不同心理干预对各年龄段儿童围术期焦虑的影响

黄静

关键词：心理干预, 各年龄段, 儿童, 围术期, 焦虑, 应激反应, 行为异常, 心理特点, 心理情绪, 手术, 身心健康, 身心发育, 临床工作, 家长, 患儿, 护理工作, 干预方法, 应激源, 术后, 麻醉

摘要：手术作为一种应激源,常使病人产生较强的焦虑、紧张甚至恐惧的心理情绪,儿童因其身心发育不成熟,在围术期的应激反应会更加强烈.小儿哭闹,不但影响小儿身心健康,也引起家长恐惧、不安和焦虑;反过来家长的不稳定情绪又影响小儿,致使小儿更加紧张,给临床工作带来诸多不便.这不仅会影响麻醉和手术的顺利进行,还会造成儿童术后不同程度的心理和行为异常,在患儿幼小的心灵留下永久的创伤,影响患儿健康成长.针对这一问题,我们根据各年龄段儿童在围术期的不同心理特点,有针对性地实施心理干预,找出适合于不同年龄儿童的佳干预方法,以便加强对围术期儿童的护理工作.

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原发性十二指肠癌23例内镜及病理分析

原发性十二指肠癌(primary duodenal cancer,PDC)在临床上较少见,由于PDC早期症状无特异性,故早期诊断较困难,易导致误诊、漏诊.我院1993年6月至2003年5月,经上消化道内镜检查,结合活检及术后病理确诊PDC共23例,占同期胃肠道恶性肿瘤的0.52%.现将有关临床资料分析如下.

作者：杨浩羿；李红灵；高玉英；黄涛；雷玉萍；胡浩刊期： 2004年第10期
颅脑损伤死亡40例临床分析

1临床资料1.1一般资料男31例,女9例,男女比例为3.4:1,年龄＜14岁6例,15～65岁29例,>65岁5例.致伤原因:交通事故伤28例,高处坠落伤10例,重物击伤2例.伤后至入院时间:3小时内16例,4～24小时16例,>24小时8例.1例老年患者既往有冠心病、Ⅱ型糖尿病史.

作者：黄昌尧刊期： 2004年第10期
良、恶性胸腔积液脱落细胞端粒酶hTERT基因表达的检测

目的通过检测良、恶性胸腔积液脱落细胞端粒酶hTERT基因的表达水平,探讨其在良、恶性胸腔积液中的诊断价值.方法采用相对定量RT-PCR法检测26例恶性胸腔积液,16例结核性胸腔积液中端粒酶hTERT基因的表达水平.结果恶性胸腔积液中端粒酶hTERT基因的表达水平明显高于良性胸腔积液(P＜0.05).结论端粒酶hTERT基因参与了恶性胸腔积液的病理生理过程.采用RT-PCR法检测胸腔积液中端粒酶hTERT基因表达水平有助于临床上良、恶性胸腔积液的鉴别诊断.

作者：张湘燕；冯端兴；邓小林；刘维佳；刁晓源；罗溶溶；李云；张小润；贾美琳；吴瑞明刊期： 2004年第10期
冠心病患者70例血尿酸分析

临床研究均认为高尿酸血症与冠心病有关,尿酸与冠心病的关系已为人们所重视,本文对70例冠心病患者进行血尿酸测定,以探讨两者的关系,现报告如下.

作者：杨帆；练凤江；江朝俐刊期： 2004年第10期
市售美白祛斑类化妆品汞含量检测分析

汞俗称水银,世界卫生组织将汞排在有毒有害金属的第四位[1].在化妆品中添加汞可起到祛斑及美白作用[2],我国化妆品卫生标准(GB7916-87)规定了化妆品中汞的大允许含量不得超过1mg/kg.为了更好的开展化妆品卫生监督和监测,有利于化妆品卫生标准的贯彻执行,本文重点对贵阳市售美白祛斑特殊用途化妆品中汞含量进行抽样检测.

作者：郝森；张卫国；李雪春；崔跃进刊期： 2004年第10期
经肛门Ⅰ期根治巨结肠术的护理体会

先天性巨结肠是小儿消化道常见的畸形,手术方法很多.近年来,微创手术的开展对本病手术的治疗有了新的改进,在腹腔镜治疗本病基础上进一步简化手术方式采用经肛门Ⅰ期巨结肠根治术,对患儿损伤小,痛苦少,恢复快,并达到手术根治先天性巨结肠的目的.我院近年来采用经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗新生儿及婴幼儿巨结肠27例,总结护理体会如下.

