为反流性食管炎患者的230例资料作为研究对象,随机将以上患者分为观察组115例和对照组115例,对照组采用奥美拉唑、莫沙必利及铝碳酸镁进行治疗,观察组则采用雷贝拉唑、莫沙必利及铝碳酸镁进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的内镜下粘膜破损改善情况显著,明显优于对照组(P<0.05),而在临床症状改善方面两组患者对比存在些微差异,但不具有统计学意义(P>0.05),两组患者均无严重不良反应发生.结论:雷贝拉唑在内镜改善方面更具优势,但在症状治疗方面则与奥美拉唑无显著差异,在临床用药时可根据患者具体情况进行选择.

    作者:石玉国 刊期: 2013年第10期

  • 雀啄刺法针灸治疗神经根型颈椎病疗效观察

    目的:研究雀啄刺法在神经根型颈椎病中的治疗价值.方法:选取我院门诊和住院神经根型颈椎病患者60例,随机采用雀啄刺法和普通针刺法进行治疗,比较两者患者的治疗效果.结果:雀啄刺法组疗效优于普通针刺法组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:雀啄刺法是一种有效的治疗神经根型颈椎病(CSR)的针灸手法.

    作者:邓星佑 刊期: 2013年第10期

  • 小儿肺炎感染的检测分析

    目的:探讨儿科肺炎患者与呼吸道肺炎支原体(MP)和肺炎衣原体(CP)感染的关系.方法:我院儿科门诊2009年10月至2012年12月诊治慢性咳嗽肺炎患者做支原体(培养加药敏)和衣原体用检测试剂盒监测分析.结果:1.在210例患者中,慢性咳嗽MP特异性抗体IGM阳性56例,阳性率42%.CP特异性抗体IGM阳性25例,阳性率15%.MP和CP均阳性13%.健康对照组仅一例,占2.35% MP阳性.两组间阳性达显著差异.结论:肺炎支原体、衣原体检测在儿科门诊中具有十分重要的价值,对提供诊断依据,合理使用抗生素,防止呼吸道疾病传播显著意义.

    作者:徐志刚;鞠志卫 刊期: 2013年第10期

中国民族民间医药杂志

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主管:云南省科学技术协会

主办:中国云南省民族民间医药研究会