大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药分析

李毅；文红明；陈红英

关键词：大肠埃希菌, 超广谱β, 内酰胺酶, 合理使用抗生素, 革兰阴性杆菌, 肠道正常菌群, 机会性感染, 三代头孢, 耐药特点, 临床治疗, 临床医师, 临床分离, 耐药性, 抗菌素, 控制, 菌株, 菌种, 检测, 传播, 报告

摘要：大肠埃希菌为肠道正常菌群之一,也是临床分离的革兰阴性杆菌中常见的菌种,可引起其他部位的机会性感染.近年来,由于第三代头孢的广泛使用,使得产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectram Bata Lactamase,ESBLs)的菌株逐年增多,给临床治疗带来极大的困难,为了了解大肠埃希菌产生ESBLs的情况及耐药特点,控制产ESBLs的传播,指导临床医师合理使用抗生素,我们对91株大肠埃希菌进行了ESBLs的检测,并分析其对19种抗菌素的耐药性.现将结果报告如下:

贵州医药杂志相关文献

应用PP65抗原血症检测COPD患者的巨细胞病毒感染

目的探讨慢性阻塞病肺疾病(COPD)患者中巨细胞病毒(CMV)感染及其临床意义.方法采用免疫过氧化物酶法测定70例COPD患者外周血白细胞HCMV-PP65抗原,同时用ELISA方法检查血清HCMV-IgG,IgM.结果 COPD组CMV-IgG阳性率和正常对照组相比无显著差异,COPD组CMV-IgM阳性率为15.7%,CMV-PP65阳性率为20%,均显著高于对照组(P＜0.05),且随着COPD病情加重,CMV-IgM及CMV-PP65抗原血症阳性率亦逐步增加.结论 (1)在COPD患者中CMV-PP65抗原血症是一个很好地反映CMV活化感染的指标.(2)在中、重度COPD患者中存在一定程度CMV活化感染,应引起重视.

作者：赖异；李雯；蔡红；刘志敏刊期： 2004年第11期
超声心动图在先天性左向右分流心脏病介入治疗中的价值探讨

目的探讨经胸超声心动图(TTE)引导Amplatzer封堵器在介入封堵继发孔房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)的应用价值.方法术前应用TTE按介入封堵适应证筛选符合条件的病例,全组共56例,ASD 24例、年龄3.7～49岁,ASD直径4.8～34mm;VSD 9例、年龄3～18岁,VSD直径2.8～8.2mm;PDA23例,年龄3～18岁,PDA窄直径2.1～8.0mm.经导管在X线引导下采用TTE指导封堵.结果全组病例均一次封堵成功,无1例残余分流.结论 TTE对ASD、VSD、PDA在介入治疗适应证的筛选及术中监测与术后随访均具有实际指导价值.

作者：田翔；杨天和；俞杉；梁勤；蔡运昌；李世英刊期： 2004年第11期
64例急性毒鼠强中毒救治体会

急性毒鼠强中毒近年来成为我国从东到西、从南到北逐渐发展的群体性突发严重中毒的首要因素.笔者受政府及医院派遣先后到我省习水县医院、绥阳县中医院指导两批次共64例急性毒鼠强中毒,全部脱险,痊愈出院,报告如下.

作者：刘国先刊期： 2004年第11期
TIPS术治疗39例食道-胃底静脉出血的护理

经皮穿刺超选择插管行门脉高压门-腔静脉分流术(TIPS)是目前国内发展较为迅速的治疗肝硬化门脉高压引起的慢性复发性静脉曲张、食道-胃底静脉出血的有效方法.其优点为创伤性小,并发症少,安全性高,病人痛苦小,疗效好.我院于1999年1月至2003年9月应用TIPS技术治疗39例患者,取得了满意效果,现将手术配合及护理报告如下.

作者：杨荣惠；熊玉芝；何俊华刊期： 2004年第11期
登革病毒致病相关因素与体液免疫机制研究进展

登革病毒(Dengue virus,DEN)属黄病毒科、黄病毒属的一个血清学亚群,包括四个不同血清型(DEN1～DEN4).是能引起人类发生从自限性的类似流感样综合征的登革热(dengue fever,DF)到严重威胁生命的登革出血热(Dengue hemorrhagic fever,DHF)及登革休克综合征(Dengue shock s yndrome,DSS)的病原体.近年来登革病毒感染在全世界范围内播散,但对登革病毒的确切致病机制仍不清楚.许多资料提示:病毒自身结构及毒力变化与宿主免疫系统状态在疾病的发展中起重要作用,但目前对登革病毒致病的确切机制尚不清楚.本文主要从病毒致病相关因素与宿主体液免疫功能相互关系的研究进展作一综述.

