T. Kubica；R. Agzamova；A. Wright；M. A. Aziz；G. Rakishev；V. Bismilda；E. Richter；S. Rüsch-Gerdes；S. Niemann；张宗德
地点:实施国家结核病控制规划中的抗酸菌镜检外部质量保证的墨西哥实验室.包括对本地实验室报告的100%抗酸菌阳性涂片和10%阴性涂片的复检.在墨西哥使用非随机和非盲法重检时很少发现错误.目的:对墨西哥两个州的当地结核病实验室一年的实验项目抗酸菌痰涂片随机盲法重检结果进行评价,决定这种方法在以后实施的可行性.设计:为减少误差,来自流行病学诊断与参比研究所国家结核病实验室(InDRE)的工作人员对每个州的当地实验室抗酸菌涂片进行每季度一次的统计学抽样及现场评价.抗酸菌涂片复检在本州的实验室进行,如遇结果不符时上交InDRE解决.结果:对抗酸菌涂片进行随机盲法复检比非随机、非盲法重检时发现错误的概率大得多.结论:随机盲法重检可以更加准确地估计抗酸菌涂片镜检的结果,提高诊断及对治疗效果的监测.
作者：A. Martinez；S. Balandrano；A. Parissi；A. Zuniga；M. Sanchez；J. Ridderhof；H. B. Lipman；B. Madison；张宗德 刊期： 2005年第04期
地点:哈萨克斯坦的9个州,2001年.目的:分析哈萨克斯坦的耐药结核杆菌分离株的遗传学联系,确定北京基因型的频率.设计:对2001年全国耐药监测中9个州的所有耐药涂阳病例进行IS6110指纹和间隔区寡核苷酸分型法(spoligotyping)分析.分离株来自150名病人(64名初治,86名复治病人).结果:8例(5.3%)为重复感染.其余142株,91株(64.1%)分布在18个簇,提示耐药结核病的近期传播率很高.这一结果通过分析成簇菌株相似的耐药谱及病人的来源得到更进一步的证实.而且,成簇菌株中1/3以上为新病例.其中,70%为北京基因型,而对照组40例敏感株中只有37.5%为北京基因型.结论:耐药结核病的传播是此结核病高发区耐药菌株传播所致.可以看出,北京基因型是引起哈萨克斯坦耐药结核病的主要原因,北京基因型和耐药相关.
作者：T. Kubica；R. Agzamova；A. Wright；M. A. Aziz；G. Rakishev；V. Bismilda；E. Richter；S. Rüsch-Gerdes；S. Niemann；张宗德 刊期： 2005年第04期
地点:进行痰抗酸菌镜检的指定镜检中心(DMC)和其他镜检中心(AMC),地区结核病中心(DTC)和参比实验室(RL).目的:使用盲法AFB痰涂片对不知晓AFB镜检质控的结核病实验室高级督导员(STLS)和经过培训知晓质控的参比实验室(RL)的技术员进行结果评估,确定批量抽样痰涂片的可行性.方法:镜检中心(MC)的痰涂片送至地区结核病中心(DTC)和参比实验室;经过系统选择每个镜检中心每月送20个涂片;DMC的1547张涂片和AMC的726张涂片分别由DTC的STLS和RL的技术员进行检查,由第三者负责分析差别.结果:和RL的1%相比,MC实验室技术员和DTC的STLSs之间的不符合率为4.7%.STLSs与RL实验室技术员各有70次和2次错误.结论:AFB涂片的批量抽样在现场情况下是可行的.受过AFB涂片镜检质控培训的RL技术员对MC的评价比没有受过此训练的STLSs更有效.
作者：N. Selvakumar；E. Prabhakaran；B. N. Murthy；S. Sivagamasundari；S. Vasanthan；R. Govindaraju；M. Perumal；F. Wares；L. S. Chauhan；T. Santha；P. R. Narayanan；张宗德 刊期： 2005年第04期
目的:描述波兰耐药结核分枝杆菌分离株的特征,估计人群中近期传播的数量.设计:应用间隔区寡核苷酸分型及IS6110DNA指纹图谱法对2000年波兰251名耐药肺结核患者分离株进行分析.对部分菌株进行rpoB、katG和/或inhA基因调节区测序分析.结果:应用间隔区寡核苷酸分型/IS6110-RFLP相结合的成簇定义,29%的菌株成簇,提示存在近期传播.成簇菌株中某些病例的传播联系得到了流行病学资料证实,多数分离株的突变与利福平和异烟肼耐药相关.年龄、性别、移民身份、用药史和成簇没有关系,耐多药病例更容易成簇.在波兰,也发现了北京基因型分离株,但频率较邻国偏低.结论:证实了耐药结核菌的传播及其对波兰发生耐药结核病的作用.
作者：A. Sajduda；A. Brzostek；M. Pop(χ)lawska；N. Rastogi；C. Sola；E. Augustynowicz-Kope(c)；Z. Zwolska；J. Dziadek；F. Portaels；张宗德 刊期： 2005年第04期
目的:多中心评价两种快速价廉方法,MTT(3-[4.5-二甲基噻唑-2-一价烃基]-2.5-溴化二苯基四唑)和resazurin(刃天青)试验用于一线抗结核药物利福平(RMP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)和链霉素(SM)的药敏检测.方法:30株编过号的结核分枝杆菌被送往拉丁美洲6个国家的7个试验室.每个试验室使用盲法,应用MTT和刃天青显色法进行一线药物利福平、异烟肼,乙胺丁醇和链霉素的药敏检测.获得的低抑菌浓度的结果与传统的罗氏培养基比例法的结果进行对比.结果:确定临界浓度后,RMP,INH和EMB的结果非常好,特异性和敏感性介于96%-99%之间.结论:MTT和刃天青试验是非常有希望的一种方法,为中等资源以及资源贫乏国家进行一线结核药物的快速、价廉药敏试验方法提供了选择.
