缪雪阳；庞雯；陈霞；孙颖
目的：探讨丰南地区妊娠期糖尿病（GDM ）发病率以及常见产科因素与此的关系，为孕期GDM 监测和早期干预提供指导。方法于2012年9月至2013年12月期间在唐山市丰南区人民医院、区中医院和区妇幼保健院产科门诊选取孕24～28周的孕妇进行问卷调查和GDM筛检，统计GDM发病率，分析常见产科因素与GDM的关系。结果纳入1485例孕妇，其中76例被诊断为GDM ，发病率为5．12％。单因素非条件Logistic回归分析显示：初孕年龄、月经周期、既往多囊卵巢综合征与GDM 的关系具有统计学意义（ P＜0．05或 P＜0．01），而初潮年龄、孕期反应、经产史、流产次数与GDM的关系无统计学相关性。用孕妇身高、孕前BM I等参数分别对初孕年龄、月经周期与GDM的关系进行调整，调整后结果显示初孕年龄、月经周期与GDM的关系没有改变。结论初孕年龄过大（≥30岁）、月经周期紊乱增加了妊娠妇女罹患GDM 的风险，可以作为GDM 的预测指标，并提示应科学地计划妊娠，避免初孕年龄过大，孕前科学调整规律的月经周期，以尽量降低围产期妇女罹患GDM的风险。
作者：么亮；肖永红；孙贺；李霞 刊期： 2015年第02期
PPH全称为吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，该手术方法初是由意大利学者Longo在1998年提出用来对重度内痔进行治疗。PPH 具有减少手术时间、未对肛垫的正常生理功能造成影响以及减轻患者术后痛苦等优点，因此，临床上主要采用该手术方法对Ⅲ～Ⅳ期以内痔为主的混合痔或环状痔进行治疗［1］。为了探讨PPH治疗混合痔的临床治疗效果，本文选取2011年4月至2014年4月期间我院收治50例以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔或环状痔患者作为观察对象，所有患者均采用 PPH 的手术方法进行治疗，术后患者愈合效果良好，疗效令人满意，现将结果报告如下。
作者：李晓云；张汝一 刊期： 2015年第02期
目的：了解孕期妇女日常生活中全氟化合物（PFCs）的接触情况，并分析其中孕期妇女经饮用水全氟化物的暴露与0～1岁婴儿生理、心理发展的关联性，为妇女孕期保健和婴儿健康发展提供参考依据。方法选取某地医院某科室体检的0～1岁婴儿，用自编调查问卷和丹佛发育筛查量表收集婴儿母亲孕期PFCs的暴露信息及婴儿身心发育情况，用EPI Data 3．1和SPSS软件进行资料的录入与统计分析。结果孕期妇女是否每天饮用包装饮用水与婴儿生理发育不达标率之间的差异有统计学意义（P＜0．05），是否每天饮用自来水与心理发育不达标率之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。孕妇不同年龄段、文化程度与婴儿生理发育情况差异具有统计学意义（P＜0．05），心理发育情况差异无统计学意义（P＞0．05）。结论孕期妇女应尽可能地减少PFCs暴露，同时有关部门应重视PFCs的危险性，监督日常饮用水的安全问题。
作者：张琦豪；邓冰；孙林；范霞林；王加好 刊期： 2015年第02期
马蜂又称为“胡蜂”、“蚂蜂”或“黄蜂”，是一种分布广泛、种类繁多、飞翔迅速快的昆虫。属膜翅目之胡蜂科，雌蜂身上有一根有力的长螫针。当受到人们有意或无意干扰时，会群起攻击，马蜂蜇伤可以致人出现过敏反应和毒性反应，严重者可导致死亡。马蜂蛰伤为我科常见疾病，本地区以每年7－10月份为高发期。现将我院近3年来收治的25例马蜂蛰伤中毒病例的临床资料总结报告如下。
作者：袁红丽 刊期： 2015年第02期
剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnan‐cy ，CSP）是指胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是一种特殊部位的异位妊娠。近年来，随着剖宫产率的增加、医学诊疗水平的进步及医务人员对本病认识的提高，CSP的发病率呈上升趋势［1‐2］。CSP早期临床表现缺乏特异性，一旦处理不当盲目行清宫术或继续妊娠，后果严重，甚至会危及患者生命，因此早期正确诊断、及时治疗是关键。现对收治我院的23例CS P病例资料进行回顾性分析，旨在进一步加深对CS P的认识。
作者：姚庆荣；金晓倩；彭丽珊 刊期： 2015年第02期
肾脏疾病是儿童继发性高血压的常见病因之一，而高血压又能加速肾脏疾病进展，两者存在伴发关系，因此，血压是肾脏疾病中一项非常重要的监测指标。动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring ，ABPM ）能较全面准确反映24 h血压总体水平、动态波动规律和昼夜节律变化。临床上不同类型肾脏疾病动态血压各有特点。本文旨在观察肾脏疾病患儿动态血压变化，探讨小儿原发性与继发性肾小球疾病24 h动态血压的特点及差异以指导临床个体化降压治疗，延缓肾脏疾病进展。
作者：应蓓；邵晓珊；李宇红；蒋新辉；徐海霞；孙永烽；邱杰；林俊；郑莎莎 刊期： 2015年第02期
粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma ，GS）是发生于髓外由未成熟髓系细胞构成的局限性恶性肿瘤。自1970年起共报道乳腺粒细胞肉瘤30余例［1］，易误诊。本文总结我院收治的1例乳腺粒细胞肉瘤临床资料，并复习相关文献，旨在提高临床医师对本病的认识。
作者：高宇哲；贾琦；陈华建 刊期： 2015年第02期
先天性尿道下裂发病率约为3％～5％，目前佳治疗方法为手术治疗，但成形手术失败率较高，常出现尿道狭窄、漏尿、感染等严重并发症，而有的并发症的发生与护理工作关系密切，为此，我们不断总结、改进护理方法与技巧，使尿道下裂术后并发症逐年减少，效果满意，现将护理方法报告如下。
作者：朱丹 刊期： 2015年第02期
目的：了解无托槽隐形矫治技术矫治效能特点，为临床推广应用奠定实践基础。方法收集因牙列错牙合畸形且自愿接受无托槽隐形矫治的患者18例，将患者矫治前后的头颅侧位片经华西头测分析法测量后，结果采用SPSS 17．0统计软件对比分析矫治前后组织的变化。结果（1）矫治前后上下颌骨及牙槽组织变化比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）矫治前后软组织变化比较差异有统计学意义（P＜0．05）。临床主要表现为上切牙舌倾和下前牙唇倾共同作用导致覆牙合覆盖减小；软组织主要表现为鼻唇角增大和面突度减小。结论对临床表现为牙性错牙合畸形的患者，可以考虑对其进行无托槽隐形矫治技术矫治。
作者：王薮馨；张军梅；贾莹；杨夏晴；冯安琪；段培佳；郑之俊 刊期： 2015年第02期
复发性急性胰腺炎（recurrent acute pancreati‐tis ，RAP），是指急性胰腺炎反复发作，至少复发1次或以上，而在缓解期无胰腺组织或者功能上改变的一个特殊临床类型［1］。国外学者 Dominguez等［2］报道约有5％～10％的复发率，该疾病在临床上并不少见。RA P发作时虽然症状大多较轻，但却需要反复住院治疗，对于病人的精神状态和生活质量有很大影响，而且疾病反复发作有演变成慢性胰腺炎的风险［3］。
作者：张浩；张宏；刘丽；孙诚谊 刊期： 2015年第02期
