张卓
侵袭性垂体瘤与鞍区海绵状血管瘤在临床症状、MRI表现等方面比较相似；容易误诊，影响手术方式的选择，有可能导致严重后果。现将我院收治的两例彼此容易误诊的病例报道如下，并结合文献对这两种疾病的鉴别要点进行回顾，以提高神经外科医师对这两种疾病的重视。
作者：邵国平；惠卫宁 刊期： 2015年第05期
目的：了解老年人难治性高血压（ resistant hypertension ， RH）的独立影响因素。方法随机抽取老年高血压患者年龄在60岁以上195例（平均年龄66．8±4．7岁），分RH组（42例）和非RH（153例）。进行临床特征、心脏和颈动脉超声检测、以及血清学检测，并对单因素分析有差异参数进行Logistic回归分析，计算Hazard ratios（HR）和95％可信的区间。结果老年RH患者体重指数（BMI）升高（HR＝1．54，95％ CI＝1．06～2．23；P＝0．024）、收缩压更高（HR＝1．58，95％ CI＝1．10～2．03；P＝0．042）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发生率偏高（HR＝1．62，95％CI＝1．13～2．34；P＝0．010）。结论肥胖、收缩压升高和OSAHS可能是影响RH的独立因素；收缩压升高和室间隔增厚是RH不良作用的结果。
作者：丁钧；梅少平；宋达琳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨神经梅毒的临床表现、实验室检查和影像学检查特征。方法回顾性分析18例神经梅毒患者的临床表现、实验室检查和影像学检查资料。结果18例神经梅毒患者平均发病年龄53．83岁，其中主质型8例（44．44％），其中麻痹性痴呆4例，脊髓痨3例，混合型1例；脑膜血管梅毒4例（22．22％）；无症状型3例（16．67％）；树胶样肿型2例（11．11％）；脑膜炎型1例（5．56％）。血清血浆快速反应素试验（ RPR）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（ TPPA）检测均为阳性。脑脊液检查：18例患者TPPA均阳性，9例RPR阳性，9例脑脊液白细胞数≥10×106／L，7例脑脊液蛋白＞0．50g／L。影像学表现为：脑梗死，脑萎缩，脑白质变性，额叶、颞叶、海马区异常信号及大脑后动脉闭塞，颅内动脉硬化。结论神经梅毒表现多样，临床体征、血清学、脑脊液及影像学对于诊断神经梅毒及分型有重要指导意义。
作者：季蕾 刊期： 2015年第05期
原发性高血压为目前临床中的常见疾病，中医药治疗原发性高血压的研究目前很多，但是高血压的中医辨证分型却种类不一，证候混乱不清，本研究旨在通过对高血压辨证分型的循证学研究，发现中医药治疗原发性高血压系统评价的方法学质量有待提高，中医在高血压辨证分型证候和标准多样。临床医生、中医科研工作者梳理高血压辨证分型的标准和方法需要进一步严谨和专业。
作者：杨衍涛；袁文君；杨晓霞；赵春香 刊期： 2015年第05期
音乐疗法集音乐、医学、心理学为一体，是一门新兴的边缘交叉学科。音乐疗法是通过生理和心理两方面作用来治疗心身疾病。精神疾病是现代临床的多发病，严重危害人类健康。近年来有研究表明，音乐疗法可改善精神疾病的症状和情绪，已成为非药物治疗的重要组成部分。现参考近几年音乐疗法对精神疾病治疗的相关文献予以综述。
作者：吕慧瑜；谭春梅 刊期： 2015年第05期
目的：观察术后早期肠内营养支持（EEN）改善老年胃癌患者各种临床疗效指标。方法连续选择2012年1月至2014年12月在阜新蒙古族自治县外一科接受胃癌手术老年患者89例，入选对象按接受手术时间随机被分为早期肠内营养支持（EEN）组（45例）和对照组（44例），观察他们术后住院期间各种临床疗效指标。结果 EEN组的开始摄食时间、肛门排气时间、卧床天数、并发症数目及住院天数均显著少于对照组（P＜0．01，P＜0．05）。结论术后早期肠内营养支持可明确改善老年胃癌患者各种临床疗效指标。
作者：齐岩涛 刊期： 2015年第05期
目的：为了进一步探讨有效预防透析过程中低血压发生的可靠方法。方法选取2014年10月～2015年5月期间我院临床收治的透析患者176例为研究对象，随机分成了对照组和观察组，每组88例。分别给予常规透析和低温可调钠透析。观察两组患者血肌酐（ CRE）、尿素氮（ BUN）、血钠浓度以及患者低血压发生情况和需要提前结束透析的发生情况。结果①比较两组患者的CRE、BUN和血钠水平，两组患者的上述三项指标差异不大，且组间数据比较差异均无显著统计学意义（P＜0．05）；②低血压发生率组间比较，对照组显著高于观察组；需要提前结束透析发生率组间比较，对照组显著高于观察组。两项指标组间差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在临床实施透析的实践过程中，采用低温可调钠透析可有效预防低血压，是临床透析实践过程中理想方式之一。
