5种低浓度罗哌卡因低位硬膜外腔止痛的运动阻滞效应

许为敏；郭继龙；樊小兵；李涵葳；刘新波；刁文波

关键词：罗哌卡因, 硬膜外止痛, 运动阻滞, 浓度

摘要：目的研究低浓度罗哌卡因低位硬膜外术后镇痛的合适浓度.方法选择下肢手术硬膜外麻醉男性患者60例.硬膜外术后止痛与观察于术后4小时进行,随机分6组,双盲法注入“止痛液”8～10ml,A、B、C、D、E及F组分别为:0.1%、0.15%、0.20%、0.25%、0.30%罗哌卡因及生理盐水.注药前及注药后30分钟记录VAS;阻滞区健侧运动神经反射变化;阻滞区的健侧指令运动变化.结果VAS评分:A、B、C、D及E组与F组比较均P＜0.01;阻滞区运动神经反射减弱或消失;阻滞区指令运动减弱或消失.结论0.15%罗哌卡因是较合适的低位硬膜外止痛浓度.

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超短波直流电中药穴位导入治疗肾病蛋白尿疗效观察

1997～1999年,我们以超短波直流电将中药参麦注射液于肾俞穴导入体内,治疗肾小球疾病蛋白尿38例,效果满意,报道如下.

作者：林建明刊期： 2001年第08期
纤维喉镜电视监控钳取下咽部喉部尖锐异物58例报告

我院自1995年2月至2001年2月门、急诊共接诊咽喉部尖锐异物283例,其中下咽部及喉部尖锐异物共146例,多数均能经间接喉镜取出,但也有部分病例经间接喉镜取出非常困难.用纤维喉镜电视监控下检查和钳取后,取得满意效果,报告如下.

作者：洪晓林；孙仪亚；陈盈刊期： 2001年第08期
双侧唇裂修复中唇珠成形的改进

唇裂修复的目的,主要是通过手术塑造一个接近正常外形和功能的唇形态,但往往修复后的上唇形态没有正常的上唇那样丰满生动.而双侧唇裂的修复更比单侧唇裂难度大.术后常常出现红唇凹陷及唇珠缺如等Ⅱ期遗留问题.我们自1989年至1999年在89例双侧唇裂修复手术中,利用前唇红唇粘膜瓣修复红唇中部及唇珠重建,收到满意效果,现报告如下.

作者：赵桂香；罗洪刊期： 2001年第08期
双吻合器在直肠癌手术中的应用

目的评价双吻合器在结直肠吻合术中的应用.方法回顾分析我院从1999年至2000年应用双吻合器行结直肠吻合术74例的经验.结果本组74例应用双吻合器的手术顺利,术后发生吻合口瘘4例(5.3%),吻合口狭窄2例(2.6%)无手术死亡.结论双吻合器能帮助完成以往手法操作无法完成的低位结直肠吻合术.

作者：鞠冬阳；张汝一；姬清华；陈有望刊期： 2001年第08期
人发与其它缝线在动物组织中的病理变化及眼部美容整形手术的应用

目的探索人发取代其它缝线在眼部美容整形中的应用.方法观察人发与其它缝线在动物组织中的病理变化及临床上的应用,人发来自健康17～28岁女性,比较缝线为无损伤缝线、丝线、羊肠线.大白兔38只,将4种缝线分别缝合于大白兔背部两侧肌层,深约3mm,观察1周、4周、12周、24周组织中的病理变化.结果证实人发明显优于其它缝线.镜下所见,人发反应轻,然后依次为无损伤缝线、丝线、羊肠线.用于眼部美容整形手术共142例,以双重睑为例,1周的眼部肿胀反应相当于丝线一月的反应.结论人发物美价廉,来源广泛,创面保持清洁,不易污染,愈合没有蜈蚣足样瘢痕,建议应广泛用于眼部美容整形手术中.

作者：王健英；李建阳；屠云松；王鲜；夏园玲；曾宪筠；姜淑芬刊期： 2001年第08期
尤脱欣联合奥平栓治疗尖锐湿疣复发33例疗效观察

尖锐湿疣(CA)是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)6、11、16、18型引起的性接触传染病.治疗方法很多,如激光、冷冻、微波、手术切除、免疫治疗等.但单种治疗方法常常不彻底,容易复发,我院采用0.5%鬼臼毒素酊(尤脱欣)联合奥平栓治疗复发病人33例,报告如下.

