晏凯利；曾秋棠；李宾公
支架置入已成为肾动脉开口处狭窄的标准治疗方法,但小直径(<5 mm)肾动脉狭窄因置入支架后再狭窄率太高而是肾动脉支架术的相对禁忌证.本文报道一例在小直径肾动脉狭窄应用西罗莫司洗脱支架治疗.
作者：艾辉；颜红兵；朱小玲；高海；李南 刊期： 2005年第05期
目的探讨动脉旁路辅助下胸主动脉腔内修复(endovascular repair,EVR)的可行性和有效性.方法回顾分析自2003年6月至2005年1月动脉旁路辅助下腔内修复Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤5例(aortic dissection aneurysm, ADA),主动脉弓动脉瘤、主动脉弓外伤性假性动脉瘤和胸降主动脉瘤(descending thoracic aortic aneurysm,DTAA)各1例的治疗经过、结果和并发症.所有患者近端锚定区均＜15 mm.1例ADA行右-左腋腋动脉旁路,其余都行右-左颈总动脉、左颈总-左锁骨下动脉旁路,1周后行EVR.结果 8例都取得技术成功.DTAA患者动脉旁路术后无并发症,EVR术后并发脑梗死而死亡.腋腋旁路患者EVR术后即时造影显示左锁骨下动脉返流导致Ⅱ型内漏,未作特殊处理.其余患者围手术期无卒中、截瘫或肢体缺血性并发症.存活的7例都获随访,随访期3～22个月(平均14个月),未发生神经系统或肢体缺血性并发症,术后3个月CT证实7例均胸主动脉段假腔或者(假性)动脉瘤瘤腔完全血栓形成,腋腋旁路患者内漏消失.结论辅助性动脉旁路可以为胸主动脉腔内修复创造额外的近端锚定区,扩大腔内修复的适应证范围.
作者：董智慧；符伟国；王玉琦；郭大乔；徐欣；陈斌；蒋俊豪；杨珏；史振宇 刊期： 2005年第05期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能明显改善冠心病患者的症状,并且创伤小,已经改善了心血管疾病治疗的状况.在2000年美国有500?000位患者接受了PCI治疗.我国每年接受此治疗的患者人数在直线上升.但PCI对冠心病的基础病变(即动脉粥样硬化)并不起作用,而只是机械性增加血流而改善缺血症状,而且PCI术后的再狭窄问题仍困扰接受PCI治疗的人群,其再次入院治疗率和死亡率仍较正常人群高.因此对于PCI术后患者应该加强规范化的药物治疗,以延缓动脉粥样硬化的过程,改善其预后.
作者：陆志刚 刊期： 2005年第05期
暴发性心肌炎起病急,进展快,以往主要以药物治疗为主,死亡率极高.我们应用体外心肺循环(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)抢救成功1例,现报告如下.
作者：袁勇；董剑廷；李斌飞；张志刚；黄炫生；张励庭；韩莹；邓志华 刊期： 2005年第05期
英国James Cook大学附属医院Sutton等的一项研究表明,大约50%的急性心肌梗死合并心源性休克患者经过急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)处理终可以安全出院,出院后6个月临床经过仍然良好.急诊PCI使死亡率从预期的80%降至50%.该组患者中,住院死亡率为51%(58例/113例).多变量回归分析表明,有心肌梗死病史、年龄超过70岁、溶栓失败、多支血管病变患者的预后差,前三项为住院死亡的独立预测因子,危险比数比(OR)分别为5.21(95%CI1.85～14.7),4.02(95%CI1.14～14.12)和3.78(95%CI1.43～9.96).研究者还指出,为了改善预后,必须尽量在早期避免或减少休克的发生,如果紧急血管再通仍不能改善休克状态,应试用其他措施.
作者：朱升四 刊期： 2005年第05期
目的研究应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员自体骨髓干细胞对大鼠实验性心肌梗死的治疗作用.方法应用冠状动脉结扎的大鼠心肌梗死模型,给予G-CSF动员自体骨髓干细胞,于大鼠心肌梗死后1周测外周血CD34+细胞含量,并用免疫组化染色观察心肌梗死区的CD34+细胞浸润情况.于梗死后4周用HE和免疫组化染色及血流动力学监测评价实验大鼠的心肌梗死面积,血管密度和心功能.结果心肌梗死后1周,G-CSF组大鼠外周血CD34+细胞含量明显高于对照组,心肌梗死交界处见CD34+细胞浸润.4周后,与对照组相比,G-CSF组心肌梗死范围减小,新生血管增多,心功能改善.结论应用G-CSF动员自体骨髓干细胞对大鼠实验性心肌梗死有明确的治疗作用.
