红细胞压积作为大鼠重症急性胰腺炎早期预测指标的探讨

汤可立；程建华；高宇哲；刘庆荣

关键词：重症急性胰腺炎, 红细胞压积, 预测指标

摘要：目的探讨红细胞压积作为大鼠重症急性胰腺炎(SAP)早期预测指标的可行性,为临床应用提供动物试验依据.方法将32只Wistar大鼠随机均分为四组:假手术组(SO)、轻型急性胰腺炎组(MAP)、重症急性胰腺炎组(SAP)和SAP补液治疗组(补液组),后三组简称胰腺炎组.每组均在术后2、7和12小时抽血查AMY、HCT值,并于术后12小时杀活大鼠,取心、肺、肝、肾、胰进行病理检查,比较四组血HCT变化规律,胰腺和重要脏器损伤程度.结果(1)SAP组HCT三时间点之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),离手术时间越长,HCT值越大.(2)补液组中,HCT12小时比2小时显著降低(P＜0.01).(3)SAP组的HCT比SO、MAP组、补液组明显增高(P＜0.01).(4)SO、MAP组大鼠无重要脏器损伤,而SAP组部分大鼠合并有重要脏器损伤,尤其以肺和肝较多见;补液治疗能减少重要脏器损伤数目,降低死亡率.结论HCT能作为早期预测SAP的指标;补液治疗能降低HCT,并能减少重要脏器的损伤,降低死亡率,改善预后.

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不同抗凝方法对血液补体测定结果的影响

补体系统是人和某些动物种属在长期的种系进化过程中获导的非特异性免疫因素之一,同时也在特异性免疫中发挥效应.补体系统及其单个成分的活性与含量,在参与机体的各种生理、病理状态中发挥重要的生物学效应.检测补体的单个成分及补体的活性测定对于机体免疫系统的功能评价,疾病的诊断与治疗,流行病学调查等均有重要作用.补体活性及含量测定一般采用血清标本,可否用血浆标本进行测定未见相关报道.我们用30例志愿者不同抗凝方法抗凝的血液标本,检测其总补体溶血活性(CH50)、旁路途径溶血活性(AP-H50)、C4活性与含量、B因子(BF)活性与含量、C3含量,结果报道如下.

作者：刘蜀安；蔡臻林；杨刚刊期： 2005年第12期
科玛嘉念珠菌显色培养基的临床应用评价

科玛嘉(CHROMagar)念珠菌显色培养基是通过菌落的不同颜色和形态对念珠菌进行快速鉴定的一种选择性培养基,为了全面评价这一培养基在临床中的应用价值,我们对94份临床标本同时作CHROMagar念珠菌显色培养基鉴定和接种沙氏基经ATB鉴定,以探讨CHROMagar念珠菌显色培养基在临床念珠菌鉴定方面的价值.

作者：张碧霞；张彤；朱波；王明光；赵德军刊期： 2005年第12期
肾综合征出血热患者血清sP-选择素动态观察及临床意义

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血清可溶性P选择素(sP-选择素)水平的动态变化情况及其临床意义.方法用ELISA检测25例正常人和39例EHF患者四期(发热期、少尿期、多尿期及恢复期)血清sP-选择素水平.结果(1)EHF患者血清sP-选择素水平明显升高,且重症组高于轻症组;(2)少尿期及多尿期血清sP-选择素与血尿素和血肌酐均呈显著正相关(P＜0.01),血清sP-选择素与外周血血小板数呈显著负相关(P＜0.01).结论血清sP-选择素作为重要的免疫分子参与HFRS的发病过程,动态检测HFRS患者血清sP-选择素水平,可作为HFRS病情观察的重要指标,同时也可为HFRS发病机制及防治研究提供线索.

