何继强
较早有小型研究报道,腺苷能减小心肌梗死面积.为了证实这一点,美国学者Ross等采用随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究,对行再灌注治疗的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者静脉应用腺苷.研究发现,腺苷治疗并不改善急性心肌梗死患者的临床转归,尽管应用高剂量组患者梗死面积有降低的趋势.
作者：吴照科 刊期： 2005年第05期
目的评价经皮颈动脉支架置入术对预防缺血性脑卒中的临床效果.方法对30例患者(共32个严重颈动脉狭窄病变)行经皮颈动脉支架置入术,包括男性26例,女性4例,年龄>56岁,其中13例曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血;部分患者有高血压、糖尿病及心肌梗死病史.均在术前行颈动脉超声检查及颈动脉及其颅内段血管造影,将支架置入并覆盖颈动脉病变,部分采用远端脑保护装置;在术后均做心脑血管专科及颈动脉超声检查随访.结果选择性颈动脉造影示32个靶病变均有>70%的狭窄,共置入自膨式支架32个,球囊扩张式支架1个,支架置入成功率为97%;使用远端滤网保护装置21例,使用成功率为95%,在回收的滤网中均发现脱落碎片;4例患者在颈动脉支架置入术后顺利完成外科冠状动脉搭桥术;2例患者在术中分别出现靶病变对侧颅内出血和术后急性肺水肿,3 d后死亡.在临床随访观察期间,患者均无脑卒中发生,颈动脉超声检查未发现支架置入段再狭窄.结论经皮颈动脉支架置入术是预防缺血性脑卒中的安全有效方法,也是综合治疗缺血性心脑疾病的新方法.远端保护装置的应用是防止术中脑卒中并发症的必要措施.
作者：罗建方；黄文晖；周颖玲；陈纪言；王硕；王丽娟；詹国华；李光；李瑜辉；谭宁 刊期： 2005年第05期
研究显示冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄率约30%,在术后1～3个月再狭窄率高.本研究旨在探讨冠心病患者经PCI治疗后再狭窄的原因,为进一步治疗和预防PCI后再狭窄提供临床理论依据.
作者：马会利；葛均波；钱菊英；孙爱军；牛玉宏；马永莉；方业明；冯军；黄宝晨；王克强 刊期： 2005年第05期
肾动脉狭窄合并急性左心衰肺水肿已经有很多报道,但合并急性非ST段抬高型心肌梗死则非常罕见.在此报告两例急性非ST段抬高型心肌梗死合并肺水肿的患者,过路肾动脉造影发现严重肾动脉狭窄.在药物治疗、气管插管机械通气和主动脉内气囊反搏无效,多支病变介入治疗无从下手的情况下,果断采用急诊肾动脉支架治疗,获得了出人意料的满意效果.
作者：盖鲁粤；刘宏斌；陈练；郭军；董蔚 刊期： 2005年第05期
目的研究应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员自体骨髓干细胞对大鼠实验性心肌梗死的治疗作用.方法应用冠状动脉结扎的大鼠心肌梗死模型,给予G-CSF动员自体骨髓干细胞,于大鼠心肌梗死后1周测外周血CD34+细胞含量,并用免疫组化染色观察心肌梗死区的CD34+细胞浸润情况.于梗死后4周用HE和免疫组化染色及血流动力学监测评价实验大鼠的心肌梗死面积,血管密度和心功能.结果心肌梗死后1周,G-CSF组大鼠外周血CD34+细胞含量明显高于对照组,心肌梗死交界处见CD34+细胞浸润.4周后,与对照组相比,G-CSF组心肌梗死范围减小,新生血管增多,心功能改善.结论应用G-CSF动员自体骨髓干细胞对大鼠实验性心肌梗死有明确的治疗作用.
作者：晏凯利；曾秋棠；李宾公 刊期： 2005年第05期
支架置入已成为肾动脉开口处狭窄的标准治疗方法,但小直径(<5 mm)肾动脉狭窄因置入支架后再狭窄率太高而是肾动脉支架术的相对禁忌证.本文报道一例在小直径肾动脉狭窄应用西罗莫司洗脱支架治疗.
作者：艾辉；颜红兵；朱小玲；高海；李南 刊期： 2005年第05期
大规模、随机临床试验研究表明:强化降脂治疗(LDL-C<100 mg/dL,1 mg/dL=0.026 mmol/L)可使急性冠状动脉综合征患者更加获益,但对于稳定性冠状动脉疾病患者进行强化降脂治疗的有效性和安全性问题尚不清楚.近发表的TNT研究表明,强化降脂治疗同样可使稳定性冠状动脉疾病患者更多获益.
作者：何继强 刊期： 2005年第05期
左主干急性闭塞常伴心源性休克和心室颤动等严重并发症,死亡率极高.新近研究提示,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能够显著改善左主干急性闭塞患者预后.本文报道3例左主干急性闭塞行急诊PCI患者.