作者：梁丽刊期： 2001年第08期
盐酸左氧氟沙星对325株分离细菌的体外抗菌活性研究

目的研究左氧氟沙星的体外抗菌活性作用.方法采用平板双倍稀释法测定盐酸左氧氟沙星的体外抗菌活性,并与其它2种常用氟喹诺酮类抗菌药物进行比较.结果结果表明:盐酸左氧氟沙星的抗菌活性强,抗菌谱广.对金葡球菌、表葡球菌和肺炎链球菌的MIC90值分别为16mg/L,32mg/L,2mg/L,是氧氟沙星和环丙沙星的1/2～1/4,抑菌率为82.5%～94.7%;对大肠埃希氏菌、铜绿假单孢菌等革兰氏阴性菌的MIC50值为＜0.03mg/L～0.25m/L,是氧氟沙星和环丙沙星的1/2～1/4,抑菌率为92.9%～100%.结论盐酸左氧氟沙星是一种广谱抗菌药物.

作者：宋振民；石磊；李凌云刊期： 2001年第08期
原发性恶性肿瘤放疗后继发白血病三例报告

恶性肿瘤放疗后可继发白血病,现将我院1988～1998年遇见的3例报告如下.

作者：王刚；米宇俊；金长碧刊期： 2001年第08期
198例新生儿高胆红素血症病因分析

新生儿高胆红素血症(简称高胆)是新生儿期常见疾病,可直接威胁小儿生命或造成严重的中枢神经系统后遗症.本文对我院新生儿科1999年1月至2000年4月住院新生儿高胆进行分析,以了解本地区新生儿高胆的原因分布,从而为临床诊断及防治提供参考.

作者：陈丽；王薇；胡颦刊期： 2001年第08期
免疫组织化学的标准化

免疫组织化学是用标记的抗体对细胞或组织内相应的抗原进行检测,具有高度的特异性和敏感性.随着其检测方法的不断提高和试剂盒的出现,实验室的条件要求并不高,所需的设备只要是能开展常规病理工作的临床病理科室和教学科研单位均已备,使得免疫组化技术得以广泛开展.所以我们认为在慎重、合理、节约的原则下只要有条件的单位应该积极地开展免疫组化.免疫组化的逐渐普及,怎样才能保证其结果的可靠性,使之能真正成为病理诊断和研究的一个重要组成部分,故免疫组化标准化是免疫组化成功的关键.根据我们的实际工作经验对免疫组化标准化介绍一些体会.

作者：刘华庆；欧阳旭红刊期： 2001年第08期
糖尿病性心脑血管病变的甲襞微循环和血脂异常变化及相互关系

有关心脑血管病的主要病理改变微循环异常的文献报道较多,但糖尿病性心脑血管病变甲襞微循环和血脂异常变化及相互的关系报道较少.该病危险性较大,关系到疾病的发生、发展和转归.我们观察了32例糖尿病性心脑血管病变时甲襞微循环和血脂的改变及相互关系,现分析报告如下.

作者：张自玲刊期： 2001年第08期
不同麻醉方法对甲状腺机能减退症病人影响的比较

目的总结不同麻醉状态下甲状腺机能减退症(甲减)病人麻醉中循环、呼吸功能的变化,选择佳麻醉方法,提高手术麻醉期的安全性.方法比较甲减患者在硬膜外阻滞和静-吸复合全麻+小剂量连续硬膜外阻滞(简称小剂量连硬),两种不同麻醉方法下BP、HR、EKG、SPO2和EtCO2的变化.结果连硬麻醉后BP、HR波动大,呈明显下降,BP低5.33/4.0KPa,HR41次/min;静-吸复合全庥+小剂量连硬麻醉病人术中HR、BP、EKG、SPO2和EtCO2均较为平稳,术毕清醒快;术前准备欠充分者,HR、BP波动大;未经替代疗法的病人麻醉中生命体征极不稳定,HR和BP骤升骤降.结论充分术前准备,静-吸复合全麻+小剂量连硬可能是甲减病人更为合适的麻醉方法.

作者：朱昭琼；余志豪刊期： 2001年第08期
腹水致阴道后壁疝误诊一例

患者女性,61岁,林业退休工人,因阴道内包块突出3月余,于1999年10月6日人我科.患者四月前因发热、腹痛、纳差,在当地卫生院住院半月好转出院(诊断及治疗不详).不久在用力大便后突感阴道有肿物脱出,似鸡蛋大,伴腰骶及会阴坠胀,站立时尤甚,开始平卧休息后可还纳入阴道,以后肿物逐渐增大,休息不能还纳,行走困难,下身有灼痛及潮湿感.患病以来,常感夜间发热、汗多、睡眠及饮食差,大便时干时稀,小便色黄.经型G7P7,47岁绝经.查:T37 8℃、P82次/niin,R22次/min,BP16/10kPa,痛苦病容,神清合作,两颧稍许潮红,心肺(-)、肝脾(-),脐周有深压痛.