作者：罗军敏；孙万邦；宋明英；张忆雄；汤贤英刊期： 2005年第12期
结核分枝杆菌及其稳定L型的katG基因研究

目的探讨细胞壁缺陷对结核分枝杆菌异烟肼敏感性的影响以及结核分枝杆菌细胞壁缺陷形成异烟肼耐药性的分子基础.方法采用非高渗培养基体外药敏试验,检测自发形成及诱导形成的结核分枝杆菌稳定L型的异烟肼敏感性;用异烟肼耐药性相关结构基因KatG的特异性引物,对自发形成及诱导形成的结核分枝杆菌稳定L型及其亲代细菌型的染色体DNA进行PCR扩增与序列分析.结果不论对异烟肼敏感还是耐药的结核分枝杆菌自发或诱导形成稳定L型后,都能够在含0.2μg/ml异烟肼的非高渗液体培养基内生长和传代培养.结核分枝杆菌稳定L型katG基因PCR扩增产物经琼脂糖凝胶电泳,可见形成与其亲代细菌型一致的DNA条带.PCR-DS分析结果显示,结核分枝杆菌稳定L型katG基因扩增产物具有与其细菌型相同的核苷酸序列.结论无论是自发形成的还是异烟肼诱导形成的结核分枝杆菌稳定L型都可形成异烟肼耐药性,但其katG基因的核苷酸序列并没有发生改变.提示结核分枝杆菌稳定L型的异烟肼耐药性与katG基因突变无关,细胞壁缺失也是导致结核分枝杆菌形成异烟肼耐药性的一个重要机制.

作者：徐艳；王和刊期： 2005年第12期
耐多药肺结核病患者耐药情况及原因分析

第四次全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核分支杆菌耐多药率为10.7%,耐多药结核病的增多,给结核病控制工作带来了极大的困难.我们回顾性地分析了28例耐多药肺结核病病人的耐药情况和临床资料,就耐药产生的原因做初步探讨.

作者：袁薇；周华；张铭刊期： 2005年第12期
妇科白带涂片多项快速染色技术检查滴虫、霉菌及淋菌的方法学探讨

目前白带涂片滴虫、霉菌及淋菌已成为妇科临检常规,工作量较大,检验质控势在必行.国内普遍采用悬浮法检查滴虫及霉菌不利于建立质控,漏诊率高,检出率极低[1].本文探讨简便易行的CTB技术用于白带常规检验的可行性.

作者：卓仕军刊期： 2005年第12期
综合医院传染病疫情管理模式探讨

作为三级综合医院,我们每天要接待很多不同病种的病人,其中也包括传染病.就我院2001～2004年统计,在146万门诊人次中,传染病就诊人次为17 216,平均占门诊人次的1.18%.在总结过去传染病管理经验的基础上,2003年我院引入PDCA循环管理模式,为传染病疫情的科学化管理提供了方法学上的保障,取得了良好的效果,现将具体做法报告于下.

作者：杨锦玲；张骥刊期： 2005年第12期
末梢血与静脉血全血细胞计数的比较

在血液分析仪迅速普及的今天,不论半自动还是全自动仪器,多已采用静脉血标本做全血细胞计数,但目前还有些单位不愿接受静脉血样,仍用手指末梢血检测.为了观察两种血样检测的差异和各自优缺点,作者对两种血样血细胞计数主要参数作了比较,并对其差异进行了讨论.现报道如下.

作者：朱文元；唐明君刊期： 2005年第12期
耐甲氧西林葡萄球菌检测及耐药性分析

由于葡萄球菌的异质性和多重耐药,加之临床使用抗生素不合理和滥用,葡萄球菌的耐药株越来越多.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)由于携带了mecA耐药基因,不仅对β-内酰胺类抗生素耐药,而且对氨基糖苷类等抗生素耐药,是目前临床引起医院感染的难以控制的病原菌.准确检测是控制MRS感染的关键,为了解我院葡萄球菌耐药情况,为临床治疗葡萄球菌引起的医院感染提供客观依据,本文对我院临床标本分离的116株葡萄球菌进行了鉴定和药物敏感试验.现将鉴定和药物敏感试验结果总结如下.

