王仲霞；孙泽群
目的：观察百令胶囊配合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选取我院2012年1月至2013年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者71例，分为2组。对照组接受舒利迭治疗，观察组接受百令胶囊配合舒利迭进行治疗。观察两组患者治疗前后的的运动耐力、血气分析指标及肺功能情况。结果观察组上述指标与对照组相比明显较好，改善明显。两组患者治疗效果对比，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病采用百令胶囊配合舒利迭进行治疗效果显著，可以有效提高患者的运动耐力，改善血气，恢复机体肺功能，安全有效，值得临床中广泛应用。
作者：赵淞；苏苹；何宇梅；付金孝 刊期： 2014年第02期
目的：调查绝经期高血压女性的血尿酸（尿酸）水平及高尿酸血症（高尿酸血症）患病率。方法连续选择2012年1月～2013年6月前往沈阳医学院附属第二医院心血管内科门诊就诊的绝经期高血压女性53例，另选择59例同期参加我院体检、相同年龄的健康女性为对照组，她们接受了血尿酸水平测定，并进行组间比较血尿酸水平及高尿酸血症患病率。结果绝经期高血压女性的血尿酸水平及高尿酸血症例数及患病率均明显高于对照组（ P＜0.01或P＜0.05）。结论绝经期高血压女性的血尿酸水平及及高尿酸血症患病率均明显高于正常人。
作者：孙琳 刊期： 2014年第02期
目的：分析老年前列腺增生症（ BPH）患者特异性生活质量问卷评分。方法连续选择2013年1月～2013年10月前往沈阳市第一人民医院泌尿外科就诊BPH老年患者55例，他们均在治疗前接受了特异性生活质量问卷（修订版BPHQLS问卷）评估，并与48例同期就诊BPH患者（对照组）比较。结果 BPH患者BPHQLS问卷中疾病维度、生理维度、社会维度、心理维度、体能影响、满意度维度及BPHQLS总分均明显差于对照组同期评估结果（P＜0.01，P＜0.05）。结论BPH老年患者特异性生活质量评分较差，需要进行有针对性的干预治疗。
作者：王太华 刊期： 2014年第02期
胆汁反流性胃炎（ BRG ）是由于多种原因导致含过量胆汁的十二指肠液反流入胃，破坏胃黏膜表面的黏液屏障，损伤黏膜上皮，引起黏膜充血水肿等的炎症改变，是临床常见病、多发病，且病程较长，治疗颇棘手。近年来该病的发病率呈上升趋势。2010年1月～2013年6月，笔者运用柴胡疏肝散加减配合西药治疗胆汁反流性胃炎42例，并与单纯用西药治疗进行对照观察，取得满意疗效，现报道如下。
作者：韦琴英 刊期： 2014年第02期
目的：观察德湿可水胶体伤口敷料治疗压疮的效果。方法通过对本院30例出现压疮的患者使用了德湿可水胶体伤口敷料，再加上医护人员精心、细致的护理，创面不需要再象以前使用抗生素，不需要频繁的更换敷料，减少了换药次数，促进肉芽组织的生长和上皮的爬行。结果使用了德湿可水胶体伤口敷料提高了压疮的治愈率，缩短了压疮的治疗时间，方法简便易行，安全有效，患者无痛苦，易于接受。
作者：李月华；李芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨老年类风湿关节炎并寰枢关节脱位的护理。方法对9例老年类风湿关节炎并寰枢关节脱位患者给予治疗及护理。结果患者经过积极治疗与全方位护理，寰枢关节脱位症状消失。结论老年类风湿关节炎并寰枢关节脱位患者并发症多，生活难以自理，护士通过对患者进行健康教育，功能指导，生活、用药等护理，患者寰枢关节脱位症状消失，生活质量明显提高。
作者：梁新娥 刊期： 2014年第02期