肾绞痛起病急，疼痛剧烈，大多数无明显诱因，是临床泌尿外科常见的急症之一。肾绞痛主要是由于各种原因引起的肾盂或输尿管平滑肌痉挛所致，其中常见的原因是上尿路结石［1］。目前治疗肾绞痛的方法有很多种。明确诊断后，其中较传统的方法是应用杜冷丁（哌替啶）联用阿托品治疗，但其镇痛时间短，副反应多，若连续使用还有成瘾可能［2］。研究发现输尿管分布的主要是α1受体，其中在输尿管下段分布密集［3］，因此α1受体拮抗剂可以降低输尿管蠕动幅度和频率，降低输尿管内压，从而有助于缓解肾绞痛。我们对2013年2月至2014年2月我院急诊收治的82例急性肾绞痛患者，采用坦洛新联用氨酚双氢可待因治疗，并与肌注度冷丁联用阿托品针剂进行疗效、复发率对比观察，现报告如下。
作者：刘波；王成跃；吴志平；樊国军；毛永富；张发财 刊期： 2015年第02期
在外科急腹症中，阑尾炎是常见疾病之一，亦是临床上常见的腹腔感染性疾病，其中急性发作多见，临床上表现为转移性右下腹疼痛、体温上升、恶心与呕吐，以及血中性粒细胞升高等。手术治疗是目前治疗阑尾炎的首选治疗方案，但手术后的常见并发症为切口感染，不但增加了患者痛苦与住院时间，还增加了患者的住院费用，这往往也成为了医疗纠纷的隐患。所以通过对贵州省人民医院近一年来阑尾炎行开腹手术治疗患者的临床资料进行回顾性总结，分析术后切口感染率及其感染的危险因素，从而制定有针对性的预防措施，减少患者的痛苦。
作者：李清；张忠民 刊期： 2015年第02期
目的：探讨环耙明阻断 Hedgehog信号通路对肝癌细胞 HepG2．2．15增殖的影响。方法培养肝癌细胞HepG2．2．15，用5μmol／L、15μmol／L、25μmol／L环耙明处理HepG2．2．15细胞24 h、48 h、72 h ，采用M T T检测环耙明对细胞活力的影响；EDU法检测细胞DNA合成情况；Real‐timePCR法检测细胞Gli1的表达情况。结果用5μmol／L、15μmol／L、25μmol／L浓度的环耙明处理HepG2．2．15细胞24 h、48 h、72 h后，M T T检测结果显示细胞活力降低，较空白组差异明显（P＜0．05）；EDU法检测结果显示25μmol／L的环耙明作用于细胞不同时间后， HepG2．2．15细胞的DNA合成率下降，与空白组相比差异有统计学意义（P＜0．01）；Real‐time PCR法实验结果显示5μmol／L、15μmol／L、25μmol／L浓度的环耙明处理组与对照组相比，Gli1表达水平明显降低（P＜0．05）。结论不同浓度环耙明能抑制 HepG2．2．15细胞的增殖，减少 HepG2．2．15细胞的DNA合成率；其作用机制可能与HepG2．2．15细胞中Gli1、mRNA的表达水平下降有关。
作者：沈璇；黄继锦；张雪；范芳；李长福 刊期： 2015年第02期
目的：观察脓毒症患者连续静‐静脉血液滤过（CVVH）加血浆灌流（PP）或加血液灌流（HP）治疗后，血清肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、白介素6（IL‐6）、白介素1（IL‐1）、C‐反应蛋白（hs‐CRP）、前降钙素原（PCT）浓度的变化，以比较两种血液净化模式的疗效。方法将30例脓毒症患者随机分为PP组及HP组，每组15例，分别于PP或HP治疗2h后行持续CVVH治疗，并分别测定、比较两组患者0h、12h、24h后的APACHE‐Ⅱ评分和0h、2h、6h、12h、24h后血清TNF‐α、IL‐6、IL‐1、hs‐CRP及PCT的浓度水平。结果治疗后12h、24h两组APACHE‐Ⅱ评分均显著降低且PP组均低于HP组（P＜0．05）；治疗后四个时点两组TNF‐α、IL‐6、IL‐1、hs‐CRP及PCT值均降低（P＜0．01，P＜0．05），其中 PP组治疗2 h后IL‐6、IL‐1、PCT 及6 h后 PCT 值显著低于 HP组（P＜0．05）。结论两种血液净化模式对脓毒症血清TNF‐α、IL‐6、IL‐1、hs‐CRP及 PCT 均有一定清除作用，而PP加CVVH模式优于HP加CVVH模式