作者：杨文才；姚毅；严仔敦；陈俊刊期： 2005年第12期
回收式自体输血在骨科手术中的应用(附109例报告)

为解决血源紧张和异体输血带来的不良危害,我院自2003年7月至今在骨科手术中使用BW-8100A血液回收机对术中失血进行回收,经自动吸引、过滤、离心分离、洗涤后回输,所有患者均顺利完成手术,解决了骨科手术失血量大和异体血供求的矛盾,减少异体血输入量,效果满意,现报道如下.

作者：徐贵全；梁永生；叶文仙刊期： 2005年第12期
基层血站(库)实验室质量控制方法的选择与评价

近年来,随着AIDS等血液性传染病在全球的蔓延,我国在安全输血与检验质量的管理上制定了一系列的法律法规,对采供血系统的管理提出了更高的要求,以此从根本上杜绝了该类疾病经血液途径的传播.因此,对于严把关口的基层血站就如何做好实验室的操作管理和实验结果的质量监控就显得尤为重要.

作者：龙承勇刊期： 2005年第12期
各时段尿肌酐排出量与24小时排出量的关系探讨

尿蛋白的定量对诊断和治疗肾脏疾病具有重要意义.目前临床常用24小时尿蛋白定量作尿蛋白程度的监测,但留取24小时尿标本费时、烦琐且不准确.曾有文献[1]提出可收集晨尿或随机尿来代替24小时尿标本来分析尿总蛋白的排泄量.单次尿标本中蛋白与肌酐的比值可反映尿蛋白的排泄情况[2].鉴此,本文通过测定多个时段尿肌酐排出量(Ucre),试图找出其与24小时尿肌酐出量(24 Ucre)相关性较好的时间段,并探讨以1小时尿蛋白排出量(Up)代替24小时尿蛋白排出量(24Up)作为临床检测的可行性.

作者：师萍；罗殿熙；陈天洋刊期： 2005年第12期
伽马刀治疗转移性腹腔脂肪肉瘤一例

患者男性,49岁,2000年3月右肾区4 cm× 3 cm脂肪瘤切除术后,2001年5月肝右后叶及下腔静脉间4cm×5cm的转移脂肪肉瘤姑息性切除术.2个月后CT复查见肝右后叶瘤床部复发肿块6cm×5cm,下腔静脉受侵,形成肠粘连及不完全性肠梗阻,无法再手术,在本科行局部病灶的伽马刀治疗.

作者：于湧；夏廷毅刊期： 2005年第12期
狂犬病疫苗与人狂犬病免疫球蛋白联合应用的效果观察

我国卫生部2004年4月份报告,狂犬病在我国传染病中死亡率及病死率均排名第一[1],严重威胁着人民的生命健康.我省2004年狂犬病的发病率22.23/10万,2005年1～6月发病率为33.81/10万,比去年同期上升55.29%,狂犬病流行形势十分严峻.为进一步提高免疫效果,大限度地防止暴露人群狂犬病的发生,我们于2005年4月起,对1 78例暴露人群进行单独注射狂犬病疫苗和狂犬病疫苗与人狂犬病免疫球蛋白联合应用的对比观察,结果如下.

作者：曾凤秀；李俊；张荣勇；石建方；雷世光；罗振元刊期： 2005年第12期
临床人为过失误差对生化检验质量的影响与对策

随着实验室管理的标准化和规范化,大量全自动生化分析仪进入临床生化检验实验室,明显提高了临床生化分析的精密度,使分析的批内和批间变异明显下降,由于方法学的改进和标准品质量的提高,测定的准确度越来越高,由实验室自身造成的误差越来越少,相反,由于标本质量不符合要求产生的误差就越显突出.有人统计,临床反馈不满意的检验结果,80%的报告终可溯源到标本质量不符合要求[1].下面就我们在工作中发现的一些来自临床的人为过失造成的检验误差及其在实验室的异常表现作一简介,并提出可以预防这些误差的对策或措施,供同行参考.