作者：韩敏刊期： 2001年第08期
糖尿病肾病患者一氧化氮、超氧化物歧化酶水平测定及意义

一氧化氮(NO)是一种自由基性质的气体,也是机体细胞间,细胞内重要的信使分子、效应分子和免疫调节分子,具有广泛的生物作用,参与和调节体内多种生理和病理活动[1,2].超氧化物歧化酶(SOD)是人体内一种天然的抗氧化酶,具有清除自由基,保护机体免受氧自由基损害等多种功能[3].我们对糖尿病肾病患者血清NO及SOD的含量进行了测定,并探讨了它们与糖尿病肾病的关系.

作者：李相新；谭波；杨运霞刊期： 2001年第08期
床旁开胸抢救心脏损伤并心跳骤停二例报告

外伤性心脏损伤病情极其危重,死亡率高.我院近期在床旁开胸成功抢救2例心脏损伤并心脏骤停患者,现报告如下.

作者：任建军；黄明辉；武建林；田景章；王弘略刊期： 2001年第08期
雪莹洁白露治疗氟斑牙23例疗效观察

氟斑牙是一种严重危害人民健康的地方性疾病,贵州为流行区之一.其主要表现为同一时期萌出的牙釉质上出现白垩色至褐色的斑块,严重者伴有釉质的实质缺损,严重影响美观.国内常用的治疗方法有磨除酸蚀法,复合树脂贴面法,烤瓷牙修复法,但均需磨损不同程度的牙质.我们采用雪莹牙齿洁白露对23人290个牙进行夜间漂白法,取得较好的效果,现报告如下.

作者：周瑛；王永秀刊期： 2001年第08期
贵阳市南明堂省直机关老年人患高血压现况及防治探讨

高血压是一种严重危害健康与寿命的心血管疾病,其发病率随年龄增长而递增.为准确掌握贵阳市南明堂省直机关老年人患高血压现况,以便开展正确有效的防治.近2年来,笔者对60岁以上老年人进行了调查,现报告如下.

作者：黄过渡刊期： 2001年第08期
99mTc-MIBI显像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值

目的评价99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)显像对鉴别甲状腺冷(凉)结节良恶性的临床价值.方法对35例99mTcO4显像为冷(凉)结节的患者行99mTc-MIBI血流灌注显像及静态显像.结果MIBI显像诊断甲状腺癌的灵敏度为91.3%,特异性为75%.结论99mTc-MIBI显像对鉴别甲状腺冷(凉)结节的良恶性具有较高灵敏度及特异性.

作者：曾曦；唐培兰；林凤筠；曾家顺刊期： 2001年第08期
发热、昏迷

1 病历摘要患者女性,18岁,大学生,因发热20余天,肠粘连术后7天,神志不清3天于2000年9月27日急诊入院.20余天前无明显原因出现发热,体温波动为38～39℃,伴腹胀、腹痛、呕吐及停止排便排气.7天前于当地医院诊断为“机械性肠梗阻”(肠粘连)而行手术治疗.术后消化道症状有所减轻,但发热不退.3天前出现逐渐加深的意识障碍,伴尿失禁,当时查体颈强直.既往于5月前曾因发热、消瘦诊治于我院,诊断为:盆腔脓肿、急性阑尾炎”,经保守治疗后好转.入院时体格检查:体温38.9℃,呼吸24次/min.血压16/11KPa,浅昏迷状,消瘦,呼吸尚平稳,心率120次/min,律齐,双肺听诊无异常,腹软,下腹见一已拆线切口,下段约2cm的切口未愈合,敷料有渗血,切口探查示裂口与腹腔不通,臀部皮肤可见压红,脑膜刺激征阴性.压眶有反应,双瞳正圆等大,直径约3mm,光敏,四肢肌张力可,强痛刺激时四肢有反应,活动度不大,病理征未引出.

作者：徐忠祥；于娜；吴岳洲；徐平；詹剑刊期： 2001年第08期
ET-1和NO与慢性阻塞性肺疾病关系的研究

内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)是由气道和肺的上皮、内皮细胞、炎症细胞及肺泡巨噬细胞等合和释放的一对相互拮抗的生物活性因子,与多种呼吸疾病及其它疾病的发生和发展密切相关.有资料报道,低氧性肺血管结构重建是慢性低氧性肺动脉高压的重要病理基础[1].而慢性阻塞性肺疾病(COPD)是形成低氧血症,导致肺动脉高压重要的病理因素之一.血浆ET-1和NO在COPD引起肺动脉高压中有重要的生物活性作用.因此,我们就COPD急性发作期治疗前后血中ET-1和NO含量的变化和临床意义进行探讨.

作者：李小平；刘建英刊期： 2001年第08期