作者：晏凯利；曾秋棠；李宾公 刊期： 2005年第05期
射频导管消融术(RFCA)患者有0.4%～2%并发血栓栓塞[1],而一些亚临床状态的患者尚未包括在内.本实验通过测定射频导管消融术患者血栓前状态[2]敏感标志物,探讨射频导管消融术与血栓前状态的关系.
作者：刘红；刘凡；王秉臣；李保华；吴金凤 刊期： 2005年第05期
1.目的:该项前瞻、非随机、单组、多中心研究的目的是了解美敦力Driver钴合金支架治疗单个原发自身冠状动脉病变的有效性和安全性.
作者：申珂 刊期： 2005年第05期
目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)增高的因素.方法对112例PCI术后4～20 h(平均11.52±4.86 h)的患者常规检测CK和CK-MB.如果测定值在正常范围者,则不再检测,如超过正常范围则次日连续检测,直至正常.以CK值≥正常上限的2倍为增高组(n=12),在正常范围为正常组(n=89),介于两者之间者(n=11)为轻度增高组.结果组间平均年龄、血压、糖尿病、心绞痛分级、吸烟史和左心室射血分数(LVEF)比较差异均无统计学意义.组间>20 min的胸痛、冠状动脉分支闭塞、冠状动脉内膜撕裂比较,差异有统计学意义.两组间病变复杂程度在增高组较为明显,而正常组病变较轻,但差异无统计学意义.结论 PCI术后部分患者CK、CK-MB增高与术中复杂病变、冠状动脉撕裂、分支闭塞、微血栓及微栓塞形成等因素有关.
作者：郭来敬；唐强；史震涛；王智；张树和；何山；艾永珍；刘月光；陈学珠 刊期： 2005年第05期
较早有小型研究报道,腺苷能减小心肌梗死面积.为了证实这一点,美国学者Ross等采用随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究,对行再灌注治疗的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者静脉应用腺苷.研究发现,腺苷治疗并不改善急性心肌梗死患者的临床转归,尽管应用高剂量组患者梗死面积有降低的趋势.
作者：吴照科 刊期： 2005年第05期
目的探讨CypherTM药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的安全性和有效性.方法 11例支架内再狭窄患者共置入CypherTM药物洗脱支架15枚,所有患者随访6个月,并于术后6个月复查冠状动脉造影.结果介入手术成功率100%,未发生与介入治疗相关的并发症.术后所有患者临床症状明显改善,6个月复查冠状动脉造影,无一例发生再狭窄.结论西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架治疗支架内再狭窄有很强的安全性、有效性.
作者：李忠红；衣为民；彭长农；龙娟；王丽丽 刊期： 2005年第05期
左主干急性闭塞常伴心源性休克和心室颤动等严重并发症,死亡率极高.新近研究提示,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能够显著改善左主干急性闭塞患者预后.本文报道3例左主干急性闭塞行急诊PCI患者.
作者：李为民；李悦；杨树森；周立军；刘丕栋；薛竟宜；李洪权；王晓梅 刊期： 2005年第05期
患者男性,17岁,因顽固性高血压入院检查,血压高到达200/120 mm Hg.肾超声检查发现右肾较左肾小,故怀疑肾动脉狭窄.腹主动脉造影证实了右肾动脉狭窄.2000年11月27日行肾动脉狭窄扩张术和支架置入术.
作者：盖鲁粤 刊期： 2005年第05期
临床上及时判断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的冠状动脉再通对患者的预后有重要影响,而如何通过无创的方法进行评定也成为临床医师关心的话题.近有研究显示,脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)能为AMI患者的预后提供有价值的信息[1].本研究通过分析AMI急性期血浆BNP浓度,探讨BNP与AMI相关血管再通的关系.
作者：王岚峰；吴双；关秀茹；沈景霞；薛凤华 刊期： 2005年第05期
在细胞生物学领域,失巢凋亡(anoikis)被定义为细胞失去与基质的黏附后诱导的凋亡.它不仅对维持细胞的生长、存活及保持细胞的一些重要的生物学功能具有重要的意义,在一些心血管疾病发病机制中可能也具有重要作用.