目的：探讨护理干预对老年高血压患者心理、行为、药物治疗依从性。高血压控制及高血压引起合并症的影响。方法对150例非药物治疗的高血压病患者采取入院时进行护理评估，住院期间加强心理护理，指导合理膳食，戒烟、酒，适量运动及出院随访等措施比较两组老年高血压患者对疾病知识认知程度、药物治疗依从性、高血压的控制及高血压引起合并症的情况。结果观察组患者对疾病知识认知率、药物治疗依从性、高血压控制及高血压引起合并症与对照组比较有显著差异。结论护理干预可以改善老年高血压患者的负性情绪，提高药物治疗依从性，对高血压病患者的生活方式有显著改善作用。
作者：吴萍；余娟 刊期： 2014年第02期
目的：研究补中益气丸治疗老年女性尿失禁临床效果。方法治疗组45例患者应用盆底肌训练、补中益气丸大蜜丸一次1丸，一日2次口服，同时食用质量上乘的大枣；对照组45例患者只采用盆底肌训练治疗，两组共治疗2个月。结果治疗组显效26例，好转14例，无效6例，总有效率86.95％；对照组显效20例，好转9例，无效16例，总有效率64.44％。结论补中益气丸治疗老年女性尿失禁临床效果较好但是要配以大枣食疗和盆底肌训练。
作者：胡凤君；吴松梅 刊期： 2014年第02期
目的：探索ApoE基因（rs429358，T）、CYP46A1基因（rs4900442，T）和RXRA基因（rs3132299，G）的常见变异类型与阿尔茨海默病患病风险的关联研究，分析这些常见变异位点的基因型和等位基因的分布频率。方法运用病例对照研究设计，包括北京和呼和浩特146例确诊的阿尔茨海默病患者和140例健康对照，通过聚合酶链反应（ PCR ）和限制性片段长度多态性（RFLP）以及测序的方法，比较病例组和对照组ApoE基因（rs429358，T）、CYP46A1（rs4900442，T）基因和RXRA基因（rs3132299，G）的等位基因和基因型频率的差异。结果 ApoE基因（rs429358，T）的基因型和等位基因在病例组和对照组中的频率分布差异均有统计学意义（P＝4.7×10-9，P＝2.7×10-10）。 ApoE 基因（rs429358，T）和CYP46A1基因rs4900442，T）的TT＋CT和CC 基因型在病例组和对照组中的频率分布差异均有统计学意义（P＝0.007，P＝0.034）。RXRA基因（rs3132299，G）的基因型和等位基因在病例组和对照组中的频率分布差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论ApoE基因与中国人阿尔茨海默病患病风险有关，CYP46A1（rs4900442，T）基因和RXRA基因（rs3132299，G）基因可能与阿尔茨海默病的患病风险无关。
作者：王娜娜；惠娟；张毓洪；杨泽；Wandong Zhang 刊期： 2014年第02期
目的：从职业暴露及防护的角度探讨基层专科医院实验室生物安全管理中存在的问题，逐步规范管理。方法对本实验室2009～2012年的职业暴露资料进行回顾性分析总结。结果发生职业暴露38例，工龄≤5年20例（52.63％）；锐器刺伤25例（65.79）；对暴露部位和环境物表消毒处理正确18例（36.84％）。暴露源感染乙肝病毒和不清楚21例（55.26％）。结论生物危害因子是实验室常见和重要暴露源，工作人员易发生锐器刺伤，暴露后对局部和外环境的正确处置率低。因此，加强实验室生物安全培训，提高防护意识和正确处置职业暴露的能力，是实验室质量管理的重要内容。
作者：刘菊 刊期： 2014年第02期
直肠癌手术传统术式因为不保留肛门，给患者的生活造成了诸多不便，使术后生活质量明显下降。随着当代医学技术的进步，在确保疗效的基础上，低位直肠癌手术也趋于人性化，研究方向更多地考虑提高患者生存质量。而近年来的低位直肠癌保肛手术的研发正是基于此而研究设计的，目的在于更好的保留患者肛门功能。目前低位直肠癌保肛手术尚处于发展阶段，成熟术式不多，且适宜证也存在争议，但已初步满足其研发的目的---保留肛门。同时随着该领域的深入研究，经验的积累和对原有术式的不断改良，相信低位直肠癌保肛手术会为直肠癌患者带来福音。