作者：唐忠平；李春棠；林凤；纪媛 刊期： 2015年第02期
不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷和疾病。近年，世界卫生组织统计不育夫妇占已婚育龄夫妇的7％～15％［1］。目前我国育龄妇女中大约有10％～15％的人患不孕症［2］，并有逐年上升的趋势。为探讨育龄女性不孕症的生理、心理和社会相关危险因素，为不孕症的预防和治疗提供科学依据，特开展本次调查研究。
作者：田艳；邓冰；马艳；黄列玉；王加好；张宛筑；王凤 刊期： 2015年第02期
目的：观察促红细胞生成素（EPO ）在心肺复苏术后的表达情况及其对复苏后心功能不全的干预作用。方法随机将72只SD大鼠分为假手术组（S组）、常规复苏组（C组）及促红细胞生成素组（EPO组）三组，每组又分为0h、2h、4h、6h四个亚组，每个亚组6只。假手术组做动脉穿刺、气管切开、普通上氧（3L／min），常规复苏组及EPO组（复苏前给EPO 5000 U／kg ）做动静脉穿刺、气管切开、有创机械通气及心肺复苏。假手术组、常规复苏组各观察时点采血测EPO水平；并监测各组间0 h、2 h、4 h、6 h的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、左室收缩峰压（LVSP）、左室舒张末期压力（LVEDP）、左室大上升与下降速率（± LVdP／dtmax）。结果假手术组各时间点EPO值随有创操作时间增加而逐渐增加，与术前比较差异有统计学意义（ P＜0．01），血液动力学指标及心功能指标较术前组稍增高，但差异无统计学差异（P＞0．05）。常规复苏组血清EPO值先升高后下降，复苏后2 h、4 h亚组与术前组相比较差异有统计学意义（P＜0．01）。血液动力学指标及心功能指标较术前组降低（P＜0．01）。复苏后EPO 与LVSP、＋LVdP／dtmax、－LVdP／dtmin呈正相关，与LVEDP呈负相关，差异均有统计学意义（P＜0．01）。EPO组血液动力学及心功能指标与常规复苏组同时点比较均有改善（P＜0．01）。结论重大创伤应激可促使血清中EPO在短期内表达增多；内源性EPO大量消耗可能是复苏后心功能不全的发病机制之一；外源性补充EPO可明显改善复苏后心功能不全。
作者：黄佳；周厚荣 刊期： 2015年第02期
目的：探讨不同比重等容等量的盐酸罗哌卡因在剖宫产术腰麻中对产妇血流动力学的影响。方法选择我院A S AⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产术的足月产妇100例，采用随机数字法均分为2组，每组50例，分别为A组（重比重）、B组（等比重），均于L2、L3间隙进行腰麻，穿刺成功后，以0．1 mL／s的速率向蛛网膜下腔注入0．67％罗哌卡因2．5 mL ，观察麻醉后产妇麻醉平面，以及麻醉前和麻醉后1 min、5 min、15 min产妇血流动力学指标的变化。结果 A、B两组麻醉平面均能满足手术需要，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组在麻醉后1 min、5 min及15 min时HR、SBP及DBP与麻醉前相比差异均具有统计学意义（P＜0．05）；且麻醉后1 min、5 min和15 min时，A、B两组同时段HR、SBP和DBP的组间比较差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论与重比重相比。等比重盐酸罗哌卡因同样可以满足剖宫产手术对麻醉平面的需求，而且对产妇血流动力学的影响较小，在剖宫产腰麻中具有一定的优势。