作者：蒋映兰；肖日春；袁志会；粟绍洁刊期： 2004年第10期
前房穿刺调压在29例青光眼小梁切除术中的应用

小梁切除术是治疗青光眼较为成功的术式,但术中眼压波动大,影响手术操作,并可引发多种并发症.文献报告[1,2]在术中合并应用前房穿刺以调控眼压取得满意效果.现将我科2003年5月至2004年3月对29例(32眼)青光眼施行的小梁切除术患者作前房穿刺调压的效果报告如下.

作者：李东；潘涵英刊期： 2004年第10期
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折20例疗效观察

股骨粗隆间骨折因粗隆部位肌肉多,血运丰富,该处骨折发生不愈合机会少,但易发生髋内翻畸形,我院1997年以来,共收治股骨粗隆间骨折38例,其中20例采用动力髋螺钉(DHS)内固定,另18例非手术治疗,现将结果报告如下.

作者：翟显斌；向阳；尹培荣刊期： 2004年第10期
UF-100全自动尿沉渣分析仪对红细胞检测的影响因素分析

尿沉渣有较高的临床价值,但传统镜检方法存在费时、误差大、重复性差、不能定量,受人为因素影响,难进行室内质控等缺点.UF-100型尿沉渣分析仪(以下简称UF-100)是对尿样直接作荧光染色后,利用流式细胞原理对尿中有形成分进行分析和计数.它具有操作简便、重复性好等特点.但我们工作中发现尿中细菌、结晶等存在均可影响红细胞的测定[1,2].为提高尿沉渣检验质量,我们作了UF-100、干化学、显微镜检查法三种检验方法进行比较,现报告如下.

作者：胡玫；付珮一；金明；张建；蒋亚风；曾凤秀刊期： 2004年第10期
经皮血管缝合器的临床应用(附23例报告)

经皮穿刺股动脉,置入一定内径的动脉鞘管是各种介入治疗较常选用的途径之一.但术后需要患者术侧下肢制动24小时左右,尤其是肝素化的患者需要卧床更长时间,多数病人难以接受.为缩短患者术后卧床及穿刺下肢制动时间,减少人工压迫止血的相关并发症,我科2004年3月开始,将经皮血管缝合器Perclose应用于经皮穿刺股动脉的患者,取得了良好的效果,现报道如下.

作者：袁正强；李芝峰；刘霞洪；徐敏；李杰；刘丹；张文辉；聂鹏刊期： 2004年第10期
指腹皮下肝素浸润预防断指再植术后血管危象的护理

断指再植术后血管危象是常见的并发症和导致指坏死的主要原因[1].我院根据肝素作用机制研究和临床应用进展,在断指再植术后常规指腹皮下肝素浸润预防血管危象,术后发生静脉危象在肝素浸润的同时甲床开窗渗血治疗,取得良好效果[2].现就其术后护理经验总结如下.

作者：田霓；杨精立；阮家玲；陈红春；张萍刊期： 2004年第10期
鞍区肿瘤显微手术的护理体会

鞍区是颅内肿瘤的高发区域,其解剖结构复杂,包括海绵窦,垂体丘脑下部、视交叉及第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和三叉神经第一支等重要结构.因此,鞍区显微神经外科手术,常引起比较严重的并发症,故鞍区手术的护理问题亦特别重要,也是神经外科护理工作的重点和难点.现将我院从1997年1月至2004年3月在我科接受鞍区显微手术的鞍区肿瘤患者资料,总结报告如下.

作者：张丽刊期： 2004年第10期
超声引导穿刺活检诊断5例胃部肿瘤的体会

胃部肿瘤是消化道常见的肿瘤,其病理诊断对确定手术和化疗具有重要的指导意义,密切关系预后.自20世纪70年代初介入性超声应用于临床以来,在腹部应用相当广泛,但在胃部却少见.近2年来我们用超声引导穿刺活检诊断胃部肿瘤5例,获得了一些经验,现报道如下.

作者：刘洪琴；崔生达刊期： 2004年第10期
肝外伤48例治疗体会

随着经济不断发展,生产事故、交通事故频繁发生,肝外伤也日渐增多,外伤性肝破裂在腹部创伤中占5%～20%[1],肝外伤病死率达18.6%～56%[2],严重肝外伤更是高达31%～76%[3].我院自1995年3月至2004年3月共收治肝外伤病人48例,现报告如下.

作者：毛能刊期： 2004年第10期
颈动脉内膜-中层厚度及斑块与冠心病的关系

动脉粥样硬化(AS)是一个与多种危险因素相关且能影响多处血管床的系统性疾病,颈动脉粥样硬化(CAS)作为全身动脉粥样硬化的一个表现,与冠状动脉、脑动脉等血管的粥样硬化之间有着相似的病理生理基础.有资料表明:颈动脉内膜-中层厚度(IMT)是反映CAS的一个可靠、易测的指标,而无症状CAS又是冠心病(CAD)的一个较好的早期预报因子.本文综述颈动脉IMT与CAD关系的近年研究进展.