作者：商正玲；左丽刊期： 2004年第11期
先天性直肠狭窄继发巨结肠的护理体会

先天性直肠狭窄继发巨结肠是常见的肛门直肠畸形之一.由于长期便秘,结肠内大便堆积,肠管扩张,肠壁肥厚,肠蠕动减弱,导致继发性巨结肠.我院近收治一例8岁男性患儿,经手术治疗,效果良好,现将护理体会报道如下.

作者：袁万清刊期： 2004年第11期
力月西异丙酚复合用于无痛胃镜检查100例

为探索有效的镇静镇痛药物在胃镜检查时的应用,我院从2003年5月至2004年2月采用力月西异丙酚复合静脉麻醉下行无痛胃镜检查[1],取得了良好的效果,现报道如下.

作者：侯银西；杨泉芝；赵艳刊期： 2004年第11期
声带息肉360例电声门图特征分析

电声门图(electroglottograph,EGG)系通过声带振动时声门阻抗的变化引起通过声门电流的变化,从而在体表描记出声门开闭的曲线[1].近年来,电声门图对声带振动功能客观定量的检测作用,越来越受到重视.现收集我科近5年来,术前行电子鼻咽喉镜检查及EGG仪测试,术后病理证实为声带息肉,并有完整喉部图像资料和EGG测试结果的病例360例,分析声带息肉的波形特征,旨在探讨声带息肉位置、形态与EGG波形特征的关系.

作者：安伟；林世龙；林季珍；敖维芬刊期： 2004年第11期
镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗25例管状骨骨折

镍钛记忆合金环抱式接骨板作为一种新型内固定装置近年来在临床广泛应用.我院2001年1月至2003年3月应用西脉镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗四肢管状骨骨折25例,疗效满意,报告如下.

作者：龙浩；肖杰；王积辉；陈洪强刊期： 2004年第11期
神经电生理监测在周围神经损伤修复术中的应用

我们于2001年1月至2004年3月开展了臂丛及其他周围神经不同部位损伤术前、术中、术后神经电生理(NCV)检测,并在检测内容与方法上作了一定改进.这样直接通过NCV监测结合临床检查判断手术疗效,现报告如下.

作者：邓进；李小裔；吕如峰；李青；张磊冰刊期： 2004年第11期
神经刺激器用于上肢手术神经阻滞的疗效观察

传统的臂丛神经阻滞由于是盲探式操作,依赖于操作者的经验和患者的主诉,故临床上常有阻滞不全或麻醉失败.我科自2003年9月以来使用周围神经刺激器和Stimuplex针行60例上肢神经阻滞的正确定位,取得良好的效果,现报告如下.

作者：刘艳秋；王林；陆巍；杨烨刊期： 2004年第11期
重症胰腺炎行腹腔镜引导小网膜囊置管灌洗时IL2和IL6变化

目的应用腹腔镜引导置管早期小网膜囊灌洗治疗重症胰腺炎(SAP)10例,观察在手术前后白介素2(IL2)和白介素6(IL6)的变化以及其他与机体全身过度炎症反应综合症(SIRS)相关因素的变化.方法 10例SAP于确诊后24h内行腹腔镜引导小网膜孔置管引流术测定手术前及术后24h 时IL2和IL6的变化情况, 同时观察手术前,术后24h和术后48h时患者体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)、白细胞计数(WBC)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化情况并作统计分析.结果 10例SAP血清中炎促因子IL6在行腹腔镜引导小网膜孔置管引流术后24h有降低但差异无显著性(P＞0.1); 血清中抗炎因子IL2在术后24h则升高, 差异有非常显著性(P＜0.001) .患者T、P、R、WBC及PaCO2在术后24h时变化差异无显著性(P＞0.1), 在术后48h时变化差异有显著性(P＜0.05) .结论腹腔镜引导置管早期小网膜囊灌洗治疗重症胰腺炎有利于抑制机体全身过度反应综合症,并促进机体抗炎反应综合症.