作者：李为民；李悦；杨树森；周立军；刘丕栋；薛竟宜；李洪权；王晓梅 刊期： 2005年第05期
英国James Cook大学附属医院Sutton等的一项研究表明,大约50%的急性心肌梗死合并心源性休克患者经过急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)处理终可以安全出院,出院后6个月临床经过仍然良好.急诊PCI使死亡率从预期的80%降至50%.该组患者中,住院死亡率为51%(58例/113例).多变量回归分析表明,有心肌梗死病史、年龄超过70岁、溶栓失败、多支血管病变患者的预后差,前三项为住院死亡的独立预测因子,危险比数比(OR)分别为5.21(95%CI1.85～14.7),4.02(95%CI1.14～14.12)和3.78(95%CI1.43～9.96).研究者还指出,为了改善预后,必须尽量在早期避免或减少休克的发生,如果紧急血管再通仍不能改善休克状态,应试用其他措施.
作者：朱升四 刊期： 2005年第05期
夹层主动脉瘤(AD)是一种临床预后极差的血管病变,临床诊断48 h内死亡率高达36%～72%[1].如病变累及其分支,死亡率更高;如累及肾动脉,死亡率可达50%～70%;如累及肠系膜上动脉,则死亡率可达85%[2,3].主动脉腔内隔绝术用于治疗急、慢性主动脉夹层取得了良好的效果[4,5].特别是在DeBakey Ⅲ型AD患者中取得了重大进展,可显著降低患者的死亡率[6].但是,支架术后仍然有严重的并发症,甚至死亡的发生.国内外关于覆膜支架术后住院期间发生死亡的原因的报道目前还极少.我院自开展主动脉夹层人造血管覆膜支架治疗以来共有6例发生了住院期间死亡.本文就覆膜支架置入术后发生住院期间死亡的原因进行分析,以进一步总结经验教训.
作者：盖鲁粤；金琴花；郭伟；李丽 刊期： 2005年第05期
临床上及时判断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的冠状动脉再通对患者的预后有重要影响,而如何通过无创的方法进行评定也成为临床医师关心的话题.近有研究显示,脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)能为AMI患者的预后提供有价值的信息[1].本研究通过分析AMI急性期血浆BNP浓度,探讨BNP与AMI相关血管再通的关系.
作者：王岚峰；吴双；关秀茹；沈景霞；薛凤华 刊期： 2005年第05期
目的评价肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的长期疗效.方法连续134例显著肾动脉狭窄患者接受肾动脉支架术.记录患者术前、术后24小时、1年和2年的血清肌酐和血压变化情况.结果 134例患者均成功置入支架,术后24小时肌酐较术前升高[(109.8±24.6) μmol/L比(99.4±27.8) μmol/L],肾小球滤过率较术前降低[(57.6±19.3)mL/min比(68.5±18.9)mL/min],但术后1年和2年的平均肌酐和术前比较差异无统计学意义.肾动脉介入治疗术后6个月,64例血压得到改善,其平均血压为(148.6±22.6)mm?Hg(1 mm?Hg=0.133 kPa),与术前比较差异有统计学意义.术后1年和2年分别有56例(50.9%)和50例(49.6%)患者获益.结论肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的远期疗效较好,且长期随访结果满意.
作者：倪钧；张瑞岩；胡健；张宪；郑爱芳；沈卫峰 刊期： 2005年第05期
美国学者Melenovsky对9例慢性心房颤动合并房室传导阻滞及心力衰竭的患者行双心室起搏发现,对于心房颤动合并心力衰竭患者,不规则R-R间期在正常心室率范围对心功能无明显影响,心室率较快则可导致心功能恶化.
作者：时向民；王玉堂 刊期： 2005年第05期
目的评价经皮肾动脉腔内成形术(PTRA)及支架术治疗肾动脉狭窄的安全性和近期疗效.方法 26例经肾动脉造影确诊的肾动脉狭窄患者,造影同时或择期行PTRA和(或)支架术.观察术前、术后血管直径的变化,术中、术后并发症情况,高血压者术前、术后应用降血压药物的种类和剂量以及肾功能变化,并进行3～20个月随访.结果 26例肾动脉狭窄均为单侧肾动脉狭窄,病变狭窄程度为70%～99%,平均狭窄程度为(86.4±11.2)%.狭窄病变位于肾动脉开口部18例(69%),非开口部8例(31%).4例患者存在对侧肾脏萎缩和肾动脉直径细小.26例患者均置入支架,共置入26枚支架,直接支架术15例,同时进行PTRA 11例,手术即刻成功率100%.血管内径由术前平均(1.6±0.7)mm(0.7～2.7 mm)增至(5.2±1.4)mm(4.0～7.0 mm).术前肾功能不全者2例,术后肾功能均有改善.高血压患者26例,术后血压好转和治愈20例(76.9%).围术期无并发症及死亡.结论 PTRA和(或)支架术是治疗肾动脉狭窄的安全、有效的方法.