作者：李玲；周英；李金生刊期： 2004年第10期
交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折88例临床分析

交锁髓内钉治疗长骨骨折可控制骨折处的短缩和旋转畸形,具有手术创伤小,感染率低,骨折愈合率高,功能恢复快等优点,但临床上也可能出现一些并发症,现总结我院2000年来应用交锁髓内钉过程出现的各种并发症,并提出防治措施.

作者：彭智；赵筑川；周焯家刊期： 2004年第10期
一侧结核肾自截对侧输尿管结石急性肾衰3例报告

我院1999年收治3例一侧结核肾自截对侧输尿管结石致急性肾功能衰竭病人,现报告如下.1材料与方法1.1临床资料本组3例,均为男性.年龄28～39岁,平均34.3岁.3例中少尿2例,无尿1例,均伴呕吐、一侧肾区疼痛及叩击痛.急诊病程为4+～10天.B超均提示双肾积水,其中1例探及输尿管上段结石.肾功:尿素(urea)20.14mm0l/L～22.4 mm0l/L,肌肝(CRE)636μmol/L～1072μmol/L.胸片:2例有典型肺结核,1例提示肺钙化灶.腹部平片(KUB):怀疑一侧输尿管上段结石2例,双输尿管下段结石1例.膀胱镜检3例均提示三角区充血、水肿,一侧插管失败,另一侧插管成功,行逆行造影证实为输尿管结石.1例术前行肾图检查示右肾无功能、左肾完全梗阻,CT示右结核性脓肾,左肾积水.1例术后追问病史,既往有尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿典型泌尿系结核表现,院外按结石保守治疗.1例曾于院外行输尿管结石体外冲击波碎石有排石史,之后出现少尿就诊.此2例术后行肾图示未手术侧肾无功能,MBI示未手术侧结核性脓肾.

作者：陈宗平；罗旭；梁国标；李道兵；赵泽驹；李栋；付逆；李本根刊期： 2004年第10期
抑癌基因PTEN和P16在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的研究抑癌基因PTEN及P16蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义.方法应用免疫组织化学法检测50例非小细胞肺癌石蜡切片及20例癌旁正常组织中PTEN及P16蛋白的表达情况.结果PTEN及P16在肺癌中的阳性表达与正常肺组织相比差异有显著意义,PTEN表达在鳞癌,腺癌,鳞腺癌中差异有显著意义,腺癌高于鳞癌和鳞腺癌,而P16表达在鳞癌,腺癌,鳞腺癌中差异无显著意义;在非小细胞肺癌中,PTEN及P16蛋白表达随组织分化越差呈递减趋势;PTEN在肺癌中高中分化与低分化,有无淋巴结转移,Ⅰ/Ⅱ,Ⅲ期的阳性表达差异均有显著意义,在生存5年以上的病人中PTEN蛋白的表达显著高于生存5年以下的病人;而P16在高中分化与低分化,有无淋巴结转移中的蛋白表达差异有显著意义,但在Ⅰ/Ⅱ,Ⅲ期及5年生存情况中的蛋白表达差异无显著意义;非小细胞肺癌中PTEN及P16蛋白表达有相关性.结论PTEN及P16在非小细胞肺癌的发生发展中起重要作用,其蛋白表达与肺癌的分化、分期、分级、转移及生存率密切相关;检测PTEN及P16蛋白的表达有助于非小细胞肺癌的早期诊断及预后判断.

作者：邵晓珊；闻心培；李秀珍刊期： 2004年第10期
声带息肉340例嗓音声学参数的分析

声带息肉主要表现为声音嘶哑,甚至失声,男女声带息肉患者声学参数的差异文献报道较少.我科1998年以来借助计算机辅助下的嗓音分析,客观分析、比较340例声带息肉的主要声学参数,借以客观评价声带息肉患者的喉功能状态,为临床合理治疗声带息肉提供依据.

作者：安伟；林世龙；李江民刊期： 2004年第10期
运德素与病毒唑治疗小儿秋季腹泻6O例疗效观察

秋季腹泻为儿科常见病,为探讨较为有效的治疗方法,我科将2003年9月至2004年1月住院治疗的60例秋季腹泻患儿随机分为两组,其中一组加用运德素治疗,取得良好效果,现报道如下.

作者：吴悦刊期： 2004年第10期