作者：黄超明 刊期： 2014年第02期
糖尿病健康教育是糖尿病的防治中行之有效的方法，尤以2型糖尿病为典型，收效明显。教育对象不仅仅是糖尿病患者本人，还包括其家属、朋友乃至整个社会；内容包括心理、饮食、运动、用药等指导；教育形式有参与式健康教育、大众传媒式健康教育、社区健康教育等。糖尿病健康教育可提高广大群众的自我保健意识，提高现症患者就诊率，同时使糖尿病患者正确掌握相关知识，积极配合医生治疗，有利于控制病情。
作者：徐三明；张红；高艳；李芳 刊期： 2014年第02期
1.病例资料患者，男，70岁。“发现双侧颈部包块3月余”入院。患者于3个月前无意间发现双侧颈部各有1个包块，无局部疼痛不适。病后未诊治，自觉包块稍增大，伴声音嘶哑。吞咽唾液时感疼痛。门诊甲状腺彩超示双侧甲状腺内多发囊实性包块（图1）。入院查体：T 36.6℃， P 78次／分， R 20次／分， Bp 150／80mmHg；专科查体：颈软，气管居中；双侧颈部可触及一包块，大小分别约3.0×2.0cm（左）、4.0×3.0cm（右），质地中等，边界尚清，随吞咽运动上下活动，无明显触痛。入院后双肺CT扫描未见病变，气管软化试验阴性，确认无禁忌证后在全麻下行双侧甲状腺大部切除术。术中见：双侧甲状腺下极分别可见大小约4.0×2.0cm、4.0×3.0cm包块，呈实性，边界清楚。剖开包块见包膜完整，质地较硬，呈灰白色。术后标本送病理检查。2012年6月18日湖北省肿瘤医院病理会诊意见：（双侧甲状腺）鳞状细胞癌：左：9608切片1.2.4号片见肿瘤，同9629切片右：1～3，左4～6均见癌组织（图2）。遂于2012年7月24日至2012年9月30日行甲状腺病灶调强放疗30次（ DT GTV170GY／30F， GTVnd66GY／30F， CTV166GY／30F，CTVnd54GY／30F），并配合药物治疗以改善放疗反应（庆大霉素、地塞米松、维生素B12配漱口水），经积极治疗后患者无特殊不适出院。2012年10月22日患者无特殊不适常规行病情随访门诊CT增强检查显示双肺多发转移瘤，与患者及家属沟通需要再次放疗，患者放弃治疗。
作者：侯明伟；邹文远；李胜 刊期： 2014年第02期
目的：分析门诊患者身份识别的方法及现状，采取相应的对策使医护人员对门诊患者进行规范有效的身份识别。方法在影响患者安全因素及传统医疗质量管理局限性讨论的基础上，分析门诊患者进行身份识别常规使用方法的调查。结果65％患者证实医护人员在身份识别过程中存在不规范的行为。结论医护人员对门诊患者身份识别存在问题，应采取有效措施，完善患者身份识别，严格执行查对制度，保障患者安全。
作者：吴念；张十红 刊期： 2014年第02期
目的：观察肩关节内液体扩张术加传统推拿治疗肩周炎的临床疗效。方法将70例肩周炎患者随机分为观察组（35例）和对照组（35例）进行临床观察对比。结果经治疗观察组疗效及治疗前后肩关节活动度（ ROM）改善优于对照组，经统计学处理差异均有显著性。结论肩关节内液体扩张术加推拿治疗疗效显著，值得临床推广。
作者：陈胜 刊期： 2014年第02期
目的：研究吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入对ICU危重病患者的镇痛镇静效果，为临床治疗提供依据。方法112例ICU危重病患者，分为观察组及对照组各56例。对照组遵循常规治疗方式采用曲马多联合咪达唑仑持续静脉泵入治疗；观察组采用吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入治疗。比较两组用药后镇静和镇痛效果。结果观察组研究对象的平均VAS以及Ramsay评分均显著低于对照组；患者采取机械通气所需时间以及住院治疗时间观察组显著偏少，组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入对ICU危重病患者的镇痛镇静效果良好，并大幅度缩短患者的治疗时间以及采用机械通气的时间，患者耐受好。