作者：张玉荣；赵二林；赵艳荣；张卫 刊期： 2015年第02期
急性胆源性胰腺炎（acute bIliary pancreatitis ， ABP）是急性胰腺炎中常见的类型，其发病机制一般认为系由于胆总管内结石、蛔虫、肿瘤及憩室等造成十二指肠壶腹部O ddi括约肌炎症、水肿、梗阻及狭窄等，使胆汁反流入胰腺；或由于胆道感染、炎性渗出液经胆胰间淋巴管交通支蔓延至胰腺所致。急性胰腺炎曾被视为内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的禁忌证，随着内镜检查及治疗水平的提高，有学者［1］认为，胰腺炎早期行ERCP ，适时行内镜下括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy ，EST）及内镜下鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage ，EN‐BD ），能迅速、有效地控制病情。我院2012年9月至2014年9月期间收治66例因胆总管下段结石所致ABP患者，对其中部分患者施行早期内镜治疗，取得满意效果，现报道如下。
作者：田雾；韩民；王旭浩；郭宇廷；曾文英；孙诚谊 刊期： 2015年第02期
子宫腺肌病是妇科多发病，发病率约占女性人群的10％，且呈逐年增加趋势。由于该病痛经和月经异常现象通常较为明显，严重影响患者的生殖健康和生活质量。尽管目前针对该病保守治疗的方法众多，但都存在治疗不彻底、易复发等问题，尤其对病变严重者，故子宫切除仍是目前临床治疗该病的主要手段［1］。子宫腺肌病是一种“良性”和激素依赖性疾病，随着对子宫功能认识的逐步提高和妇女健康意识的增强，保留子宫已成为广大腺肌瘤病患者的治疗意愿。因此，新的预防腺肌病复发乃至有一定治疗效果的方法的出现，如“曼月乐”一左旋炔诺孕酮宫内缓释节育系统（LNG‐IUS ，IUS ），使腺肌病、尤其是病变严重者保留子宫成为可能。我院首创“肌壁大部切除—子宫重建术（maior uterine wall resection and reconstruction of the uterus ，M U‐RU）”联合宫中放置IUS治疗中、重度子宫腺肌病，经临床观察是一种安全、疗效明显、易于临床推广的新的手术治疗方式［2‐3］。通过对182例接受这种全新治疗方式患者的护理，现将护理体会报告如下。
作者：缪雪阳；庞雯；陈霞；孙颖 刊期： 2015年第02期
目的：观察肠缺血再灌注后细胞核因子‐κB（NF‐κB）蛋白的表达及作用。方法 C57 BL／6小鼠被随机分为假手术组（sham组，简称S组）和缺血再灌注组（II／R组），观察肠缺血再灌注后肠、肝、肺和肾脏组织病理学改变，电泳迁移率变动分析法（EMSA）检测肠、肝、肺组织NF‐κB活性表达。结果（1）肠缺血后再灌注6 h肝、肺和肾脏组织发生明显病理学改变；（2）II／R后肠、肝、肺组织NF‐κB活化。与假手术组比较，肠组织NF‐κB持续活化，尤以再灌注4h、6h升高明显（P＜0．01）；在肝脏组织，NF‐κB活化表现呈升高—降低—再升高双峰型特点，再灌注0．5h、6～12h NF‐κB活化明显（P＜0．01）；在肺组织，肠缺血期NF‐κB即活化，再灌注1～4 h及12 h NF‐κB活化明显（P＜0．01），表现呈升高—降低—再升高重复活化特点。结论 NF‐κB活化参与了肠缺血再灌注全身多脏器损害。
作者：郑德义；王毅；杜娇；李平洋；肖向阳；程代薇；李自力 刊期： 2015年第02期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