作者：胡永林；鄢仁晴；闵迅刊期： 2005年第12期
卡他布兰汉菌64株感染分析

卡他布兰汉菌(B. Catarrhalis)为人类鼻咽部的正常寄生菌.该菌发现以来,一直被认为非致病菌.1972年,Verger和Rior通过对痰细菌定量研究,首次证实其为下呼吸道感染的致病菌之一,世界各地的研究进一步证明,该菌可累及全身各系统,尤以肺炎、中耳炎多见[1].本文分析了我院神经内科,呼吸内科等临床各科送检标本中分离出的64株卡他布兰汉菌的生物学性状、耐药性及β-内酰胺酶,探讨该菌在脑血管意外,老年人下呼吸道感染中的致病性,现报告如下.

作者：杨运霞；李相新刊期： 2005年第12期
卵巢恶性肿瘤患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂含量及其基因启动子区多态性研究

目的探讨纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)含量和启动子区基因多态性在卵巢恶性肿瘤分期过程中的作用.方法收集52例卵巢癌,30例健康人作对照.所有标本均用微量法抽提DNA,采用等位基因特异性引物PCR分析PAI-1基因启动子4G/5G多态性,用ELISA法分别检测PAI-1浓度.结果卵巢癌病例组按照国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)标准进行分期,FIGOⅠ:PAI-1=37.8±9.1ng/ml;FIGOⅡ:PAI-1=41.8±9.6ng/ml;FIGOⅢ:PAI-1=45.2±12.2 ng/ml;FIGOⅣ:PAI-1=20.7±14.0 ng/ml.PAI-1在卵巢癌FIGO Ⅰ～Ⅲ期浓度持续升高,但在FIGOⅣ期显著下降,与前三期比较差异有极显著性(P＜0.01).PAI-1与对照组之间差异均有极显著性(P＜0.01).PAI-1基因分布及4G和5G基因频率和健康对照组比较差异无显著性(P＞0.05),4G/4G的PAI-1含量高(39.3±9.6 ng/ml),4G/5G的含量次之(32.2±14.6ng/ml),5G/5G含量低(24.6±10.3 ng/ml),且差异有显著性(P＜0.05).结论PAI-1与卵巢癌的分期之间有一定的相关性.PAI-1基因4G/5G多态性可能不是卵巢癌的发病危险因素.

作者：周旋；夏曙华刊期： 2005年第12期
147例海洛因依赖者HIV、TB、Syphilis感染调查分析

我们对147例海洛因依赖者和80例健康人群进行了艾滋病病毒、结核、梅毒等相关实验室指标的调查对比观察,报告如下.

作者：卢光祥；罗建强；陈红；刘小龙；谢淼；肖俊刊期： 2005年第12期
对影响ELISA实验质量的有关因素分析

ELISA(酶联免疫吸附试验)是目前临床上常用的免疫学检验方法[1],由于其试剂稳定,易保存,操作简便,结果判断较客观,既适宜于大规模筛查试验,又可用于少量标本的检测,既可以做定性试验也可以做定量分析,目前已广泛用于微生物学、寄生虫学、肿瘤学和细胞因子检测等领域.EUSA有敏感性高,特异性强,重复性好的特点,但其同时存在影响因素多的不足,现就实验操作中常见的影响因素进行分析实验,以提高ELASA的实验质量.

作者：钟筑宁；谷俊莹；肖文革；贾燕刊期： 2005年第12期
阴沟肠杆菌仪器法筛选和三维试验法测定阴沟肠杆菌AmpC酶的结果分析

近20年以来,随着三代头孢菌素在临床上大量使用,阴沟肠杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性不断上升,逐渐成为医院感染的重要病源菌之一.通过染色体自发突变,去阻遏持续高产AmpC酶,是阴沟肠杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制[1],此菌常引起患者长期、反复、多部位的感染[2],给临床治疗带来困难.本文对我院2003年1～12月从临床标本中分离的82株阴沟肠杆菌用阴沟肠杆菌(Microscan Walk Away-40)全自动细菌鉴定仪-NC-21复合板耐药谱推测,三维试验确证产AmpC酶的情况进行分析,现报道如下.

作者：李开伦；杨小理刊期： 2005年第12期