作者：何发标 刊期： 2014年第02期
目的：阿尔茨海默病（ AD）作为老年痴呆的一种主要类型，其特征为进行性认知功能障碍和记忆损害。本文旨在探索ZNF224基因（rs2061332，rs4508518）与中国北方人群阿尔茨海默病患病风险的关联。方法本研究采用病例-对照，在来自中国北方人群的48例散发性AD患者和48例对照者中，对ZNF224基因（rs2061332，rs4508518）进行两组间的等位基因及基因型遗传模型差异分析，ZNF224基因使用聚合酶连反应-高分辨率溶解曲线（ PCR-HRM）方法分型并对其分型结果进行测序验证。结果①ZNF224基因（rs2061332，rs4508518）风险等位基因和基因型的频率在病例组和对照间组间的分布无显著性差异（P＞0.05）；②ZNF224基因（rs2061332，rs4508518）在临床变量痴呆程度上其病例组内等位基因与基因型也无统计学差异。结论研究显示ZNF224基因（rs2061332，rs4508518）可能与中国北方人群AD患病风险无关联。
作者：惠娟；王娜娜；张毓洪；杨泽；Wandong Zhang 刊期： 2014年第02期
目的：探讨成人斯蒂尔病的护理策略。方法对8例成人斯蒂尔病患者给予病情观察及疾病护理。结果患者经过积极治疗与心理护理，临床症状好转出院。结论成人斯蒂尔病临床表现多样化，缺乏特异性诊断指标，患者心情焦虑、烦躁。护士通过对患者进行健康教育，提供良好的心理护理，取得患者的配合，减少了并发症，缩短了住院日。
作者：尚先华；梁新娥 刊期： 2014年第02期
目的：观察专项健康教育对老年初诊2型糖尿病（2-DM）患者自我管理能力评分影响。方法连续选择2013年1月～2013年6月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院治疗的老年初次确诊2-DM患者37例，他们都接受了专项健康教育，内容包括介绍2-DM基本知识、强调自我管理能力重要性、告知降糖药物相关知识以及进行有针对性的心理干预等，接受健康教育前后使用“密西根糖尿病自我管理行为问卷”（ DCP）评估老年初诊2-DM患者自我管理能力。结果接受相关内容健康教育后，老年初诊2-DM患者DCP问卷中饮食管理行为、坚持运动行为、血糖监测行为、足部护理行为、用药行为等维度分及DCP总分均明显优于教育前（P＜0.01，P＜0.05）。结论专项健康教育护理可以明显改善老年初次确诊2-DM患者自我管理能力评分。
作者：张华；赵茜 刊期： 2014年第02期
目的：研究不同时间静脉滴注酮咯酸氨丁三醇对乳腺癌患者改良根治术后镇痛效果的影响。方法选择需进行乳腺癌改良根治术的患者60例，年龄36～61岁，体重47～64kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组，A组采用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛，B组采用酮咯酸氨丁三醇常规镇痛，每组30例。所有患者均采用全身麻醉气管插管。 A组在麻醉诱导开始前5分钟给予酮咯酸氨丁三醇60mg静脉注射作为超前镇痛组。 B组在拔除气管插管前5分钟给予酮咯酸氨丁三醇60mg作为常规镇痛组。术后行视觉模拟评分（ VAS评分）。结果 A组患者在术后1、4、8、12、24小时VAS评分均低于B组（ P＜0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对乳腺癌改良根治术后可以产生良好的术后镇痛效果。
作者：尚国路；张志勇 刊期： 2014年第02期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
