三维重建技术在颅内动脉瘤显微外科与血管内治疗中的应用

杨华；刘健；孙业忠；刘窗溪；韩国强；陈益民；高方友

关键词：三维数字减影血管造影, 蛛网膜下腔出血, 脑动脉瘤, 显微外科, 血管内治疗

摘要：目的探讨三维重建技术在颅内动脉瘤显微外科治疗和血管内治疗中的价值.方法对76例可疑为颅内动脉瘤的患者分别进行常规的脑血管造影、数字减影血管造影(DSA)和三维数字减影血管造影(3D-DSA),共检出66例动脉瘤(共72个动脉瘤),根据影像结果拟定显微外科治疗和血管内治疗的治疗方案.结果76例可疑为颅内动脉瘤的患者行普通脑血管造影和DSA检查49例,显示脑动脉瘤的阳性率为81.6%;行3D-DSA检查27例,清楚显示动脉瘤的阳性率为96.3%,共检出66例动脉瘤.显微外科治疗组36例,完全夹闭31例(86.1%),死亡2例(5.6%),并发症5例(1.39%).血管内治疗组23例,完全栓塞者19例(82.6%),90%以上栓塞2例,载瘤动脉闭塞2例,并发症2例(0.87%),无死亡病例.66例动脉瘤中有7例未治疗.结论3D-DSA能够提高自发性蛛网膜下腔出血(SAH)脑动脉瘤的检出率,清楚显示脑动脉瘤的立体形态、瘤颈和载瘤动脉的关系,对指导颅内动脉瘤的显微外科治疗和血管内治疗有潜在的临床价值.

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