作者：杜吉义；李家辉；黄志刚；赵建勇；刘叔仁刊期： 2004年第11期
输卵管妊娠100例治疗的临床观察

对我院近期收治100例确诊为输卵管妊娠患者分别采用三种不同的治疗方法,即开腹手术、腹腔镜手术和药物保守治疗,我们发现腹腔镜手术可以明显减少手术创伤,更好地保留输卵管功能;药物保守治疗疗效满意,两者均适合于要求保留生育功能的妇女,现将临床观察结果报道如下.

作者：陈琨刊期： 2004年第11期
血压昼夜节律与心脏损害的相关性探讨

目的探讨高血压病患者24小时动态血压监测中血压昼夜节律改变与心脏形态及功能损害的关系.方法将267例高血压病患者24小时动态血压监测中夜间血压均值较白昼血压均值下降≥10%者确定为杓型组,共计155例;夜间血压均值较白昼血压均值下降＜10%者为非杓型者,共计112例.比较两组病例的24小时平均收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、LA、AO、IVSD、LVEDd、LVPWd、LVMI、LVEF、CO、CI、E/A.结果非杓型组24小时平均收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压高于杓型组,非杓型组患者左心室肥厚明显,LVMI高于杓型组,非杓型组患者E/A比值较杓型组患者低.以上数据经统计学处理有显著意义.结论高血压病患者在出现血压昼夜节律异常(非杓型高血压)时将明显增加对心脏的损害程度,造成左室肥厚和左室舒张功能的受损.

作者：曾力群刊期： 2004年第11期
肱骨自锁髓内钉治疗肱骨干中上段骨折15例

肱骨干骨折好发于骨干的中部,其次为下部,上部少.多由直接暴力所致.我院2001年1月至2003年1月对15例肱骨干中上段骨折病人采用德国确卓公司生产Monachia肱骨自锁髓内钉治疗,经8个月至2年零8个月随防,效果满意,现报道如下.

作者：刘伟；薛向东；陈艺新刊期： 2004年第11期
麻疹患者496例临床特点分析

麻疹是由麻疹病毒传播的呼吸道传染病,常伴有严重的并发症,我国实施麻疹计划免疫以来,极大的减少了人群中麻疹的发病率.但是,由于人口流动逐年增大以及麻疹病毒的基因变异,导致近几年麻疹的发病率回升,而且患者的年龄分布也有所改变.因此,有关麻疹病毒的基因变异,现行疫苗的预防作用越来越受到人们的关注.现将我院2000年1月至2002年12月收治的496例麻疹患儿报告分析如下.

作者：娄衡君；刘银梅；肖庆生；张玉萍；叶小净刊期： 2004年第11期
少数民族地区小儿病毒性脑炎85例临床特点分析

兴义市地处黔、滇、桂三省结合部,是汉族、布依族、苗族、回族、彝族、水族、壮族集中居住地,气候炎热,蚊虫较多,是小儿病毒性脑炎的高发区,该病严重影响了该地区儿童的健康状况,威胁其生命安全.我们对近3年来收治的85例小儿病毒性脑炎的临床特点、治疗效果及转归分析总结如下.

作者：杨玉林；周有祥；王云；汤兴群；潘虹；王定明；蔡星和刊期： 2004年第11期
肥厚性硬膜炎一例报告

患者,男性,33岁,苗族,已婚.因顽固性持续头痛,阵发性加剧3年,伴恶心、呕吐加重半年于2003年7月18日收入我院神经内科治疗.

作者：李德炯；葛美；钟平；谢惠琴刊期： 2004年第11期
超选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血2例

我院自1998年以来采用数字减影血管造影(DSA)超选择性血管内栓塞治疗鼻出血2例取得良好疗效,报告如下.

作者：洪晓林；黄政刊期： 2004年第11期
维生素E对猪血清诱导大鼠肝纤维化预防作用的研究

目的为探讨维生素E对免疫损伤性大鼠肝纤维化的预防作用.方法用猪血清腹腔内注射诱导免疫性肝纤维化模型.以维生素E为预防组,秋水仙碱为对照给药组,通过灌胃给药,每日一次.第12周处死动物作肝组织病理分析,行血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)及肝组织脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量测定,并行肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性测定.结果各药物预防组肝纤维程度较模型组轻,维生素E能显著地降低血清PC-Ⅲ、HA含量及肝组织MDA,提高肝组织SOD活性,呈剂量反应关系.结论维生素E对免疫损伤性肝纤维化有较好的预防作用.

作者：吴亚云；熊涛；姚玉梅；刘琴；赵雪珂；程明亮刊期： 2004年第11期