作者：马世昌；张莉莉 刊期： 2015年第05期
自然衰老的主因有二，一为进行性DNA损伤；二为线粒体功能下降。通常认为，这两条通路相互隔离，然而近的研究显示，DNA损伤， p53的分子环路激活，线粒体的生物合成和功能损伤三者联动引起了衰老，这一衰老分子轴线为阐明器官衰退和老龄关联疾病发生机理，为研发新的药物具有较大的价值。
作者：陈福军；杨泽 刊期： 2015年第05期
糖尿病足是由于糖尿病患者并发神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一［1］。笔者总结1例糖尿病足截肢患者围手术期的护理，现报告如下。
作者：田珍 刊期： 2015年第05期
目的：观察保温干预改善老年肺癌全麻手术患者各类相关指标数据。方法连续选择2011年1月至2014年12月在我院接受手术治疗的老年原发性肺癌患者81例，入选对象均采用全身麻醉，并按接受治疗时间随机数字表分为保温干预组（41例）和对照组（40例），术中保温干预包括了多种保温措施，观察两组对象围术期各类相关指标数据。结果保温干预组拔管时间、清醒时间、寒战例数、躁动例数、肺内合并症例数及ICU停留时间等指标均明显少于对照组，而术后体温均明显高于后者（ P＜0．05，P＜0．01）。结论保温干预可明显改善老年肺癌全麻手术患者围术期各类相关指标数据，减少术后寒战、躁动和肺内合并症发生率。
作者：韩金英 刊期： 2015年第05期
目的：调查老年隐性高血压患者身心症状表现。方法选择在我院2014年春季体检中检出的老年隐性高血压患者，该组入选39例。对照组37例，选择同期体检中同龄、同性别的健康老年人。两组入选对象均接受了“临床精神卫生症状自评问卷”（ SCL－90）自我测评，并对比评估结果。结果老年隐性高血压组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等项因子分和SCL－90总分均显著高于对照组（ P＜0．05，P＜0．01）。结论老年隐性高血压患者存在着明确的身心症状表现。
作者：李丹；贾红春；王剑；初晓丽；高明明 刊期： 2015年第05期
目的：探讨心绞痛患者的护理体会。方法将我院心血管内科自2012年2月～2013年1月收治的112例冠心病心绞痛患者，对其临床资料进行整理、回顾、分析、总结，得出心绞痛患者的护理观察要点。结果112例冠心病心绞痛患者经过细致的病情观察和临床用药护理、饮食排便护理、生活方式护理、情志护理等护理后，除2例心绞痛患者合并心衰、多脏器衰竭死亡，其余均好转出院。结论对冠心病心绞痛患者积极的治疗配和有效的个性化护理可以促进心脏功能恢复及缓解心绞痛发作症状，提高并改善患者的生活质量。
作者：杨凯 刊期： 2015年第05期
衰老是一种多因素复合调控的过程，表现为DNA损伤、DNA的甲基化、染色体端粒长度的改变以及细胞的氧化损伤等。近几年的研究也形成了许多有关衰老机制的学说，其中端粒学说成为衰老研究的热点之一。我们已知细胞衰老是器官衰老和机体衰老的基础，而细胞衰老是由于细胞在不断分裂的过程中，端粒长度逐渐缩短、结构功能发生改变所引起的。现对端粒－端粒酶的结构功能及其与衰老关系的研究进展进行综述，并阐明端粒－端粒酶在抗衰老方面有着十分重要的理论价值及实际意义，为攻克医学领域中癌症、衰老和特定遗传病提供新的治疗靶点及治疗方案。
作者：韩晶；杨泽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨丁苯酞软胶囊联合尿激酶治疗50例缺血性脑卒中临床效果。方法选取我院接受治疗的100例缺血性脑卒中患者，按照自愿原则均分为两组，观察组采用丁苯酞软胶囊联合尿激酶治疗，对照组采用尿激酶治疗。比较两组患者各时期NIHSS评分和不良反应情况。结果经治疗，观察组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0．05）。两组均有5例不良反应病例，无明显差异（ P＞0．05）。结论丁苯酞软胶囊联合尿激酶治疗，有效提升患者的预后，提高患者生活质量，增强患者日常生活能力，而且不良反应较少，安全性较高。
作者：陈江波 刊期： 2015年第05期