作者：A. Martin；N. Morcillo；D. Lemus；E. Montoro；M. A. da Silva Telles；N. Simboli；M. Pontino；T. Porras；C. León；M. Velasco；L. Chacon；L. Barrera；V. Ritacco；F. Portaels；J. C. Palomino；张宗德 刊期： 2005年第04期
地点:一所结核病专科门诊,覆盖人口350885.目的:比较超声雾化(UN)和Venturi面罩雾化(VFMN)两种技术,对不能排痰的可疑活动性肺结核病人获取痰液的效果,并分析在专科医疗机构采用UN诱痰的有效性和成本.设计:采用前瞻性研究,研究时间为1997年10月至2000年3月.结果:94名研究对象完成全部试验,89人(95.6%)获得1个以上痰标本.UN方法获得86份(93.4%)合格样本,而VFMN获得66份(71%)样本,有显著性差异(P＜0.001).在诊断的43例活动性肺结核病人中,有39例通过诱痰获得的标本确诊.直接抗酸杆菌涂片检查有8例(19%)阳性.直接成本比较低并且可以在病人就诊的当天进行检查.结论:UN诱痰可行高、成本低并且可以在大部分不能排痰的病人中获得合格的痰标本,而且比VFMN效果更好.
作者：M. E. Toubes；M. Blanco；L. Barbeyto；P. Gayoso；P. Iglesias；A. Castro-Paz；J. Lamela；何广学 刊期： 2005年第04期
背景:目前尚无大数量研究证明6个月化疗方案对各类型肺外结核病(EPTB)的疗效.方法:回顾性观察分析方法评估委内瑞拉Caracas市1998年1月1日至2000年12月31日期间诊断的所有EPTB患者的6个月化疗方案(2HRZE/4H3R3)直接督导治疗结果.结果:共有679例纳入研究,其中101例(14.9%)合并AIDS.83.2%患者的诊断依据是微生物学、组织学或基因扩增试验.612例(90.1%)患者接受了90%以上规定的治疗总剂量.有6例(1%)因药物不良反应而改变了治疗.在接受90%以上规定治疗总剂量的其余606例中,603例(99.5%)治愈,3例治疗失败.在治疗结束后的2年随访中,仅有6例复发(1%).24例中枢神经系统结核病、27例骨关节结核病及42例粟粒性结核病及/或播散性结核病患者治愈后均无复发.结论:继续期周3次服药的6个月化疗方案治疗各类型肺外结核病是高效的.
作者：J. A. Caminero；Z. M. Fuentes；T. Y. Martín；M. Espa(n)a；G. J. Istúriz；E. Avila Millán；E. Alfonzo；O. Y. Castillo；P. Cabrera；A. Guilarte；马玙 刊期： 2005年第04期
地点:1997-1998年间,作为全球项目的一部分,在泰国进行了全国性的抗结核药物耐药监测.目的:评价IS6110杂交带谱和成簇的水平,由于样本收集时间较短,预计不会太高.设计:共计828株分离株可做标准的IS6110杂交指纹分析.结果:随着地理位置、病人年龄、对利福平和链霉素耐药的变化,限制性片段长度多态性也随之变化.北京株在青年病人中常见,离曼谷越远,其流行率也越低,但只有一个杂交带的分离株则正好相反.排除含有5个以下拷贝IS6110的菌株,26.4%的菌株成簇.成簇在女性患者中更普遍.成簇菌株常常来自不同省份,如果有耐药,它们的耐药谱也不同.结论:在泰国某些地区用IS6110杂交带谱的成簇性来推断近期传播的可靠性值得怀疑.在结核病高流行国家进行全国性的近期传播研究的评价应该谨慎.
作者：D. Rienthong；P. Ajawatanawong；S. Rienthong；S. Smithtikarn；P. Akarasewi；A. Chaiprasert；P. Palittapongarnpim；张宗德 刊期： 2005年第04期
背景:希腊南部的一家大学医院.目的:对无症状的希腊人及外来移民进行常规胸部X线检查,以确定结核病的患病率及其它有临床意义的疾病.设计:前瞻性研究.方法:共对4338名无症状者(56.8%为希腊人,43.2%为移民,年龄范围为18-74岁)进行胸部X线摄片,由两位有经验的胸部X线专家独立阅读,记录异常发现.经讨论建立后的放射线学诊断.对所获结果进行统计学分析.结果:绝大多数(94.7%)胸部X线片的报告正常,发现4例(0.08%)有临床意义.无一例有活动性结核病描述.移民的陈旧性肺结核发生率高于希腊出生者,但无统计学意义.结论:希腊出生组的低结核病患病率提示无需进行放射学筛选,该项检查可免去.本研究未发现外来移民中结核病率高于希腊本地居民,此发现需经更大范围的前瞻性研究加以证实.
作者：E. Magkanas；E. E. Drakonaki；A. Voloudaki；I. Nerantzoulakis；N. Gourtsoyiannis；马玙 刊期： 2005年第04期
结核病与肺部健康杂志
主管:结核病与肺部健康杂志（2020.01）；国际结核病与肺部疾病杂志（中文版）；结核与肺部疾病杂志
主办：中国科学技术协会