作者：马根山；陈忠；冯毅；严金川；罗丹；丁建东；沈成兴；戴启明 刊期： 2005年第05期
目的通过与心肌细胞(CMs)共同培养和采用含有CMs裂解液的培养基两种方法体外模拟心肌微环境,探讨心肌微环境对骨髓间充质干细胞(MSCs)分化的诱导作用.方法自新生乳鼠的心脏分离CMs,自成年大鼠的骨髓分离MSCs,将MSCs与CMs按1∶4的比例共同培养1周,观察细胞形态的改变,并通过免疫荧光方法检测共培养后MSCs表达心脏特异性肌钙蛋白T(cTnT)及CD31的情况;将分离的CMs反复冻融制成CMs裂解液,将MSCs在含有4倍CMs裂解液的培养基中培养1周,观察细胞形态的改变,并通过免疫化学方法检测MSCs表达心脏特异性肌钙蛋白T(cTnT)及CD31的情况;以仅用普通培养基所培养的MSCs作为对照.结果与CMs共培养的MSCs和CMs裂解液培养的MSCs逐渐伸展变长,形成肌细胞形态,培养1周后经抗cTnT和抗CD31免疫染色均呈阳性;对照组MSCs没有明显形态变化,抗cTnT和抗CD31免疫染色成阴性.结论与CMs共培养和采用含有CMs裂解液的培养基两种方法均可在体外模拟心肌微环境,诱导MSCs向心肌样细胞和内皮样细胞方向分化.
作者：袁岩；陈连凤；张抒扬；吴炜；陈浩；严晓伟 刊期： 2005年第05期
1.目的:该项前瞻、非随机、单组、多中心研究的目的是了解美敦力Driver钴合金支架治疗单个原发自身冠状动脉病变的有效性和安全性.
作者：申珂 刊期： 2005年第05期
患者男性,17岁,因顽固性高血压入院检查,血压高到达200/120 mm Hg.肾超声检查发现右肾较左肾小,故怀疑肾动脉狭窄.腹主动脉造影证实了右肾动脉狭窄.2000年11月27日行肾动脉狭窄扩张术和支架置入术.
作者：盖鲁粤 刊期： 2005年第05期
目的探讨动脉旁路辅助下胸主动脉腔内修复(endovascular repair,EVR)的可行性和有效性.方法回顾分析自2003年6月至2005年1月动脉旁路辅助下腔内修复Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤5例(aortic dissection aneurysm, ADA),主动脉弓动脉瘤、主动脉弓外伤性假性动脉瘤和胸降主动脉瘤(descending thoracic aortic aneurysm,DTAA)各1例的治疗经过、结果和并发症.所有患者近端锚定区均＜15 mm.1例ADA行右-左腋腋动脉旁路,其余都行右-左颈总动脉、左颈总-左锁骨下动脉旁路,1周后行EVR.结果 8例都取得技术成功.DTAA患者动脉旁路术后无并发症,EVR术后并发脑梗死而死亡.腋腋旁路患者EVR术后即时造影显示左锁骨下动脉返流导致Ⅱ型内漏,未作特殊处理.其余患者围手术期无卒中、截瘫或肢体缺血性并发症.存活的7例都获随访,随访期3～22个月(平均14个月),未发生神经系统或肢体缺血性并发症,术后3个月CT证实7例均胸主动脉段假腔或者(假性)动脉瘤瘤腔完全血栓形成,腋腋旁路患者内漏消失.结论辅助性动脉旁路可以为胸主动脉腔内修复创造额外的近端锚定区,扩大腔内修复的适应证范围.
作者：董智慧；符伟国；王玉琦；郭大乔；徐欣；陈斌；蒋俊豪；杨珏；史振宇 刊期： 2005年第05期
目的通过左心室造影和超声心动图同步评价室间隔缺损(VSD)封堵术前后左心室功能变化,对两种方法测量的相关性进行探讨.方法对我院28例成功采用新型Amplatzer封堵器治疗的VSD患者进行研究.所有患者术前24 h、术后24 h行经胸超声心动图(TTE)检查,封堵前及封堵后行左心室造影检查,同时进行左心室容积和径线的测量,将超声和造影的测量结果进行直线相关及回归分析.结果两种方法均提示VSD封堵术后左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室每博量(LVSV)减小,左心室射血分数(LVEF)无明显改变.两种方法在LVEDV、LVESV、LVSV和LVEF等左心室容积指标测量方面,相关系数分别为0.81、0.63、0.69和0.82;在左心室长径L和左心室短径D等径线指标测量方面,相关系数分别为0.84和0.86.结论超声心动图和左心室造影在评价VSD封堵术前后左心室功能变化方面有着良好相关性,超声心动图检查可作为长期的随访手段.
作者：胡海波；蒋世良；程飞；徐仲英；朱振辉；刘延龄 刊期： 2005年第05期
心室重构的过程包括一系列复杂的分子和细胞机制导致的心肌结构、功能和表型的变化,临床表现为心肌重量、心室容量的增加和心室形态的改变.近的研究表明肿瘤坏死因子(TNF)-α对心室重构的进展可能有重要作用.
作者：马永娜；李拥军 刊期： 2005年第05期
中国介入心脏病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