目的：探讨针对老年高血压病患者的有效干预措施和方法，以便为老年高血压病的治疗和研究提供参考依据。方法本次研究选取2013年10月～2014年11月期间我社区的老年高血压病患者88例为研究对象，均给予综合社区护理干预措施和方法。对患者实施干预措施前后的收缩压和舒张压以及生存质量评分结果进行比较研究。结果①干预前后比较，患者的收缩压和舒张压均显著降低，且数据统计学比较结果显示差异显著（ P＜0．05）；②干预前后比较，患者的存质量评分结果显著降低，且数据统计学比较结果显示差异显著（ P＜0．05）。结论针对老年高血压病患者实施社区护理干预措施的综合效果显著，可有效控制患者血压提升患者生活质量。
作者：宋炜 刊期： 2015年第05期
目的：将舒适护理运用于临床老年晚期癌症患者，解除患者痛苦，提高生活质量。方法2011年1～6月本中心共收治老年晚期癌症患者6例。笔者根据患者疼痛生理、心理特点对其进行基础、症状及心理护理，让患者勇于面对癌痛，同时指导家属更好地理解和关爱患者。结果在中心接受对症治疗4例，自动出院2例。6例患者均未发生护理并发症。结论舒适护理可使晚期癌痛患者疼痛得以缓解，减轻患者不良反应，提高患者的生活质量。
作者：李敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨老年专科护士核心能力评价改良量表在临床老年专科护士发展中的效果评价中的应用。方法我院综合医疗科临床护士共106人随机分为对照组与实验组，进行核心能力量表评定；并比较其差异性。结果实验组老年专科护士工作能力、科研能力、临床教学能力、护理专业化工具的应用能力等方面得分和总分明显高于对照组护士评分（P＜0．05，P＜0．01），具有统计学意义。结论通过老年专科护士核心能力评价改良量表能促进专科护士综合发展，在临床实践的基础上培养科研能力，积极学习现代化护理管理工具等核心能力，适应老年专科护士发展的应对策略。
作者：王容；邹密；王超；沈阳；魏丽；杨剑霞 刊期： 2015年第05期
目的：研究曲安奈德益康唑乳膏与维生素B12联用治疗老年神经性皮炎临床效果。方法选取88例老年神经性皮炎，随机分为治疗组44例和对照组44例，对照组44例每日用曲安奈德益康唑乳膏涂抹神经性皮炎发病部位，早晨和晚间各涂抹1次，涂抹后反复轻柔的用手指按摩。治疗组44例每日施行曲安奈德益康唑乳膏治疗的同时口服维生素B12。结果治疗组44例患者总有效率84．6％，高于对照组，且两组差异显示出统计学意义（ P＜0．05），两组患者在治疗过程中都未呈现出局部或全身不良反应。结论曲安奈德益康唑乳膏与维生素B12联用治疗老年神经性皮炎用药相对比较方便，临床效果比较好值得推广。
作者：郭成哲 刊期： 2015年第05期
1．病例资料患者，女性，57岁。“右侧耳垂区疼痛2年余，发现右侧耳垂下疼痛渐增性包块1年余”入院。患者约2年前无明显诱因右侧耳后区出现疼痛，遂到当地医院行抗炎治疗（头孢、炎见宁）10天，疼痛无明显缓解。约半年后，发现耳垂下长有一约“花生米”大小包块，略疼痛。再次在当地医院行右侧腮腺区穿刺检查，给予抗炎治疗（头孢拉啶），疼痛缓解。穿刺病理检查提示：镜下见大量血液及炎细胞。约半年前再次在当地医院行右腮腺彩超检查提示右侧腮腺低回声（考虑炎性），未行治疗，随后自行在家多次服用消炎药物（阿莫西林、头孢类），疼痛仍无明显缓解。近1年多来，发现右侧耳垂下包块缓慢增大至大“枣”大小，仍伴疼痛。我院门诊以“右腮腺区包块”收入院。既往体健，病史无特殊。入院体格检查：体温36．3℃，心率68次／分钟，呼吸18次／分钟，血压130／80mmHg。专科检查：双侧面部外形对称，右侧耳垂后下皮肤明显隆起，可扪一枚直径约3．0 cm大小椭圆形包块，包块表面光滑，质地中等，界限清楚，活动度可，触痛，表面皮肤颜色正常，皮温不高。双侧颈部及颌下扪及肿大淋巴结。右侧腮腺区导管口无明显红肿，未见异常分泌物。入院诊断：右侧腮腺区包块性质待查（慢性淋巴结炎？腺淋巴瘤？）。入院后积极术前准备，在气管内插管全麻静吸复合麻醉下行腮腺病损切除术＋腮腺部分切除术。术中充分顿性分离腮腺浅叶深层及其肿瘤，一并切除周围腺体及其深面瘤体，切除右侧腮腺剩余浅叶，用电刀烧灼并缝扎暴露的残留腺体。术后病理诊断；（右腮腺包块）腺样囊性癌，侵及周围涎腺及神经组织。
作者：彭承斌 刊期： 2015年第05期
通过分析人性和人性的劣根性，查找出医方和患方中人性扭曲的各种现实因素，提出从国策上加大保障力度、新闻报道上以扬善为主、医德上强化再教育、引导依法解决纠纷等途径来减缓或消除医患恶感，使医患关系重新回归到共同抗击疾病的战友关系中，促进社会和谐。
作者：董芊芊；尚娥；雷蕾；杨航；李志国 刊期： 2015年第05期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