作者：龚开政；张振刚 刊期： 2005年第05期
目的构建反义基本转录元件结合蛋白2(BTEB2)重组腺病毒载体,并研究BTEB2反义RNA对动脉损伤后内皮修复的影响.方法通过RT-PCR从培养的大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)中制备BTEB2 cDNA,将其反向克隆至腺病毒载体,构建反义BTEB2重组腺病毒;用重组腺病毒局部转染球囊损伤的大鼠颈动脉,观察反义BTEB2基因转染对BTEB2蛋白表达及损伤内皮修复的影响.结果构建的BTEB2反义重组腺病毒经鉴定正确,其滴度为5×1010pfu/mL;反义BTEB2重组腺病毒转染可显著抑制BTEB2蛋白表达,明显促进内皮的修复,改善损伤动脉的内皮依赖性舒张功能.结论成功构建了反义BTEB2重组腺病毒载体.BTEB2反义基因转染可显著促进大鼠颈动脉球囊损伤后的内皮修复.
作者：李德；何国祥；唐波；唐兵 刊期： 2005年第05期
研究显示冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄率约30%,在术后1～3个月再狭窄率高.本研究旨在探讨冠心病患者经PCI治疗后再狭窄的原因,为进一步治疗和预防PCI后再狭窄提供临床理论依据.
作者：马会利；葛均波；钱菊英；孙爱军；牛玉宏；马永莉；方业明；冯军；黄宝晨；王克强 刊期： 2005年第05期
患者女性,2000年7月来我院行肾动脉狭窄球囊扩张术,右肾动脉扩张后置入Multilink支架(4 mm×18 mm).术后血压一度恢复正常,无需服用降压药物.但3个月后血压又升到180/100 mm?Hg(1 mm?Hg=0.133 kPa),药物控制效果不好,故来我院行肾动脉造影.2000年12月7日行肾动脉造影,见支架内再狭窄,决定行支架内扩张.
作者：盖鲁粤 刊期： 2005年第05期
目的评价经皮颈动脉支架置入术对预防缺血性脑卒中的临床效果.方法对30例患者(共32个严重颈动脉狭窄病变)行经皮颈动脉支架置入术,包括男性26例,女性4例,年龄>56岁,其中13例曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血;部分患者有高血压、糖尿病及心肌梗死病史.均在术前行颈动脉超声检查及颈动脉及其颅内段血管造影,将支架置入并覆盖颈动脉病变,部分采用远端脑保护装置;在术后均做心脑血管专科及颈动脉超声检查随访.结果选择性颈动脉造影示32个靶病变均有>70%的狭窄,共置入自膨式支架32个,球囊扩张式支架1个,支架置入成功率为97%;使用远端滤网保护装置21例,使用成功率为95%,在回收的滤网中均发现脱落碎片;4例患者在颈动脉支架置入术后顺利完成外科冠状动脉搭桥术;2例患者在术中分别出现靶病变对侧颅内出血和术后急性肺水肿,3 d后死亡.在临床随访观察期间,患者均无脑卒中发生,颈动脉超声检查未发现支架置入段再狭窄.结论经皮颈动脉支架置入术是预防缺血性脑卒中的安全有效方法,也是综合治疗缺血性心脑疾病的新方法.远端保护装置的应用是防止术中脑卒中并发症的必要措施.
作者：罗建方；黄文晖；周颖玲；陈纪言；王硕；王丽娟；詹国华；李光；李瑜辉；谭宁 刊期： 2005年第05期
目的评价经皮肾动脉腔内成形术(PTRA)及支架术治疗肾动脉狭窄的安全性和近期疗效.方法 26例经肾动脉造影确诊的肾动脉狭窄患者,造影同时或择期行PTRA和(或)支架术.观察术前、术后血管直径的变化,术中、术后并发症情况,高血压者术前、术后应用降血压药物的种类和剂量以及肾功能变化,并进行3～20个月随访.结果 26例肾动脉狭窄均为单侧肾动脉狭窄,病变狭窄程度为70%～99%,平均狭窄程度为(86.4±11.2)%.狭窄病变位于肾动脉开口部18例(69%),非开口部8例(31%).4例患者存在对侧肾脏萎缩和肾动脉直径细小.26例患者均置入支架,共置入26枚支架,直接支架术15例,同时进行PTRA 11例,手术即刻成功率100%.血管内径由术前平均(1.6±0.7)mm(0.7～2.7 mm)增至(5.2±1.4)mm(4.0～7.0 mm).术前肾功能不全者2例,术后肾功能均有改善.高血压患者26例,术后血压好转和治愈20例(76.9%).围术期无并发症及死亡.结论 PTRA和(或)支架术是治疗肾动脉狭窄的安全、有效的方法.
作者：马根山；陈忠；冯毅；严金川；罗丹；丁建东；沈成兴；戴启明 刊期： 2005年第05期
中国介入心脏病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
